国家基本药物制度政策及基本药物合理使用培训测试题及答案

国家基本药物制度政策及基本药物合理使用培训测试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.国家基本药物目录（2023年版）的正式施行时间为（）A.2023年9月1日B.2023年12月1日C.2024年1月1日D.2024年3月1日2.下列不属于国家基本药物遴选原则的是（）A.防治必需、安全有效B.价格合理、使用方便C.中西药并重、临床首选D.利润优先、满足供应3.根据国家基本药物配备使用管理规定，政府办基层医疗卫生机构基本药物配备使用金额占比应不低于（）A.40%B.50%C.60%D.70%4.二级公立医院基本药物配备使用金额占比的最低要求为（）A.40%B.50%C.60%D.70%5.三级公立医院基本药物配备使用金额占比的最低要求为（）A.40%B.50%C.60%D.70%6.国家基本药物目录（2023年版）共收载化学药品、生物制品、中成药共计（）A.685种B.720种C.790种D.820种7.国家基本药物目录调整的原则上周期为（）A.2年B.3年C.5年D.10年8.下列不属于国家基本药物制度核心内容的是（）A.目录遴选动态调整B.生产供应保障C.优先配备使用D.医疗机构加价15%销售9.基本药物医保报销政策要求，基本药物全部纳入基本医疗保险药品目录，报销比例与非基本药物相比（）A.与非基本药物一致B.明显高于非基本药物C.略低于非基本药物D.视药品品类确定10.国家基本药物采购实行的“两票制”是指（）A.生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票B.生产企业到医疗机构开一次发票，医疗机构到患者开一次发票C.流通企业到医疗机构开一次发票，医疗机构到医保部门开一次发票D.生产企业到医保部门开一次发票，医保部门到医疗机构开一次发票11.下列药品中，不属于2023年版国家基本药物目录新增品种的是（）A.奈玛特韦片/利托那韦片组合包装B.阿兹夫定片C.万古霉素D.多种儿童适宜剂型药品12.下列情形中，药品可以纳入国家基本药物目录遴选范围的是（）A.含有国家濒危野生动植物药材的B.临床治疗首选、安全有效的药品C.主要用于滋补保健作用、易滥用的D.因严重不良反应，国家药品监督管理部门明确规定暂停生产、销售或使用的13.基本药物合理使用的基本原则不包括（）A.能口服不肌注，能肌注不输液B.优先选用基药，严格掌握非基药使用指征C.超适应证使用基药无需审批D.根据患者病情、药品说明书合理确定给药剂量14.属于特殊使用级别的国家基本药物抗菌药物是（）A.阿莫西林胶囊B.头孢呋辛酯片C.万古霉素D.左氧氟沙星片15.国家基本药物制度覆盖的法定实施主体为（）A.所有零售药店B.所有公立医疗卫生机构C.所有私立医疗机构D.所有医保定点机构16.基本药物发生严重不良反应的，上报时限为（）A.7日内B.15日内C.30日内D.60日内17.医疗机构基本药物使用考核结果不与下列哪项挂钩（）A.医务人员绩效考核、职称评定B.医疗机构等级评审、评先评优C.医保资金拨付D.患者就医费用减免额度18.下列特殊人群使用基本药物的要求，错误的是（）A.孕妇禁用利巴韦林等具有生殖毒性的基药B.儿童使用基药应优先选用儿童适宜剂型，按体重调整给药剂量C.老年人使用基药无需调整剂量，按成人常规剂量使用即可D.肝肾功能不全患者使用基药应根据肝肾功能调整给药方案19.国家基本药物采购的主要方式为（）A.医疗机构自行采购B.省级集中带量采购C.生产企业直接供应D.流通企业自主报价20.下列关于基本药物零差率销售的说法，正确的是（）A.公立医疗机构销售基本药物按采购价格销售，不得加价B.公立医疗机构销售基本药物可加价5%C.私立医疗机构销售基本药物必须执行零差率D.零售药店销售基本药物必须执行零差率二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.国家实施基本药物制度的目的包括（）A.保障群众基本用药权益B.规范药品生产流通使用行为C.降低群众用药负担D.促进医药卫生行业健康发展2.2023年版国家基本药物目录调整的重点方向包括（）A.覆盖新冠病毒感染、重点慢性病、儿童用药等领域需求B.优先调入有效性和安全性证据明确、成本效益比显著的药品C.调出不符合基药定位、临床价值不高、有更好替代的品种D.大量调入高价独家专利药品3.国家基本药物配备使用的“四个优先”要求包括（）A.优先采购B.优先使用C.优先报销D.优先定价4.基本药物合理使用的核心要求包括（）A.严格掌握适应证、禁忌症B.合理选择给药途径、剂量、疗程C.避免无指征联合用药D.优先选用基本药物5.国家基本药物供应保障的主要措施包括（）A.对短缺基药实行定点生产、储备调度B.推行药品集中带量采购，降低采购成本C.落实“两票制”，减少流通环节加价D.建立短缺药品监测预警机制6.下列药品中，不得纳入国家基本药物目录遴选范围的有（）A.非临床治疗首选的药品B.价格高于同类品种的药品C.因发生严重不良反应被国家药监局叫停生产的药品D.主要用于滋补保健的药品7.医务人员在基本药物合理使用中的职责包括（）A.优先开具基本药物处方，无正当理由不得开具非基本药物B.严格按照药品说明书、诊疗规范开具基药处方C.向患者宣传基本药物政策及合理用药知识D.主动上报基药不良反应8.基本药物抗菌药物实行分级管理，分为（）A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.常规使用级9.下列关于基本药物医保政策的说法，正确的有（）A.基本药物全部纳入基本医疗保险甲类药品目录B.基本药物报销比例明显高于非基本药物C.集采中选的基本药物按中选价格作为医保支付标准D.基本药物医保报销不设起付线10.医疗机构开展基本药物合理使用培训的对象包括（）A.执业医师B.执业药师C.护士D.药学技术人员三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.国家基本药物目录中的中药饮片不列具体品种，其管理按照《中华人民共和国药典》及国家相关规定执行。（）2.非公立医疗机构和零售药店必须按要求配备使用国家基本药物。（）3.国家基本药物目录调整周期固定为5年，不得提前调整。（）4.特殊使用级抗菌药物类基本药物不得在门诊开具使用。（）5.公立医疗机构销售基本药物可根据运营情况适当加价，加价幅度不超过5%。（）6.同一通用名称的基本药物，医疗机构采购时需符合“一品两规”要求，即同一通用名药品原则上只能采购1种剂型、2种规格。（）7.基本药物处方开具后，药师发现处方不合理可直接修改后发药。（）8.所有国家组织药品集中带量采购中选药品均直接纳入国家基本药物目录。（）9.儿童使用基本药物时，可自行根据年龄调整给药剂量，无需遵医嘱。（）10.医疗机构应将基本药物配备使用占比纳入医务人员绩效考核指标，与个人薪酬、职称评定挂钩。（）四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述国家基本药物制度的主要核心内容。2.简述各级公立医疗机构基本药物配备使用的比例要求及配套考核管理规定。3.简述基本药物合理使用的基本原则及对医务人员的具体要求。五、案例分析题（共1题，20分）案例背景：某政府办乡镇卫生院2024年第二季度药品采购总金额为120万元，其中基本药物采购总金额为50万元；季度处方抽查显示，32%的门诊处方开具非基本药物无明确临床指征，1张处方为妊娠7周的上呼吸道感染患者开具了利巴韦林注射液，1张处方为3岁急性支气管炎患儿开具了特殊使用级抗菌药物万古霉素，另有20%的基药处方存在给药剂量不适宜、疗程不合理等问题。请结合国家基本药物制度及合理使用相关规定，回答下列问题：1.该卫生院存在哪些违反相关规定的问题？（10分）2.针对上述问题，应采取哪些整改措施？（10分）参考答案一、单项选择题1.C2.D3.C4.B5.A6.C7.B8.D9.B10.A11.C12.B13.C14.C15.B16.B17.D18.C19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ACD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.×10.√四、简答题1.国家基本药物制度的核心内容（得分点：每点2分，答满5点得10分）（1）目录遴选动态调整：按照“防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选”的遴选原则，原则上每3年调整一次国家基本药物目录，优先纳入临床必需、安全有效、成本效益比高的药品，调出不符合定位的品种，2023版目录共收载药品790种，覆盖临床主要病种需求。（2）生产供应保障：通过集中带量采购、短缺药定点生产、储备调度、“两票制”流通管理、短缺药品监测预警等措施，保障基本药物足量稳定供应，压缩流通环节不合理加价空间。（3）优先配备使用：明确各级公立医疗机构基药配备占比要求，落实“优先采购、优先使用、优先报销、优先纳入考核”的四个优先要求，推动基药成为临床首选药品。（4）质量安全监管：对基本药物实行全品种覆盖抽检，加强不良反应监测和全生命周期质量监管，保障基药质量安全。（5）医保报销倾斜：基本药物全部纳入基本医疗保险甲类药品目录，报销比例明显高于非基本药物，降低群众用药负担。（6）零差率销售：公立医疗机构销售基本药物按实际采购价格零差率销售，不得额外加价。2.配备比例及考核规定（得分点：比例要求5分，考核规定5分）（1）配备比例要求：①政府办基层医疗卫生机构基本药物配备使用金额占比不低于60%；②二级公立医院基本药物配备使用金额占比不低于50%；③三级公立医院基本药物配备使用金额占比不低于40%；儿童、精神病、传染病等专科医疗机构可根据临床特点适当下调占比要求，具体标准由省级卫生健康行政部门确定。（2）考核管理规定：①各级卫生健康部门将基药配备使用占比纳入公立医疗机构绩效考核、等级评审、评先评优的核心指标，考核结果与医保资金拨付、财政补助、机构负责人绩效考核直接挂钩；②医疗机构需将基药使用指标分解到各临床科室、各医务人员，纳入个人绩效考核、职称评定、薪酬发放的考核内容，对无正当理由不优先使用基药的医务人员予以通报批评、绩效扣减、处方权限制等处理；③医疗机构每月开展基药处方点评，点评比例不低于总处方量的10%，对不合理使用基药、无指征开具非基药的处方进行公示，定期对医务人员开展基药合理使用培训。3.合理使用基本原则及医务人员要求（得分点：基本原则4分，医务人员要求6分）（1）基本原则：①优先选用基本药物，无明确临床指征不得使用非基本药物；②遵循“能口服不肌注、能肌注不输液”的给药原则，减少不合理静脉给药；③严格按照药品说明书、临床诊疗规范掌握基药的适应证、禁忌症、给药剂量、疗程及联合用药指征，避免超说明书用药、无指征联合用药；④特殊人群（儿童、老年人、孕妇、肝肾功能不全患者）用药需根据生理、病理特点个体化调整给药方案。（2）医务人员要求：①主动学习国家基本药物目录、基药临床应用指南，熟练掌握常用基药的使用规范；②开具处方优先选择基药，确因病情需要使用非基药的，需在病历中明确说明理由并履行审批程序；③严格执行抗菌药物分级管理规定，特殊使用级抗菌药物类基药需经抗感染专业医师会诊后，由副主任医师及以上职称的医师开具，禁止在门诊使用特殊使用级抗菌药物；④向患者宣传基本药物政策及合理用药知识，提高患者对基药的认可度和用药依从性；⑤主动上报基药不良反应，参与基药临床使用监测和评价工作。五、案例分析题1.存在的问题（得分点：每点2分，答满5点得10分）（1）基药配备占比不达标：该卫生院第二季度基药采购金额占比为50/120≈41.67%，远低于政府办基层医疗卫生机构不低于60%的法定要求。（2）非基药使用不规范：32%的门诊处方无正当理由开具非基药，违反了优先使用基本药物的核心要求。（3）特殊人群用药存在严重安全隐患：为妊娠7周孕妇开具具有明确生殖毒性的利巴韦林注射液，属于禁忌症用药，可能导致胎儿畸形等严重不良后果。（4）抗菌药物分级管理落实不到位：为3岁轻症急性支气管炎患儿开具特殊使用级抗菌药物万古霉素，无重症细菌感染指征，且特殊使用级抗菌药物不得用于轻症感染，也不得在门诊常规开具使用。（5）基药处方质量不合格：20%的基药处方存在给药剂量不适宜、疗程不合理等问题，未按临床规范开具处方，处方审核机制未落实。（6）基药管理制度不健全：卫生院未建立健全基药使用考核、处方点评、不合理用药问责机制，对违规用药行为未及时干预纠正。2.整改措施（得分点：每点2分，答满5点得10分）（1）优化基药采购配备：1个月内完成药品采购目录梳理，