县域慢病管理中心组织架构要求

附件县域慢病管理中心组织管理与承诺要求建设县域慢病管理中心是为了建立县医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构“三位一体”的重大疾病防控机制，其中涉及多类医疗机构，必须有一套相应的组织机构进行协调和管理。组织机构的形式可以根据不同医院的实际情况而定，但基本要求和任务是相同的。医院发布正式文件成立慢病管理中心委员会县医院成立慢病管理中心并设立管理中心委员会，要求：由院长或分管医疗的副院长担任慢病管理中心委员会主任委员，主持慢病管理中心委员会的重大决策和相关工作；专人管理慢病管理中心建设工作，负责工作联系、组织协调各科室工作开展，组织相关活动，开展质控和数据上报等日常工作，及时完成项目下达的工作任务；医院发布正式文件明确慢病管理中心委员会的工作职责。任命慢病管理中心委员会成员，要求：慢病管理中心委员会正式任命慢病管理中心主任、医疗主任、行政主任、数据管理主任各1人，其中医疗主任可下设分别负责脑卒中、冠心病、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏病的医疗副主任；上述人员应由具有相关专业背景、中级以上职称的医师担任，且该医师应具备较强的组织协调能力；书面文件正式明确慢病管理中心主任、医疗主任（副主任）、行政主任、数据管理主任的职责；成员应包括慢病管理中心专人,脑卒中、冠心病、高血压、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏病筛查、诊疗和随访相关学科的医疗人员,相关职能部门、医技、信息、行政管理等支持人员。任命慢病管理中心委员会秘书和数据管理员，要求：明确慢病管理中心具有调动医院相关资源为中心建设和运行提供保障的权力。明确慢病管理中心具有调动医院相关资源为中心建设和运行提供保障的权力发布正式文件明确县级医疗机构为综合疾病筛查工作的业务指导机构，明确慢病管理中心应具备主要慢病筛查管理能力、专科分诊能力、慢病长期管理的协调能力、慢病信息化管理与监控能力，及高危人群与慢病患者健康教育与健康促进的规划能力；主要慢病专科应具备诊断与治疗能力、随诊管理能力等。乡镇卫生院/社区卫生服务中心乡镇卫生院/社区卫生服务中心医院与县医院联合成立慢病管理中心，要求：与县医院联动建设慢病管理中心，成立慢病管理中心委员会。院长或分管医疗的副院长担任慢病管理中心及慢病管理中心委员会副主任，主持乡镇卫生院/社区卫生服务中心慢病健康管理的相关工作；有专人负责慢病管理工作，包括与县医院进行工作联系、组织协调各科室工作开展、组织相关活动、开展质控和数据上报等日常工作、及时完成项目下达的工作任务等；医院发布正式文件明确慢病管理人员的工作职责。任命慢病管理中心委员会成员，要求：正式任命慢病管理负责人至少1人；应具有相关专业背景，且应具备较强的组织协调能力；书面文件正式明确专职慢病管理人员的职责；成员包括主要慢病医疗人员，相关职能部门、医技、信息、行政管理等支持人员。明确慢病管理专人与县域慢病管理中心的管理工作进行对接的流程。明确慢病管理负责人具有调动卫生院相关资源为县域慢病管理中心建设和运行提供保障的权力。发布正式文件明确乡镇卫生院、社区卫生服务中心为筛查工作的具体执行机构，负责在所辖区域内开展“六病”的综合疾病筛查工作，明确应具备高危人群的筛查管理与促动就医能力、慢病患者随诊管理能力、慢病数据的维护与管理能力，及高危人群与慢病患者健康教育与健康促进的能力等。成立慢病管理中心的支持与承诺县医院医院在成立慢病管理中心时获得当地政府、卫生行政部门、医保部门等支持。医院在成立慢病管理中心时应发布正式文件做出全力支持慢病管理中心建设的承诺，包括：全力支持慢病管理中心的建设与认证；建立符合县医院和乡镇卫生院/社区卫生服务中心实际的慢病管理中心工作模式、流程和质控体系，具体可参照《县域慢病管理中心建设总体方案（试行）》；承诺分配相应人力、设备和财政资源；并做好监察、考核、质量控制等工作，确保慢病管理中心规范化运行。对医院慢病管理中心和各部门的工作流程、管理制度、绩效考核进行相应的调整，以适应慢病管理中心流程优化需求。承诺根据条件有计划的对“六病”患者进行筛查与随诊管理，比例不低于慢病管理中心认证要求；在分诊、就诊、发药等环节开通慢病管理通道；制定对慢病筛查、诊治与随诊管理有利的措施和管理制度，以提高区域内慢病的管理工作成效。承诺与本地区至少3家乡镇卫生院/社区卫生服务中心签署联合建设慢病管理中心的协议，以实现区域慢病协同健康管理体系的建立。承诺改造有利于“六病”高危人群和患者筛查、诊疗和随诊管理流程所涉及到的院内和院外标识指引，筛查与随诊管理的功能分区布局等。承诺进行慢病管理信息系统部署或改造，与乡镇卫生院/社区卫生服务中心实现筛查、诊疗和随诊信息的互联互通，并上传整体慢病管理中心数据（包括乡镇卫生院/社区卫生服务中心数据）。承诺建立区域内信息共享平台，包括但不限于慢病管理信息平台、远程传图、微信群等形式。县医院与至少3家乡镇卫生院/社区卫生服务中心基于此平台建立上行下达响应机制，确保对主要慢病高危人群和患者进行全程管理。承诺与乡镇卫生院/社区卫生服务中心共同制定区域内慢病管理持续改进计划，制定相应制度，推动质量管理，不断提升关键目标值的改进效果。承诺支持并协助慢病管理中心实施各类培训计划。乡镇卫生院/社区卫生服务中心（1）在成立慢病管理中心时获得当地政府、卫生行政部门、医保部门等支持。（2）在成立慢病管理中心时应发布正式文件做出全力支持慢病管理中心建设的承诺，包括全力支持慢病管理中心中心的建设与认证；建立符合县医院和乡镇卫生院/社区卫生服务中心实际的慢病管理工作模式和流程，具体可参照《县域慢病管理中心建设总体方案（试行）》；承诺分配相应人力、设备和财政资源；并做好监察、考核、质量控制等工作，确保慢病管理中心规范化运行。（3）各部门对慢病管理的工作流程、管理制度、绩效考核进行相应的调整以适应慢病管理中心流程优化需求。（4）承诺根据条件有计划的对“六病”患者进行筛查与随诊管理，比例不低于慢病管理中心认证要求；在分诊、就诊、发药等环节开通慢病管理通道；制定对慢病筛查、诊治与随诊管理有利的措施和管理制度，以提高区域内慢病的管理工作成效。（5）承诺与县医院签署联合建设慢病管理中心的协议，以实现区域慢病协同管理体系的建立。（6）承诺改造有利于“六病”高危人群和患者筛查、诊疗和随诊管理流程所涉及到的院内和院外标识与指引，筛查与随诊管理的布局等。（7）承诺进行慢病管理信息系统改造，与县医院实现筛查、诊疗和随诊信息的互联互通，并上传慢病管理中心数据至县医院慢病管理数据平台，以实现数据统一管理。（8）承诺加入区域内信息共享平台，包括但不限于慢病管理信息平台、远程传图、微信群等形式。（9）承诺与县医院共同制定区域内慢病管理持续改进计划，制定相应制度，推动质量管理，不断提升关键目标值的改进效果。（10）承诺支持并协助慢病管理中心实施各类培训计划。

县域慢病管理中心组织架构图

四、慢病管理中心申请材料任职情况填写示例慢病管理中心（县医院部分）任职情况填写示例慢病管理中心任职姓名科室职务职称电话邮箱慢病管理中心委员会主任XXX按实际填写按实际填写按实际填写139XXXX1212XXXXX@XXX.com慢病管理中心主任XXX按实际填写按实际填写按实际填写139XXXX1212XXXXX@XXX.com医疗主任XXX按实际填写按实际填写按实际填写139XXXX1212XXXXX@XXX.com医疗副主任-高血压XXX按实际填写按实际填写按实际填写139XXXX1212XXXXX@XXX.com医疗副主任-糖尿病XXX按实际填写按实际填写按实际填写139XXXX1212XXXXX@XXX.com医疗副主任-冠心病XXX按实际填写按实际填写按实际填写139XXXX1212XXXXX@XXX.com医疗副主任-脑卒中XXX按实际填写按实际填写按实际填写139XXXX1212XXXXX@XXX.com医疗副主任-慢阻肺XXX按实际填写按实际填写按实际填写139XXXX1212XXXXX@XXX.com医疗副主任-慢性肾脏病XXX按实际填写按实际填写按实际填写139XXXX1212XXXXX@XXX.com行政主任XXX按实际填写按实际填写按实际填写139XXXX1212XXXXX@XXX.com数据管理主任XXX按实际填写按实际填写按实际填写139XXXX1212XXXXX@XXX.com慢病管理中心秘书/数据管理员XXX按实际填写按实际填写按实际填写139XXXX1212XXXXX@XXX.com专职慢病管理员XXX按实际填写按实际填写按实际填写139XXXX1212XXXXX@XXX.com慢病管理中心任职姓名科室职务职称电话邮箱慢病管理中心委员会副主任XXX按实际填写按实际填写按实际填写139XXXX1212XXXXX@XXX.com慢病管理中心副主任XXX按实际填写按实际填写按实际填写139XXXX1212XXXXX@XXX.com全科医师XXX按实际填写按实际填写按实际填写13