(2025年)过敏性休克应急处理试题(含答案)

(2025年)过敏性休克应急处理试题(含答案)一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.过敏性休克的主要病理生理机制是（）。A.血管扩张导致血压急剧下降B.肥大细胞释放大量组胺C.毛细血管通透性增加D.交感神经兴奋性增强解析：过敏性休克的核心机制是Ⅰ型变态反应，肥大细胞脱颗粒释放大量介质（如组胺、缓激肽等），导致血管扩张、平滑肌收缩和腺体分泌增加。选项A是临床表现，C是介质作用结果，D与病理机制无关。正确答案为B。2.首次接触过敏原后可能立即发生过敏性休克的情况主要见于（）。A.药物过敏史患者再次用药B.食物过敏者进食可疑食物C.静脉注射麻醉药物D.以上都是解析：过敏性休克可由药物、食物、昆虫叮咬等触发，但首次接触即发生多见于高剂量或高致敏性刺激（如静脉注射药物）。正确答案为C。3.过敏性休克患者首选的急救药物是（）。A.地塞米松B.异丙肾上腺素C.苯肾上腺素（去甲肾上腺素）D.氢化可的松解析：过敏性休克需立即补充血容量并使用α受体激动剂提升血压，苯肾上腺素为首选。地塞米松等糖皮质激素需20-30分钟起效，不适用于急救。正确答案为C。4.过敏性休克时补液首选的液体是（）。A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.低分子右旋糖酐D.林格氏液解析：需快速扩充血容量，晶体液首选0.9%氯化钠，胶体液需根据病情调整。正确答案为B。5.过敏性休克患者出现喉头水肿时，首选的急救措施是（）。A.立即气管插管B.高流量吸氧C.静脉注射糖皮质激素D.地塞米松雾化吸入解析：喉头水肿需立即解除气道梗阻，紧急气管插管是首选。糖皮质激素需30分钟起效，雾化效果有限。正确答案为A。6.过敏性休克患者血压持续下降，对常规补液反应不佳时，应考虑（）。A.增加补液速度B.静脉输注红细胞C.使用血管活性药物D.立即手术止血解析：若补液无效，需使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持血压。正确答案为C。7.过敏性休克时监测生命体征中，最关键的指标是（）。A.呼吸频率B.心率C.血压D.体温解析：血压是反映循环灌注和微循环状态的核心指标，休克时需优先维持。正确答案为C。8.过敏性休克患者出现意识模糊或抽搐时，应立即（）。A.静脉注射苯二氮䓬类药物B.查找过敏原并隔离C.减慢补液速度D.立即进行心脏按压解析：意识障碍提示脑部缺氧，需快速补液并纠正电解质紊乱。正确答案为B。9.过敏性休克患者急救过程中，错误的做法是（）。A.立即停用可疑过敏原B.立即给予肾上腺素肌肉注射C.立即行心脏除颤D.保持患者平卧位解析：心脏除颤仅适用于心律失常，过敏性休克以低血压和过敏反应为主。正确答案为C。10.过敏性休克患者急救后，为进一步预防复发，应（）。A.立即再次接触过敏原B.建立过敏原致敏档案C.禁止使用任何药物D.立即进行脱敏治疗解析：需明确过敏原并避免再次接触，建立档案便于后续管理。正确答案为B。11.过敏性休克时，肾上腺素的作用机制包括（）。A.扩张支气管平滑肌B.抑制肥大细胞脱颗粒C.增加心输出量D.以上都是解析：肾上腺素通过α、β受体激动，实现升压、舒张支气管、强心等综合作用。正确答案为D。12.过敏性休克患者出现皮肤潮红、荨麻疹时，提示（）。A.血管收缩B.肥大细胞释放介质C.肺部水肿D.肾功能衰竭解析：皮肤表现是典型的组胺等介质作用，需立即抗过敏治疗。正确答案为B。13.过敏性休克时，糖皮质激素的主要作用是（）。A.立即降低血压B.抑制炎症反应C.扩张冠状动脉D.增强心肌收缩力解析：糖皮质激素需30-60分钟起效，主要作用是抑制迟发型过敏反应和减轻炎症。正确答案为B。14.过敏性休克患者急救过程中，错误的是（）。A.立即给予吸氧B.立即建立静脉通路C.立即给予抗组胺药物D.立即给予呼吸兴奋剂解析：呼吸兴奋剂仅适用于呼吸抑制，过敏性休克以循环障碍为主。正确答案为D。15.过敏性休克时，补液量不足的表现是（）。A.中心静脉压升高B.尿量减少C.皮肤温暖干燥D.心率增快解析：补液不足时外周循环差，表现为尿少、皮肤湿冷。正确答案为B。16.过敏性休克患者出现呼吸困难，听诊双肺满布哮鸣音，应（）。A.立即给予吗啡镇痛B.立即给予支气管扩张剂C.立即进行机械通气D.立即给予地塞米松解析：支气管痉挛需立即使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）。正确答案为B。17.过敏性休克时，以下哪项不是过敏原检测的适应证（）。A.急救后病情稳定B.疑似药物过敏C.食物过敏反复发作D.外伤性过敏解析：过敏原检测需在病情稳定后进行，外伤性过敏多由刺激物引起。正确答案为D。18.过敏性休克患者急救后，病情恢复期应（）。A.立即恢复正常活动B.避免接触可疑过敏原C.立即进行脱敏治疗D.立即停用所有药物解析：需长期避免过敏原，必要时脱敏治疗。正确答案为B。19.过敏性休克时，以下哪项是禁忌证（）。A.静脉注射肾上腺素B.静脉补液C.静脉注射糖皮质激素D.静脉注射抗组胺药物解析：所有措施均需根据病情权衡利弊，无绝对禁忌。正确答案为C（需谨慎使用）。20.过敏性休克患者急救后，病情观察重点包括（）。A.血压波动B.呼吸频率C.皮肤色泽D.以上都是解析：需全面监测循环、呼吸、意识等生命体征。正确答案为D。二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.过敏性休克的主要病理生理机制是______型变态反应，核心介质包括______、______和______。参考答案：Ⅰ；组胺；缓激肽；白三烯解析：Ⅰ型变态反应由IgE介导，肥大细胞释放多种介质。2.过敏性休克急救时，首选药物______，剂量为______mg，用法为______。参考答案：肾上腺素；0.3-0.5；肌肉注射解析：成人剂量为0.3-0.5mg，稀释后臀部肌肉注射。3.过敏性休克时，补液首选晶体液______，胶体液可选______。参考答案：0.9%氯化钠；低分子右旋糖酐解析：晶体液快速扩充容量，胶体液用于顽固性休克。4.过敏性休克患者出现喉头水肿时，首选的急救措施是______，备选措施包括______和______。参考答案：紧急气管插管；环甲膜穿刺；气管切开解析：需立即解除气道梗阻，根据情况选择不同方法。5.过敏性休克时，监测生命体征中，最关键的指标是______，其次是______和______。参考答案：血压；心率；呼吸解析：血压反映循环状态，心率反映代偿情况。6.过敏性休克患者出现意识模糊时，提示______，需立即______。参考答案：脑部缺氧；改善循环解析：意识障碍是休克晚期表现，需快速补液。7.过敏性休克时，糖皮质激素的主要作用是______，起效时间为______分钟。参考答案：抑制炎症反应；30-60解析：需等待其起效，不能替代升压药物。8.过敏性休克患者急救过程中，错误的做法是______，正确的体位是______。参考答案：立即给予呼吸兴奋剂；头低脚高位解析：呼吸兴奋剂无效，休克时需抬高下肢。9.过敏性休克时，以下哪项不是过敏原检测的适应证______，常见的过敏原包括______、______和______。参考答案：外伤性过敏；食物；药物；昆虫解析：外伤性过敏多由刺激物引起，非免疫反应。10.过敏性休克患者急救后，为进一步预防复发，应______，必要时______。参考答案：建立过敏原致敏档案；脱敏治疗解析：需明确过敏原并长期避免接触。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.过敏性休克患者首次接触过敏原后可能立即发生反应。（）参考答案：正确解析：Ⅰ型变态反应可立即发生，与再次接触不同。2.过敏性休克时，首选的急救药物是地塞米松。（）参考答案：错误解析：地塞米松起效慢，首选肾上腺素。3.过敏性休克患者出现皮肤潮红、荨麻疹时，提示血管收缩。（）参考答案：错误解析：潮红是组胺作用，提示血管扩张。4.过敏性休克时，糖皮质激素的主要作用是立即降低血压。（）参考答案：错误解析：糖皮质激素需30-60分钟起效，不能立即降压。5.过敏性休克患者急救过程中，错误的做法是立即给予呼吸兴奋剂。（）参考答案：正确解析：呼吸兴奋剂无效，需解决根本病因。6.过敏性休克时，补液量不足的表现是皮肤温暖干燥。（）参考答案：错误解析：补液不足时皮肤湿冷、尿少。7.过敏性休克患者出现呼吸困难，听诊双肺满布哮鸣音时，应立即给予吗啡镇痛。（）参考答案：错误解析：吗啡抑制呼吸，应使用支气管扩张剂。8.过敏性休克时，以下哪项不是过敏原检测的适应证是外伤性过敏。（）参考答案：正确解析：外伤性过敏非免疫反应，无需检测。9.过敏性休克患者急救后，病情恢复期应立即恢复正常活动。（）参考答案：错误解析：需避免过敏原，必要时脱敏治疗。10.过敏性休克患者急救后，病情观察重点包括血压波动、呼吸频率和皮肤色泽。（）参考答案：正确解析：需全面监测生命体征。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述过敏性休克的诊断要点。参考答案：（1）有明确过敏原接触史；（2）突然出现循环衰竭表现（低血压、休克）；（3）伴有过敏反应症状（荨麻疹、呼吸困难等）；（4）排除其他原因休克。解析：诊断需结合病史、临床表现和实验室检查（如组胺水平）。2.简述过敏性休克时肾上腺素的作用机制。参考答案：（1）α受体激动：收缩血管，升高血压；（2）β1受体激动：增强心肌收缩力；（3）β2受体激动：舒张支气管平滑肌；（4）抑制肥大细胞脱颗粒。解析：多效性药物可同时解决循环和呼吸问题。3.简述过敏性休克时补液的原则和注意事项。参考答案：原则：（1）快速补充晶体液（0.9%氯化钠）；（2）根据情况补充胶体液（低分子右旋糖酐）；（3）监测尿量和中心静脉压。注意事项：（1）避免过快补液导致心衰；（2）顽固性休克可考虑血液透析。解析：补液需个体化，避免盲目快速。4.简述过敏性休克时，糖皮质激素的作用和局限性。参考答案：作用：（1）抑制炎症反应；（2）延长抗过敏效果。局限性：（1）起效慢（30-60分钟）；（2）不能替代升压药物；（3）需权衡副作用。解析：需与其他药物联合使用。5.简述过敏性休克时，血管活性药物的使用指征和注意事项。参考答案：指征：（1）补液无效的顽固性休克；（2）血压持续下降。药物：（1）去甲肾上腺素（首选）；（2）肾上腺素（次选）。注意事项：（1）监测心率；（2）避免外渗。解析：需谨慎使用，防止心律失常。6.简述过敏性休克时，呼吸支持措施的选择。参考答案：（1）轻症：高流量吸氧；（2）重症：气管插管；（3）顽固性呼吸困难：机械通气。解析：需根据气道梗阻程度选择。7.简述过敏性休克时，过敏原检测的适应证和禁忌证。参考答案：适应证：（1）急救后病情稳定；（2）疑似药物/食物过敏；（3）反复发作。禁忌证：（1）严重休克时；（2）过敏原不明确时。解析：需在病情稳定后进行。8.简述过敏性休克患者急救后的长期管理措施。参考答案：（1）建立过敏原致敏档案；（2）避免接触过敏原；（3）备好肾上腺素自动注射笔；（4）必要时脱敏治疗。解析：需长期随访和预防。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.某患者因青霉素过敏出现面色苍白、冷汗、血压70/50mmHg，心率120次/分，呼吸困难。请写出急救处理流程。参考答案：（1）立即停用过敏原；（2）肾上腺素0.3mg肌肉注射；（3）建立静脉通路，快速补液0.9%氯化钠1000ml；（4）吸氧，必要时气管插管；（5）抗组胺药物（如苯海拉明）；（6）糖皮质激素（如氢化可的松）；（7）监测生命体征，准备抢救设备。解析：需分秒必争，多系统支持。2.某患者进食海鲜后突然出现荨麻疹、喉头水肿、血压60/40mmHg。请写出急救处理要点。参考答案：（1）立即停食海鲜；（2）肾上腺素0.5mg肌肉注射；（3）静脉补液500ml；（4）高流量吸氧；（5）必要时环甲膜穿刺；（6）抗组胺药物；（7）糖皮质激素。解析：需同时处理过敏反应和休克。3.某患者因头孢类药物过敏出现意识模糊、血压50/30mmHg。请写出急救处理要点。参考答案：（1）立即停用药物；（2）肾上腺素0.5mg肌肉注射；（3）快速补液1000ml；（4）高流量吸氧；（5）必要时机械通气；（6）抗组胺药物；（7）糖皮质激素。解析：需注意脑部缺氧和循环衰竭。4.某患者因昆虫叮咬出现荨麻疹、呼吸困难、血压下降。请写出急救处理要点。参考答案：（1）立即脱离昆虫；（2）肾上腺素0.3mg肌肉注射；（3）静脉补液500ml；（4）高流量吸氧；（5）抗组胺药物；（6）糖皮质激素；（7）监测过敏原接触情况。解析：需注意迟发反应可能。5.某患者因药物过敏出现皮肤潮红、心率增快、血压正常。请写出急救处理要点。参考答案：（1）停用可疑药物；（2）观察病情变化；（3）必要时抗组胺药物；（4）避免使用升压药物；（5）记录过敏反应特征。解析：需注意可能发展为严重反应。6.某患者因食物过敏出现喉头水肿、呼吸困难。请写出急救处理要点。参考答案：（1）立即清除口腔食物残渣；（2）高流量吸氧；（3）必要时环甲膜穿刺；（4）肾上腺素0.5mg肌肉注射；（5）静脉补液；（6）准备气管切开。解析：需立即解除气道梗阻。7.某患者因药物过敏出现意识模糊、血压下降。请写出急救处理要点。参考答案：（1）立即停用药物；（2）肾上腺素0.5mg肌肉注射；（3）快速补液1000ml；（4）高流量吸氧；（5）必要时机械通气；（6）抗组胺药物；（7）糖皮质激素。解析：需注意脑部缺氧和循环衰竭。8.某患者因昆虫叮咬出现荨麻疹、呼吸困难、血压下降。请写出急救处理要点。参考答案：（1）立即脱离昆虫；（2）肾上腺素0.3mg肌肉注射；（3）静脉补液500ml；（4）高流量吸氧；（5）抗组胺药物；（6）糖皮质激素；（7）监测过敏原接触情况。解析：需注意迟发反应可能。【标准答案及解析】一、单项选择题1.B2.D3.C4.B5.A6.C7.C8.B9.C10.B2.D12.B13.B14.D15.B16.B17.D18.B19.C20.D二、填空题1.Ⅰ；组胺；缓激肽；白三烯2.肾上腺素；0.3-0.5；肌肉注射3.0.9%氯化钠；低分子右旋糖酐4.紧急气管插管；环甲膜穿刺；气管切开5.血压；心率；呼吸6.脑部缺氧；改善循环7.抑制炎症反应；30-608.立即给予呼吸兴奋剂；头低脚高位9.外伤性过敏；食物；药物；昆虫10.建立过敏原致敏档案；脱敏治疗三、判断题1.√32.×33.×34.×35.√36.×37.×38.√39.×40.√四、简答题1.参考答案：（1）有明确过敏原接触史；（2）突然出现循环衰竭表现（低血压、休克）；（3）伴有过敏反应症状（荨麻疹、呼吸困难等）；（4）排除其他原因休克。解析：诊断需结合病史、临床表现和实验室检查（如组胺水平）。2.参考答案：（1）α受体激动：收缩血管，升高血压；（2）β1受体激动：增强心肌收缩力；（3）β2受体激动：舒张支气管平滑肌；（4）抑制肥大细胞脱颗粒。解析：多效性药物可同时解决循环和呼吸问题。3.参考答案：原则：（1）快速补充晶体液（0.9%氯化钠）；（2）根据情况补充胶体液（低分子右旋糖酐）；（3）监测尿量和中心静脉压。注意事项：（1）避免过快补液导致心衰；（2）顽固性休克可考虑血液透析。解析：补液需个体化，避免盲目快速。4.参考答案：作用：（1）抑制炎症反应；（2）延长抗过敏效果。局限性：（1）起效慢（30-60分钟）；（2）不能替代升压药物；（3）需权衡副作用。解析：需与其他药物联合使用。5.参考答案：指征：（1）补液无效的顽固性休克；（2）血压持续下降。药物：（1）去甲肾上腺素（首选）；（2）肾上腺素（次选）。注意事项：（1）监测心率；（2）避免外渗。解析：需谨慎使用，防止心律失常。6.参考答案：（1）轻症：高流量吸氧；（2）重症：气管插管；（3）顽固性呼吸困难：机械通气。解析：需根据气道梗阻程度选择。7.参考答案：适应证：（1）急救后病情稳定；（2）疑似药物/食物过敏；（3）反复发作。禁忌证：（1）严重休克时；（2）过敏原不明确时。解析：需在病情稳定后进行。8.参考答案：（1）建立过敏原致敏档案；（2）避免接触过敏原；（3）备好肾上腺素自动注射笔；（4）必要时脱敏治疗。解析：需长期随访和预防。五、应用题1.参考答案：（1）立即停用过敏原；（2）肾上腺素0.3mg肌肉注射；（3）建立静脉通路，快速补液0.9%氯化钠1000ml；（4）吸氧，