2026年危重病人管理制度培训考核试题（附答案）

2026年危重病人管理制度培训考核试题（附答案）考试时间：90分钟满分：100分合格线：80分一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.按照2025版《国家医疗质量安全核心制度要点》修订要求，危重患者是指生命体征不稳定、病情变化快，存在（）个及以上器官功能衰竭或衰竭风险，需持续生命支持与密集监护的住院/急诊留观患者。A.1B.2C.3D.42.按照分级管理要求，APACHEⅡ评分（）分的患者需纳入红色级危重患者管理，立即收入ICU抢救。A.≥10B.≥15C.≥20D.≥253.按照首诊负责制要求，危重患者首诊医师必须在接诊后（）分钟内完成初步评估，开具急救处置医嘱，不得因检查、缴费等流程延误抢救。A.3B.5C.8D.104.普通病区发现危重患者，主管医师需在（）分钟内报告科主任/医疗组长，同步通知护理组长启动危重患者护理预案。A.5B.10C.15D.305.危重患者多学科会诊（MDT）的发起要求：红色级危重患者需在评估完成后（）小时内组织相关专科到场会诊，黄色级需在（）小时内完成。A.1，4B.2，6C.4，12D.6，246.按照《危重患者转运安全管理规范》，危重患者院内转运必须由（）及以上职称医师+N2级及以上责任护士全程陪同。A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师7.危重患者外出检查/转科前需完成转运风险评估，以下哪类患者属于转运绝对禁忌（）A.使用血管活性药物维持血压，收缩压稳定在90mmHg以上B.人工气道建立后血氧饱和度维持在92%以上C.未建立有效人工气道的心跳呼吸骤停复苏后未自主循环稳定患者D.持续有创动脉血压监测，心率波动在60-100次/分8.危重患者护理记录需按照实时记录要求，病情不稳定期至少每（）记录1次生命体征、处置措施与病情变化，有异常随时记录。A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时9.按照危急值报告制度，检验科发现危重患者血钾≥6.5mmol/L，需在（）分钟内通过电话反馈至管床护士/医师，双方需双签字确认报告接收时间。A.5B.10C.15D.2010.危重患者抢救时，口头医嘱需由护士复诵确认无误后方可执行，使用后的空安瓿需（）A.立即丢弃B.双人核对后丢弃C.保留至抢救结束后30分钟，经双人核对记录后方可丢弃D.保留24小时后丢弃11.按照不良事件上报要求，危重患者发生非计划拔管、坠床等护理不良事件，需在（）小时内通过不良事件上报系统提交事件详情，严重事件需立即口头上报。A.2B.6C.12D.2412.危重患者的压疮风险评估需采用Braden评分，评分≤（）分的患者需启动压疮一级预防措施，每2小时翻身1次，使用减压敷料。A.18B.14C.12D.913.按照医院感染控制要求，ICU危重患者发生导管相关血流感染（CRBSI）的千日感染率需控制在（）以下。A.0.5‰B.1‰C.1.5‰D.2‰14.危重患者家属知情告知要求：病情发生重大变化、实施有创操作前、调整治疗方案时，需由（）及以上医师向患者授权委托人进行书面告知，签署知情同意书。A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.科主任15.危重患者的营养支持要求：血流动力学稳定后（）小时内启动肠内营养，无法肠内营养的患者需在72小时内启动肠外营养支持。A.12B.24C.48D.7216.以下哪项不属于危重患者早期康复的启动禁忌症（）A.心率持续>130次/分，新发心肌缺血B.收缩压<90mmHg或>180mmHg，需持续大剂量血管活性药物维持C.血氧饱和度<90%，呼吸频率>35次/分D.术后第2天，生命体征平稳，APACHEⅡ评分12分17.按照《危重患者镇痛镇静管理规范》，机械通气患者的镇痛目标为CPOT评分（）分，避免过度镇静。A.<2B.<4C.<6D.<818.普通病区危重患者床旁需备齐急救车、负压吸引装置、吸氧装置、简易呼吸器等急救设备，急救设备需（）检查1次，确保功能完好。A.每班B.每日C.每周D.每月19.危重患者死亡后，主管医师需在（）小时内完成死亡病例讨论记录，总结诊疗经验，分析存在问题。A.24B.48C.72D.1周20.按照危重患者质量控制要求，各科室每月需抽查不少于（）份危重患者病历，检查制度落实情况，对存在问题进行整改追踪。A.5B.10C.15D.20二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.危重患者的分级管理按照风险等级分为红色、黄色、蓝色三级，以下属于红色级管理范畴的是（）A.心跳呼吸骤停需立即复苏患者B.APACHEⅡ评分≥20分，多器官功能衰竭患者C.需持续有创机械通气、CRRT治疗患者D.术后生命体征平稳，仅需心电监护患者E.大剂量血管活性药物（去甲肾上腺素≥0.1μg/kg·min）维持血压患者2.危重患者接诊评估需严格落实ABCDE评估流程，以下内容属于评估范畴的是（）A.气道（Airway）：检查气道是否通畅，有无梗阻、舌后坠、异物，是否需要建立人工气道B.呼吸（Breathing）：评估呼吸频率、节律、血氧饱和度，听诊双肺呼吸音，判断是否存在呼吸衰竭C.循环（Circulation）：监测心率、血压、末梢循环、尿量，评估是否存在休克、循环衰竭D.神经系统（Disability）：采用GCS评分评估意识状态，检查瞳孔大小、对光反射E.暴露（Exposure）：充分暴露患者全身检查有无创伤、出血、皮疹等异常，同时注意保暖3.危重患者院内转运前需完成的准备工作包括（）A.转运前充分评估转运风险，将风险告知患者家属并签署转运知情同意书B.选择合适的转运工具，备齐转运监护仪、氧气、急救药品、简易呼吸器等设备C.转运前清空患者呼吸道分泌物，固定好各类管路，防止牵拉脱出D.提前联系接收科室/检查科室，做好接收准备，减少等待时间E.对躁动患者适当约束，必要时使用镇静药物维持生命体征稳定4.危重患者抢救时的“三查七对”要求中，需核对的内容包括（）A.患者姓名、住院号、腕带信息B.药物名称、剂量、浓度C.给药途径、给药时间D.药物有效期、药品外观有无变质E.医嘱开具医师的资质5.以下哪些情况需启动危重患者护理应急预案（）A.患者突发心跳呼吸骤停B.患者发生急性呼吸道梗阻、窒息C.患者出现过敏性休克、严重输血/输液反应D.患者出现非计划拔管，生命体征不稳定E.患者发生坠床/跌倒后意识改变6.危重患者的管路管理要求包括（）A.所有管路需粘贴标识，注明管路名称、置入时间、置入深度B.妥善固定管路，避免牵拉、扭曲、受压，翻身时注意保护管路C.定期观察管路引流液的颜色、性状、量，做好记录D.严格按照无菌操作要求进行管路护理，避免相关感染E.患者躁动时可直接给予约束，无需评估约束必要性7.危重患者多学科会诊的参与人员要求包括（）A.发起科室需由医疗组长或科主任主持会诊B.受邀科室需安排主治医师及以上职称人员参会，不得安排规培医师、实习医师单独参会C.护理组需由N3级及以上责任护士参会，评估护理风险D.药学部临床药师需参与，评估用药方案合理性E.必要时邀请营养科、康复科、心理科医师参与8.危重患者知情同意的签署要求，以下说法正确的是（）A.患者本人具备完全民事行为能力且意识清楚时，需优先由患者本人签署B.患者意识障碍、无法自主签署时，由其授权委托人签署，授权委托书需提前存入病历C.为抢救生命，在患者法定代理人、近亲属无法及时到场的情况下，需报医疗机构负责人或授权负责人批准后可实施抢救，记录在病历中D.所有有创操作、特殊治疗只需告知患者家属可能存在的风险，无需告知替代方案E.告知过程需使用通俗易懂的语言，避免专业术语导致家属误解，告知内容需详细记录在病程中9.危重患者常见的医院感染高危因素包括（）A.留置中心静脉导管、导尿管、人工气道等侵入性管路B.长期使用广谱抗菌药物、糖皮质激素、免疫抑制剂C.营养状况差，低蛋白血症，免疫力低下D.严格落实手卫生与无菌操作E.长期卧床，咳痰无力，分泌物引流不畅10.危重患者的镇痛镇静评估要求，以下说法正确的是（）A.每4小时评估1次镇痛评分，调整镇痛药物剂量B.镇静深度采用RASS评分，机械通气患者维持RASS评分在-2~0分C.每日实施镇静中断，评估患者意识状态与自主呼吸能力D.为减少患者躁动，可持续深度镇静，无需每日评估E.注意观察镇痛镇静药物的不良反应，如呼吸抑制、低血压、胃肠功能紊乱11.危重患者的液体管理要求，以下说法正确的是（）A.休克患者需快速液体复苏，维持平均动脉压≥65mmHgB.急性心衰、ARDS患者需采用限制性液体管理策略，维持液体负平衡C.每小时记录出入量，每24小时总结液体平衡情况，根据病情调整补液速度D.使用血管活性药物时需单独通路输注，采用输液泵精准控制速度E.为快速扩容，可通过外周静脉快速输注去甲肾上腺素等缩血管药物12.危重患者的早期康复措施包括（）A.生命体征稳定后即可开展床上被动活动，如肢体关节被动运动B.患者意识清楚、肌力达标时可协助开展床上坐位、床旁站立训练C.机械通气患者早期开展呼吸功能训练，促进脱机D.存在吞咽功能障碍的患者早期开展吞咽功能训练，减少误吸风险E.患者仍需大剂量血管活性药物维持血压时，可下床开展步行训练13.危重患者病历书写要求，以下说法正确的是（）A.首次病程记录需在接诊后8小时内完成，详细记录危重评估结果、初步诊断、抢救措施B.抢救记录需在抢救结束后6小时内据实补记，注明抢救开始时间、结束时间、具体措施、患者病情变化C.上级医师查房记录需每日记录，内容包括病情评估、诊疗方案调整意见D.会诊记录需在会诊结束后24小时内完成，记录会诊意见与执行情况E.所有记录需客观、真实、准确、及时、完整，不得涂改、伪造14.危重患者的心理护理要求包括（）A.对意识清楚的患者，主动沟通解释治疗措施，缓解焦虑恐惧情绪B.操作时注意保护患者隐私，减少暴露C.及时向家属反馈患者病情变化，指导家属配合诊疗D.对于存在谵妄的患者，及时评估谵妄程度，去除诱因，必要时给予药物干预E.患者情绪烦躁时可直接给予镇静药物，无需进行心理疏导15.危重患者转出ICU/病情稳定后，需做好交接班工作，交接内容包括（）A.患者的主要诊断、治疗经过、目前病情状态B.各类管路的置入时间、深度、护理注意事项C.当前用药方案，尤其是血管活性药物、镇静镇痛药物的剂量、泵速D.皮肤情况、压疮风险、现存护理问题E.后续诊疗方案、需要重点观察的内容三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.首诊医师对于不属于本科室诊疗范畴的危重患者，可以直接转科，无需进行先期抢救处置。（）2.危重患者抢救时，所有参与抢救的医护人员必须服从现场最高职称医师的统一指挥，分工协作，不得擅自离岗。（）3.为提高抢救效率，危重患者的所有医嘱均可执行口头医嘱，抢救结束后无需补开书面医嘱。（）4.危重患者使用约束带时，需每2小时放松1次，观察约束部位皮肤血液循环情况，记录约束原因、时间、部位。（）5.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防要求包括：每日评估导尿管留置必要性，尽早拔管，保持引流装置密闭，引流袋低于膀胱水平。（）6.危重患者发生病情变化时，护士需第一时间通知医师，在医师到达前不得开展任何处置措施。（）7.对于存在DVT高风险的危重患者，在无出血禁忌症的情况下，需给予药物预防+机械预防措施，每日评估血栓风险。（）8.危重患者的家属探视需严格按照医院探视制度执行，进入病区前需更换隔离衣、戴口罩、手消毒，患有呼吸道感染的家属可进入探视。（）9.危重患者的护理级别为特级护理，需24小时专人护理，严密观察病情变化。（）10.对于治疗效果不佳、预后极差的危重患者，可直接放弃治疗，无需与家属沟通。（）四、简答题（共3题，每题8分，共24分）1.简述2026年版危重患者管理制度中，危重患者的识别要点与报告流程。2.简述危重患者院内转运的风险防控要点。3.简述危重患者抢救工作的核心要求。五、案例分析题（共1题，共16分）患者男性，68岁，因“重症肺炎、感染性休克”收入呼吸与危重症医学科普通病区，入院时查体：体温39.2℃，心率128次/分，呼吸32次/分，血压82/45mmHg，血氧饱和度86%（鼻导管吸氧5L/min），意识模糊，GCS评分11分，APACHEⅡ评分21分。入院后主管医师给予抗感染、补液、血管活性药物泵入、高流量氧疗等处置，2小时后患者血氧饱和度持续下降至80%，呼吸窘迫明显，需建立人工气道转ICU治疗，转科途中患者突然出现心率下降至40次/分，血氧饱和度测不出。请结合2026年危重病人管理制度要求，回答以下问题：1.该患者入院时的分级管理等级是什么？科室在前期处置中存在哪些问题？（8分）2.转运途中出现病情恶化时，陪同医护人员应采取哪些处置措施？后续需落实哪些管理要求？（8分）一、单项选择题1.A2.C3.B4.B5.A6.B7.C8.B9.A10.C11.D12.C13.A14.B15.C16.D17.A18.A19.C20.B二、多项选择题1.ABCE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCE9.ABCE10.ABCE11.ABCD12.ABCD13.ABCDE14.ABCD15.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、简答题1.（1）识别要点：①生命体征异常：收缩压<90mmHg或>180mmHg，心率<50次/分或>130次/分，呼吸<10次/分或>30次/分，血氧饱和度<90%（吸氧状态下）；②意识障碍：GCS评分≤12分，出现嗜睡、昏睡、昏迷、谵妄；③器官功能异常：少尿/无尿（尿量<0.5ml/kg·h持续2小时以上）、严重电解质紊乱（血钾≥6.5mmol/L或≤2.5mmol/L）、严重酸碱失衡、凝血功能障碍；④高危情况：心跳呼吸骤停、严重创伤、大手术术后、急性心肌梗死、急性脑卒中等；⑤评分标准：APACHEⅡ评分≥15分、NEWS评分≥7分。（2）报告流程：①护士/接诊医师发现危重患者，第一时间启动急救呼叫，通知管床医师/值班医师，同时给予初步生命支持（开放气道、吸氧、建立静脉通路）；②管床医师5分钟内到达现场评估，10分钟内报告科主任/医疗组长，护理组同步通知护理组长到位；③红色级危重患者立即报告医务科/总值班，协调ICU床位、MDT会诊资源；④病情发生变化时随时报告，每2小时向上级医师反馈病情转归；⑤需转科、有创操作、特殊治疗时，同步告知患者家属，签署知情同意书。2.（1）转运前评估：采用改良早期预警评分（MEWS）评估转运风险，明确转运禁忌症，对高风险患者需由主治医师及以上人员评估后方可转运；（2）转运前准备：①告知家属转运风险，签署转运知情同意书；②备齐转运设备：便携式监护仪、充足氧气（需满足转运全程氧量+30分钟备用量）、简易呼吸器、急救药品、输液泵、吸引装置，检查所有设备功能完好；③患者准备：清空呼吸道分泌物，固定所有管路（气管插管、中心静脉导管、引流管等），标注深度，躁动患者适当约束，必要时予镇静药物维持生命体征稳定；④对接准备：提前联系接收科室/检查科室，告知患者病情、需要准备的设备，开通转运绿色通道，减少途中等待时间。（3）转运中管理：①由主治医师+N2级以上护士全程陪同，转运中持续监测生命体征（心率、血压、血氧饱和度、呼吸），注意观察患者面色、意识、管路情况；②保持患者合适体位，头偏向一侧，防止误吸；③转运过程中避免平车颠簸，上下坡时保持患者头部处于高位；④出现病情恶化时立即就地抢救，同时联系就近科室/急诊科支援。（4）转运后交接：到达接收科室后，与接收医护人员双人核对患者信息、病情、用药、管路、皮肤情况，交接清楚后续治疗注意事项，双方在交接单上签字确认，完善交接记录。3.（1）组织管理：抢救工作由现场最高职称医师统一指挥，明确分工（气道管理、循环支持、药物治疗、记录、联络等岗位专人负责），所有人员服从指挥，不得擅自离岗，如需离开需向指挥人员报备；（2）时效要求：接诊后5分钟内启动抢救措施，开放气道、建立静脉通路、监测生命体征，需多学科支援时10分钟内完成人员召集；（3）医嘱管理：抢救时可执行口头医嘱，护士需复诵医嘱内容，确认药物名称、剂量、给药途径无误后方可执行，所有药物空安瓿保留至抢救结束30分钟，双人核对记录后丢弃，抢救结束后6小时内补开所有书面医嘱，据实补记抢救记录；（4）知情告知：抢救过程中及时向家属告知病情变化、抢救措施、预后风险，签署相关知情同意书，因抢救生命无法及时取得家属意见时，报医疗机构负责人批准后实施抢救，详细记录在病历中；（5）记录要求：抢救记录需客观、准确，注明抢救开始与结束时间、患者生命体征变化、每一项处置措施的实施时间、效果、参与抢救人员信息，不得涂改、伪造；（6）物品管理：抢救物品、药品做到“五定”（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），使用后及时补充，确保随时可用；（7）总结改进：抢救结束后24小时内科