2026年危重患者护理知识技能考核试题（附答案）

2026年危重患者护理知识技能考核试题（附答案）一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）1.《2025版国家重症医学科建设与管理指南》明确要求，三级综合医院ICU护士与实际开放床位的配比应不低于（）A.2:1B.2.5:1C.3:1D.3.5:12.成人危重患者采用氧疗时，若需维持SpO₂在92%~96%区间，合并慢性阻塞性肺疾病高碳酸血症风险的患者，SpO₂目标值应调整为（）A.85%~88%B.88%~92%C.92%~94%D.96%~98%3.有创动脉血压监测时，为保证压力传导通畅，肝素生理盐水冲洗液的浓度配置正确的是（）A.0.9%氯化钠500ml+肝素钠100UB.0.9%氯化钠500ml+肝素钠500UC.0.9%氯化钠500ml+肝素钠1000UD.0.9%氯化钠500ml+肝素钠2500U4.中心静脉压（CVP）监测的零点定位正确的是（）A.平卧位时腋中线第3肋间水平B.平卧位时腋中线第4肋间水平C.平卧位时腋前线第4肋间水平D.半卧位时腋中线第4肋间水平5.危重患者肠内营养支持时，为减少误吸风险，无禁忌证情况下患者床头应抬高（）A.15°~20°B.20°~30°C.30°~45°D.45°~60°6.经口气管插管患者，采用气囊压力间断监测法时，气囊压力应维持在（）A.20~25cmH₂OB.25~30cmH₂OC.30~35cmH₂OD.35~40cmH₂O7.成人心肺复苏时，胸外按压的深度、频率正确的组合是（）A.深度4~5cm，频率80~100次/分B.深度5~6cm，频率100~120次/分C.深度6~7cm，频率120~140次/分D.深度5~7cm，频率100~140次/分8.心肺复苏过程中，建立高级人工气道后，通气频率应调整为（）A.每6秒1次，不中断胸外按压B.每8秒1次，按压中断时间不超过10秒C.每10秒1次，与胸外按压按30:2配合D.每15秒1次，与胸外按压按15:2配合9.脓毒症患者集束化治疗要求，确诊脓毒症后1小时内需完成的处置不包括（）A.测定血乳酸水平B.留取病原学标本后尽早使用广谱抗生素C.低血压或乳酸≥4mmol/L时启动晶体液复苏D.完成肠内营养管置入10.使用血管活性药物去甲肾上腺素时，最佳给药途径是（）A.外周静脉留置针B.中心静脉导管C.头皮钢针D.外周中长导管11.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者采用肺保护性通气策略时，潮气量设置标准为（）A.4~6ml/kg理想体重B.6~8ml/kg理想体重C.8~10ml/kg实际体重D.10~12ml/kg实际体重12.危重患者镇痛评估时，对于无法自主表达的患者，推荐使用的评估工具是（）A.数字评分法（NRS）B.语言描述评分法（VDS）C.重症监护疼痛观察工具（CPOT）D.视觉模拟评分法（VAS）13.根据2025版《危重患者谵妄管理专家共识》，ICU成人患者谵妄预防首选的非药物措施是（）A.右美托咪定持续泵入B.ABCDEF集束化护理C.保护性约束D.夜间持续镇静14.压力性损伤风险评估中，属于危重患者专用的评估量表是（）A.Braden量表B.Norton量表C.Cubbin&Jackson量表D.Waterlow量表15.留置导尿管的危重患者，导尿管相关尿路感染（CAUTI）预防措施错误的是（）A.维持引流系统密闭性B.引流袋位置低于膀胱水平且不接触地面C.每日使用抗菌溶液冲洗膀胱D.尽早评估拔管指征，及时拔管16.急性上消化道大出血患者出现下列哪项表现提示存在活动性出血（）A.黑便次数增多、粪质稀薄，肠鸣音亢进B.血压、心率稳定，尿量≥0.5ml/（kg·h）C.血红蛋白浓度、红细胞计数无进行性下降D.中心静脉压维持在5~12cmH₂O17.有创颅内压监测时，正常成人平卧时颅内压参考区间为（）A.5~15mmHgB.15~20mmHgC.20~30mmHgD.30~40mmHg18.高钾血症患者血清钾浓度＞6.5mmol/L时，首选的紧急处置措施是（）A.静脉推注10%葡萄糖酸钙10~20mlB.静脉输注5%碳酸氢钠100~200mlC.静脉泵入胰岛素+葡萄糖D.血液净化治疗19.机械通气患者出现人机对抗，下列处置顺序正确的是（）A.先使用镇静肌松药物，再排查原因B.立即断开呼吸机，使用简易呼吸器辅助通气，排查原因C.直接调整呼吸机参数D.立即拔除气管插管重新置管20.危重患者血糖管理的目标值，根据《中国成人重症患者血糖管理指南（2024）》推荐为（）A.4.4~6.1mmol/LB.6.1~7.8mmol/LC.7.8~10.0mmol/LD.10.0~12.0mmol/L21.连续性肾脏替代治疗（CRRT）过程中，患者出现滤器凝血征象，处置错误的是（）A.增加抗凝剂剂量B.检查血管通路通畅性，调整血流量C.立即停止治疗，丢弃管路及滤器内血液D.评估患者凝血状态，调整抗凝方案22.危重患者肠内营养支持时，胃残余量（GRV）超过多少时需考虑减慢输注速度（）A.100mlB.200mlC.500mlD.800ml23.关于休克患者的体位护理，正确的是（）A.头低足高位B.头和躯干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°的中凹卧位C.半坐卧位D.平卧位，头偏向一侧24.下列哪种药物属于阿片类镇痛药物的特效逆转剂（）A.氟马西尼B.纳洛酮C.新斯的明D.阿托品25.中心静脉导管相关性血流感染（CLABSI）的诊断标准是（）A.导管尖端培养与外周血培养分离出相同病原菌B.患者出现发热，体温＞38℃C.导管出口处出现红肿、渗液D.外周血白细胞计数升高26.机械通气患者进行密闭式吸痰时，负压设置应控制在（）A.＜100mmHgB.100~150mmHgC.150~200mmHgD.200~250mmHg27.急性心肌梗死合并心源性休克患者，IABP（主动脉内球囊反搏）治疗时，球囊充气的正确时机是（）A.主动脉瓣关闭瞬间B.主动脉瓣开放瞬间C.心室收缩期D.心室舒张末期28.危重患者发生误吸时，首先应采取的处置措施是（）A.立即拍背排痰B.立即将患者头偏向一侧，清理口鼻分泌物C.立即行支气管镜吸引D.立即静脉使用抗生素29.亚低温治疗重型颅脑损伤患者时，核心温度应控制在（）A.32~34℃B.34~35℃C.35~36℃D.30~32℃30.根据《重症患者静脉血栓栓塞症预防指南（2025）》，出血风险高的危重患者，VTE预防首选（）A.低分子肝素皮下注射B.普通肝素静脉泵入C.间歇充气加压装置（IPC）机械预防D.下腔静脉滤器置入二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2026年国家重症护理质量控制核心指标的有（）A.人工气道非计划拔管发生率B.ICU患者压疮发生率C.导管相关血流感染千日发生率D.重症患者早期活动落实率E.呼吸机相关性肺炎千日发生率2.有创动脉血压监测的并发症包括（）A.血栓形成与动脉栓塞B.局部出血、血肿C.感染D.肢体远端缺血坏死E.空气栓塞3.机械通气常见的并发症有（）A.呼吸机相关性肺炎（VAP）B.呼吸机相关性肺损伤（VILI）C.氧中毒D.人工气道梗阻E.通气不足或过度通气4.下列属于危重患者镇痛镇静治疗原则的有（）A.先镇痛后镇静B.浅镇静目标优先C.每日唤醒并评估镇静深度D.优先使用长效镇静药物E.实施目标导向的个体化镇痛镇静方案5.肠内营养支持过程中，常见的胃肠道并发症包括（）A.腹泻B.腹胀、恶心呕吐C.胃潴留D.便秘E.误吸6.心肺复苏的有效指征包括（）A.可触及大动脉搏动B.自主呼吸恢复C.面色、口唇由发绀转为红润D.瞳孔由散大转为缩小，对光反射恢复E.收缩压维持在60mmHg以上7.脓毒症患者液体复苏有效的评估指标包括（）A.尿量≥0.5ml/（kg·h）B.心率≤100次/分C.平均动脉压≥65mmHgD.毛细血管再充盈时间≤2秒E.血乳酸水平进行性下降至正常范围8.下列属于高危导管范畴的有（）A.气管插管/气管切开套管B.中心静脉导管C.动脉测压管D.脑室引流管E.普通导尿管9.ICU患者谵妄的促发因素包括（）A.睡眠剥夺B.镇痛镇静药物使用C.感染、代谢紊乱D.约束带使用E.环境声光刺激10.连续性肾脏替代治疗的适应证包括（）A.急性肾损伤伴严重电解质紊乱、酸碱失衡B.脓毒症、感染性休克C.重症急性胰腺炎D.难治性心力衰竭E.严重药物或毒物中毒11.危重患者皮肤压力性损伤的好发部位与体位相关，下列描述正确的有（）A.平卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、骶尾部、足跟B.侧卧位好发于耳廓、肩峰、髋部、膝关节内外侧、内外踝C.俯卧位好发于面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、膝前部D.半坐卧位好发于骶尾部、坐骨结节、足跟E.所有体位的压力性损伤好发部位无明显差异12.关于气道湿化，下列说法正确的有（）A.机械通气患者应使用主动加温湿化装置，湿化器温度设置为37℃，相对湿度100%B.人工气道患者痰液黏稠度Ⅰ度提示湿化过度，Ⅲ度提示湿化不足C.脱机带气管插管的患者可使用人工鼻进行被动湿化D.湿化过程中需密切观察患者痰液性状、呼吸状况，避免湿化不足或过度E.为提高湿化效果，可常规在湿化液中加入抗菌药物13.危重患者早期活动的禁忌证包括（）A.心率＞140次/分或＜50次/分，新发心肌缺血或心律失常B.平均动脉压＜65mmHg或＞110mmHg，使用大剂量血管活性药物C.SpO₂＜90%，呼吸频率＞35次/分，人机对抗明显D.颅内压＞20mmHg，存在活动性出血E.患者意识模糊、烦躁不安，RASS评分≥2分14.下列属于ICU护理核心制度的有（）A.危重患者交接班制度B.三级护理查房制度C.高危导管安全管理制度D.危急值报告制度E.患者身份识别制度15.危重患者发生输血反应时，正确的处置措施包括（）A.立即停止输血，更换输液器，输注0.9%氯化钠维持通路B.立即通知医生，遵医嘱给予抗过敏、抗休克等治疗C.核对血袋标签、输血记录单与患者信息，封存血袋及输血器D.抽取患者血标本连同剩余血袋一并送输血科、检验科检验E.严密监测患者生命体征、意识状态、尿量等变化，做好护理记录三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.为气管切开患者更换固定带时，应遵循“一人操作”原则，固定带松紧度以能伸入1指为宜。（）2.测量有创动脉血压时，当患者体位改变，需重新校准零点后再监测血压数值。（）3.ICU患者因病情危重，为保障治疗安全，应常规使用保护性约束，无需定期评估约束必要性。（）4.机械通气患者床头抬高30°~45°是预防VAP的核心措施之一，无禁忌证时必须严格落实。（）5.血管活性药物输注过程中，可通过同一静脉通路快速推注其他药物，无需单独通路。（）6.肠内营养输注时，为减少胃肠道不适，应优先采用持续泵入的方式，起始速度为20~50ml/h，根据患者耐受情况逐渐调整。（）7.心肺复苏时，为判断按压效果，应每2分钟暂停按压1次评估患者生命体征，暂停时间不超过10秒。（）8.为预防导尿管相关尿路感染，应常规每日使用含氯消毒剂清洁尿道口2次。（）9.使用RASS镇静评分评估患者镇静深度时，目标浅镇静的评分为-2~0分。（）10.急性左心衰竭患者应立即取端坐位，双下肢下垂，减少回心血量，减轻心脏负荷。（）四、案例分析题（共3题，每题10分，总计30分）1.患者男性，68岁，因“重症肺炎、ARDS”收入ICU，经口气管插管接呼吸机辅助通气，模式为容量控制通气，潮气量420ml（患者理想体重70kg），PEEP10cmH₂O，FiO₂60%，监测SpO₂91%，患者烦躁不安，人机对抗明显，气道压升高至40cmH₂O，心率128次/分，血压92/56mmHg，呼吸频率32次/分。请结合病例回答以下问题：（1）患者当前人机对抗的可能原因有哪些？（4分）（2）针对该患者的处置要点是什么？（6分）2.患者女性，72岁，因“感染性休克、急性肾损伤”行CRRT治疗，治疗模式为CVVH，采用低分子肝素抗凝，置换液流量2000ml/h，血流量200ml/min。治疗2小时后护士发现滤器颜色发暗，跨膜压（TMP）升至320mmHg，静脉压升至280mmHg，管路内可见少量凝血块。请结合病例回答以下问题：（1）该患者出现了什么问题？常见诱因有哪些？（5分）（2）针对该情况的护理处置要点是什么？（5分）3.患者男性，56岁，因“重型颅脑损伤、颅内血肿清除术后”入住ICU，留置颅内压监测探头、气管切开套管、中心静脉导管、胃管、导尿管，术后第3天患者GCS评分9分，体温38.8℃，心率112次/分，血压135/78mmHg，颅内压监测值22mmHg，右侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，左侧瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏，痰量增多，为黄脓痰。请结合病例回答以下问题：（1）该患者当前的主要护理问题有哪些？（4分）（2）针对颅内压升高的护理要点是什么？（6分）参考答案：一、单项选择题1.C2.B3.A4.B5.C6.B7.B8.A9.D10.B11.B12.C13.B14.C15.C16.A17.A18.A19.B20.C21.C22.C23.B24.B25.A26.B27.A28.B29.A30.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE11.ABCD12.ACD13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE三、判断题1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、案例分析题1.（1）可能原因：①气道相关因素：气道内分泌物堵塞、气管插管移位或贴壁、气囊疝出堵塞插管开口、支气管痉挛；②患者自身因素：缺氧、二氧化碳潴留、疼痛、谵妄、代谢紊乱（如酸中毒、电解质紊乱）；③呼吸机相关因素：通气模式或参数设置不当，潮气量不足、PEEP设置不合理、触发灵敏度异常；④其他因素：气胸、胸腔积液等新发并发症导致呼吸窘迫。（每点1分，共4分）（2）处置要点：①立即断开呼吸机，使用简易呼吸器连接氧气行人工辅助通气，评估患者气道通畅性、胸廓起伏情况，听诊双肺呼吸音，排查气道梗阻、气胸等紧急情况（2分）；②彻底清理气道内分泌物，检查气管插管深度，听诊双肺呼吸音是否对称，必要时完善床旁胸片确认插管位置，若存在支气管痉挛遵医嘱使用支气管扩张剂（2分）；③调整呼吸机参数，根据患者呼吸力学调整潮气量、PEEP、触发灵敏度，改善人机同步性；遵医嘱给予恰当的镇痛镇静治疗，维持RASS评分-2~0分，避免过度镇静（1分）；④严密监测患者生命体征、血氧饱和度、气道压变化，动态评估患者氧合状态，排查感染加重、代谢紊乱等诱因并配合处置（1分）。2.（1）问题：CRRT治疗中滤器及管路凝血（2分）。常见诱因：①抗凝方案不恰当，抗凝剂剂量不足；②血流量不足，血管通路打折、贴壁导致血流缓慢；③患者自身高凝状态，感染、贫血、血液浓缩加重凝血风险；④机器参数设置不当，置换液输注方式不合理、未及时更换置换液导致血流中断；⑤管路或滤器预冲不充分，残留空气激活凝血系统（每点0.6分，共3分）。（2）处置要点：①立即暂停CRRT治