十八项医疗质量安全核心制度试题(附答案)

十八项医疗质量安全核心制度试题(附答案)第一部分单项选择题（共20题，每题2分，合计40分）1.首诊医师接诊急危重症需抢救的患者时，应当履行的首要责任是（）A.要求患者家属先完善挂号、缴费手续后再处置B.立即启动抢救流程，不得以任何理由推诿、拖延救治C.告知患者家属本院无法救治，直接让患者转往上级医院D.等待上级医师到场后再开展处置2.根据三级查房制度要求，副主任医师/主任医师每周至少开展（）次全科范围的教学查房或重点病例查房A.1B.2C.3D.43.疑难病例讨论制度要求，入院后（）诊断仍不明确、治疗效果不佳、病情疑难复杂的病例，应当组织全科或跨科讨论A.3天B.5天C.7天D.10天4.会诊制度规定，急会诊请求发出后，受邀科室医师应当在（）内到位开展处置A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟5.危重患者抢救记录应当在抢救结束后（）内据实补记，并注明补记时间、参与抢救人员A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时6.手术分级管理制度将手术按照风险程度、难度、复杂度分为（）级A.2B.3C.4D.57.术前讨论制度规定，（）及以上难度的手术、新开展的手术、涉及多器官的高风险手术必须开展术前全科讨论A.一级B.二级C.三级D.四级8.死亡病例讨论原则上应当在患者死亡后（）个工作日内完成，涉及医疗纠纷、非正常死亡的特殊病例应当在24小时内完成A.3B.7C.14D.309.查对制度中“三查七对”的“七对”内容不包括（）A.床号、姓名B.药名、浓度、剂量C.用法、时间D.性别、年龄10.手术安全核查的三方责任主体是（）A.手术医师、麻醉医师、巡回护士B.手术医师、管床医师、麻醉医师C.巡回护士、器械护士、手术医师D.管床医师、麻醉医师、巡回护士11.手术安全核查的三个时间节点不包括（）A.麻醉实施前B.手术切皮前（手术开始前）C.患者离开手术室前D.患者返回病房后12.手术风险评估的三个核心维度不包括（）A.手术切口清洁程度B.麻醉风险分级（ASA分级）C.手术预计持续时间D.患者医保支付类型13.医疗机构接获检验、检查科室发出的危急值报告后，相关工作人员应当在（）内通知到经管医师或值班医师，医师接报后应当在15分钟内开展处置A.5分钟B.10分钟C.20分钟D.30分钟14.根据病历书写与管理制度要求，住院病历的保存期限自患者最后一次出院之日起不少于（）年A.15B.20C.30D.永久15.值班和交接班制度要求，对危重患者、新入院患者、当日手术患者、有医疗纠纷倾向的患者应当采取（）交接方式A.书面B.口头C.床旁D.电话16.临床用血审核制度规定，同一患者一天申请备血量达到或超过（）ml的，应当由科室主任核准签发后报医务部门批准，方可备血A.800B.1200C.1600D.200017.抗菌药物分级管理制度将抗菌药物分为三级，不包括（）A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.常规使用级18.新技术和新项目准入制度要求，首次开展的三类医疗技术、高风险新技术应当经过（）审核通过后方可开展A.科室主任B.医务部门C.医院学术委员会、伦理委员会D.分管院长19.普通会诊应当由具有（）及以上专业技术职称的医师作为受邀会诊人员A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师20.临床医师接获危急值报告后，处置情况应当在（）内记入病程记录，注明危急值内容、处置措施、处置时间A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时第二部分多项选择题（共10题，每题3分，合计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于国家规定的十八项医疗质量安全核心制度的有（）A.首诊负责制度B.三级查房制度C.绩效考核制度D.危急值报告制度2.首诊医师的责任范围包括（）A.对接诊患者的诊断、治疗、抢救工作负责B.对需要转科、转诊的患者做好交接衔接工作C.对不属于本专科的急危重症患者，先开展必要的抢救处置再转诊D.对无家属陪同的患者，先联系家属到位再处置3.下列符合三级查房制度要求的有（）A.住院医师每日至少查房2次，重点观察危重、新入院、术后患者的病情变化B.主治医师每日至少查房1次，对分管患者的诊断、治疗方案进行审核调整C.副主任医师/主任医师每周至少查房2次，解决疑难病例诊疗问题，开展教学指导D.下级医师应当提前准备好病历、检查资料，向上级医师如实汇报病情4.危急值报告的全流程管理要求包括（）A.检验/检查科室人员确认危急值后，首先核对患者信息、标本信息无误，方可发出报告B.临床科室接获危急值后，应当准确记录患者信息、危急值内容、报告人员、接报时间C.接获人员第一时间通知经管/值班医师，做好通知记录D.医师处置后应当及时记录处置措施、效果，必要时随访5.下列属于死亡病例讨论内容的有（）A.患者的就诊经过、诊断是否准确B.治疗抢救措施是否及时、规范C.死亡原因分析D.诊疗过程中的不足及经验教训6.临床用血审核的核心内容包括（）A.患者是否符合用血指征B.输血前传染病筛查是否完成C.用血品种、用血量是否合理D.输血风险告知是否到位7.抗菌药物分级管理的分级依据包括（）A.抗菌药物的安全性B.抗菌药物的疗效C.细菌耐药性D.药品价格8.值班医师的岗位职责包括（）A.24小时在岗，不得擅自脱岗B.负责值班期间全科患者的病情观察、临时处置C.接到危急值报告后及时处置D.遇有疑难问题及时请示上级医师9.下列符合病历书写基本要求的有（）A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.可以使用涂改液涂改错别字C.书写错误时应当用双线划在错字上，注明修改时间、修改人签名D.抢救记录可以由参与抢救的护士代签10.信息安全管理制度要求，医疗机构工作人员不得（）A.私自复制、下载、传播患者的病历信息B.将个人账号借给他人使用登录医院信息系统C.随意公开患者的隐私信息D.为临床科研需要经审批后调取患者病历数据第三部分判断题（共10题，每题1分，合计10分，对的打√，错的打×）1.首诊医师接诊不属于本专科的患者，可以直接让患者自行到对应科室就诊，无需进行任何评估处置。（）2.普通会诊应当在24小时内完成，出具会诊意见。（）3.四级手术可以由副主任医师自主决定开展，无需经过术前讨论。（）4.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，临床使用前应当经过特殊使用级抗菌药物会诊。（）5.交接班时只需要书面交接患者情况，无需进行床旁交接。（）6.门诊病历的保存期限自患者最后一次就诊之日起不少于15年。（）7.手术安全核查只需要在麻醉前开展1次即可。（）8.为提高抢救效率，危重患者抢救时可以不记录，抢救结束后统一补记即可。（）9.疑难病例讨论应当由科主任或副主任医师及以上职称人员主持。（）10.新开展的医疗技术可以先开展临床应用，再补报准入审批手续。（）第四部分简答题（共2题，每题5分，合计10分）1.请列出十八项医疗质量安全核心制度的具体内容。2.简述手术安全核查的三方主体、三个时间节点及各节点的核心核查内容。第五部分案例分析题（共1题，合计10分）案例：患者王某，男，72岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清1小时”到某院神经内科门诊就诊，首诊医师张某为门诊轮转医师，接诊后考虑急性脑梗死，评估NIHSS评分8分，符合静脉溶栓指征，但张某认为自己没有溶栓权限，直接告知患者家属“病房没有床位，你们去别的医院治吧”，未采取任何处置措施就让患者自行离开。患者驾车前往其他医院途中突发昏迷，到达上级医院后已错过最佳溶栓时间窗，遗留重度瘫痪，家属投诉至涉事医院。问题：1.该案例中涉事医师及医疗机构违反了哪些医疗质量安全核心制度？（4分）2.针对该病例，正确的处置流程应当是什么？（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.B5.C6.C7.B8.B9.D10.A11.D12.D13.B14.C15.C16.C17.D18.C19.B20.B二、多项选择题1.ABD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.AC10.ABC三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.×四、简答题1.十八项医疗质量安全核心制度具体为：（1）首诊负责制度；（2）三级查房制度；（3）疑难病例讨论制度；（4）会诊制度；（5）危重患者抢救制度；（6）手术分级管理制度；（7）术前讨论制度；（8）死亡病例讨论制度；（9）查对制度；（10）手术安全核查制度；（11）手术风险评估制度；（12）危急值报告制度；（13）病历书写基本规范与管理制度；（14）值班和交接班制度；（15）新技术和新项目准入制度；（16）抗菌药物分级管理制度；（17）临床用血审核制度；（18）信息安全管理制度。（每答出3项得1分，全部答出得5分）2.（1）三方主体：手术医师、麻醉医师、巡回护士；（1分）（2）三个时间节点及核心内容：①麻醉实施前：三方共同核对患者身份、手术部位、手术方式、麻醉风险、术前准备情况等；（1分）②手术开始前（切皮前）：三方再次核对患者身份、手术部位、手术方式、手术器械准备情况、抗菌药物术前使用情况等；（1分）③患者离开手术室前：三方共同核对患者实际施行的手术方式、手术标本处置、术中用血量、生命体征情况、皮肤完整性、管路留置情况等。（2分）五、案例分析题1.违反的核心制度：（1）首诊负责制度：首诊医师推诿患者，未履行急危重症患者首诊抢救责任，未为患者提供必要的处置就要求患者自行转院；（2）危重患者抢救制度：对符合溶栓指征的急性脑梗死急危重症患者，未立即启动抢救流程，延误患者最佳救治时机；（3）会诊制度：首诊医师无溶栓处置权限时，未及时申请上级医师或卒中中心会诊；（4）值班/门诊工作相关的交接班制度：门诊轮转医师遇超出能力范围的病例时，未按要求请示上级医师或衔接病房处置。（答出任意3项即可得4分）2.正确处置流程：①首诊医师接诊考虑急性脑梗死的患者后，第一时间评估患者生命体征，立即完善头颅CT、血常规、凝血功能等急诊检查，确认符合静脉溶栓指征且无禁忌证时，立