温州市龙湾区第一人民医院新增DSA射线装置核技术利用建设项目环境影响报告表

I表1项目基本情况 2表2放射源 表3非密封放射性物质 表5废弃物(重点是放射性废弃物) 表6评价依据 表7保护目标与评价标准 表8环境质量和辐射现状 表9项目工程分析与源项 表10辐射安全与防护 表11环境影响分析 表12辐射安全管理 表13结论与建议 表14审批 59工Ⅱ附图1项目地理位置图附图2项目周边环境概况图附图3本项目总平面布置图附图4负一层平面布置图附图5一层平面布置及路径图附图6二层平面布置图附图7温州市陆域生态环境管控单元分类图附件1委托书附件2事业单位法人证书附件3辐射安全许可证附件4医院迁建项目环评审批意见附件5辐射环境本底监测报告附件6医院辐射安全管理委员会文件附件7医院辐射安全与防护管理制度附件8医院放射安全事件应急处理预案附件9医院现有辐射工作人员连续四个检测周期个人剂量检测报告附件10医院现有辐射工作人员在岗期间职业健康检查报告(部分)附件11专家函审意见及修改清单1建设项目名称温州市龙湾区第一人民医院新增DSA射线装置核技术利用建设项目建设单位温州市龙湾区第一人民医院法人代表注册地址浙江省温州市龙湾区海滨街道永强大道4866号项目建设地点浙江省温州市龙湾区海滨街道永强大道4866号温州市龙湾区第一人民医院1号楼一层放射科立项审批部门/文号/建设项目总投资(万元)项目环保投资(万元)投资比例(环保投资/总投资)项目性质□新建□改建☑扩建□其他占地面积(m²)/应用类型源□销售□I类□Ⅱ类□Ⅲ类□IV类□V类□使用□I类(医疗使用)□I类□Ⅲ类□IV类□V类非密物质□生产□制备PET用放射性药物□销售/□使用□乙□丙射线□生产□I类□Ⅲ类□销售□Ⅱ类□Ⅲ类☑使用☑II类□Ⅲ类/温州市龙湾区第一人民医院始建于1951年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健和康复为一体的二级甲等综合性医院，医院医疗设备。医院投资115498万元在龙湾区海滨街道永强大道4866号建设迁建项目，《龙湾区第一人民医院(区公共卫生医疗中心)迁建项目环境影响报告表》已于20202年4月26日获得温州市生态环境局出具环评批复(温环龙建[2020]32号),目前该主体工程已建设完成，主要包括1号楼(门急诊楼，地下2F、地上4F/9F)、2号楼(住院楼，地上10F、地下2F)、3号楼(感染楼，地上1F、地下2F)、4号楼(龙湾区妇幼保健中心，地上5F、地下2F)、5号楼(学术楼/报告厅),且医院已于2025年近年来，随着医疗服务对象的扩大及人民群高介入诊疗水平，更好地满足温州市及周边患者的诊疗需求。医院计划将1号楼一层放射科预留的1间房间设置为数字减影血管造影装置机房(以下简称“DSA机房”),在机房内拟新增1台DSA,用于影像诊断和介入治疗。根据《中华人民共和国环境保护法》和《中根据《关于发布<射线装置分类>的公告》(原环境保护部，国家卫生和计划生育委员会公告，公告2017年第66号),DSA属于血管造影用X射线装置的分类范围，为Ⅱ类射线装置。对照《建设项目环境影响评价分类管理名录》(2021年版),本项目射线装置核技术利用建设项目”(以下简称“本项目”)的环境影响评价工作。在接受委托后，评价单位组织相关技术人员进行了现场勘察、资料收集和辐射环境现状委托监测等工作，并结合项目特点，按照《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》(HJ10.1-2016)等规定要求编制完成本项目环境影响报告医院拟将1号楼一层放射科预留的1间房间设置为DSA机房，机房内新增的1台DSA,型号为西门子ArtisZeeⅢceiling,最大管电压为125kV,最大管电流为1000mA,用于影像诊断和介入治疗，为IⅡ类射线装置。本项目新增的射线装置情况3名称型号类别最大管电压最大管电流西门子Artis1号楼一层放射科(1)人员配置本项目拟配备辐射工作人员11名，均为医院新增辐射工人，护士3人，技师2人，本项目DSA配备的辐射工作人员相对固定，不与其他辐射(生态环境部公告2019年第57号)和《关于进一步优化辐射安全考核公告》(生态环境部公告第2021年第9号),本项目新增辐射工作人员在国家核技术利用辐射安全与防护培训平台参加培训并考核合格后方可上岗，并按时进行再培训。(2)工作负荷根据医院提供资料，本项目辐射工作人员每天工作8小时，每年工作250天，单班制因每台手术类型不同，1台手术中DSA的摄影时间和透视时间也不尽相同。本项目按照常规手术出束时间考虑，即摄影时间按1min,透视时间按20mim。本项目DSA机房配备的工作人员总共分为3组轮岗，每台手术配备1~2名手术医生和1名护士，控制室2名技师轮岗操作；每组医护年最大手术台数不大于200台，单个技师年最大手术台数不大于300由此估算人员的年受照时间。本项目DSA最大工作负荷见表1.1-2。工作状态长出束时间量(台)设备年总出束时间单个医护人员年最大受照时单个技师年最大受照时总出束时间(h)15温州市龙湾区第一人民医院位于浙江省温州市龙湾区海滨街道永强大4行政隶属龙湾区海滨街道，本项目地理位置见附图1。医院东侧为海滨河；南侧为永中加油站、停车场及繁海路；西侧为永强大道；北侧为商住楼居民楼)。项目周边环境概况图见附图2。本项目DSA机房位于1号楼一层放射科，东侧为2号界最近约18m;东南侧为院内绿化及道路，距离机房实体屏蔽物边界最近约29m;南侧为1号楼；西侧为院内道路；北侧为院内道路，距离机房实体屏蔽物边界最近约29m。医院总平面见附图3。本项目DSA机房东侧为控制室(本报告中控制室实际位于DSA机房东北侧，为便于描述，本项目以控制室所在方向为正东方向),南侧为通道(二次候诊区),西侧为体液室、冷试剂库等，下方为地下车库。1号楼负一层、一层和二层平面布局(局部)本项目位于浙江省温州市龙湾区海滨街道永强大道4866号温州市龙湾区第一人民本项目为核技术利用项目，辐射工作场所布置于1号楼诊断设备相对集中布置，减少辐射影响的范围，且便于患者护管理。辐射工作场所实体屏蔽物边界外50m评价范围内主要为医院内部建筑物(2号楼)、院内道路、绿地，无学校、自然保护区、文物保护单位、风景名胜区、饮用水水源保护区等环境敏感点。经下文辐射环境影响分析，射经采取一定的辐射防护措施后，对周围环境与公众的辐射影项目的选址是合理的。本项目属于核技术在医学领域内的运用。根据国家发展5本项目的建设可以更好地满足患者就诊需求，提高对疾项目的开展，对保障人民群众身体健康、拯救生命起了十分重要的作用，因此，该项目的实践是必要的。的辐射安全防护措施，对射线装置的安全管理将建立相应的操作规程和辐射安全规章制度。因此，在正确使用和管理射线装置的情况下，可以将本项目辐射产生的影响降至尽可能小。本项目产生的辐射给职业人员、公众及社会带来的利益足以弥补其可能引起的生态保护红线是生态空间范围内具有特殊重要生态功能必须实行强制性严格保护的区域。根据《温州市生态环境局关于印发<温州市生态环境分区管控动态更新方案>的通知》(温环发〔2024〕49号),本项目位于浙江省温州市龙湾区海滨街道永强大道4866号，项目所在地的环境管控单元名称为“温州市龙湾区一般管控单元”,属于一般管控单元，环境管控单元编码为ZH33030330001,不涉及温州市生态保护红线。根据辐射环境现状监测结果可知，本项目辐射工作场所及剂量率基本处于当地本底水平范围之内。在落实本报告提出的各项污染防治措施后，不会对周围环境产生不良影响，能维持周边环境质量现状，不会突破当地环境质量底线。6本项目主要水源为自来水，由市政自来水管网供给，占比量较小，市政自来水管网有能力为本项目提供水资源保障；本项目主要能源为电能，项目电能主要依托市政电力管网，且利用效率高。总体而言，符合资源利用上线的要求。本项目位于浙江省温州市龙湾区海滨街道永强大道4866号，属于一般管控单环境管控单元编码为ZH33030330001,详见附图7,本项目生态环境管控单元准入清单符合性分析见表1.5-1。管控类别空间布局约束放总量；禁止在工业功能区(包括小微园区、工业集聚点等)外新建其他二类工业项目，一二产业融合的加工类项目、利用当地资源的加工项的二类工业项目除外；工业功能区(包括小微园区、工业集聚点等)外现有其他二类工业项目改本项目为医院核技术利用项目，不属于本单元限制类产业，符合空间布局约束。污染物排放管控本项目为医院核技术利用项目，不涉及工业污染物总量排放；项目不涉及放过程中产生少量医疗废水，废水纳管排放；医院加强施工期噪声和臭气异味防治，严格施工扬尘监管，符合污染物排放管控要求。7险防控止向农用地排放重金属或者其他有毒有害物质案，符合环境风险防控要资源开发效率实行水资源消耗总量和强度双控，推进农业节源清洁利用。本项目为核技术利用项目，不涉及高耗水服务业由表1.5-1可知，本项目的实施符合“温州市龙湾区一般管控单元”的相关管控措施要求。综上所述，本项目不涉及生态保护红线、不会突破环境质量底线和资源利用上线、温州市龙湾区第一人民医院现持有温州市生态环境局颁发的辐射安全许可证，证书编号：浙环辐证[C2287](见附件3);发证日期：2025年05月14日，有效期至：2029年06月05日；许可种类和范围：使用Ⅲ类射线装医院按照相关法律法规要求严格履行环评制度、环保验收制度、辐射安全许可制医院目前许可使用11台Ⅲ类射线装置，环保手续履行情况见表1.6-1。序号数量类别型号案11空港分院DR室/2C臂机1楼手术室第6手术间3口腔1龙湾区第一人民医院1号楼四4牙片机1龙湾区第一人民医院1号楼四楼口腔科牙片机房51861/7181龙湾区第一人民医院1号楼一楼放射科DR2室9胃肠机1龙湾区第一人民医院1号楼一楼放射科胃肠造影室1龙湾区第一人民医院1号楼一楼放射科钼靶室移动1龙湾区第一人民医院3号公医院已成立了辐射安全与防护管理委员会(见附件6),并制定了一系列的辐射安全管理规章制度，包括辐射安全管理制度、放射工作人员职业健康管理制度、放射工作人员个人剂量监测制度、受检者电离辐射危害告知制度、医学影像设备/场所定期检测制度、放射安全事件应急处理预案等。医院现有管理制度内容较为全面，符合相关要求，现有规章制度基本满足医院从事现有相关辐射活动辐射安全和防护管理的要求。医院严格落实各项规章制度，各辐射防护设施运行、维护、检测工作良好，在辐射安全和防护制度的建立、落实及档案管理等方面运行较好。医院现有辐射工作人员均配备了个人剂量计，每三个月委托温州市疾病预防控制中心(温州市卫生监督所)进行个人剂量检测，并建立个人剂量档案。根据医院最新已出具的现有辐射工作人员连续四个检测周期个人剂量检测报告(见附件9),检测结果满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中对职业照射的剂量限值要求和本项目提出的年有效剂量不超过5mSv的年剂量医院为现有辐射工作人员建有职业健康档案，辐射工作人员岗前、在岗期间和离岗前均进行了职业健康检查，在岗期间体检周期不超过2年。医院已委托温州市人民医院对现有辐射工作人员进行职业健康检查。根据医院提供的近两年附件10),现有辐射工作人员均可继续从事放射岗位工作。9培训和考核有关事项的公告》(生态环境部公告2019年第57号)、《关于进一步优化辐射安全考核公告》(生态环境部公告第2021年第9号)和《关安全许可和放射诊疗许可办事流程优化工作的通知》(浙江省生态环境厅浙江省卫生健康委员会，浙环函〔2019〕248号),使用Ⅲ类射线装置的生监督所组织的放射防护考核，考核合格且成绩在有效期射警告标志和工作状态指示灯等。根据不同项目的实际情况，划分有辐射防护控制区和监督区，并采取了分区管理，进行了积极、有效的管医院每年定期委托浙江瑞宏检测科技有限公司对辐射工作场所和设备性能进行年医院现已采取的辐射工作场所防护措施能够满足已开展辐射活医院已制定辐射事故应急预案(见附件8),并及时对应急预案进行完善和修经医院核实，自辐射活动开展以来，未发生过辐射事员培训及个人剂量、射线装置台账、辐射安全与防护制度执行情况等进行年度总结和评估，并于每年1月31日前向发证机关提交上一年度的评估报告。序号核素名称总活度(Bq)/活度(Bq)×枚数活动种类贮存方式与地点备注/////////注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动实际日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)操作贮存方式与地点///////////(一)加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称数量型号加速粒子最大能量(MeV)剂量率(Gy/h)用途工作场所备注////////I//序号类别数量型号最大管电压最大管电流用途工作场所备注11西门子Artis影像诊断和1号楼一层放射科新购，使用(三)中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号类别数量型号中子强度用途备注//////////////表5废弃物(重点是放射性废弃物)名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向化物///不暂存，机房设置动力通风装置最终排放至大气外环境中。表6评价依据月29日施行修订版；月1日施行；第682号令修订),自2017年10月1日起施行修订版；第709号修订),自2019年3月2日起施行修订版；章和规范性文件的决定》第四次修正，自2021年1月4日起施行修改版；18日环境保护部令第18号),自2011年5月1日起施行；计划生育委员会公告2017年第66号),自2017年12月5日起施行；(9)《建设项目环境影响评价分类管理名录(2021年版)》(中华人民共和国生态环境部令第16号),自2021年1月1日起施行；(10)《产业结构调整指导目录(2024年本)》(2023年12月37日中华人民共和国国家发展和改革委员会令第7号公布，(生态环境部公告2019年第57号),自2020年1月1日起施行；(12)《关于进一步优化辐射安全考核的公告》(生态环境部公告2021年第9号),自2021年3月15日起施行；(13)关于发布《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》的公告(国环规环评〔2017〕4号),自2017年11月22日发布；度的通知》(环发[2006]145号),自2006年9月26日起施行；(15)《浙江省生态环境保护条例》2022年5月27日浙江省第十三届人民代表大会常务委员会第三十六次会议通过，自2022年8月1日起施行；(16)《浙江省建设项目环境保护管理办法》(2011年10月25日浙江省人民政府令第288号公布，2014年3月13日浙江省人民政府令第321号第一次修正，2018年1月22日浙江省人民政府令第364号公2021年2月10日浙江省人民政府令第388号公布第三次修正),自2021年2月10日起施行修正版；(17)《浙江省辐射环境管理办法》(2011年12月18日浙江省人民政府令第289号公布，2021年2月10日浙江省人民政府令第388号修正),自2021年2月10日起施行修正版；影响评价文件的建设项目清单(2024年本)>的通知》(浙环发〔2024〕67号，自2025年2月2日起施行；方案》的通知>(温环发〔2024〕49号),自2024年11月15日起施行；(20)《关于开展医疗机构辐射安全许可和放射诊疗许可办事流程优化工作的通知》(浙江省生态环境厅浙江省卫生健康委员会，浙环函〔2019〕248号)。(1)《建设项目环境影响评价技术导则总纲》(HJ2.1-2016);(2)《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》(HJ10.1-2016);(3)《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002);(4)《辐射环境监测技术规范》(HJ61-2021);(5)《环境γ辐射剂量率测量技术规范》(HJ1157-2021);(6)《职业性外照射个人监测规范》(GBZ128-2019);(1)《辐射防护手册》,李德平、潘自强主编；(2)《放射防护实用手册》,赵兰才、张丹枫；(3)《浙江环境天然贯穿辐射水平调查研究》;(4)建设单位提供的其它与本项目有关资料；(5)环评委托书。根据本项目的实际情况，结合《辐射环境保护管理导则核影响评价文件的内容和格式》(HJ10.1-2016)的相关规定，本项目辐射环境评价范围取核技术利用工作场所实体屏蔽物边界外50m的区域，具体评价范围示意图见附图2、3。根据现场踏勘，本项目DSA机房实体边界外50m评价范围物(2号楼)、院内道路、绿地，无自然保护区、风景名胜区、民区及学校等环境敏感区，也不涉及温州市生态保护红线。本项目环境保护目标为评价范围内从事本项目的辐射工作辐射工作人员和评价范围内活动的医患等公众人员，本项目环工作界最近距离人员类别约束值目建筑内DSA机房内辐射工作人员内部/人员紧邻通道(二次候诊区)紧邻流动人员公众污物间紧邻一般无人员停留准备复苏室紧邻流动人员紧邻一般无人员停留门厅北侧紧邻流动人员紧邻紧邻约10人/天紧邻流动人员地下车库楼下紧邻流动人员目建筑周围2号楼约18院内绿化及道路东南侧约29流动人员院内道路北侧约29流动人员本项目50m评价范围内其/200人本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源的安全。分别低于剂量约束和潜在照射危险约束为前提条件(治疗性医疗照射除外)。①职业人员量不超过附录B(标准的附录B)中规定的相应剂量限值。不应将剂量限值应用于获准实践中的医疗照射。B应对任何工作人员的职业照射水平进行控制a)由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量(但不可作任何追溯性平均),20mSv;b)任何一年中的有效剂量，50mSv。述限值：a)年有效剂量，1mSv;b)特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1mSv,则某效剂量可提高到5mSv。值的一个合理达到的尽可能低的水平。因此，本次评价采用的年剂量约束值如下：①对于职业人员，本项目取剂量限值的1/4,即年有效剂量不超过5mSv作为年剂②对于公众，本项目取剂量限值的1/4,即年有效剂量不超过0.2约束值。(3)分区6.4.1控制区注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止或限制潜在照射的范围。6.4.2监督区6X射线设备机房防护设施的技术要求6.1X射线设备机房布局6.1.5除床旁摄影设备、便携式X射线设备和车载式诊断X射线设备外，对新建、改建和新建项目和技术改造、技术引进项目的X射线设备机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应符合表7-2的规定。6.2X射线设备机房屏蔽6.2.1不同类型X射线设备(不含床旁摄影设备和便携式x射线设备)机房的屏蔽防护应不低于表7-3的规定。6.3.1机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h;测量时，X射线设备连续出束时间应大于仪器响应时间；6.5X射线设备工作场所防护用品及防护设施配置要求6.5.1每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表7-4基本种类要求的工6.5.3除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.25mmPb;介入防护手套铅当量应不小于0.025mmPb;甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于0.5mmPb;移动铅防护屏风铅当量应不小于2mmPb。设备类型机房内最小有效使用面积m²单管头X射线机(含C形臂，乳腺CBCT)b单管头、双管头或多管头X射线机的每个管球各安装在1个房间内；d机房内有效使用面积指机房内可划出的最大矩形面积；e机房内单边长度指机房内有效使用面积的最小边长。机房类型有用线束方向铅当量mmPb非有用线束方向铅当量mmPb标称125kV及以下的摄影机房C形臂X射线设备机房中对“C形臂X射线设备机房”屏蔽防护铅当量的要求执类型工作人员受检者个人防护用品个人防护用品辅助防护设施操作颈套、铅防护眼镜、铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏铅橡胶性腺防护围裙(方形)或方巾、一注2:各类个人防护用品和肤质防护设施，指防电离辐射的用品和设施。鼓励使用非铅材料防护4.3.1常规监测的周期应综合考虑放射工作人员的工作性质、所受剂量的大小、剂量变化程度及剂量计的性能等诸多因素。常规监测周期一般为1个月，最长不应超过35.3.1对于比较均匀的辐射场，当辐射主要来自前方时，剂量计应佩戴在人体躯干前方中部位置，一般在左胸前或锁骨对应的领5.3.2对于如介入放射学、核医学放射药物分装与注射等全身受照不均匀的工作情况，应在铅围裙外锁骨对应的领口位置佩戴剂量计。5.3.3对于5.3.2所述工作情况，建议采用双剂量计监测方法(在铅围裙内躯干上再佩戴另一个剂量计),且宜在身体可能受到较大照射的部位佩戴局部剂量计(如头箍剂表8环境质量和辐射现状本项目位于浙江省温州市龙湾区海滨街道永强大道4866号温州市龙湾区第一人民医院1号楼一层放射科，项目地理位置见附图1,辐射工作场所位置见项目周边环境概况见附图2、总平面布置见附图3。本次监测在拟建辐射工作场所区域及周边环境布设点位在地的辐射环境现状水平，因此监测点位布设合理。具体监测点位示意见图8.2-1和图控制室库控制室库房铅衣室1#1#本项目位置●项目监测点位(1)监测单位：浙江建安检测研究院有限公司(2)监测日期：2025.07.23(3)环境条件：温度21℃,相对湿度61%,阴(4)监测依据：《环境γ辐射剂量率测量技术规范》(HJ1157-2021)《辐射环境监测技术规范》HJ61-2021(5)监测频次：依据相关标准予以确定(6)监测仪器：见下表仪器型号仪器名称便携式X、γ辐射周围剂量当量率仪生产厂家仪器编号能量范围主机：10nSv/h～100mSv/h;探头：1n上海市计量测试技术研究院华东国家计量测试中心校准证书校准日期2025年03月13日(1)本项目辐射环境监测单位为浙江建安检测研究院有限公司，具有浙江省市场证了监测工作的合法性和有效性。(2)采用国家有关部门颁布的监测标准方法，每次测量前、后均检查仪器的工作(3)监测仪器每年定期经计量部门检定或校准，满足要求后方可使(4)监测实行全过程的质量控制，严格按照浙江建安检测研究院有限公司《质量后上岗。(5)报告严格实行三级审核制度，经校核、审核，最后由授权签字人审定。本项目辐射环境现状各监测点位的监测结果见表8.3-2。监测点编号监测结果(nGy/h)备注本项目DSA机房内DSA机房西侧污物间室内本项目DSA机房上方室内本项目DSA机房下方室内2号楼室内东侧院内道路室外3号楼室外注：1、测量时探头距离地面约1m;2、每个监测点测量10个数据取平均值，以上监测结果均已扣除仪器对宇宙射线的响应值；宙射线的响应值为12.3nGy/h。根据表8.3-2可知，本项目室内γ辐射剂量率在76.5nGy/h~162nGy/h之间，即7.65×10-Gy/h~16.2×10-8Gy/h之间；室外γ辐射剂量率在106nGy/h~124nGy/h之间，即10.6×10⁸Gy/h~12.4×10-8Gy/h之间。根据《浙江省环境天然贯穿辐射水平调查研究》可知温州地区7.3×10-⁸~19.8×10-Gy/h之间；道路γ辐射剂量率在3.6×10-⁸~13.3×10-8Gy/h之间。综上所述，本项目拟建辐射工作场所及周围X-γ辐射剂量率处于当地本底水平范围表9项目工程分析与源项9.1工程设备和工艺分析DSA是计算机与常规血管造影相结合的一种检查方法，是集电视技术、影像增强、数字电子学、计算机技术、图像处理技术等多种科技手段于一体的系统。DSA射线装置主要由影像探测器、X线管头、显示器、导管床、高压注射器、操作台、控制装置及工作站系统组成。典型DSA装置整体外观见图9.1-1。显示器支架C-arm支持系统显示器导管床控制开关产生X射线的装置(DSA)主要由X射线管和高压电源组成，X射线管由安装在射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在X射线管的两极之间，从而产生X射线。典型X射线管结构见图9.1-2。虽然不同用途的X射线机因诊疗目的不同有较大的差别，但其基本结构都是由产生X射线的X射线管、供给X射线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制X射线的DSA成像的基本原理是将受检部位注入造影剂(造影剂主要成分为增强影像观察效果而注入到人体组织或器官的化学制品，无放射性)之前和注入造影剂后的血管造影X射线荧光图像，分别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图像分割成许多的小方格，做成矩阵频图像，经对数增幅和模/数转换为不同数值的数字，形成数字图像并分别储存起然后输入电子计算机处理并将两幅图像的数字信息相减，获得的不同数值的差值信再经对比度增强和数/模转换为普通的模拟信号，获得去除骨骼、肌肉和其他软组织，只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出来。在医学影像系统监视引导下，经皮针穿刺或引入导管做抽吸注射、引流或对管腔、接诊患者后根据其病情确认诊疗方法，告知患者及家属采用危害。患者进入机房后，技师或护士协助摆位后离开机房(患者留下)。开启DSA设在透视操作下插入导管，输入造影剂，之后离开机房，技师在控诊病灶部位后，手术医生穿戴好防护用品后再次进入机房进行介入治疗直到治疗结束，第一种情况，透视。进行介入手术治疗时，为更清楚的了光，并采用连续脉冲透视，此时医生位于铅帘后身着铅橡胶围裙、铅防护眼镜在机房内对病人进行直接的介入手术操作。该种情况在实际运行中占绝大第二种情况，摄影。操作人员采取隔室操作的方式(即技师在控制室内对病人进行曝光),医生通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内病人情况。生废显影液、废定影液和废胶片。 开机摄影(隔室操作)开机摄影(隔室操作) 在透视操作下插入导管，为在透视操作下插入导管，为X射线、臭氧 开机摄影(隔室操作)开机摄影(隔室操作) (同室操作、间歇透视) 氧化物，无放射性废气、废液及固体废物产生。医护人员及技师换鞋、更衣、经铅衣室穿铅衣等防护用品后经刷手区进入控制室内，技师在控制室内进行设备操作，医护人员从机房东侧防护门进入机房内部进行手术。手患者需由一次候诊区东侧进入二次候诊区，进入缓冲室、准备复苏室，从机房西侧防护门进入机房内部进行手术。手术治疗结束后，患者可按原路离开。房西侧防护门经污物间运出，经通道由西侧污梯运至负一层，经负一层运至地面，最终DSA人流和物流路径规划见附图5。由X射线装置的工作原理可知，X射线随机器的开、关而产生和消失。本项目使用的DSA射线装置非曝光状态下不产生X射线，只有在开机并处于曝光状态时才会发出X射线。因此，在开机期间，污染因子主要为X射线。由于X射线贯穿能力强，将对工作人员、公众及周围环境造成一定的辐射污染，DSA工作线辐射：①有用线束有用线束又称初级辐射，是直接由X射线管出射口发出，经限束装置准直能使受检部位成像的辐射线束。本项目DSA的主束方向主要为由下控制DSA的X射线系统，使用摄影模式采集造影部位图像或对患者手术部位进行间歇式透视。DSA图像增强器对X射线主束有强屏蔽作用，因此在屏蔽估算时不照射。非有用线束又称次级辐射，包括有用线束照射到产生的散射线和球管源组件防护套泄漏发出的漏射为了防止球管烧毁并延长其使用寿命，DSA实际使用时，管电压和管电流通常留有一定的裕量。本项目DSA包括摄影和透视两种模式，根据医院提供资料，DSA正常运行时，透视模式的工况下，最大常用电压为90kV、最大常用电流15mA;摄影模式的工况下，最大常用电压为100kV、最大常用电流500mA。i.泄漏辐射由靶向外从各个方向穿过辐射头泄漏出来的射线称为泄漏射线，泄漏射线遍布机架各处。参考《医用电气设备第1-3部分：基本安全和基本性能的通用要求并列标准：取本项目DSA距靶1m处的泄漏辐射在空气中的比释动能率为1.0mGy/h。根据《辐射防护导论》,射线装置距靶r(m)处初级X射线的空气比释动能率，按公式9-1计算：(式9-1)KI—管电流(mA);综上所述，本项目DSA设备参数与工况情况详见下表。设备不小于2.5mmAl照射野工况模式最大常用电压100kV发射率常数处的空注：①根据《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)“5.1.5在随机文件中关于滤过的内容，应符合：c)除牙科摄影和乳腺摄影用X射线设备外，X射线有用线束中的总滤过，应不小于2.5mmAl”,故本项目保守考虑X射线过滤材料为2.5mmAl;②参考《辐射防护手册》(第三分册)P58图3.1,当2.5mmA1作为过滤材料时，得100k本项目DSA射线装置在曝光过程中，由于X射线与空气电离作用，会有少量臭氧DSA在运行时诊断结果在显示屏上观察或采用数字技术进行打印，不使用胶片冲DSA手术涉及医疗废水，主要是术前术后清洁消毒用水，医疗废水按10计算。本项目1台DSA每年合计最大手术台数为600台，则医疗废水产生量约60m³/a。本项目DSA运营期会产生医疗废物，一台介入手术约产生药棉0.1kg,纱布0.1kg,手套0.2kg,一年1间DSA机房最多600台手术，则本项目一年约产生医疗废物药棉60kg,纱布60kg,手套120kg,每年总共约产生医疗废物240k根据《医疗废物分类名录》(2021年版),本项目DSA在运行阶段产生的医疗废物属于感染性废物和损伤性废物。对照《国家危险废物名录(2025年版)》,本项目医疗废物为“HW01医疗废物/卫生/841-001-01感染性废物、841-002-01损伤性废物”,本项目产生的医疗废物采用专门的收集容器集中收集后，从DSA机房经由污物暂存间转移至医院医疗废物间暂存，委托有资质单位定期统一处置。本评价项目使用DSA射线装置时，可能发生的辐射事故有以下几种：(1)装置运行时，由于门-灯联锁系统失效，人员误入机房而造成误照射；(2)工作人员或病人家属还未全部撤离治疗机房，控制室人员启动设备，造成滞留人员的误照射；(3)X射线装置工作状态下，没有关闭防护门对人员造成的误照机房东南通道(二次候诊区)西设备室、储藏室、准备复苏室、缓冲室、污物间北门厅下方地下车库拟建机房布局与《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)对照分析见下表。(GBZ130-2020)要求是否满足要求局的布局要求本项目拟新增使用的DSA设备设置有单应充分考虑邻室(含楼上和楼下)本项目DSA机房位于1号楼一层放射科，(含楼上楼下)及周围场所的人员防护与安全。应合理设置X射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束直接照射门、窗、管线口和工本项目新增DSA设备有用线束主要垂直向上，有用线束不会直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位。受检者候诊区受检者不应在机房内候诊本项目DSA受检者在机房所在楼层候诊机房最小有效使用面积不小于20m²,本项目机房最小有效使用面积不小于59.05m²,最小单边长不小于7.31m,具体见表10.1-5综上分析：(1)本项目DSA机房和配套房间均集中布置，相对独立且人流较降低了公众受到照射的可能性，且周围无明显环境制约因素。(2)医院拟为DSA机房设置了患者通道、工作人员通道，相互不交叉，患者通道(3)本项目的建设不影响消防通道，且不占用消防设施等任何公共安全设综上，拟建DSA机房的设置满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)平本标准》(GB18871-2002)的要求，在辐射工作场所内根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2制区和监督区的定义，结合项目辐射防护情况，本项目DSA辐射防护分区管理情况见表10.1-3和图10.1-1。工作场所控制区监督区DSA机房室、储藏室DSA机房配套控制室、准备复苏室、和设备室的北侧和西侧屏蔽体外1m范围内))公共服务中心门厅图例图例医梯换鞋铅衣室控制。室治治疗室碎石机房翁 翁控制区通过实体屏蔽措施、电离辐射警告标志等进行控制管理，在射除介入治疗的医护人员和患者外，禁止其他人员进入；监督区设置表明监并委托有资质的单位定期对监督区进行监测、检查，如果发现异常应立即进行整改，整综上所述，本项目分区符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002的规定，将辐射工作场所进行分区，同时对控制区和监督区采取相应的措施，可以有效根据建设单位提供的DSA机房辐射屏蔽防护设计方案，将本体的主要技术参数列表分析，并根据《放射诊断放射防护要求》(GBZ1X射线机房防护设计的技术要求、最小有效使用面积及最小单边长度射屏蔽防护设计进行对照分析，结果见表10.1-4、表10.1-5。机房名称防护设施屏蔽材料及厚度(总折算铅当量)130-2020)要求房四侧墙体200mm实心砖墙+卡式龙骨+3mmPb铅板有用线束方向铅当量为2mmPb,非有顶棚120mm混凝土+卡式龙骨+3mmPb铅板为2mmPb120mm混凝土+30mm厚硫酸钡水泥防护防护门(4樘)内衬4mm铅板(4mmPb)4mmPb铅玻璃(4mmPb)等效屏蔽厚度，200mm实心砖墙等效屏蔽厚度折算为2.63mmPb。酸钡防护涂料等效屏蔽厚度保守折算为3mmPb。(GBZ130-2020)要求最小单边长度最小有效使用面积8.07(长)×7.31(宽)根据上表可知，本项目DSA机房有效使用面积、最小单边长度均大于标准要求，其四侧墙体、顶棚、地坪、防护门以及观察窗均采取了辐射屏(含楼上及楼下)及周围场所的人员防护与安全，且屏蔽厚度均高于有用线束和非有用线束铅当量防护厚度标准规定值。从X射线放射诊断场所的机房的防护设施满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)中的相关要求。本项目DSA运行时产生的污染因子主要为X射线，对X射线的基本防护原则是减少照射时间、远离射线源及加以必要的屏蔽。对X射线外照射的防护措施主要有以下几方面。本项目DSA射线装置拟从正规厂家购买，采用目前较先①可调限束装置：使装置发射的线束宽度尽量减小，以减少泄漏辐射；②栅控技术：在每次脉冲曝光间隔向旋转阳极加一负电压，抵消曝光脉冲的启辉和余辉，起到消除软X射线，提高有用射线品质并减少脉冲宽度；③光谱过滤技术：在X射线管头或影像增强器的窗口处放置合适的过滤板，以多消除软X射线以及减少二次散射，优化有用X射线谱；④脉冲透视技术：在透视图像数字化基础上实现脉冲透视，改少透视剂量；⑤图像冻结技术：每次透视的最后一帧图像被暂存并保留在监为图像冻结，此技术可缩短总透视时间，达到减少不必要的照射；⑥常断式透视开关：配有透视限时装置，机房内具有工作人员况下能成功切换透视和摄影功能的控制键。⑦配备相应的表征剂量的指示装置：配备有相应的表征剂量的指示装置，当机房内⑧急停按钮：介入手术床旁设置急停按钮(各开关串联并与X射线系统出束过程中，一旦出现异常，按动急停按钮，可停止X射线系统出束，并在急停按钮旁设置醒目的中文提示。机房将严格按照控制区和监督区实行分区管理。限制无关人要的照射。在满足诊断要求的前提下，在每次使用射线装人实际情况制定最优化的诊断方案，选择合理可行尽量低的射线照射参数，以及尽量短的曝光时间，减少工作人员和相关公众的受照时间，也避免病人受到额外剂量的照射。另外，对进行介入手术医生和护士分组，降低某一工作人员因长时间当介入治疗医生单个监测周期(一般为3个月)个人剂量超过1.25mSv或年剂量超过5mSv,应进行调查，并出具调查报告，在查明原因之前应限制或暂停该工作人员工作时间。本项目DSA机房设置独立的动力通风装置，风量约3000m³/h,则本项目通风次数约为12次/h;因此本项目DSA机房通风设置情况满足《放射诊断放射防护要(GBZ130-2020)中第6.4.3款“机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风”的要本项目拟在电缆穿墙处、风管穿墙处和通、排风管道与吊顶接口处均包裹3mm铅皮，作为电缆和风管穿墙的辐射屏蔽补偿，不影响机房的整体屏蔽效①本项目DSA机房设有观察窗和双向交流对讲系统各1套便地观察到受检者状态及防护门开闭情况，控制室的工作人员可以实时通过对讲机与②DSA机房内不堆放与本项目诊断无关的杂③DSA机房拟设置动力通风装置，以保证机房通风良好；通风管道和电缆穿过屏蔽墙位置应进行屏蔽补偿，避免穿墙减弱墙体屏蔽效果造成射线泄④DSA机房入口处设电离辐射警告标志；防护门上方设有醒目的工作状态指示灯，灯箱设有“射线有害，灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置辐射防护注意事项告知栏；在监督区边界设立表明监督区的标志，在控制区其他合适位置设置电离辐射警告标志。⑤DSA机房西侧患者进出门和东侧工作人员进出门均为电动推拉式防护门，机房防止射线的泄漏；平开式机房门设有自动闭门装置；电动推同时设置有曝光时关闭机房门的管理措施，防止无关照射；设有门-灯联锁装置，工作状态指示灯能与机房门有效关联。⑥受检者不在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不滞留在机房⑦控制室墙上张贴相应的辐射工作制度、操作规程、岗位职责⑧DSA机房患者进出防护门外应设置黄色警戒线，警告无关人员请勿靠⑨拟为本项目DSA的所有辐射工作人员配备个人剂量计，手2枚个人剂量计(分别佩戴在铅围裙外锁骨对应的领口位置和铅围裙内躯干上),技师每人配备1枚个人剂量计。医院拟配备1台X-y辐射剂量率巡测仪对机房周围辐射水平进行自行监测。本项目DSA机房辐射安全防护措施布设示意图见图10.1-2。 门厅门灯联悦控制室铅衣室130-2020)符合性分析见表10.1-6。6.4.1机房应设有观察窗或摄像监控装状态及防护门开闭情况。本项目DSA机房均设有观察窗，能够方便地观察到受检者状态及防护门开闭情况。6.4.2机房内不应堆放与该设备诊断工作无关的杂物。DSA机房内不堆放与本项目诊断无关的杂物。排风，可以保持机房内良好的通风。勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告知栏。本项目DSA机房入口处设电离辐射警告标志；控制区其他合适位置设置电离辐射警告标志；拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与机房门有效关联。6.4.6电动推拉门宜设置防夹装置。联。房内。受检者不在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不滞留在机房内。(5)个人防护用品和辅助防护设施本项目DSA机房拟配备相应的个人防护用品与辅助防护设施，其配备情况需按照《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)的要求，具体见表10.1-7。人员类型个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施工作人员介入防护手套铅悬挂防护屏/侧防护帘/床侧防护屏护屏风防护铅当量为0.5mmPb铅橡胶围防护眼镜、防护铅当量为0.025mmPb的介防护铅当量为0.5mmPb的铅防护帘/床侧防受检者铅橡胶性腺防护围裙(方形)或方巾、铅橡胶颈套一防护铅当量为0.5mmPb铅橡胶性腺防护围裙、铅橡胶颈儿童、成人尺寸各1一根据上表可知，本项目DSA机房拟配备的个人防护用品和10.2“三废”治理措施DSA在运行时诊断结果在显示屏上观察或采用数字技术进行打印，洗显影，不会产生废显影液和废定影液。本项目年产生医疗废水约60m³/a,经医院污水处理站预处理满足《医疗机构水污染物排放标准》(GB184本项目DSA机房设有通排风系统，能保持机房内良好的和氮氧化物经通排风系统排入大气环境后，臭氧可在50分钟后自然分解，氮氧化物产生量只有臭氧的1/3,废气可达标排放，对周围环(3)固体废物本项目运营期会产生药棉、纱布、手套等医疗废物，这部分医疗废物采用专门的收集容器集中收集，从DSA机房转移经由污物间送至按照医疗废物执行转移联单制度，委托具有医疗废物处置资质的单位定期统一处置。和距离衰减后对环境的影响是可接受的。本项目新增的DSA位于医院1号楼一层放射科，设备尚未投入使用，对DSA机房周围辐射环境影响采用理论计算模式预测的方法进行影响分本项目DSA设备参数、运行工况和机房防护情况见表9.2-1和表10.1-4。取医生手术位、控制室操作位、防护墙外30cm处、防护门外30cm处、楼上离地100cm处、楼下距楼下地面170cm处及评价范围内环境保护目标处作为关注点位，关注点位见图11.2-1,关注点位情况表11.2-1。关注点位点)最近距离与病人的最近距离mm1#术者位机房内2#东侧观察窗外30cm处(控制室)3-1#东侧防护墙外30cm处(控制室)3-2#东侧防护门外30cm处(控制室)4#南侧防护墙外30cm处(通道)5#西侧防护门外30cm处(污物间)西侧6#西侧防护墙外30cm处(准备复苏室)6#西侧防护门外30cm处(准备复苏室)7#西侧防护门外30cm处(储藏室)北侧10#DSA机房楼下离地170cm处11#2号楼12#院内绿化及道路东南侧13#院内道路北侧注：本项目DSA机房评价范围内2号楼、院内绿化及道路等环境保护目房边界的最近距离考虑。图例污物四5#★控制室铅衣室(3)DSA机房周围辐射剂量率估算ForMedicalX-RayImagingFacilities》(NCRP147号出版物)第4.1.6节指出在血管造散射辐射对周围环境的辐射影响。以下公式根据李德平、潘自强主编《辐射防护手册》(第一分册—辐射源与屏蔽)中公式(10.8)、(10.9)、(10.10)等公式演化而来。(式11-2)a—患者对X射线的散射比；根据《辐射防护手册》(第一分册)表10.1查表取s—散射面积，cm²,取100cm²;d—源与病人的距离，m,取0.7式和参数计算。其中：a、β、γ——屏蔽材料对100kV、90kV管电压X射线泄漏辐射表11.2-2铅对不同管电压下X射线辐射衰减的有关的拟合参数管电压铅aβγ100kV(主束)100kV(散射)工作关注点位置描述及铅当量厚度Bm/2#东侧观察窗外30cm处(控制室)3-1#东侧防护墙外30cm处(控制200mm实心砖墙+卡式龙骨+3mmPb铅板3-2#东侧防护门外30cm处(控制内衬4mm铅板4#南侧防护墙外30cm处(通道)200mm实心砖墙+卡式龙骨+3mmPb铅板5#西侧防护门外30cm处(污物间)内衬4mm铅板6#西侧防护墙外30cm处(准备复苏室)200mm实心砖墙+卡式龙骨+3mmPb铅板6#西侧防护门外30cm处(准备复苏室)内衬4mm铅板7#西侧防护门外30cm处(储藏室)内衬4mm铅板8#北侧防护墙外30cm处200mm实心砖墙+卡式龙骨+3mmPb铅板离地100cm处120mm混凝土+卡式龙骨+3mmPb铅板10#DSA机房楼下离地170cm处120mm混凝土11#2号楼200mm实心砖墙+卡式龙骨+3mmPb铅板12#院内绿化及道路200mm实心砖墙+卡式龙骨+3mmPb铅板13#院内道路200mm实心砖墙+卡式龙骨+3mmPb铅板1#第一术者位(铅衣内)0.5mmPb铅衣+0.5mmPb防护铅帘1#第一术者位(铅衣外)0.5mmPb防护铅帘1#第二术者位(铅衣内)0.5mmPb铅衣+0.5mmPb防护铅帘11#第二术者位(铅衣外)0.5mmPb防护铅帘12#东侧观察窗外30cm处(控制室)3-1#东侧防护墙外30cm处(控制200mm实心砖墙+卡式龙骨+3mmPb铅板3-2#东侧防护门外30cm处(控制内衬4mm铅板4#南侧防护墙外30cm处(通道)200mm实心砖墙+卡式龙骨+3mmPb铅板5#西侧防护门外30cm处(污物间)内衬4mm铅板6#西侧防护墙外30cm处(准备复苏室)200mm实心砖墙+卡式龙骨+3mmPb铅板6#西侧防护门外30cm处(准备复苏室)内衬4mm铅板7#西侧防护门外30cm处(储藏室)内衬4mm铅板8#北侧防护墙外30cm处200mm实心砖墙+卡式龙骨+3mmPb铅板离地100cm处120mm混凝土+卡式龙骨+3mmPb铅板10#DSA机房楼下离地170cm处120mm混凝土11#2号楼200mm实心砖墙+卡式龙骨+3mmPb铅板12#院内绿化及道路200mm实心砖墙+卡式龙骨+3mmPb铅板13#院内道路200mm实心砖墙+卡式龙骨+3mmPb铅板泄漏辐射剂量率利用点源辐射进行计算，各关注点位的泄漏辐射剂量率估算见下式(式11-3)式中：本项目DSA机房外各关注点位泄漏辐射剂量率估算见表11.2-4。关注点位置描述dBm/2#东侧观察窗外30cm处(控制室)3-1#东侧防护墙外30cm处(控制室)3-2#东侧防护门外30cm处(控制室)4#南侧防护墙外30cm处(通道)5#西侧防护门外30cm处(污物间)6#西侧防护墙外30cm处(准备复苏室)6#西侧防护门外30cm处(准备复苏室)7#西侧防护门外30cm处(储藏室)10#DSA机房楼下离地170cm处11#2号楼12#院内绿化及道路13#院内道路1#第一术者位(铅衣内)1#第一术者位(铅衣外)1#第二术者位(铅衣内)1#第二术者位(铅衣外)2#东侧观察窗外30cm处(控制室)3-1#东侧防护墙外30cm处(控制室)3-2#东侧防护门外30cm处(控制室)4#南侧防护墙外30cm处(通道)5#西侧防护门外30cm处(污物间)6#西侧防护墙外30cm处(准备复苏室)6#西侧防护门外30cm处(准备复苏室)7#西侧防护门外30cm处(储藏室)10#DSA机房楼下离地170cm处11#2号楼12#院内绿化及道路13#院内道路根据上表估算结果，各关注点的总辐射剂量率见表11.2-5。总辐射剂2#东侧观察窗外30cm处(控制室)3-1#东侧防护墙外30cm处(控制室)3-2#东侧防护门外30cm处(控制室)4#南侧防护墙外30cm处(通道)5#西侧防护门外30cm处(污物间)6#西侧防护墙外30cm处(准备复苏室)6#西侧防护门外30cm处(准备复苏室)7#西侧防护门外30cm处(储藏室)10#DSA机房楼下离地170cm处11#2号楼12#院内绿化及道路13#院内道路1#第一术者位(铅衣内)1#第一术者位(铅衣外)1#第二术者位(铅衣内)1#第二术者位(铅衣外)2#东侧观察窗外30cm处(控制室)3-1#东侧防护墙外30cm处(控制室)3-2#东侧防护门外30cm处(控制室)4#南侧防护墙外30cm处(通道)5#西侧防护门外30cm处(污物间)6#西侧防护墙外30cm处(准备复苏室)6#西侧防护门外30cm处(准备复苏室)7#西侧防护门外30cm处(储藏室)10#DSA机房楼下离地170cm处11#2号楼12#院内绿化及道路13#院内道路由上表可知：当本项目DSA在摄影模式时，机房外关注点的辐射剂量率最大为4.54×10-²μSv/h(剂量换算系数，Sv/Gy取1,下同)。在透视模式时，机房外关注点的辐射剂量率最大为1.11×10⁴μSv/h,满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)中对“具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h;具有短时、高剂量率曝光的摄影程序机房外的周围剂量当量率应不大于关注点人员的有效剂量由方杰主编的《辐射防护导论》中的公式计算，计算公式如DEn=D×t×T(式11-4)①全居留因子T=1;②部分居留T=1/4;③偶然居留TDSA摄影曝光时，除存在临床不可接受的情况外工作人员均回到控制室进行操作；DSA透视曝光时，医师在手术室内近台操作，护士在一旁协助手术，技根据医院预计最大工作量保守假设，DSA每年的最大手术量为6最大工作负荷见表1.1-2。根据式11-4,对各关注点位处职业人员及周围公众年有效剂工作模式关注点位置描述总辐射剂量年工作时间居留因子T年有效剂h/摄影1控制室内护士(3-2#)114#南侧防护墙外30cm处(通道)5#西侧防护门外30cm处(污物间)6#西侧防护墙外30cm处(准备复苏室)6#西侧防护门外30cm处(准备复苏室)7#西侧防护门外30cm处(储藏室)110#DSA机房楼下离地170cm处11#2号楼112#院内绿化及道路113#院内道路1透视员1#第一术者位(铅衣内)11#第一术者位(铅衣外)11#第二术者位(铅衣内)11#第二术者位(铅衣外)1(2#东侧观察窗外30cm处)14#南侧防护墙外30cm处(通道)5#西侧防护门外30cm处(污物间)6#西侧防护墙外30cm处(准备复苏室)6#西侧防护门外30cm处(准备复苏室)7#西侧防护门外30cm处(储藏室)110#DSA机房楼下离地170cm处11#2号楼112#院内绿化及道路113#院内道路1根据《职业性外照射个人监测规范》(GBZ128-2019),当按要求佩戴铅围裙内、外两个剂量计时，职业人员有效剂量中的外照射分量按下式估式中：E——有效剂量中的外照射分量，mSv;配备铅防护颈套，因此取0.051;Hu——铅围裙内佩戴的个人剂量计测得的Hp(10),mSv;估算过程取术者位铅H——铅围裙外锁骨对应的衣领位置佩戴的个人剂量计测得的Hp(10),mSv;则第一术者位(身体)所受年有效剂量为2.61mSv,第二术者位(身体)所受年有效剂量为1.01mSv。DSA职业人员及周围公众年有效剂量估算结果汇总于表11.2-7。关注点位置描述人员类型DSA机房医护人员1#第一术者位(铅衣内)1#第二术者位(铅衣内)(2#东侧观察窗外30cm处)4#南侧防护墙外30cm处(通道)公众5#西侧防护门外30cm处(污物间)公众公众公众7#西侧防护门外30cm处(储藏室)公众公众公众10#DSA机房楼下离地170cm处公众11#2号楼公众12#院内绿化及道路公众13#院内道路公众由上述计算可知，本项目DSA在正常运行时，同室操作的医护人员年有效剂量最大为2.61mSv,控制室内职业人员年有效剂量最大为2.25×10⁴mSv,满足本项目职业人员所受年有效剂量不超过5mSv的年剂量约束值要求。本项目DSA机房周围环境保护目标处公众所受年有效剂量最大为1.25×10-⁴mSv,满足本项目公众所受年有效剂量不超过0.25mSv的年剂量约束值要求。因本项目DSA配备的辐射工作人员相对固定，不与其他辐射工作人员交叉任职，所以不考虑与其他辐射工作对于本项目DSA机房实体屏蔽物边界外50m以内的其他公众，由于剂量率与距离平方成反比以及评价范围内固有建筑物的屏蔽，随着距离的增加，众所受年有效剂量更小，能够满足本项目公众所受年有效剂量不超过由此说明，本项目DSA机房的辐射屏蔽防护设计满足要求，其正常运行后产生的辐射影响在国家标准允许的范围以内。上述估算仅是理论计算，实际应用时，工作人员的受照剂量应以佩戴的个人剂量计检测结果为本项目DSA机房拟设置动力通风装置，可以保证机房内有良好的通风，产生的少量臭氧和氮氧化物最终从门诊医技综合楼楼顶排放。臭氧和氮氧化物排入大气环境后，经自然分解，对周围环境影响较小。①DSA装置在运行时，由于安全联锁系统失效，人员误入或滞留在治疗机房内而造成误照射；②工作人员或病人家属还未全部撤离治疗机房，控制室人员启员的误照射；③DSA的X射线装置工作状态下，没有关闭防护门对人员造成的误照①制定经常性自检制度，对门-灯联锁、工作状态指示灯等查，如发现这些防护设施不够完善或失灵，立即维护、修复；②制定完善的操作规范，对操作人员定期培训，使之熟练操作操作，减少意外照射事故的发生；③医护人员应严格按照X射线装置操作程序进行诊断，确定机房内工作人员及病人家属均离开机房后方可开机，以避免工作人员和公众接受不必要的辐射照射；④医护人员进行DSA手术前，应配备铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套等防护物品，佩戴个人剂量计后方可进行手术作业；⑤项目应严格遵循所用辐射设备的安全使用年限，避免机械故禁超期使用；表12辐射安全管理根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》第十六条第一款的要求，使用Ⅱ类射线装置的，应当设有专门的辐射安全与环境保护管理机构，或者至少有1名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环境保护管理工作。医院成立了辐射安全与防护管理委员会，全面负责医院的辐射安全管理工作及相关工作，该成立文件中明确了管理委员会成员组成及相关职责(见附件6),具体组成如主任委员：徐郭(分管院长)副主任委员：金俏(医务科)、丁国勇(放射科)委员：王美珍(护理部)、郑熙倩(设备科)、姜枫(应急办)、王浙微(保健科)谷海东(总务科)、冯翌(总务科)、吴祖琴(保卫科)、胡凌晨(放射科)秘书：林敏浩(放射科)本评价认为建设单位辐射安全与环境保护管理机构的配备能够满足本项目环保管理工作的需求。若辐射安全与防护管理委员会成员发生变动，建设单位应及时更新、调医院现有辐射工作人员均配备了个人剂量计，每三个月委托温州市疾病预防控制中心(温州市卫生监督所)进行个人剂量检测，并建立个人剂量档案。根据医院现有辐射工作人员连续四个检测周期个人剂量检测报告，检测结果满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中对职业照射的剂量限值要求和本项目提出的年有本项目辐射工作人员的考核合格证书、职业健康监护档案、个人剂量检测档案文件上的人员信息应统一；职业照射个人监测档案应终生保存。建设单位应设专人环保档案的整理、存档，项目环保档案应包括：项目环境影响评价资料、相关环保会议以上资料按年度进行整理、规范化保存，发核有关事项的公告》(生态环境部公告2019年第57号)和《关于开展医疗机构辐射安全许可和放射诊疗许可办事流程优化工作的通知》(浙江省康委员会，浙环函〔2019〕248号),使用Ⅱ类射线装置的辐射工作人员需参加国家核技术利用辐射安全与防护培训平台集中考核或进行放射诊疗考核，并考核合本项目辐射工作人员为医院新增辐射工作人员，从事辐Ⅱ类射线装置，应在国家核技术利用辐射安全与防护培训平可上岗，并按时进行再培训。医院已为现有辐射工作人员建有职业健康监护档案，辐射工作和离岗前均进行职业健康检查，在岗期间检查周期不超过2年。医院已委托温州市人民在岗辐射工作人员均可继续从事放射岗位工作。根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》的要本单位放射性同位素和射线装置的安全和防护状况进行年度评估，并于每年1月31日前向发证机关提交上一年度的评估报告。医院年度评装置台账、辐射安全和防护设施的运行与维护、辐射安全和防实、事故和应急以及档案管理等方面的内容。1月31日前向发证机关提交上一年度的评估报告。本项目建成运行后，将本项目纳入现有辐射安全与防护状况年度评估报告，定期上报至发证机为了保护辐射工作人员、公众及环境的安全，促进最优化，规范工作人员的操作规程，根据相关法律、法规、规范的要求，医院已制定了一系列辐射安全管理规章制度，包括辐射安全管理制度、放射工作人员个人剂量监测制度、受检者电离辐射危害告知制度、医学影像设备/场所定期检测制度、放射安全事件应急处理预案建设单位应根据本项目的特点，对现有以下制度进行(1)操作规程：根据本项目特点制定DSA操作规程，明确操作人员的权限以及操作时必须采取的防护措施，明确工作中的控制措施以及操作程序等。(2)岗位职责：明确DSA辐射工作人员及辐射安全管理人员的岗位责任，并落实到个人，使每一个相关的工作人员明确自己所在岗位具体责任，层层落(3)辐射防护和安全保卫制度：根据本项目涉及科室的具体情况完善辐射防护和安全保卫制度，重点是：定期检查相关的辐射安全装置及检测仪器，发现或更换；工作人员定期开展个人剂量检测和职业健康监护。X-y辐射剂量率巡测仪必须(4)设备检修维护制度：明确监控设备以及监测仪器在日常使用过程中维护保养以及发生故障时采取的措施，剂量报警仪和监测仪器必须保持良好工作状态。(5)台账管理制度：完善射线装置台账制度，记录射线装置的名称、型号、射线种类、类别、用途、来源和去向等事项。(6)应急预案：对应急措施、事故后续处理等做出要求，明确建立应急机构和职责分工，应急人员的组织、培训以及应急，辐射事故分类与应急响应的措施。辐射监测是安全防护的一项必要措施，通过辐射剂量监测得到断和估计电离辐射水平，防止人员受到过量的照射。根据实际情况，建设单位需建立辐射监测制度，包括工作场所监测、环境监测和个人剂量监测。根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》,使用放射性同位素、射线装置的单位应该配置与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和监测测量报警、辐射监测等仪器。每名辐射工作人员均配备了个人档案。医院应配备1台X-y辐射剂量率巡测仪，需根据要求根据《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》,医辐射工作场所进行监测。医院应委托有资质的单位，定期(每年1次周围环境进行辐射监测。监测点位可以参考《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)附录B中B.2.1。(1)年度监测医院已委托有资质的单位对辐射工作场所进行监测，监测周期为1次/年；年度监测报告应附于《辐射安全和防护状况年度评估报告》一并提交给发本项目辐射工作场所应采用X-y辐射剂量率巡测仪进行定监测布点及数据管理：监测布点应参考环评提出的监测计划或验收监监测数据应记录完善，并将数据实时汇总，建立好监测数据台类别工作监测因子监测频度监测设备监测范围型机房当量率1次/年X-y辐射剂量率巡DSA机房四侧屏蔽墙外30cm处、顶棚100cm处，楼下170cm处及周围需要关注处等测日常当量率1次/季度测当量率竣工验收时监测1次测/当量至少1次/3个月计所有辐射工作人员资质单注：医院自行监测配备的监测仪器应按要求进行12.4辐射事故应急职责如下：组长：邵敏弟，全面负责、协调医院放射事情应急处置工成员：丁国勇、潘小娟、谷海东、吴祖琴、王浙微、姜枫、顾征峰、胡凌晨，负责放射安全事件应急处理的日常工作、放射安全防护制度的贯彻根据国务院第449号令《放射性同位素与射线装置安全和辐射事故应急预案内容的要求，应急预案应当包括下列内(1)辐射事故响应；(2)辐射应急事故解除；(3)应急人员的组织、培训以及应急和救助的装备、资金、物资准备；(4)辐射事故应急人员培训和演练计划。为了应对辐射事故和突发事件，医院已制定了《放射安全事件应急处理预案》,主要包括应急组织及职责、应急预案响应处理等，为增强应急预案的可操作性和针对性，医院应根据国家有关法规的要求，针对核技术利用项目的具体情况完善事故情况下的应急响应预案，以便能够快速有效地处理辐射事故，将放射危害的影响降低到最低水平。建议更新和完善制定的辐射事故应急预案应包括：(1)应急人员的培训及应急响应练习：应急人员应进行辐射安全知识的培训；医院应每半年组织一次辐射事故应急响应演习，确保各部门在事故发生后，有组织的应对；(3)应急物资：包括通讯设备、应急响应文件、救助的装备、资金、物资准备等；(4)辐射事故分级：根据辐射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等因从重到轻将辐射事故分为特别重大辐射事故、重大辐射事故四个等级；在本项目运行前，医院应根据本单位开展辐射工作的变化，《放射安全事件应急处理预案》进行补充修改，使之更符合实际需建设单位应根据核技术利用项目的开展情况行办法》(国环规环评〔2017〕4号)、《建设项目竣工环境保护设施验收技术规范核或委托有能力的技术机构编制验收报告，并组织由设计单位、施工单位、环境影响报告表编制机构、验收监测(调查)报告编制机构等单位代表以及专收工作组，采取现场检查、资料查阅、召开验收会议等方式开展验收工作。建设项目配套建设的环境保护设施经验收合格后，其主体工程方可投入生产或者使用；未经验收或者验收不合格的，不得投入生产或者使用。医院拟将1号楼一层放射科预留的1间房间设置为数字减影血管造影装置机房(以下简称“DSA机房”),机房内新增的1台DSA,型号为西门子ArtisZeeⅢIceiling,最大管电压为125kV,最大管电流为1000mA,用于影像诊断和介入治疗，为IⅡ类射线装置。根据国家发展和改革委员会制订的《产业结构调整指导目录(2024年本)》,本项目DSA属于第一类“鼓励类”第十三项“医药”中第4条“……高该核技术应用实践具有正当性，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中“实践的正当性”原则。本项目DSA机房屏蔽设计四侧墙体均为200mm实心砖墙+卡式龙骨+3mmPb铅板，顶棚为120mm混凝土+卡式龙骨+3mm铅板，地坪为120mm混凝土+30mm厚硫酸钡水泥防护涂料，机房各防护门均为内衬4mm铅板的防护门，观察窗均为4mmPb铅玻璃的防护窗，屏蔽厚度满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)的要DSA机房控制室内拟张贴相应的各项规章制度、操作规程。机房入口处设电离辐表明监督区的标志，在控制区其他合适位置设置电离辐射警告标志；DSA机房西侧患者进出门和东侧工作人员进出门均为电动推拉式防护门，置，同时设置有曝光时关闭机房门的管理措施，防止无关照射；机效搭接；平开式机房门设有自动闭门装置；设有门-灯联锁装置，工作状态指示灯能与机房门有效关联。DSA机房应配备相应的防护用品与辅助防护设施，其配置要求需按照《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)的要求进行配置。管理机构：医院已成立了辐射安全与防护管规章制度：医院已制定了包括《放射安全事件应急处度。医院应根据本单位核技术利用项目开展的情况，不断对充和完善，并在以后的实际工作中落实执行。本项目辐射工作人员为医院现有辐射工作人员(原从事Ⅲ类射线装置的放射工作人员，参加了温州市卫生监督所组织的放射诊疗考核，考核合格且成绩在有效期内),本项目运行后辐射工作人员使用Ⅱ类射线装置，应在国家核技术利用辐射安全与防护培训平台参加培训并考核合格后方可上岗，并按时进行再戴个人剂量计上岗，个人剂量计按要求定期送检。医院需对辐射工作人员监护和个人剂量检测，并建立个人职业健康监护档案和个人剂量档综上所述，医院管理机构、规章制度及辐射工作人根据理论预测分析，本项目DSA机房四侧屏蔽墙体、顶棚、地坪及观察窗外等关注点处的辐射剂量率均能满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)中相关要经理论估算，本项目职业人员和公众所受年有效剂量均能满足本项目提出的5mSv和0.25mSv的年剂量约束值要求。本项目DSA机房拟设置动力通风装置，可以保证机房内有良好的通风，产生的少量臭氧和氮氧化物最终从1号楼楼顶排放。臭氧和氮氧化物排解，对周围环境影响较小。本项目年产生医疗废水约60m³/a,经医院污水处理站预处理满足《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)中表2预处理标准要求后纳管分医疗废物待手术结束后，采用专门的收集容器集中收集，从DSA机房转移经由污物间送至医院医疗废物间暂存。建设单位应加强辐射安全教育培训，提高职(1)按照相关法律法规要求严格履行环评制度、环保验收制度、辐射安全许可制度，加强环保档案管理，由专人或兼职人员负责。(2)严格按照本报告的建设规模、屏蔽防护设计方案、辐射安全措施、辐射安全设施及装置