泌尿外科诊疗进展与临床实践课件

UROLOGYFORUM2026泌尿外科诊疗进展与临床实践指南变革·精准治疗·机器人手术·临床转化日期2026年9月四套指南同步改写规则覆盖全部治疗阶段：从早筛到末线均有调整ADT单药窗口关闭：强化治疗成为主旋律指南体系·01CSCO同步改写覆盖前列腺癌与尿路上皮癌指南体系·02NCCNV6同步改写覆盖前列腺癌与尿路上皮癌指南体系·03EAU2026同步改写覆盖前列腺癌与尿路上皮癌指南体系·04ASCO动态指南同步改写覆盖前列腺癌与尿路上皮癌治疗不再靠经验摸索，而是被HR数据、OS数据、亚组分析严密约束循证升级聚焦中国人群从通用化走向本土化的循证升级全球循证证据升级2024—2025年全球发表Ⅰ级RCT42篇，真实世界研究

128篇，中国多中心数据占

31%指南采用GRADE4.0框架，新增强推荐

18条、弱推荐

21条、最佳实践声明

7条→中国人群关键差异鹿角形结石平均CT值

1320HU，高于欧美人群

180HU≥75岁肾癌合并中度肾功能不全比例达

38%，显著高于SEER数据库的

22%结论指南据此首次将

肾功能保全策略

上升为一级终点三联疗法成mCSPC新标准NCCNV3.2026确立强化治疗地位，高负荷mCSPC首选三联方案PEACE-1ADT+多西他赛+阿比特龙25%死亡风险降幅ARASENSADT+多西他赛+达罗他胺32%死亡风险降幅死亡风险降幅两项III期试验对比低负荷患者不再等待低负荷mCSPC治疗策略，从保守观望转向主动干预原发灶放疗4.4年→7.5年影像学PFS延长⬇降低严重泌尿生殖毒性转移灶定向治疗（MDT）联合6个月ADT15.1个月→32.2个月临床PFS提升PSMA-PET广泛使用重新定义寡转移：上限从

5个扩展至

10个病灶，更多低负荷患者因此获得MDT治疗机会，处理策略从等待转向干预。靶向与核素全面进场核素治疗升Ⅰ级¹⁷⁷Lu-PSMA-617在mCRPC由Ⅱ级升为

Ⅰ级推荐，并新增联合恩扎卢胺Ⅱ级方案基因检测升Ⅱ级TP53、RB1、PTEN等基因检测由Ⅲ级升为

Ⅱ级推荐，成为选药硬依据联合方案新增¹⁷⁷Lu-PSMA-617新增联合恩扎卢胺Ⅱ级方案01FDA获批卡匹色替联合阿比特龙FDA批准用于

PTEN缺失mHSPC基于

CAPItello-281

研究02ARANOTE试验达罗鲁胺联合ADT研究入组

n=669影像学PFSHR0.54，获益幅度靠前ADC+免疫突破化疗天花板中位OS31.5个月▼

死亡风险降低53%维迪西妥单抗

联合

特瑞普利单抗一线治疗

HER2表达晚期UC，突破化疗天花板中位OS对比（月）Ⅰ级推荐·1A类证据CSCO2026升为Ⅰ级推荐2026年4月正式获批中位OS从

16.1个月延长至

31.5个月死亡风险降低

53%HER2表达晚期UC一线治疗新标准BCG无反应迎来新解法高危NMIBC新选择方案1NCCN引入

TAR-200方案2引入

NadofarageneFiradenovec方案3引入

N-803，用于BCG无反应高危NMIBC初治高危NMIBC联合方案批准FDA批准

度伐利尤单抗联合BCG适用用于BCG初治高危NMIBC依据基于

POTOMAC研究MIBC术后辅助治疗批准FDA批准

阿替利珠单抗皮下制剂人群用于MIBC术后

ctDNAMRD阳性

患者定位辅助治疗前沿探索报告EAU26

与

AUA26

报告RC48膀胱灌注：提示良好耐受性KM1溶瘤病毒KM1：兼具溶瘤与免疫激活特征肾癌迈入精确治疗时代中国UTUC占比约17.9%，显著高于欧美的5%—10%综合评估框架评估体系指南新增老年肾癌评估体系，合并症与预期寿命权重提升。SBRT手术替代放疗方案立体定向放疗在寡转移中获认可，成为手术替代方案。新辅助治疗联合方案卡度尼利单抗联合仑伐替尼Ⅱ期研究显示积极结果。术后辅助FDA批准FDA批准贝组替凡联合帕博利珠单抗用于ccRCC中高危辅助。DSL指数重塑术前分层三层阈值路径3层DSL<0.45首选推荐超微肾镜

UMP9.5FrDSL0.45—0.65推荐推荐

RIRS-NAVI

术式DSL>0.65直接选用

PCNL16Fr

术式三层阈值路径3层DSL<0.45首选推荐超微肾镜

UMP9.5FrDSL0.45—0.65推荐推荐

RIRS-NAVI

术式DSL>0.65直接选用

PCNL16Fr

术式EAU26金奖研究金奖可吸引导航输尿管鞘辅助软镜碎石术疗效不劣于mini-PCNL曾国华教授团队荣获

EuropeanUrology

最佳临床论文奖中国循证金标准药物预防使复发率大降38%干预前复发率降幅71%11%干预后复发率高功率钬激光

120W

采用长脉宽低频率模式，结石反冲率下降

37%干预前后12个月复发率对比枸橼酸钾缓释片联合Topiroxostat干预后，12个月复发率从

38%

降至

11%后入路术式守护生活质量从单纯切除肿瘤，升级为切除肿瘤兼顾功能保护完全后入路守护生活质量，微创中的微创术式定位完全后入路完全后入路机器人辅助前列腺癌根治术保留膀胱前方组织微创中的微创尿控恢复保留Retzius间隙保留Retzius间隙后入路术式显著改善术后尿控，尿控恢复率接近100%恢复率术后表现自主排尿术后两周拔管即能自主排尿仅偶需

1片

预防性尿垫跨洲际远程手术常态化从罗马操控国产机器人，完成全球首例远程复杂术式远程操控手术机器人正走向常态化01全球首例远程肾癌根治联合癌栓取出重建术两地距离

8200公里双向通信

超2万公里黄庆波教授从罗马操控国产精锋机器人143毫秒平均延迟同类拓展远程复杂术式张雪培教授远程完成肾癌根治联合下腔静脉离断术李学松教授远程完成自体肾移植术基层落地东营市人民医院5G机器人落地一年完成

63台

手术，实现

零失误AI从记录走向解读从现状限制与突破方向两侧呈现泌尿外科AI从数据登记走向情境感知的路径现状局限2026年机器人系统仍采用主从架构，缺乏自主能力，整体处于

0—1级

自主水平。主从架构缺乏自主已验证突破SurgeNetXL自监督基础模型从数百万手术视频帧中学习通用表征，无需人工标注RARP尿道实时分割手术尿道长度实时分割已实现，与术后失禁风险直接关联AI穿刺+3D打印路径规划迈向

2级

上下文感知辅助中国研究登临国际舞台EAU26400项160余项口头报告240余项壁报覆盖三大瘤种与结石领域最佳论文奖突破曾国华团队获EuropeanUrology最佳临床论文奖实现中国泌尿外科在该奖项的突破CILR-AI中国代表团69人

参会4台

手术直播16人次

担任大会主持ESMO4席张旭院士任CILR-AI大会共同主席ESMO2026泌尿肿瘤口头报告中国占

4席四类方案获批重塑格局瘤种获批方案依据研究膀胱癌阿替利珠单抗皮下制剂（ctDNAMRD辅助）IMvigor011膀胱癌度伐利尤单抗+BCG（高危NMIBC）POTOMAC肾癌贝组替凡+帕博利珠单抗（ccRCC辅助）LITESPARK-022前列腺癌卡匹色替+阿比特龙+泼尼松（PTEN缺失）CAPItello-281四类获批方案均同步获批伴随诊断试剂，精准分型驱动选药的趋势明确从证据到床旁的闭环治疗决策全面转向被

HR与OS数据