高血压的筛查与定期随访

高血压的筛查与定期随访知晓血压·精准筛查·规范随访2026年内容导览01现状与筛查流行病学负担与筛查人群频率02诊断与分级血压分级标准与三维诊断体系03随访与管理定期随访流程与基层实践规范现状与筛查每4个成人就有1人患高血压从被动等病到主动拦截，构建全人群筛查网络01每4个成人就有1人患高血压27.5%≥18岁人群高血压患病率7.0%18~24岁人群知晓率年轻患者大量漏诊防控指标对比患病率高我国≥18岁人群高血压患病率

27.5%，约每4个成人中就有1人知晓率低18~24岁人群知晓率仅

7.0%，年轻患者大量漏诊防控落差知晓率51.6%治疗率45.8%控制率16.8%高血压作为最常见慢性病，是脑卒中、冠心病、心力衰竭的重要危险因素常无症状，被称为“无声杀手”，未控制将悄然损害心、脑、肾全人群分龄筛查策略35岁及以上成年人首诊必测血压——全人群、多场景、早发现防控网络2025版国家基层指南构建全人群、多场景、早发现防控网络，基层医疗机构第一步先量血压筛查前移，把高血压拦截在并发症之前2年一次18岁及以上正常血压成人每年一次35岁及以上成人；65岁以上老人每半年一次具备任一高危因素者锁定六大高危因素血压高值130~139mmHg收缩压85~89mmHg舒张压超重肥胖BMI≥24kg/m²或腹型肥胖：男腰围

≥90cm，女

≥85cm家族史一级、二级亲属患高血压长期高盐膳食盐摄入过量诊断与分级一次读数不能定终身诊室、家庭、动态三维体系精准识别真假高血压02血压水平的分级标准诊断以诊室血压为准：非同日

3次

测量，收缩压≥140mmHg

和/或舒张压≥90mmHg收缩压与舒张压分属不同级别时，以

较高级别

为准分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120且<80正常高值120~139和/或80~891级高血压（轻度）140~159和/或90~992级高血压（中度）160~179和/或100~1093级高血压（重度）≥180和/或≥110单纯收缩期高血压≥140且<90正常高值是高血压的

预备队

，此阶段积极干预可有效预防三维体系精准识真假摒弃一次读数定终身误区，建立诊室为主、家庭与动态为辅的三维诊断体系三维诊断标准：诊室/家庭/动态3项标准诊室血压≥140/90mmHg（非同日3次）家庭自测血压≥135/85mmHg24小时动态血压全天平均

≥130/80mmHg诊室为主家庭为辅动态为辅白大衣高血压特征诊室高、居家正常问题一次读数易误判，需动态数据佐证隐蔽性高血压特征诊室正常、居家或夜间升高风险心脑血管风险与确诊患者相当，过去极易漏诊规范测量三要点测量精度是诊断准确的前提，2025版指南明确测量三要点设备精准安静放松位置规范设备精准统一使用经认证上臂式电子血压计，淘汰水银血压计袖带气囊至少包裹80%上臂安静放松测前30分钟不抽烟、不喝咖啡、不剧烈运动静坐至少5分钟位置规范首诊注意事项袖带与心脏同高，松紧能插1~2指相隔1~2分钟重复测量，取2次平均值测量双上臂血压，以读数较高一侧为准双上臂差值>20mmHg需进一步检查老年人加测站立位血压，警惕体位性低血压首诊注意事项随访与管理每年至少4次面对面随访分层管理、动态调整，让血压长期稳定达标03按风险分层定随访频率国家基本公卫规范要求：高血压患者

每年至少4次

面对面随访，随访频率按心血管风险分层与血压控制情况动态调整。患者分层随访频率很高危/血压未达标每2周1次高危/血压波动大每4周1次中危/血压达标稳定每2个月1次低危/长期稳定每3个月1次确诊后

2周内

完成首次建档，纳入电子健康档案。随访评估的五个环节随访不是简单量血压，而是对疾病全程的多维度评估环节1危急评估测血压评危急测量血压，评估危急情况，判断是否紧急转诊环节2症状询问问症状询问头晕、头痛、心悸、胸闷等环节3查体计算查体与计算测量体重、心率，计算BMI环节4生活方式问生活方式了解吸烟、饮酒、运动、摄盐，评估依从性环节5用药核查核用药核查服药种类、剂量、漏服及不良反应危急识别与紧急转诊出现以下任一情况，须在处理后

紧急转诊，并在

2周内

主动随访转诊结果危急血压阈值≥180mmHg收缩压≥110mmHg舒张压危急症状指征1意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐2视力模糊、眼痛3心悸、胸闷、喘憋不能平卧4妊娠期或哺乳期同时血压高于正常分类干预形成管理闭环基于随访评估结果实施分类干预基于随访评估结果，对患者实施分类干预，形成管理闭环。对所有患者针对性健康教育，共同制定生活方式改进目标告知异常时应立即就诊的信号随访数据实时上传电子档案，转诊信息互联互通筛查发现、诊断分层、随访调整，每一环都指向长期达标控制满意2项无不良反应无新发并发症预约下一次随访按计划复诊首次不满意3项结合服药依从性评估原因必要时调整剂量或药物优化治疗方