血透室院感试题及答案

血透室院感试题及答案一、单项选择题（共20题，每题只有1个正确选项）1.根据《血液净化标准操作规程（2021版）》要求，血液透析治疗区内每台透析机之间的最小间距应不小于A.0.8mB.1.0mC.1.2mD.1.5m2.维持性血液透析患者传染病标志物常规复筛的时间间隔至少为A.每3个月B.每6个月C.每12个月D.每24个月3.透析用水细菌学监测的最低频率和合格限值为A.每季度1次，≤10CFU/mlB.每月1次，≤100CFU/mlC.每半月1次，≤50CFU/mlD.每年4次，≤200CFU/ml4.血液透析治疗结束后，普通患者使用的透析机外部物表擦拭消毒应选用的含氯消毒剂浓度为A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L5.医务人员处理血液透析患者的动静脉内瘘穿刺针时，最符合院感要求的处置方式是A.穿刺后立即回套针帽，放入利器盒B.穿刺后直接将穿刺针投入加盖利器盒，严禁回套针帽C.穿刺后将针头剪下单独存放，针体放入感染性废物袋D.穿刺后丢弃至双层黄色医疗废物袋内集中处置6.乙型肝炎病毒阳性透析患者使用后的透析机，外部物表终末消毒选用的含氯消毒剂浓度不应低于A.500mg/LB.1000mg/LC.1500mg/LD.2000mg/L7.透析用水内毒素监测的最低频率和合格限值为A.每月1次，≤0.125EU/mlB.每季度1次，≤0.25EU/mlC.每半年1次，≤0.5EU/mlD.每年1次，≤1EU/ml8.血透室医务人员发生针刺伤暴露于乙肝表面抗原阳性患者血液后，以下处置优先级最高的是A.24小时内上报院感科B.立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液，流动水+肥皂液冲洗伤口至少5分钟，75%乙醇消毒C.抽血检测乙肝五项基线值D.接种乙肝免疫球蛋白9.以下区域中属于血液透析室污染区的是A.医务人员更衣间B.透析治疗区C.水处理设备间D.库房10.一次性使用血液透析器、血路管的管理要求，以下说法正确的是A.无破损、无残留的条件下可复用1次B.丙肝阴性患者使用后可经消毒处置复用C.所有一次性透析器材严禁重复使用D.患者签署知情同意书后可有限复用11.中心静脉临时导管置管时，首选的皮肤消毒剂为A.有效浓度碘酊B.有效浓度氯己定醇溶液C.75%医用酒精D.0.9%生理盐水12.透析相关发热患者排除血管通路感染、全身其他部位感染后，高度怀疑透析液污染引发的致热原反应，首要处置措施是A.给与退热药物对症处理B.立即停机采样送检透析用水、透析液，对涉事水路进行全面消毒C.更换患者透析方案改为血液滤过D.给与广谱抗生素静脉输注13.血液透析治疗过程中发生透析器破膜，以下处置流程正确的是A.继续完成本次透析，下机后更换透析机B.立即夹闭动静脉血路管，丢弃体外循环全部血液，更换全新合格透析器后恢复治疗C.回输全部体外循环血液，更换透析器后继续治疗D.减慢血流量，边透析边观察破膜进展14.血透室清洁区的空气菌落总数合格限值为A.≤4CFU/（15min·直径9cm平皿）B.≤6CFU/（15min·直径9cm平皿）C.≤10CFU/（15min·直径9cm平皿）D.≤20CFU/（15min·直径9cm平皿）15.用于透析患者血压监测、穿刺定位的止血带，管理要求正确的是A.每班次结束后集中消毒，下一班患者循环使用B.专人专用，每位患者配备专属止血带，用后清洁消毒干燥存放C.使用后75%乙醇擦拭可给下一位患者使用D.传染病阳性患者使用后直接丢弃，阴性患者可共用16.血液透析液的细菌学采样正确部位是A.反渗水供水总出口B.透析机透析液出口端（连接透析器的管路侧）C.水处理设备活性炭后端D.透析浓缩液原液开口处17.人类免疫缺陷病毒抗体阳性患者进行血液透析时，以下布局要求符合规范的是A.安排在普通透析区末端机位透析B.安排在专用隔离透析区，使用固定专属透析机C.无需分区，上机后加戴双层手套即可D.安排在急诊透析区临时上机18.以下哪种情形不属于血透室院感暴发预警指标A.3例及以上同周内新发导管相关血流感染B.1例新确认的乙/丙肝病毒交叉感染病例C.月度透析用水细菌监测值为60CFU/mlD.1周内4例以上患者透析中出现不明原因寒战、发热19.血透室医疗废物中被患者大量血液污染的一次性床单属于A.病理性废物B.感染性废物C.损伤性废物D.化学性废物20.维持性血液透析患者接受首次透析治疗前，必须完成的检查项目是A.心电图检查B.传染病四项标志物筛查C.胸部CT检查D.骨密度检查二、多项选择题（共15题，每题有2个及以上正确选项）1.血液透析室布局分区应当明确划分以下哪些区域，避免交叉污染A.清洁区B.半污染区C.污染区D.传染病隔离透析区2.血透室手卫生的重点场景包括A.接触每一位透析患者前、后B.接触患者的穿刺点、开放血管通路前后C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触透析机操作面板、床栏、血压计等物表后E.穿戴/脱卸个人防护用品前后3.以下哪些病原体感染的血液透析患者必须落实分区、分机专属透析管理A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.梅毒螺旋体D.人类免疫缺陷病毒4.透析用水处理系统的日常消毒维护内容包括A.每周对反渗水循环管路进行热力消毒或化学消毒B.每月对反渗水储水罐进行排空、清洁、消毒C.每季度更换反渗透膜核心滤材D.每次消毒后留存完整消毒记录、采样监测记录5.降低血液透析导管相关血流感染的核心防控措施包括A.优先选择动静脉内瘘作为长期透析通路，减少中心静脉导管留置比例B.置管操作时严格落实最大无菌屏障C.导管接口消毒采用75%乙醇或含氯消毒剂充分擦拭，作用时间不少于15秒D.常规采用抗生素盐水封管降低感染风险E.每日评估留置导管的必要性，尽早拔除不必要的导管6.血液透析浓缩液的储存和使用要求，以下说法正确的有A.一次性使用的浓缩液严禁跨批次混合使用B.浓缩液配置区域需保持清洁，每日进行物表消毒C.桶装B液（碳酸氢盐浓缩液）开启后使用时间不得超过72小时D.浓缩液原液不需要进行细菌学监测7.血透室医务人员的个人防护要求包括A.进行穿刺操作、接触患者血液时必须佩戴医用外科口罩、工作帽、检查手套B.存在血液、体液喷溅风险的操作时必须佩戴护目镜/防护面屏、穿隔离衣C.操作结束后及时脱去防护用品，执行手卫生D.防护服可跨多位患者重复使用8.以下关于透析患者传染病筛查管理要求的说法，正确的有A.新入透析患者必须持3个月内传染病四项阴性报告方可安排进入普通透析区B.外院转入的透析患者需复核传染病四项结果，确认无异常后安排透析C.透析患者出现不明原因肝功能异常时，第一时间复筛传染病标志物D.传染病阳性透析患者的家属无需做相关筛查9.血透室环境物表消毒效果监测的重点部位包括A.透析机操作面板、键盘、手柄B.透析床床栏、床边桌、呼叫按钮C.医务人员工作手机、笔、听诊器D.治疗车扶手、门把手、水龙头开关10.发生血透室疑似院感暴发事件后，需立即落实的处置措施有A.第一时间上报医疗机构院感管理部门和属地卫生健康行政部门B.暂停涉事区域透析机位使用，封存相关样本等待检测C.对所有涉事患者逐一开展排查，明确暴露范围D.隐瞒事件信息，自行内部消毒后恢复正常诊疗11.血液透析治疗过程中，医务人员的以下操作行为属于院感高风险行为的是A.佩戴同一副手套为2位及以上患者进行穿刺操作B.使用同一把止血钳为多位患者更换穿刺敷料C.手卫生依从性不足，用手消液替代流动水洗手处置明显污染的手部D.不同患者的透析上机操作间隙对操作面板进行消毒12.血液透析相关感染的常见传播途径包括A.污染的透析用水/透析液通过透析膜进入患者体内B.共用污染的物品、设备引发的接触传播C.医务人员手卫生不到位导致的交叉接触传播D.空气飞沫传播13.血透室医疗废物分类处置要求，以下说法正确的有A.所有接触过患者血液的一次性耗材全部投入黄色感染性废物袋B.穿刺针、刀片等锐器立即投入防渗漏、防穿刺的专用利器盒C.传染病阳性患者产生的医疗废物需采用双层黄色医疗废物袋封装，标注感染性标识D.废弃的透析浓缩液空桶属于生活垃圾，可直接丢弃14.透析结束后对透析机进行处置的合规流程包括A.每班次透析结束后，先执行透析机内部水路的化学消毒/热消毒程序B.采用规定浓度的消毒剂擦拭透析机全部外表面，包括屏幕、管路支架、废液出口C.透析机表面残留的血迹需立即用吸湿材料完全擦拭清除后再消毒D.直接关闭电源，待下一班使用前再消毒15.以下哪些指标符合我国现行血液透析相关水质卫生标准A.反渗水菌落总数≤10CFU/mlB.透析液菌落总数≤100CFU/mlC.反渗水内毒素≤0.125EU/mlD.透析液内毒素≤0.5EU/ml三、判断题（共10题，正确选√，错误选×）1.血透室的传染病隔离透析区可以和普通透析区共用治疗车、体温计等物品，使用后消毒即可。2.乙肝病毒表面抗原阳性患者透析使用过的复用设备，经过完整消毒后可以用于丙肝抗体阴性的透析患者。3.透析用水的内毒素监测结果超过0.25EU/ml时，只要没有患者出现发热症状，就可以继续开展透析治疗。4.为了提高手卫生依从性，血透室诊疗区域的所有工位都需配备足够的速干手消毒剂，放置位置便于医务人员取用。5.血液透析患者可以共用洗发水、毛巾等个人物品，不会发生血源性病原体交叉传播。6.中心静脉导管的隧道出口部位换药时，必须严格执行无菌操作，换药敷料潮湿、卷边时需立即更换。7.月度透析用水监测发现菌落总数超标，只需对反渗水进水端消毒处置即可，无需排查透析机individual水路的污染情况。8.梅毒阳性患者透析结束后，使用过的透析机需采用1000mg/L含氯消毒剂对所有接触过的物表进行终末消毒。9.血透室的清洁工具（拖把、抹布）需分区专用，清洁区、半污染区、污染区的清洁工具标识明确，分区清洗消毒存放。10.接诊急诊未完成传染病筛查的透析患者时，需安排在专用急诊透析机位透析，待传染病筛查结果出具后再安排至对应区域常规透析。四、填空题（共10题）1.《血液净化标准操作规程（2021版）》明确要求，血液透析治疗区物体表面的细菌菌落总数合格限值为____。2.维持性血液透析患者常规筛查的四项血源性病原体标志物分别是乙型肝炎病毒表面抗原、____、____、人类免疫缺陷病毒抗体。3.血液透析室应当建立____登记本，对每一位新入、转入、复诊患者的传染病筛查结果进行双人核对、签字确认。4.中心静脉导管连接透析操作前，需采用有效浓度的消毒剂对导管动静脉接头进行充分擦拭消毒，作用时间不少于____秒。5.血透室发生血液喷溅污染地面的场景时，需立即采用吸湿材料完全覆盖吸附血液后，使用浓度不低于____mg/L的含氯消毒剂对污染区域作用30分钟以上再做清洁。6.反渗水输送管路应当采用____循环设计，避免死水盲端导致的微生物定植、生物膜生成。7.血透室应当每季度组织开展一次院感防控专项培训，培训覆盖所有医务人员、工勤人员、第三方配送人员，培训后留存____和考核记录。8.一次性使用透析耗材的有效期管理要求，距效期不足____个月的耗材不得出库用于临床诊疗。9.血透室传染病阳性透析患者的透析操作应当安排在每日透析班次的____开展，避免与阴性患者操作交叉。10.透析设备内部水路消毒后，需将消毒残留量控制在国家规定限值以内，残留过氧乙酸的限值不得超过____ppm。五、案例分析题（共3题）1.某二级医院血透室配置25台透析机，服务187名维持性透析患者，本月度透析用水常规监测发现其中5台透析机出口透析液细菌总数达180~320CFU/ml，超出合格限值，后续3个工作日内连续出现4例透析患者出现透析中寒战、体温升高至38.9~40.2℃，排除上呼吸道感染、通路感染、其他部位感染，初步判断疑似透析液相关致热原反应，请简述该科室完整的院感处置流程。2.某基层血透室新转入1名42岁维持性血液透析患者，接诊人员未核验其外院透析传染病筛查记录，直接将患者安排至普通透析区12号机位上机透析，3日后检验科反馈该患者丙肝抗体、丙肝RNA均为阳性，请指出该科室本次操作存在的所有院感漏洞，并简述后续补救防控措施。3.血透室一名护士为乙型肝炎病毒阳性患者进行内瘘穿刺操作时，未按规范佩戴手套，操作中被使用过的穿刺针刺破左手食指皮肤，伤口存在活动性出血，请简述该职业暴露事件的现场处置、后续追踪、上报管理全流程要求。参考答案一、单项选择题答案1.C2.B3.B4.B5.B6.B7.B8.B9.B10.C11.B12.B13.B14.A15.B16.B17.B18.C19.B20.B二、多项选择题答案1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABD5.ABCE6.ABC7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABC11.ABC12.ABCD13.ABC14.ABC15.ABC三、判断题答案1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.√四、填空题答案1.≤10CFU/cm²2.丙型肝炎病毒抗体、梅毒螺旋体抗体3.传染病筛查结果4.155.10006.密闭式7.培训签到、课件8.39.最后10.1五、案例分析题参考答案1.处置流程共分为6个核心环节：第一，立即暂停涉事5台透析机的使用，封存涉事时段剩余透析液样本、反渗水供水样本，同步启动全院感风险排查，对全部25台透析机出水端采样送检细菌、内毒素；第二，对187名在透患者全部加急检测血常规、C反应蛋白、降钙素原，对发热4例患者留取血培养，同步开展病因排查；第三，对整个反渗水系统开展全链路消杀：排空反渗水储水罐，拆除所有滤器做更换处置，对全循环管路采用过氧乙酸+热力消毒联合方案清除管路内壁生物膜，消毒完成后连续3次采样监测细菌、内毒素指标全部符合标准后方可逐步重启透析机使用；第四，梳理既往透析用水消毒记录，排查消毒流程缺失、参数设置错误、维护频次不足等核心问题，修订透析用水维护SOP，明确每日、每周、每月的消毒点检责任到人；第五，2小时内将疑似院感事件上报属地卫生健康行政部门和疾病预防控制机构，配合完成后续流调工作；第六，待所有指标合格后逐步恢复常规透析，连续2周加密监测透析用水水质，确保不出现续发感染病例。2.院感漏洞包括：第一，接诊流程未落实新转入患者传染病筛查前置核验要求，未提前确认患者传染病状态；第二，