2026年手术前后病人的护理试题及答案

2026年手术前后病人的护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据2024版《围手术期患者护理质量控制指标》，成人择期手术术前禁食清流质饮食的最短安全时限是A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时2.采用WHO2025版围手术期疼痛评估规范，针对7岁以上认知正常患者，术后首选的疼痛量化评估工具是A.数字评分量表（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.语言描述评分法（VDS）D.行为疼痛评估量表（BPS）3.依据《加速康复外科（ERAS）中国专家共识（2025版）》，腹部非胃肠道手术患者术后首次经口进食的推荐时机是A.术后6小时，无恶心呕吐即可进清流质B.术后肛门排气后C.术后肠鸣音恢复后D.术后24小时拔除胃管后4.患者术前服用阿司匹林行二级预防，无特殊出血风险的择期非心脏手术前，正确的停药时机是A.术前3天B.术前7天C.术前10天D.无需停药5.术后患者出现下肢肿胀、腓肠肌压痛，D-二聚体定量为3.2mg/L（FEU，参考值<0.5mg/L），首先应采取的护理措施是A.按摩患肢促进回流B.抬高患肢并制动，通知医师C.给予热敷改善循环D.指导患者主动踝泵运动6.依据2024版《手术安全核查规范》，三方共同执行的麻醉实施前安全核查内容不包括A.患者身份、手术部位标识B.术前备皮完成情况C.过敏史、术前禁食禁饮情况D.手术方式与知情同意情况7.椎管内麻醉术后患者去枕平卧6小时的传统要求，在2025版ERAS指南中调整为A.去枕平卧2小时即可B.无特殊不适可根据患者需求调整体位，无需强制去枕平卧C.去枕平卧4小时，无头痛可抬高床头D.仍需严格去枕平卧6小时8.术前患者合并高血压，择期手术的血压安全控制目标（慢性高血压患者）为A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<160/100mmHgD.<180/110mmHg9.术后恶心呕吐（PONV）高风险患者（Apfel评分≥3分），预防性护理干预措施首选的非药物方式是A.术前常规留置胃管B.术前2小时禁食固体食物C.术中保持体温正常、术后咀嚼口香糖D.术后绝对卧床6小时10.Ⅰ类切口手术患者围手术期预防性抗菌药物的最佳给药时机是A.术前1天口服给药B.皮肤切开前30~60分钟静脉输注C.皮肤切开后立即给药D.手术结束返回病房后给药11.依据2025版《术后谵妄护理指南》，老年患者术后谵妄最突出的早期临床表现是A.定向力障碍、昼夜睡眠颠倒B.持续嗜睡C.血压升高、心率增快D.进行性意识加深12.全身麻醉术后未清醒患者的体位应安置为A.半卧位，头偏向一侧B.平卧位，头偏向一侧C.侧俯卧位，下颌微向前托起D.去枕平卧位，下肢抬高15°13.术后患者留置腹腔引流管，正常情况下24小时引流量的警戒值提示活动性出血的是A.引流量>50ml/h，持续3小时，引流液为鲜红色B.引流量>100ml/24h，淡红色C.引流量<10ml/h，血清样D.引流量200ml/24h，暗红色14.择期手术患者术前心理护理的核心目标是A.让患者完全消除对手术的恐惧B.提高患者的疾病认知水平、降低焦虑评分至4分以下（NRS焦虑评分）C.替代医师完成手术方案告知D.要求患者配合所有术后操作15.依据2024版《围手术期血糖管理规范》，非糖尿病患者术后血糖控制的安全目标范围是A.4.4~6.1mmol/LB.6.1~10.0mmol/LC.7.8~10.0mmol/LD.10.0~13.9mmol/L16.患者术后3天出现切口疼痛加重，伴体温38.7℃，切口局部红肿、有波动感，首先考虑的并发症是A.术后吸收热B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染17.术前呼吸道准备中，针对长期吸烟患者的戒烟最短安全时限要求是A.术前24小时B.术前3天C.术前2周D.术前4周18.术后患者首次下床活动的推荐时机，依据ERAS指南，无禁忌证的择期腹部手术患者为A.术后6小时内床上活动，术后24小时内下床站立、短距离行走B.术后3天拔除引流管后C.术后患者自觉体力恢复后D.术后拆线后19.患者术前导尿的时机选择，为降低尿路感染风险，符合指南推荐的是A.术前1天病房留置导尿B.麻醉起效后手术室内留置导尿C.患者进入手术室前在病房留置D.手术结束返回病房后留置20.术后患者出现突发胸痛、呼吸困难、血氧饱和度降至88%，伴咯血，首先应警惕的并发症是A.急性心肌梗死B.肺血栓栓塞症C.自发性气胸D.急性左心衰二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版ERAS指南推荐的术前准备措施，以下正确的有A.术前6小时禁食固体食物，2小时禁食清流质，无糖尿病患者术前2小时可口服12.5%碳水化合物饮品200~400mlB.术前常规行机械性肠道准备适用于所有腹部手术患者C.术前不常规剃除手术区毛发，确需备皮时应在手术开始前即刻使用剪毛/脱毛方式，避免刀剃D.术前对患者开展个体化宣教，涵盖手术流程、术后康复目标、疼痛管理方案2.术后患者疼痛管理的多模式镇痛方案，以下符合规范的有A.联合应用不同作用机制的镇痛药物，降低单一阿片类药物剂量与不良反应B.患者自控镇痛（PCA）使用期间，护士应每4小时评估镇痛效果、导管通畅性与不良反应C.术后24小时内将患者NRS疼痛评分控制在3分以下，爆发痛次数≤2次/24hD.所有术后患者常规采用肌注哌替啶镇痛3.围手术期深静脉血栓（DVT）的基础预防措施包括A.术后指导患者早期下床活动，卧床期间行踝泵运动、股四头肌等长收缩B.避免在下肢静脉穿刺输液，避免同一静脉反复穿刺C.术中术后适度补液，避免血液浓缩D.所有患者术后常规使用止血药物减少出血4.手术安全核查的三个核心时间节点为A.麻醉实施前，由手术医师、麻醉医师、巡回护士共同核查B.皮肤切开前，三方共同核查患者身份、手术部位、手术方式、预警事件C.患者离开手术室前，三方共同核查手术标本、清点物品、术后管路、皮肤情况D.患者返回病房后，病房护士与手术室护士双人核查5.术后肺部并发症的预防护理措施包括A.术前指导患者练习腹式呼吸、有效咳嗽排痰方法B.术后抬高床头30°~45°，每2小时协助翻身拍背C.对痰液黏稠患者给予雾化吸入，指导患者按压切口保护后咳嗽D.术后持续高流量吸氧48小时，维持血氧饱和度100%6.术前患者合并糖尿病，围手术期护理观察要点包括A.术前监测空腹及三餐后2小时血糖，将空腹血糖控制在7.8~10.0mmol/L可安排择期手术B.术日晨暂停口服降糖药，中长效胰岛素术前1天减量50%C.术后每4~6小时监测血糖，避免低血糖发生（血糖<3.9mmol/L）D.术后患者禁食期间无需补充葡萄糖，避免高血糖7.术后切口护理的规范要点包括A.Ⅰ类切口术后24小时常规更换敷料，观察切口有无渗血、渗液、红肿B.切口渗液较多时应及时更换敷料，保持切口干燥C.若切口出现脂肪液化，应早期拆除部分缝线充分引流D.术后3天内体温37.5~38℃为正常吸收热，无需观察切口情况8.全麻术后患者常见的呼吸道梗阻原因包括A.舌后坠B.口腔分泌物或呕吐物误吸C.喉痉挛/支气管痉挛D.切口疼痛不敢咳嗽9.围手术期患者低体温的预防措施包括A.术中手术间温度维持在22~24℃，使用充气式加温毯为患者保温B.静脉输注的液体、术中冲洗液加温至37℃，避免冷液体输注C.术后返回病房时测量患者体温，若核心体温<36℃，给予热水袋直接接触皮肤复温D.减少患者术中皮肤暴露时间，非手术区域使用棉被覆盖10.术后患者发生尿潴留的护理干预措施包括A.评估患者膀胱充盈度，无禁忌证时协助患者取坐位/站立位排尿B.给予下腹部热敷、听流水声诱导排尿C.诱导排尿无效、膀胱充盈平脐时，遵医嘱行导尿术，第一次放尿不超过1000mlD.术后常规留置导尿，避免尿潴留发生三、名词解释（共5题，每题4分，总计20分）1.围手术期护理2.术后恶心呕吐（PONV）3.加速康复外科（ERAS）4.术后谵妄5.手术安全核查四、简答题（共3题，每题7分，总计21分）1.简述择期手术患者术前胃肠道准备的2025版指南更新要点与具体要求。2.简述术后患者引流管护理的通用原则。3.简述老年患者术后谵妄的预防护理措施。五、案例分析题（共1题，总计19分）患者男性，68岁，身高172cm，体重82kg，因“升结肠癌”拟于2026年4月15日在全麻下行腹腔镜下升结肠癌根治术，既往高血压病史12年，口服氨氯地平5mgqd，血压控制在145/85mmHg左右；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖波动在7.2~8.9mmol/L；吸烟史40年，20支/日，未戒烟；术前检查：D-二聚体0.7mg/L（FEU），血红蛋白128g/L，白蛋白36g/L；Apfel评分2分，Caprini血栓风险评分4分。患者定于手术日8:00入手术室，术前1天焦虑NRS评分5分，担心手术预后与术后疼痛。请结合病例回答以下问题：（1）该患者术前护理评估存在哪些高危风险点？（8分）（2）该患者术后返回病房（麻醉清醒，生命体征平稳），请列出术后6小时内的核心护理观察要点？（7分）（3）患者术后第2天，主诉切口疼痛NRS评分4分，无恶心呕吐，腹腔引流管引流出淡红色液体30ml，尿管已拔除，请问应采取哪些护理措施？（4分）参考答案一、单项选择题1.A2.A3.A4.A5.B6.B7.B8.C9.C10.B11.A12.C13.A14.B15.B16.B17.C18.A19.B20.B二、多项选择题1.ACD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABD10.ABC三、名词解释1.围手术期护理：指围绕患者手术全周期，从确定手术治疗时起，至与本次手术相关的治疗基本结束（通常为术后7~14天出院，或延伸至术后30天随访）为止，针对患者术前、术中、术后生理、心理、社会需求开展的系统性、连续性护理实践，核心目标是保障手术安全、降低并发症发生率、促进患者快速康复。2.术后恶心呕吐（PONV）：指手术结束后24~48小时内发生的恶心、呕吐症状，是围手术期常见并发症，发生率在普通手术患者中为20%~30%，高风险患者可达70%~80%，其发生与患者自身因素（女性、非吸烟史、晕动病史、既往PONV史）、麻醉因素、手术类型相关，可导致切口裂开、误吸、电解质紊乱等不良事件。3.加速康复外科（ERAS）：是基于循证医学证据对围手术期一系列护理与诊疗措施进行优化整合的多学科协作模式，通过减少手术应激反应、降低并发症、缩短住院时间、提升患者就医体验，核心内容涵盖术前优化宣教、缩短术前禁食时间、多模式镇痛、早期活动、早期进食等，目前已成为全球外科围手术期管理的标准模式。4.术后谵妄：指患者术后数天内（通常为术后1~3天）发生的急性脑功能紊乱综合征，核心特征为意识障碍、注意力无法集中、认知功能改变或知觉紊乱，具有波动性，老年人群发生率可达10%~60%，可延长住院时间、增加远期认知功能障碍与死亡风险，属于可预防的围手术期并发症。5.手术安全核查：指由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个时间节点，共同对患者身份、手术部位、手术方式、麻醉风险、手术物品清点、标本管理等内容进行逐项核查的核心医疗安全制度，是防范手术患者、手术部位、手术方式错误等严重不良事件的关键措施，核查记录需三方共同签字确认。四、简答题1.择期手术患者术前胃肠道准备2025版指南更新要点与具体要求：（1）禁食禁饮时限优化：摒弃传统术前12小时禁食、6小时禁饮的要求，改为术前6小时禁食易消化固体食物（如面包、牛奶等），8小时禁食高脂、高蛋白、油炸类固体食物；术前2小时可摄入清流质饮食（包括清水、无渣果汁、黑咖啡、清茶等），无糖尿病患者可在术前2小时口服12.5%碳水化合物饮品200~400ml，降低术前口渴、饥饿与胰岛素抵抗风险。（3分）（2）肠道准备适应证调整：不再将机械性肠道准备作为腹部手术常规要求，仅在结直肠手术、术中需行肠道吻合的患者中选择性使用，避免因反复导泻导致的水电解质紊乱、肠道屏障功能损伤。（2分）（3）特殊人群注意事项：存在胃排空延迟、肠梗阻、急诊手术患者不适用于上述禁食方案，需根据病情适当延长禁食时间；术前禁止口服泻药以外的其他刺激性胃肠道准备药物，减少术前应激。（2分）2.术后患者引流管护理的通用原则：（1）妥善固定：术后明确各引流管标识（名称、置管时间、置管深度），固定时预留足够活动长度，避免翻身、活动时牵拉脱出，引流袋/引流瓶位置低于引流管口平面，防止逆行感染。（2分）（2）通畅维护：定时挤压引流管，避免管路扭曲、受压、打折，若引流液出现凝固堵塞，严格遵循无菌原则冲洗或通知医师处理，不可盲目推注。（1分）（3）观察记录：严密观察引流液的颜色、性质、量，每24小时总结引流量，若短时间内引流出大量鲜红色液体（>50ml/h持续3小时）、引流液浑浊伴絮状物、引流液量突然减少或增多，需立即通知医师。（2分）（4）无菌管理：严格执行无菌操作，更换引流装置时消毒接口，普通引流袋每周更换2次，抗反流引流袋每周更换1次，引流管口周围敷料渗湿时及时更换。（1分）（5）拔管评估：根据患者病情、引流液量与性状，结合影像学检查结果，符合拔管指征时配合医师尽早拔管，降低管路相关感染风险。（1分）3.老年患者术后谵妄的预防护理措施：（1）术前风险筛查与干预：术前采用意识模糊评估法（CAM）筛查高风险人群，纠正术前低氧、贫血、电解质紊乱、营养不良等诱因，对存在认知功能障碍的患者开展定向力训练，减少术前苯二氮䓬类药物使用，术前采用通俗易懂的语言开展宣教，降低术前焦虑。（2分）（2）术中风险防控：术中维持患者体温在36℃以上，维持血压平稳避免脑灌注不足，优化麻醉用药方案，减少抗胆碱能药物使用，维持内环境稳定。（1分）（3）术后非药物预防：术后24小时内为患者提供熟悉的物品（如家属照片、常用衣物），反复强化时间、地点、人物定向力，维持昼夜节律（白天保持病房光线充足、减少噪音，夜间减少不必要的护理操作、开地灯）；术后尽早拔除各类管路，降低管路约束带来的烦躁风险；指导家属陪伴，避免患者独处，早期开展床旁活动与认知刺激活动（如听广播、聊天）；维持患者术后血氧饱和度在95%以上，纠正低血糖、脱水状态，采用多模式镇痛减少阿片类药物用量。（3分）（4）早期识别干预：每8小时采用CAM量表评估患者意识状态，若出现注意力不集中、睡眠颠倒、烦躁等早期表现，立即排查诱因（缺氧、疼痛、感染、尿潴留等），避免盲目使用镇静药物，必要时采用保护性约束，防止坠床、非计划拔管等不良事件。（1分）五、案例分析题（1）该患者术前存在的高危风险点包括：①血栓风险：患者68岁、BMI27.7（超重）、恶性肿瘤病史、腹腔镜手术史，Caprini评分4分，属于DVT中高风险人群，术后易发生下肢深静脉血栓、肺栓塞。（2分）②感染与肺部并发症风险：患者有40年吸烟史，每日20支，术前未戒烟，术后气道分泌物增多，易发生肺部感染、肺不张；患者合并糖尿病，血糖控制未达理想范围，会增加切口感染、腹腔感染风险。（2分）③基础疾病管控风险：患者高血压病史12年，术前血压145/85mmHg，围手术期易出现血压波动，增加心脑血管意外风险；糖尿病病史8年，围手术期禁食、手术应激易导致血糖波动，发生高渗性昏迷或低血糖。（2分）④心理风险：患者术前焦虑NRS评分5分，属于中度焦虑，会增强交感神经兴奋性，影响术前睡眠、术中生命体征稳定与术后康复依从性；患者体重超重，术后切口脂肪液化、压力性损伤风险升高。（2分）（2）患者术后6小时内的核心护理观察要点：①生命体征监测：每15~30分钟测量血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率、体温，持续心电监护，维持血氧饱和度在95%以上，若出现血压下降、心率增快、血氧降低，立即警惕出血、肺栓塞等并发症。（2分）②呼吸道管理：患者全麻未完全清醒时取侧俯卧位，下颌微托，保持气道通畅，观察有无舌