2026年危重患者护理常规与抢救流程常规试题及答案

2026年危重患者护理常规与抢救流程常规试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题，合计30分）1.按照2026版《国家重症医学科护理质量控制指标》要求，ICU收治患者入科后（）内必须完成首次护理风险评估，内容涵盖压疮、VTE、非计划性拔管、谵妄4项核心风险。A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：C解析：最新质控规范将重症患者入科首次核心风险评估时限由原2小时调整为1小时，确保高危风险早识别、早干预。2.危重患者GCS（格拉斯哥昏迷评分）评估频次，当患者评分≤8分时，要求（）评估1次并记录，评分波动≥2分时立即报告医师。A.每小时B.每2小时C.每4小时D.每班答案：A解析：GCS≤8分属于重度意识障碍，为病情骤变高风险人群，需每小时评估意识、瞳孔变化，避免漏诊颅内压升高、脑疝等危象。3.有创动脉血压监测时，传感器零点应平患者（）位置，体位变动时需重新校零，保证压力监测误差≤2mmHg。A.腋中线第4肋间B.腋前线第4肋间C.胸骨角水平D.右心房水平答案：A解析：有创压力监测零点校准统一采用腋中线第4肋间（右心房体表投影位），为行业通用金标准。4.休克患者快速补液时，需严格监测CVP（中心静脉压）数值，当CVP＞（）伴血压低时，提示心功能不全或容量负荷过重，需立即减慢补液速度并通知医师。A.5cmH₂OB.10cmH₂OC.15cmH₂OD.20cmH₂O答案：C解析：CVP正常范围为5-12cmH₂O，＞15cmH₂O提示右心前负荷过高，结合低血压表现可判定为心功能不全或容量过负荷。5.2026版《成人经口气管插管护理规范》要求，气管插管固定深度经口插管男性距门齿（），女性距门齿20-22cm，每班交接需测量外露长度并记录。A.20-22cmB.22-24cmC.24-26cmD.26-28cm答案：B解析：经口气管插管标准深度为男性22-24cm、女性20-22cm，外露长度偏差≥1cm需警惕插管移位或脱出。6.机械通气患者行密闭式吸痰时，吸痰负压成人应设置为（），每次吸痰时间不超过15秒，避免肺不张或低氧血症。A.-80~-120mmHgB.-120~-150mmHgC.-150~-200mmHgD.-200~-250mmHg答案：C解析：成人密闭式吸痰负压标准为-150~-200mmHg，负压过小无法有效清除分泌物，过大易造成气道黏膜损伤、肺泡萎陷。7.危重患者肠内营养支持时，床头需持续抬高（），每4小时监测胃残余量，胃残余量＞200ml时应减慢输注速度并遵医嘱加用促胃动力药。A.15°-20°B.25°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：C解析：床头抬高30°-45°是预防呼吸机相关性肺炎（VAP）、肠内营养误吸的核心措施，已纳入重症护理核心核查清单。8.按照VTE预防规范，ICU卧床患者Caprini评分≥5分属于极高危，若无禁忌需联合采用药物预防+机械预防，其中间歇充气加压装置（IPC）每次使用时长应≥（）/天。A.8小时B.12小时C.18小时D.24小时答案：C解析：极高危VTE风险患者IPC每日使用时长≥18小时，可有效降低下肢深静脉血栓发生率达40%以上。9.成人心脏骤停抢救时，胸外按压的深度为（），按压频率为100-120次/分，按压中断时间不得超过10秒。A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C解析：2025版心肺复苏指南更新后仍维持胸外按压深度5-6cm的标准，过浅无法形成有效循环，过深易造成肋骨骨折、脏器损伤。10.除颤操作时，双相波除颤能量首次选择为（），单相波首次选择360J，除颤后立即恢复胸外按压，无需等待心律分析。A.120JB.150JC.200JD.240J答案：C解析：双相波除颤首次能量标准为200J，后续除颤可选择同等能量或更高能量，提高除颤成功率。11.过敏性休克抢救首选药物为（），成人首次剂量为0.5mg肌注，必要时每5-15分钟重复给药1次。A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.去甲肾上腺素答案：B解析：肾上腺素是过敏性休克抢救的一线首选用药，可快速激动α、β受体，缓解支气管痉挛、提升外周循环阻力，纠正休克状态。12.危重患者发生急性左心衰时，应立即将患者置于（）体位，双腿下垂，减少回心血量，同时给予高流量酒精湿化吸氧。A.平卧位B.侧卧位C.端坐位D.中凹卧位答案：C解析：端坐位伴双腿下垂可减少静脉回心血量达25%左右，快速减轻心脏前负荷，缓解急性肺水肿症状。13.动脉血气分析标本采集后应立即送检，若不能及时送检需置于（）环境保存，最长存放时间不超过30分钟，避免结果偏差。A.室温B.0℃冰水浴C.4℃冷藏D.-20℃冷冻答案：B解析：动脉血气标本离体后白细胞仍持续代谢耗氧，0℃冰水浴可抑制细胞代谢，保证血气结果的准确性，严禁冷冻或常温久放。14.谵妄是ICU患者常见并发症，采用CAM-ICU评估量表评估，患者出现谵妄时，首先采取的干预措施是（）。A.立即给予镇静药物B.约束肢体防止坠床C.去除诱因，实施非药物干预D.通知家属探视答案：C解析：ICU谵妄干预首选非药物措施，包括早期活动、改善睡眠、减少约束、改善感知觉等，仅在患者出现伤人或自伤风险时遵医嘱给予短效镇静药物。15.中心静脉导管（CVC）相关血流感染预防要求，敷料更换频次为：无菌透明敷料每（）更换1次，渗血、渗液、松动时立即更换。A.24小时B.3天C.7天D.14天答案：C解析：2026版导管相关感染防控规范明确，无菌透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次，操作时严格执行最大无菌屏障。16.张力性气胸紧急抢救时，需立即在患侧（）位置用粗针头穿刺排气，降低胸膜腔内压力，后续配合医师行胸腔闭式引流。A.锁骨中线第2肋间B.腋中线第6肋间C.腋后线第8肋间D.肩胛线第10肋间答案：A解析：张力性气胸穿刺减压位置为患侧锁骨中线第2肋间，穿刺时可见高压气体喷出，为抢救关键操作。17.危重患者血糖控制目标为（），避免血糖过高或过低，血糖＜3.9mmol/L时立即给予50%葡萄糖静推纠正低血糖。A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-8.3mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-13.9mmol/L答案：C解析：最新重症血糖管理指南将血糖控制目标设定为7.8-10.0mmol/L，在减少高血糖相关感染风险的同时，避免严格降糖导致的低血糖脑损伤。18.抢救药品管理要求“五定”，以下不属于“五定”内容的是（）。A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期更换生产厂家答案：D解析：抢救物品“五定”为定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，保证抢救时随时可用。19.患者发生非计划性拔管时，以下处理措施错误的是（）。A.气管插管脱出后立即将患者头偏向一侧，清理口腔分泌物，高流量吸氧B.胸腔闭式引流管脱出后立即将引流管重新插回胸膜腔C.中心静脉导管脱出后立即按压穿刺点5-10分钟，无菌敷料覆盖D.尿管脱出后评估患者尿道损伤情况，遵医嘱重新留置答案：B解析：胸腔闭式引流管脱出后严禁将脱出管道重新插回，需立即用手捏闭穿刺点处皮肤，无菌敷料封闭伤口，通知医师评估是否需重新置管，避免造成胸腔感染。20.应用血管活性药物（如去甲肾上腺素）时，以下护理措施正确的是（）。A.从外周静脉输注，方便穿刺B.药物输注速度根据血压随时调整，可快速推注C.尽量从中心静脉通路输注，防止药物外渗导致组织坏死D.患者血压稳定后可立即停用血管活性药物答案：C解析：血管活性药物具有强烈的缩血管作用，外渗可导致局部组织坏死，需优先选择中心静脉通路输注，调整剂量时采用微量泵精准控速，停药时逐步减量，避免血压反跳。21.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者采用肺保护性通气策略，潮气量设置为（）标准体重，避免肺损伤加重。A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：B解析：ARDS肺保护性通气潮气量为6-8ml/kg理想体重，同时限制平台压≤30cmH₂O，减少呼吸机相关肺损伤发生率。22.危重患者压疮预防要求，高危患者（Braden评分≤12分）体位变换频次为（），骨隆突处使用减压敷料，避免局部长期受压。A.每1小时B.每2小时C.每3小时D.每4小时答案：B解析：压疮高危患者每2小时翻身1次，若使用持续性减压床垫可适当延长至每3-4小时，但需评估局部皮肤血运情况。23.以下哪种药物是抢救室性心动过速、心室颤动的首选抗心律失常药物（）。A.阿托品B.利多卡因C.胺碘酮D.普罗帕酮答案：C解析：2025版心肺复苏指南将胺碘酮作为室速/室颤的首选用药，首剂300mg静推，无效可追加150mg，优于利多卡因。24.患者输血时发生溶血反应，最早出现的典型症状是（）。A.黄疸、血红蛋白尿B.腰背部剧痛、四肢麻木C.寒战、高热D.呼吸困难、血压下降答案：B解析：溶血反应早期为红细胞凝集阻塞小血管，表现为输血后数分钟出现腰背部剧痛、四肢麻木、头部胀痛，后续才会出现黄疸、休克等表现。25.颅内压增高患者护理时，以下措施错误的是（）。A.床头抬高15°-30°，促进颅内静脉回流B.剧烈咳嗽、用力排便C.遵医嘱给予甘露醇脱水降颅压D.避免情绪激动答案：B解析：剧烈咳嗽、用力排便会导致胸腹腔压力升高，加重颅内压升高，严重时可诱发脑疝，需保持患者大便通畅，避免刺激因素。26.微量泵输注药物时，以下操作错误的是（）。A.核对药物名称、剂量、浓度、泵速准确无误B.泵入血管活性药物时需单独通路，避免与其他药物混合推注C.更换药液时可暂停泵入3-5分钟，避免药物输入过量D.药物即将输完前提前准备续泵药液，避免药物中断导致病情波动答案：C解析：更换血管活性药物等特殊药物时，需采用“双泵交替续泵”方式，避免药物输注中断导致血压、心率大幅波动，严禁长时间停泵。27.呼吸机相关性肺炎（VAP）预防措施中，以下错误的是（）。A.每日评估撤机指征，尽早脱机拔管B.每日做口腔护理2次，使用氯己定含漱液C.常规每周更换呼吸机管路，有污染时及时更换D.气管导管气囊压力维持在20-25cmH₂O答案：D解析：气管导管气囊压力需维持在25-30cmH₂O，压力过低会导致声门下分泌物漏入下呼吸道诱发VAP，压力过高会造成气道黏膜缺血坏死。28.患者发生急性上消化道大出血时，首要的护理措施是（）。A.立即建立两条以上大口径静脉通路，快速补液扩容B.嘱患者进食温凉流质饮食C.给予头低足高位，促进脑部供血D.立即给予止血药物静推答案：A解析：急性大出血患者存在失血性休克风险，首要措施是建立有效静脉通路快速扩容，维持循环稳定，同时需禁食、平卧位头偏向一侧防止误吸。29.以下哪项是判断患者自主循环恢复（ROSC）的核心指标（）。A.瞳孔散大固定B.可触及大动脉搏动，收缩压≥60mmHgC.呼吸停止D.面色发绀答案：B解析：ROSC判定标准包括：可触及颈动脉/股动脉等大动脉搏动，收缩压≥60mmHg，自主呼吸恢复或改善，面色、口唇由发绀转为红润，瞳孔缩小、对光反射恢复。30.危重患者护理记录书写要求，病情不稳定患者需（）记录1次，病情变化随时记录，记录内容客观、准确、完整，体现连续性。A.每小时B.每2小时C.每4小时D.每班答案：A解析：病情不稳定的危重患者需每小时记录生命体征、病情变化、护理措施及效果，抢救结束后6小时内据实补记抢救记录。二、多项选择题（每题2分，共15题，合计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版危重患者护理常规规定的核心护理评估内容包括（）A.意识、瞳孔、生命体征B.皮肤黏膜、管路情况C.营养、疼痛、心理状态D.家庭收入、社会支持情况答案：ABC解析：核心护理评估涵盖病情、管路、皮肤、症状、心理等内容，家庭收入不属于护理常规评估范畴。2.机械通气患者常见并发症包括（）A.呼吸机相关性肺炎B.气压伤（气胸、纵隔气肿）C.通气不足/通气过度D.呼吸机依赖答案：ABCD解析：以上均为机械通气常见并发症，需通过规范护理操作降低发生率。3.以下属于抢救流程“三清一复核”内容的是（）A.听清口头医嘱B.看清药品名称、剂量C.问清用药途径、时间D.复核药物安瓿与医嘱一致性答案：ABCD解析：抢救时执行口头医嘱需严格执行“三清一复核”，确保用药准确，避免差错。4.患者发生大咯血窒息时，正确的抢救措施包括（）A.立即将患者置于头低足高45°俯卧位，拍击背部促进血块排出B.快速清理口腔、咽喉部血块，必要时行气管插管或气管切开吸引C.高流量吸氧，遵医嘱给予止血药物D.患者窒息解除后仍需密切观察，警惕再次咯血窒息答案：ABCD解析：大咯血窒息抢救关键在于快速清除气道血块，保持气道通畅，以上措施均为规范操作。5.以下属于ICU非计划性拔管高风险人群的是（）A.GCS评分9-12分，存在烦躁不安表现的患者B.夜间时段，镇静药物减量期患者C.谵妄、存在幻觉及定向力障碍患者D.约束不当、管路固定不牢固患者答案：ABCD解析：以上人群均为非计划性拔管高危人群，需加强巡视、优化固定、合理镇静，必要时采取保护性约束。6.休克患者护理观察要点包括（）A.意识、表情、皮肤色泽及温度B.生命体征、尿量C.中心静脉压、血气分析、乳酸数值D.输液通路通畅情况答案：ABCD解析：休克患者需严密监测组织灌注指标，尿量需维持在≥0.5ml/kg·h，乳酸水平下降提示组织灌注改善。7.以下符合危重患者安全护理要求的是（）A.病床加床档，烦躁患者适当约束，防止坠床B.所有操作严格执行三查七对，避免护理差错C.定期检查各类仪器设备性能，保证运转正常D.为方便操作，可暂时将管路牵拉至较紧状态答案：ABC解析：管路需预留适当活动长度，避免牵拉导致脱出，D选项错误。8.心肺复苏有效指征包括（）A.大动脉可触及搏动，收缩压≥60mmHgB.自主呼吸恢复C.瞳孔由散大缩小，对光反射存在D.面色、口唇、甲床由发绀转为红润答案：ABCD解析：以上均为心肺复苏有效的判定指征，出现上述表现时需继续给予高级生命支持。9.以下关于危重患者镇静镇痛护理的描述，正确的是（）A.每日实施镇静中断，评估患者意识及镇静深度，调整镇静药物剂量B.采用RASS评分评估镇静深度，目标维持在0~-2分（浅镇静）为宜C.镇痛优先于镇静，常规评估患者疼痛程度，避免镇痛不足D.深度镇静患者无需每日评估，待患者清醒后再评估答案：ABC解析：无论镇静深度如何，均需每日评估镇静镇痛效果，实施每日唤醒，缩短机械通气时间，D错误。10.患者发生药物过敏性休克时，正确的处理流程包括（）A.立即停用致敏药物，更换输液器，维持静脉通路B.即刻肌注肾上腺素0.5mg，给予氧气吸入C.快速补液扩容，遵医嘱给予糖皮质激素、抗组胺药物D.发生呼吸心跳骤停时立即行心肺复苏答案：ABCD解析：过敏性休克抢救需按照“停药-呼救-给药-补液-复苏”的流程快速处置，以上措施均为规范要求。11.以下关于危重患者发热护理的描述，正确的是（）A.体温＞38.5℃时首先排查感染源，留取各类标本培养后遵医嘱使用抗生素B.物理降温时避免在胸前区、腹部、枕后、足底部位冷敷C.退热大量出汗时及时更换衣物床单，补充水电解质，防止虚脱D.常规给予糖皮质激素降温答案：ABC解析：发热患者需首先明确病因，非感染性发热或感染未控制时严禁常规使用激素降温，D错误。12.以下属于“护士抢救时需立即处置、无需等待医嘱”的紧急情况措施包括（）A.患者发生呼吸心跳骤停时立即行胸外按压、开放气道B.患者发生窒息时立即清理气道、改变体位C.张力性气胸患者立即行粗针头穿刺排气D.氧饱和度下降时立即给予高流量吸氧、排查气道原因答案：ABCD解析：以上均为危及患者生命的紧急情况，护士需先行处置，同时呼叫医师，避免延误抢救时机。13.危重患者肠内营养支持的常见并发症包括（）A.误吸、吸入性肺炎B.腹胀、腹泻、恶心呕吐C.高血糖/低血糖D.导管堵塞、移位答案：ABCD解析：肠内营养并发症分为胃肠道并发症、代谢并发症、感染并发症、机械并发症四类，以上均为常见类型。14.以下关于胸腔闭式引流护理的描述，正确的是（）A.引流瓶需低于胸腔出口平面60-100cm，防止引流液逆流B.定时挤压引流管，保持引流通畅，避免管道受压、扭曲C.观察引流液颜色、性质、量，若每小时引流血性液＞200ml连续3小时，提示活动性出血，立即通知医师D.搬运患者时需用止血钳双向夹闭引流管，防止空气进入答案：ABCD解析：以上均为胸腔闭式引流的规范护理要求，拔管后需观察患者有无胸闷、憋气、皮下气肿等表现。15.危重患者转出ICU前的护理评估内容包括（）A.生命体征、意识状态、血氧饱和度等病情稳定性指标B.管路固定情况、出入量情况C.皮肤完整性、现存护理风险D.转运途中的急救物品、药品准备情况答案：ABCD解析：重症患者转科需严格执行转运评估流程，由医护人员陪同转运，保证转运安全。三、判断题（每题1分，共15题，合计15分）1.危重患者抢救时可执行口头医嘱，抢救结束后医师需在6小时内补记书面医嘱。（）答案：√2.为提高吸痰效果，可将吸痰管反复上下提插抽吸，直至气道分泌物完全吸净。（）答案：×解析：吸痰时动作轻柔，旋转上提吸痰，避免反复提插造成气道黏膜损伤。3.患者洗胃时，每次灌入洗胃液量为300-500ml，总量控制在20000-50000ml，直至洗出液澄清无味。（）答案：√4.急性有机磷中毒患者洗胃时，若毒物为敌百虫，可使用碳酸氢钠溶液洗胃，提高解毒效果。（）答案：×解析：敌百虫遇碳酸氢钠会转化为毒性更强的敌敌畏，需使用温清水洗胃。5.有创动脉血压监测时，需持续用肝素盐水（0.9%生理盐水500ml+肝素12500U）以3ml/h速度冲管，防止管路凝血。（）答案：√6.为防止重症患者发生应激性溃疡，需常规给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，无需评估出血风险。（）答案：×解析：仅对应激性溃疡高风险患者使用抑酸药物，常规使用会增加VAP、艰难梭菌感染风险。7.患者发生空气栓塞时，应立即将患者置于左侧卧位+头低足高位，使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。（）答案：√8.为重症患者进行口腔护理时，需将气囊压力适当升高至30cmH₂O以上，防止冲洗液误入气道。（）答案：√9.所有ICU患者入院后必须常规使用约束带，防止非计划性拔管发生。（）答案：×解析：约束仅用于存在自伤、拔管风险且其他干预措施无效的患者，需每2小时评估约束必要性，尽早解除约束。10.甘露醇静滴降颅压时，需在30分钟内快速滴完250ml，保证脱水效果，输注过程中需观察有无药液外渗。（）答案：√11.患者转运途中若发生病情变化，需立即将患者快速推至接收科室后再进行抢救。（）答案：×解析：转运途中病情变化需立即停止转运，就地抢救，待病情稳定后再继续转运。12.使用呼吸机时，若患者出现人机对抗，首先应给予肌松药物抑制自主呼吸，保证通气效果。（）答案：×解析：人机对抗时首先排查原因，如管路堵塞、痰液堵塞、体位不适、参数设置不当等，而非直接使用肌松药。13.电除颤时，电极板需涂抹导电糊，与皮肤紧密接触，放电时所有人员不得接触患者及病床，避免触电。（）答案：√14.危重患者营养支持优先选择肠内营养，若肠内营养不耐受或存在禁忌时，再考虑肠外营养支持。（）答案：√15.抢救结束后，需及时整理抢救用物，补充药品、物品，对抢救过程进行复盘讨论，持续改进抢救质量。（）答案：√四、简答题（每题5分，共3题，合计15分）1.简述2026版危重患者基础护理常规的核心内容。答案：（1）病情监测：每小时监测生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度等指标，动态评估风险，发现病情变化立即报告医师；（2）气道护理：保持气道通畅，按需吸痰，严格执行VAP预防bundle，包括床头抬高30°-45°、每日评估撤机指征、氯己定口腔护理、气囊压力维持25-30cmH₂O、声门下吸引；（3）管路护理：所有管路标识清晰、固定牢固，每班交接外露长度，保持引流通畅，严格无菌操作，预防导管相关感染；（4）皮肤护理：动态评估压疮风险，高危患者每2小时翻身，使用减压器具，保持皮肤清洁干燥，避免压力性损伤；（5）营养支持：优先肠内营养，严格执行肠内营养护理规范，监测胃残余量，预防误吸、腹胀等并发症；（6）安全护理：落实防坠床、防非计划性拔管、防谵妄措施，严格执行查对制度，避免护理差错；（7）心理护理：清醒患者加强沟通，缓解焦虑恐惧情绪，适当安排家属探视，满足患者心理需求。2.简述成人心搏骤停的标准化抢救流程。答案：（1）识别与启动：发现患者意识丧失、大动脉搏动消失，立即呼叫旁人启动急救反应系统，取除颤仪、抢救车；（2）胸外按压：立即启动高质量胸外按压，按压部位为胸骨中下1/3处，深度5-6cm，频率100-120次/分，按压放松比1:1，尽量减少按压中断；（3）开放气道与通气：清理气道分泌物，采用仰头抬颏法开放气道，球囊面罩通气，每30次按压给予2次通气，每次通气1秒，可见胸廓起伏即可，避免过度通气；（4）除颤：除颤仪到位后立即分析心律，若为室颤/无脉室速，立即给予双相波200J除颤，除颤后立即恢复胸外按压，无需等待心律分析；（5）高级生命支持：建立静脉通路，遵医嘱给予肾上腺素、胺碘酮等药物，每2分钟评估心律，建立人工气道后按10次/分频率通气；（6）复苏后管理：患者ROSC后给予目标温度管理、血流动力学支持、器官功能保护，转入ICU进一步治疗。3.简述危重患者护理差错预防的核心措施。答案：（1）严格执行核心制度：落实三查七对、交接班、分级护理等核心制度，抢救时执行口头医嘱需双人核对，所有用药、操作双人核查；（2）规范操作流程：所有护理操作严格按照护理常规执行，