医疗质量安全与十八项核心制度考核试题含答案

医疗质量安全与十八项核心制度考核试题含答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每道题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.首诊医师接诊急危重症需抢救的患者时，应当遵循的首要原则是（）A.先完善挂号、缴费等手续后再开展抢救B.先开展抢救，待患者生命体征平稳后再完善相关手续C.告知患者家属转往上级医院抢救D.等待上级医师到场后再开展抢救2.三级查房制度要求，主任医师/副主任医师每周至少开展（）次全科查房A.1B.2C.3D.43.会诊制度规定，急会诊受邀医师应当在接到会诊通知后（）内到位A.5分钟B.10分钟C.30分钟D.24小时4.分级护理制度中，特级护理的适用对象不包括（）A.重症监护室患者B.各种大手术后需严格卧床的患者C.病情趋于稳定的重症患者D.严重创伤或大面积烧伤患者5.值班和交接班制度要求，接班人员应当提前（）到岗，核对相关患者信息、诊疗物品等A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟6.疑难病例讨论制度规定，入院（）诊断仍不明确、诊疗效果不佳、病情危重疑难的病例，应当组织全科讨论A.3天B.5天C.7天D.14天7.术前讨论制度要求，（）手术必须组织全科术前讨论，必要时邀请医务部门、相关科室人员参加A.一级B.二级C.三级D.四级8.死亡病例讨论应当在患者死亡后（）内完成，存在医疗争议、疑难特殊的死亡病例可延长至2周内完成A.24小时B.3天C.7天D.14天9.临床科室接到危急值报告后，值班/经治医师应当在（）内对患者进行评估并采取相应处置措施A.5分钟B.10分钟C.30分钟D.1小时10.病历书写制度要求，首次病程记录应当在患者入院后（）内完成A.2小时B.6小时C.8小时D.24小时11.查对制度中，服药、注射、输液的“三查七对”中，“三查”指的是（）A.查药品有效期、查药品质量、查对药品批号B.操作前查、操作中查、操作后查C.查床号、查姓名、查药名D.查剂量、查浓度、查用法12.手术安全核查的三个时段依次是（）A.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前B.患者入手术室前、麻醉实施前、手术开始前C.手术开始前、手术结束后、患者离开手术室前D.患者入手术室前、手术开始前、手术结束后13.手术分级管理制度将手术按照风险程度分为四级，其中高风险、操作难度大、复杂度高的手术属于（）A.一级B.二级C.三级D.四级14.新技术和新项目准入制度要求，拟开展的新技术新项目应当首先经过（）审查同意后方可提交医疗技术管理委员会审核A.科室B.伦理委员会C.医务部门D.院感部门15.危急重症抢救制度要求，因紧急抢救未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）内据实补记，并注明补记时间、抢救结束时间A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时16.抗菌药物分级管理制度将抗菌药物分为三级，其中特殊使用级抗菌药物应当由（）职称的医师开具，且不得在门诊使用A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上D.全科医师17.临床用血审核制度规定，同一患者一天申请备血量达到或超过（）毫升的，应当经科主任核准签字后报医务部门批准方可备血A.800B.1000C.1600D.200018.信息安全管理制度要求，医务人员查阅、拷贝患者病历信息应当（）A.只要有医师资质即可随意查阅B.用于临床诊疗、科研等合法用途，严格保护患者隐私C.可以提供给患者家属任意拷贝D.可以将患者信息发布到学术交流群内讨论19.下列选项中，不属于十八项医疗质量安全核心制度的是（）A.首诊负责制度B.不良事件上报制度C.手术分级管理制度D.危急值报告制度20.三级护理的患者，护理人员应当至少每（）巡视一次患者，观察病情变化A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每道题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.首诊负责制度要求，首诊医师应当对接诊患者的（）全程负责，不得推诿患者A.检查B.诊断C.治疗D.转诊2.三级查房制度中，主治医师的查房内容包括（）A.对所管患者进行系统查房，评估病情变化、调整诊疗方案B.听取住院医师、护士的意见，解答下级医师的疑问C.决定患者的出院、转科、转院等事宜D.主持疑难、危重病例的讨论3.会诊制度的适用情形包括（）A.患者病情涉及非本专科领域，需要其他科室协助诊疗的B.患者有特殊诊疗需求，如多学科联合诊疗的C.术前患者存在严重合并症，需要其他科室评估手术风险的D.患者家属要求请外院专家会诊的4.分级护理的级别包括（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理5.下列属于检验类危急值的有（）A.血钾浓度<2.8mmol/L或>6.2mmol/LB.血糖浓度<2.2mmol/L或>22.2mmol/LC.血小板计数<20×10^9/LD.血红蛋白浓度<50g/L6.病历书写的基本要求包括（）A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.不得涂改、刮擦、粘贴、伪造病历内容C.应当使用规范的医学术语，文字工整、字迹清晰D.电子病历修改应当保留修改痕迹，记录修改人、修改时间、修改内容7.手术安全核查的三方参与人员包括（）A.手术医师B.麻醉医师C.巡回护士D.病房管床护士8.抗菌药物分级管理的分级包括（）A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.常规使用级9.死亡病例讨论的内容应当包括（）A.患者的死亡原因、死亡诊断B.诊疗过程的规范性评估C.诊疗过程中存在的不足与改进措施D.经验教训总结10.下列属于医疗质量安全事件的有（）A.手术部位识别错误B.给药错误导致患者出现不良反应C.输血发生溶血反应D.短时间内出现3例以上疑似医院感染暴发三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.首诊医师接诊不属于本专科的危重患者，应当立即让患者前往相应专科就诊，无需开展前期处置。（）2.住院医师应当每日至少2次巡视所管患者，上、下午各1次，危重患者随时巡视。（）3.普通会诊受邀医师应当在接到会诊通知后24小时内完成会诊并书写会诊记录。（）4.一级护理的患者，护理人员应当至少每2小时巡视一次，观察病情变化。（）5.疑难病例讨论应当由科主任或副主任医师及以上职称人员主持，相关医务人员参加。（）6.手术部位标识应当由手术医师在手术当日完成，无需患者或家属确认。（）7.特殊使用级抗菌药物因病情需要使用时，可由主任医师在门诊为患者开具。（）8.临床用血前应当由两名医务人员共同核对患者信息、血型、用血品种、血量等信息，确认无误后方可输注。（）9.死亡病例讨论记录应当在患者死亡后24小时内完成，归入病历存档。（）10.医务人员不得私自泄露、出售患者的诊疗信息，否则将承担相应的法律责任。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例：患者男性，67岁，因“突发右侧肢体无力2小时”到某院神经内科门诊就诊，首诊医师查体后考虑急性脑梗死，完善头颅CT排除脑出血后，告知患者家属符合静脉溶栓指征，开具住院证让家属办理住院手续。家属缴费时因医保结算问题耽误40分钟，入院后患者肌力进一步下降，错过最佳溶栓时间窗，引发家属投诉。请回答：（1）本案例中违反了哪些医疗质量安全核心制度？（4分）（2）针对该问题的正确处置流程是什么？（6分）2.案例：患者女性，52岁，因右侧甲状腺癌行右侧甲状腺全切+中央区淋巴结清扫术，术前未组织术前讨论，手术医师为低年资主治医师，术中误切患者右侧甲状旁腺，术后患者出现严重低钙血症，需长期口服钙剂补充，引发医疗纠纷。请回答：（1）本案例中违反了哪些医疗质量安全核心制度？（5分）（2）针对该问题应当采取哪些整改措施？（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.C6.C7.D8.C9.B10.C11.B12.A13.D14.B15.B16.C17.C18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.√四、案例分析题1.（1）违反的核心制度：①首诊负责制度：首诊医师发现患者属于急危重症（急性脑梗死），未遵循“先抢救后办手续”的原则，未启动卒中绿色通道先行溶栓评估处置，而是让家属先办理住院手续，延误救治时机。②危急重症抢救制度：未按照急性脑梗死救治流程启动绿色通道，未落实时间节点管控要求。（4分）（2）正确处置流程：①首诊医师发现患者符合急性脑梗死溶栓指征后，立即启动卒中绿色通道，一边完善溶栓前相关检查、评估，一边安排护理人员建立静脉通路，同时告知家属病情及溶栓获益风险，签署知情同意书，无需等住院手续办理完成即可开展溶栓准备。②安排专人协助家属办理住院手续，同步开展救治工作，严格控制入院到溶栓的时间在60分钟以内。③若家属存在费用、医保等疑问，协调医保、收费部门提前介入处置，避免影响救治进度。（6分）2.（1）违反的核心制度：①手术分级管理制度：甲状腺全切+中央区淋巴结清扫属于三级手术，低年资主治医师无独立主持三级手术的权限，应当由高年资主治医师或副主任医师主持。②术前讨论制度：三级手术应当在术前组织全科讨论，明确手术指征、手术方案、风险防范措施、并发症处置预案，本案例未开展术前讨论。③查对制度：术中未对解