急危重患者抢救制度考试题(附答案)

急危重患者抢救制度考试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据国家卫生健康委2018年印发的《医疗质量安全核心制度要点》明确要求，急危重患者抢救过程中因紧急情况未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记所有抢救记录，并对补记行为专门标注说明A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时2.日常诊疗场景中主持急危重患者抢救工作的第一责任人，原则上应为A.科室刚入职的住院医师B.在场所有医务人员中职称最高、具备对应急救处置资质的人员C.临床规培医师D.急诊当班实习护士3.抢救过程中医师下达口头医嘱时，执行护士的合规操作流程是A.直接执行无需核对B.当场大声复诵药品名称、给药剂量、给药途径三项核心信息，经下达医嘱的医师确认无误后方可执行C.根据既往经验自行调整给药剂量后执行D.抢救结束后补记医嘱无需和下达医师二次核对4.按照急危重患者抢救管理规范，抢救过程中使用过的所有空安瓿、废弃输液袋的处置要求是A.直接投入医疗废物桶丢弃即可B.全部留存至抢救结束，经参与抢救的医护双人核对用药记录、签字确认无误后方可统一处置C.无需核对，交由工勤人员直接处置D.留存24小时后即可丢弃5.针对生命垂危的无意识患者，无法取得其本人意见，且近亲属不在场、联系不上的紧急救治场景，根据《民法典》相关规定，经谁批准可以立即实施相应的急救措施A.当班护士B.医疗机构负责人或者医疗机构正式授权的值班管理人员C.路过的其他患者家属D.急诊工勤人员6.急诊抢救室的所有抢救生命支持类设备，日常管理要求的完好率需达到A.90%B.95%C.99%D.100%7.针对涉及3人及以上批量伤亡、特殊公共卫生事件关联的急危重患者重大抢救，在场主持抢救的医务人员需要在多长时间内电话上报科室主任及医院医务管理部门A.10分钟内B.30分钟内C.1小时内D.2小时内8.急危重患者抢救成功、患者生命体征平稳转出抢救室之后，原则上需要在多长时间内完成全流程的抢救病例讨论，梳理抢救流程的优劣项A.6小时B.12小时C.24小时D.72小时9.针对抢救无效患者死亡的病例，如无特殊特殊情况需要尸检等前置流程，科室需要在抢救结束后多长时间内完成死亡病例专项讨论A.3天B.7天C.15天D.30天10.抢救过程中需要使用的超出本科室常规处置范围的特殊药品、耗材，在场医务人员联系对应的药房、物资库房后，对方需要在多长时间内将所需物资送达抢救现场A.5分钟内B.10分钟内C.15分钟内D.30分钟内11.急危重患者抢救记录的所有内容中，涉及病情变化、给药、操作、生命体征监测的时间节点记录精度要求为A.精确到年B.精确到小时C.精确到分钟D.精确到秒12.针对无名氏、无家属陪同的急危重患者，救治过程中产生的所有医疗费用的正确处置方式为A.直接停止救治B.先救治，后续对接医院专项应急救治资金、公安部门身份核查渠道解决费用问题，不得因费用问题延误抢救C.等收到部分押金之后再启动抢救D.优先联系第三方催费机构索要费用后再救治13.多学科联合抢救的场景下，各科室参与抢救的医务人员抵达抢救现场的时限要求为，接到会诊通知后多长时间内到位A.5分钟内B.10分钟内C.20分钟内D.30分钟内14.抢救过程中医师下达的口头医嘱中，属于剧毒类、麻醉类特殊管制药品的，执行护士需要额外完成的操作是A.直接执行即可B.复诵确认无误后，由第二名护士双人核对药品名称、剂量、效期后再执行C.无需核对直接执行D.等开具正式纸质医嘱后再给药15.当抢救过程中参与抢救的人员对救治方案出现重大分歧时，正确的处置流程是A.各自按照自己的方案处置B.暂停所有操作，直接上报院长处置C.第一时间请示在场主持抢救的最高资质医师，按照主持医师确定的统一方案执行，避免各自为政延误救治D.让家属自行选择救治方案16.急危重患者经抢救后生命体征仍不平稳、需要转运至重症医学科或者其他手术室接受后续处置的，转运过程中要求陪同的人员资质是A.只需一名工勤人员陪同B.至少由一名具备急救处置能力的执业医师和一名注册护士全程陪同，携带便携监护设备、急救药品、呼吸支持设备全程监测患者生命体征C.只需要一名家属陪同D.仅由实习护士陪同即可17.按照国家医疗质量安全管理相关要求，各级医疗机构针对急危重患者抢救工作每年开展的专项应急演练总场次不得少于A.2场次B.4场次C.6场次D.12场次18.针对连续抢救时长超过4小时的超长抢救场景，主持抢救的负责人需要安排轮休替换医务人员，核心要求是避免出现以下哪种情况A.所有人员持续在岗不休息，因体力不支出现处置失误B.及时补充参与抢救的人手C.同步做好抢救相关的信息登记工作D.及时向家属告知患者实时病情19.急危重患者抢救完成后，所有参与抢救的医护人员需要在多长时间内完成正式医嘱的补记、核对工作A.抢救结束后1小时内B.抢救结束后6小时内C.抢救结束后12小时内D.抢救结束后24小时内20.急危重患者抢救过程中，向患者家属履行知情告知义务的核心要求是A.完全不告知，避免家属干扰救治B.安排专门的在场人员，在抢救间隙第一时间向家属同步患者实时病情、后续拟采取的抢救措施、潜在的医疗风险，由家属签字确认相关知情文书C.等全部抢救完成后再统一告知D.让实习人员随便和家属说几句即可二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.针对抢救药品、生命支持类设备的日常管理，各级医疗机构必须严格落实“五定”制度，核心内容包括A.定品种数量B.定点放置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修F.定科室创收指标2.符合急危重患者判定标准的场景包括以下哪几项A.突发心跳呼吸骤停、意识丧失的患者B.急性创伤导致失血性休克、收缩压低于90mmHg的患者C.急性心肌梗死合并严重心律失常、生命体征极不稳定的患者D.急性脑卒中合并脑疝形成、随时可能出现呼吸心跳停止的患者E.轻症上呼吸道感染、生命体征完全平稳的门诊患者3.属于医院层面需要重点督办、上报行政主管部门的重大抢救场景包括A.涉及3人及以上群体性突发伤亡事件的批量患者抢救B.涉及特殊公共安全事件、重大活动关联的急危重患者抢救C.跨3个及以上学科的复杂急危重症联合抢救D.预计可能引发重大医疗纠纷、社会关注度高的急危重患者抢救E.普通轻症患者的常规诊疗4.完整合规的急危重患者抢救记录必须包含的核心要素有A.抢救启动的具体时间、参与抢救的所有医务人员姓名及对应职称B.患者抢救期间所有生命体征变化、病情变化的具体时间节点C.所有采取的抢救操作、给药的具体时间、剂量、执行者信息D.向家属履行知情告知的内容、家属的反馈情况E.抢救结束时患者的最终转归状态5.抢救过程中严格禁止出现的违规行为包括A.以等待费用缴纳、等待家属签字为由拒绝启动急危重患者抢救B.未经主持抢救的医师同意，擅自更改既定的抢救方案C.抢救过程中擅自脱离岗位、延误救治操作D.隐匿、篡改、销毁抢救相关的病历、记录、药品安瓿等溯源材料E.所有操作、记录严格按照规范流程执行6.急危重患者抢救结束后，科室需要同步完成的后续管理工作包括A.全面清点补充抢救药品、耗材，将所有抢救设备归位、调试至备用状态B.梳理全抢救流程的问题点，形成持续质量改进的记录C.针对抢救无效死亡的患者，同步做好家属的安抚、沟通工作D.刻意隐瞒抢救过程中出现的不良事件，不上报医务管理部门E.组织科室内部的抢救复盘学习，提升所有医务人员的急救处置能力7.针对急危重患者抢救工作的日常培训，需要覆盖的核心内容包括A.常见急危重症的标准化抢救流程B.心肺复苏、气管插管等核心急救操作的规范要点C.抢救设备、急救药品的使用规范D.紧急状态下的多科室协调、上报流程E.急救相关的法律法规核心要求8.以下关于急危重患者抢救过程中医嘱管理的说法，符合规范的有A.非抢救的常规诊疗场景下，严禁医师下达任何口头医嘱B.抢救过程中下达的所有口头医嘱，执行护士需要按要求复诵核对C.所有抢救过程中使用的药品，必须经双人核对确认无误后再使用D.抢救结束后6小时内医师要补开所有正式医嘱，护士核对无误后签字确认E.抢救场景下使用的药品可以不做任何记录9.针对急危重患者的转运交接环节，必须落实的核心要求有A.转运前提前做好患者的生命体征评估，准备好所有急救物资B.交接双方的医务人员共同核对患者身份、病情、已采取的处置措施、正在使用的药品，确认无误后签字确认交接记录C.转运全程持续监测患者生命体征，随时做好处置突发病情变化的准备D.为提升转运速度，不携带任何急救设备、药品直接转运E.交接过程中刻意隐瞒患者的既往病情、处置细节10.符合多学科联合抢救机制要求的操作有A.医院建立统一的急危重症多学科抢救响应调度平台，接到急救需求后第一时间调度相关科室人员到位B.明确牵头抢救的责任科室，避免各科室之间出现推诿扯皮C.所有参与抢救的科室统一服从抢救负责人的调度安排，高效配合处置D.各参与科室各自为政，不互通患者病情信息E.抢救结束后共同开展病例复盘，优化联合抢救的流程三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.常规诊疗场景下，为提升工作效率医师可以直接下达口头医嘱，无需书写电子或纸质正式医嘱。2.抢救过程中使用过的所有空安瓿，需要全部留存至抢救结束，经医护双人核对用药记录无误后方可处置，严禁提前丢弃。3.未取得执业医师资质的实习人员、住培医师、进修人员可以独立主持急危重患者的抢救工作。4.针对急危重患者，所有医疗机构不得以未缴纳费用、没有家属签字为理由拒绝或者拖延救治。5.抢救记录的内容可以事后根据需求随意修改，不需要和实际抢救过程保持完全一致。6.所有急诊抢救室的生命支持类设备都需要粘贴明显的状态标识，明确标注设备的校验有效期、设备完好状态，避免使用故障设备。7.抢救过程中患者家属情绪激动、干扰正常抢救工作开展的，现场工作人员可以安排专人将家属引导至专门的沟通区域，避免影响抢救操作。8.针对涉及群体伤亡事件的重大抢救，医院需要同步做好后勤、信息、行政等多部门的支撑保障工作，保障抢救工作顺利开展。9.急危重患者抢救结束后，不需要对抢救流程做任何复盘总结，直接结束即可。10.急危重患者的所有抢救相关病历资料，需要按照医疗文书管理规范至少保存30年。四、名词解释（共4题，每题2.5分，总计10分）1.急危重患者2.抢救全程溯源管理3.紧急救治特殊授权规则4.多学科联合抢救机制五、简答题（共2题，每题5分，总计10分）1.简述急危重患者抢救过程中口头医嘱执行的全流程规范要点2.简述急危重患者重大抢救事件的逐级上报流程核心要求六、案例分析题（共1题，总计10分）患者男性，52岁，因急性广泛前壁心肌梗死被家属送至急诊就诊，入院后10分钟突发意识丧失、心电监护提示室颤，当班住院医师立刻准备启动抢救，场景中出现以下操作行为：①住院医师为了节省时间，直接下达口头医嘱要求给予肾上腺素1mg静推，护士听完之后直接给药，没有做任何复诵核对；②给药之后立刻将空安瓿扔入医疗废物桶；③抢救启动20分钟后仍然没有通知科室主任，也没有上报医务部；④抢救持续3小时后患者恢复自主心律，生命体征平稳，医务人员第二天上班之后才补写抢救记录；⑤转运患者去心内科CCU的时候，只安排了一名工勤人员陪同推送平车。请逐一指出上述操作行为中的违规之处，并说明对应的正确操作规范要求。参考答案：一、单项选择题答案1.B2.B3.B4.B5.B6.D7.A8.C9.B10.B11.C12.B13.B14.B15.C16.B17.B18.A19.B20.B所有选项全部符合国家卫健委《医疗质量安全核心制度要点》及《急诊医学科建设与管理指南》中的明确要求，所有数据均为全国统一的医疗管理标准。二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABCE7.ABCDE8.ABCD9.ABC10.ABCE各选项的判定依据均来自《医疗机构急救管理办法》《医疗纠纷预防和处理条例》中的对应条款，覆盖了抢救全流程的管理要求。三、判断题答案1.×常规诊疗场景严禁使用口头医嘱，仅抢救等极特殊场景下才可临时下达口头医嘱2.√3.×无执业资质人员不得独立主持抢救，必须在具备资质的医师指导下开展辅助工作4.√5.×抢救记录必须和实际抢救过程完全一致，不得随意篡改6.√7.√8.√9.×抢救结束后必须开展复盘总结，优化流程规避同类问题10.√四、名词解释答案1.急危重患者：指病情出现急剧变化，生命体征（体温、呼吸、心率、血压、血氧饱和度等）不稳定，一个或者多个重要器官功能出现急性受损表现，病情进展迅速，随时可能出现生命危险的患者，包含心跳呼吸骤停、严重休克、急性重要脏器功能衰竭、重度创伤等多种临床场景。2.抢救全程溯源管理：指对急危重患者抢救的全流程所有环节，包括人员调度、医嘱下达、药品耗材使用、操作执行、病情变化、家属告知等所有信息全部进行实时准确记录，所有相关材料妥善留存，保障整个抢救过程可回溯、可核查，避免出现记录模糊、材料缺失的问题。3.紧急救治特殊授权规则：指按照《民法典》《医疗急救管理相关法规要求，对于生命垂危的急危重患者，无法取得患者本人意见，且没有家属在场、无法联系到家属的，不需要等待家属签字，经医疗机构负责人或者其授权的值班管理人员签字批准后，可以直接实施对应的紧急救治措施，保障患者生命安全。4.多学科联合抢救机制：指针对跨学科的复杂急危重症患者，由牵头责任科室统筹调度，快速召集相关专科的医务人员同步参与抢救，打破科室之间的壁垒，形成统一的抢救方案，大幅提升复杂急危重症患者的抢救成功率的工作机制。五、简答题答案1.口头医嘱执行全流程规范要点：第一，仅在急危重患者抢救、术中处置等没有时间书写正式医嘱的紧急场景下才可下达口头医嘱，常规诊疗场景严禁使用口头医嘱；第二，医师下达口头医嘱时必须清晰说明药品名称、剂量、给药途径三项核心信息，不得模糊表述；第三，执行护士听到医嘱后必须当场大声复诵三项核心信息，下达医嘱的医师确认复诵内容完全无误后方可指令执行；第四，给药前护士需要核对药品的名称、效期、剂量、性状，双人核对确认无误后再执行给药；第五，所有使用后的空安瓿全部留存，不得提前丢弃，待整个抢救结束后由下达医嘱的医师和执行护士双人核对所有用药记录、全部空安瓿，确认无误后双方签字，再统一处置空安瓿；第六，抢救结束后6小时内，