住院患者胰岛素泵应用护理规范

护理规范住院患者胰岛素泵应用护理规范置泵·戴泵·撤泵·健康指导·质量管理日期2026年课程导览01规范总览依据来源、适用范围与五大护理原则02置泵护理置泵前评估、植入部位选择与安装流程03带泵管理血糖监测、剂量调整与异常情况处理04撤泵收尾撤泵操作规范与后续治疗衔接05质量保障健康指导要点与护理质量控制规范总览规范是安全的基石规范是安全的基石依据团体标准与专家共识，明确适用范围与护理原则01规范依据与体系框架依据T/CRHA086—2024及临床指南，采用结构-过程-结果三维质量评价模型，系统规范住院患者胰岛素泵应用护理。据规范依据（T/CRHA086—2024）标准编号T/CRHA086—2024发布主体中国研究型医院学会发布时间2024年10月模参考依据与评价模型参考中国胰岛素泵院内护理质量控制专家共识及临床护理实践指南模型结构-过程-结果三维质量评价模型五大护理模块5项置泵护理戴泵期间护理撤泵护理健康指导质量管理五项护理原则5项安全精准严格执行查对制度，精准设置泵参数全程监测密切监测血糖、泵运行及穿刺部位个体化护理关注特殊人群护理需求预防优先预防感染、堵管、输注异常合规规范落实护士准入与培训考核适用范围与核心概念规范管理是胰岛素泵治疗取得成功的关键规范管理是胰岛素泵治疗取得成功的关键适用范围3项适用对象各级各类医疗机构的

注册护士覆盖人群成人、儿童、妊娠中晚期

等特殊人群设备类型导管式与无导管式

两类胰岛素泵全流程护理胰岛素泵术语人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下注射胰岛素实现血糖控制输注参数2项基础输注率提供基础胰岛素的速度，一般以每小时用量表示餐前大剂量进餐前一次性快速输注的胰岛素量置泵护理评估先行，精准置入评估先行，精准置入从患者评估到参数设置，把好安全第一关02置泵前综合评估评估先行，精准置入患者状态评估评估血糖水平、意识状态、心理状态、配合程度了解患者及家属对胰岛素泵的认知与接受能力皮肤与禁忌排查查看皮肤有无瘢痕、炎症、硬结、破损排查过敏史、出血倾向等禁忌证糖尿病类型判断T1DM

需终身胰岛素治疗T2DM

据病情调整方案特殊人群关注妊娠中晚期妇女、婴幼儿、围术期患者需重点评估生理特点与护理需求植入部位选择与消毒植入部位科学选择与消毒规范，防范局部并发症消毒规范以穿刺点为中心，用

75%酒精

螺旋式向外消毒，直径

≥5cm等待酒精完全挥发约

30秒

后再行穿刺，避免刺激皮肤特殊人群植入要求需避开：腹中线、瘢痕、硬结、腰带位置、妊娠纹、脐周

3cm

以内区域与持续葡萄糖监测探头距离

≥7.5cm两次植入点间距

>2cm妊娠中晚期腹部外侧建议植入角度

30°~45°；婴幼儿皮下脂肪薄时建议

20°~45°安装流程与参数设置安装八步流程1准备药品与材料，胰岛素回温

1小时2清洁洗手，防止感染3抽取胰岛素填充储药器并排气泡4连接输液管5安装胰岛素泵6手动充盈7埋置皮下输入装置8开启胰岛素泵参数设置要点基础输注率从每日总量的

50%

开始设定由

双人核对

胰岛素泵日期、时间、基础率等参数中效、长效、预混胰岛素

严禁

用于泵治疗起效速率安全核对使用禁忌带泵管理全程监测，防患未然全程监测，防患未然血糖监测、剂量调整与异常处理环环相扣03血糖监测与剂量调整三餐前及睡前置泵后每日监测血糖3~7天置管后剂量调整期，易发生低血糖，需加强监测血糖稳定后可适当减少监测频次血糖变化情况调整措施调整幅度相邻餐次血糖变化>1.7mmol/L变化前1~2h调整基础率10%~20%血糖降至<3.9mmol/L进餐并减少次日该时段基础率10%~30%血糖变化情况调整措施调整幅度餐后2h较餐前升高>3.3mmol/L增加餐时剂量10%~20%餐后2h升高不足1.7mmol/L减少餐时剂量10%~20%管路维护与日常巡查日常管理页，以巡查清单与管路更换周期强化规范执行。规范执行每日巡查与管路更换，保障输注安全与准确。交接班双核查每日巡查清单泵常规检查清洁程度、电池电量、储药器内胰岛素剩余液量穿刺部位观察皮肤红肿、出血、针头脱出、导管扭转输注核对确认输注记录与实际注射量一致交接班双核查严格执行交接班双核查制度更换周期管路更换周期速效胰岛素：每2~3天更换输注管路短效胰岛素：每3~7天更换管路新穿刺点与原位置间隔≥2cm报警处理先查管路扭曲或气泡；有气泡分离泵排出空气后重连，必要时更换管路及部位。异常情况与并发症处理01异常处理低血糖处理识别：心慌、手抖、出冷汗、头晕、无力处理：立即测血糖，低于

3.9mmol/L

时立即补充含糖食物调整基础率或餐前大剂量02异常处理导管堵塞处理识别：泵报警、剂量显著增加而血糖持续不降处理：检查管路扭曲或气泡，排出空气后重连必要时更换装置及部位03风险防控感染预防每日观察穿刺点有无红肿、渗液、硬结严格执行

无菌技术规程，定期轮换穿刺部位发现感染迹象立即更换部位和装置特殊环境要求带泵期间禁止进入核磁、CT、高压氧等特殊环境洗澡时限洗澡时分离泵不超过1小时撤泵收尾平稳过渡，善始善终平稳过渡，善始善终撤泵操作规范与后续治疗无缝衔接04撤泵操作与治疗衔接撤泵前评估确认患者血糖控制平稳，达到撤泵指征由内分泌专科会诊明确转换指征，避免盲目撤泵撤泵操作要点停止胰岛素输注，关闭泵电源无菌操作下移除留置针及敷贴对原穿刺点消毒处理，观察局部皮肤情况后续治疗衔接撤泵后遵医嘱转为皮下多次注射方案撤泵初期加强血糖监测，防范高血糖反弹详细记录撤泵时间、末次输注剂量及后续方案质量保障质控护航，持续改进质控护航，持续改进健康指导与质量管理并重，保障患者安全05健康指导与患者教育赋能教育与心理支持，共筑自我管理能力健康教育教育核心内容4项泵工作原理与使用讲解工作原理、使用方法、优点及可能出现的问题技能指导碳水化合物计数、基础率测试、管路更换操作生活方式指导饮食、运动注意事项及血糖监测方法监测要求每日血糖监测≥4次、定期随访、具备应急处理能力心理支持3项心理评估评估患者心理状态，减轻焦虑与恐惧信心建立介绍成功案例，增强治疗信心家庭支持鼓励家属参与，提升自我管理能力质量指标与持续改进八个质控环节组织构架制度设备耗材人员培训与考核文件管理置泵过程健康教育效果评价8项文档记录要求记录内容详细记录穿刺时间、部位、胰岛素剂型与剂量、泵参数设置、血糖值及特殊情况记