2026年手术室护理实践指南考试试题(附答案)

2026年手术室护理实践指南考试试题(附答案)一、单项选择题（共30题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据2026版《手术室护理实践指南》，手术部位感染（SSI）监测中，清洁手术（Ⅰ类切口）的SSI目标发生率阈值应不高于A.0.3%B.0.5%C.1.0%D.1.5%答案：B2.手术患者术前皮肤消毒范围应至少超出手术切口周围A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm答案：B3.无菌单铺设完成后，无菌区域的平面界定标准为A.手术床平面以上B.手术切口周围30cm以上C.手术人员腰以上、肩以下、手术床缘以上、双手臂范围内D.器械车边缘以内答案：C4.可重复使用手术器械经压力蒸汽灭菌后，在温度低于24℃、相对湿度低于70%的环境下，使用棉布包装的无菌物品有效期为A.7天B.14天C.30天D.180天答案：B5.2026版指南明确规定，外科手消毒后，手术人员手部菌落总数应不超过A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²答案：A6.全麻手术患者术中低体温的界定阈值是核心体温低于A.35.0℃B.35.5℃C.36.0℃D.36.5℃答案：C7.以下手术类型中，推荐常规实施术中保护性肺通气策略的是A.局部麻醉体表手术B.手术时长超过120分钟的全身麻醉手术C.椎管内麻醉下下肢手术D.门诊日间短小手术答案：B8.手术中使用止血带时，成人下肢止血带的标准工作压力范围为A.200~250mmHgB.250~300mmHgC.300~350mmHgD.350~400mmHg答案：C9.依据指南要求，手术中输血1000ml以上时，常规预防性补充的药物为A.10%葡萄糖酸钙B.5%碳酸氢钠C.地塞米松D.盐酸肾上腺素答案：A10.手术物品清点的“三个核心时机”不包括A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.手术患者送出手术间前答案：D11.以下哪种电外科设备使用场景存在明确安全隐患A.负极板粘贴在肌肉丰富、距离手术切口15cm以上的清洁干燥皮肤处B.患者佩戴的金属饰品术前全部移除C.电刀笔使用中暂放于手术切口旁的无菌敷料上D.安装心脏起搏器的患者使用双极电凝模式答案：C12.腔镜手术中使用二氧化碳气腹时，成人患者常规维持的气腹压力范围为A.8~10mmHgB.12~15mmHgC.18~20mmHgD.22~25mmHg答案：B13.2026版指南新增的手术患者压力性损伤高危评估量表为A.Braden量表B.Norton量表C.围术期压力性损伤Munro风险评估量表（2026修订版）D.Waterlow量表答案：C14.以下关于手术中无瘤技术操作的描述，符合指南要求的是A.接触过肿瘤组织的器械可用于正常组织操作B.肿瘤切除后更换无菌手套、器械、无菌单后再行吻合操作C.术中为节省时间可使用同一块纱布擦拭肿瘤创面和正常创面D.切除的肿瘤标本可经原切口直接取出无需保护答案：B15.手术中发生锐器伤后，第一步应急处置措施是A.从近心端向远心端挤压伤口排出污血B.用流动水和肥皂水反复冲洗伤口C.立即用75%乙醇或0.5%聚维酮碘消毒伤口D.上报医院感染管理部门完成职业暴露登记答案：A16.洁净手术室（Ⅰ级，也就是特别洁净手术室）的空气沉降菌浓度限值（30分钟φ90培养皿）为A.≤0.2cfu/皿B.≤0.5cfu/皿C.≤1.0cfu/皿D.≤2.0cfu/皿答案：A17.以下关于手术中植入物管理的要求，说法错误的是A.植入物需具备完整的合格证明、溯源信息B.急诊手术中使用植入物可在生物监测结果出具前放行使用，术后补齐监测记录C.植入物灭菌后需核对生物监测合格后方可常规使用D.植入物的型号、规格、批号需准确记录在手术护理记录单中答案：B18.儿童手术患者术中低体温预防措施中，推荐的充气式加温毯设置温度区间为A.32~34℃B.36~38℃C.40~42℃D.43~45℃答案：B19.手术中使用麻醉药品时，需执行的核对制度是A.单人核对B.双人核对C.三人核对D.术者和麻醉医师共同核对答案：B20.以下属于2026版指南中明确的高警示手术药品的是A.0.9%氯化钠注射液B.10%氯化钾注射液C.复方乳酸钠林格注射液D.5%葡萄糖注射液答案：B21.日间手术患者离室的Aldrete评分达标阈值为A.≥7分B.≥8分C.≥9分D.≥10分答案：C22.达芬奇机器人手术系统使用中，护理人员需在患者摆放体位后完成的核心安全核查内容是A.机械臂与患者皮肤距离≥5cm，无受压、无管线缠绕B.确认器械臂已完成无菌套覆盖C.确认术者操控台参数设置正确D.确认影像系统对焦清晰答案：A23.依据指南要求，手术中发生大量失血（失血量＞2000ml）时，红细胞悬液与新鲜冰冻血浆的输注推荐比例为A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：A24.以下哪种消毒剂不可用于黏膜部位的手术消毒A.0.5%聚维酮碘B.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液C.0.05%醋酸氯己定溶液D.1%苯扎溴铵溶液答案：B25.手术患者术中发生过敏性休克时，首选的急救药物是A.地塞米松B.盐酸肾上腺素C.盐酸异丙嗪D.10%葡萄糖酸钙答案：B26.层流手术室的高效过滤器更换指征不包括A.气流速度降低到初始值的70%以下B.过滤器阻力超过设计阈值20%C.连续使用时长达到18个月D.空气沉降菌检测连续3次不合格且排查其他原因无效答案：C27.以下关于手术中深静脉血栓（VTE）预防的护理措施，符合指南要求的是A.所有手术患者术前常规放置下腔静脉滤器B.手术时长超过90分钟的高危患者术中使用间歇充气加压装置C.术中下肢静脉穿刺部位优先选择腘窝处大隐静脉D.术中患者下肢需保持屈曲内收体位答案：B28.手术标本离体后，固定液的添加量应至少为标本体积的A.1~2倍B.3~5倍C.6~8倍D.9~10倍答案：B29.依据2026版指南要求，手术室护理人员配置标准为：手术间与实际在岗护理人员的比例不低于A.1:2B.1:2.5C.1:3D.1:3.5答案：C30.手术火灾应急预案中，当手术区域发生火源引燃无菌单时，首要处置措施是A.立即拨打院内消防应急电话B.立即切断手术间氧气供应、移除所有易燃易爆物品C.使用干粉灭火器直接喷射患者创面灭火D.快速将患者转移出手术间答案：B二、多项选择题（共15题，每题2分，每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2026版《手术室护理实践指南》覆盖的核心护理模块包括A.无菌技术管理B.手术患者安全管理C.手术室感染预防与控制D.手术应急事件处置E.手术室护理质量管理答案：ABCDE2.以下属于手术安全核查“Time-out”阶段必须核对的内容有A.患者身份、手术部位、手术方式B.手术知情同意书签署情况C.术前备皮、抗菌药物使用情况D.手术器械、植入物准备情况E.手术人员资质确认答案：ABCD3.术中低体温可导致的不良事件包括A.手术部位感染风险升高B.凝血功能障碍、术中出血量增加C.麻醉苏醒时间延长D.心血管不良事件发生率升高E.术后寒战、不适感增强答案：ABCDE4.手术物品清点的范畴包括A.手术器械B.敷料（纱布、纱垫、脑棉片等）C.缝针、刀片等尖锐物品C.腔镜器械配件、螺丝E.术中使用的阻断带、止血纱条答案：ABCDE5.电外科设备安全使用的正确操作包括A.负极板粘贴位置避开瘢痕、骨性突起、毛发密集区域B.术中电刀笔不使用时固定于绝缘保护套内，避免直接接触无菌单或患者皮肤C.安装植入式心脏起搏器的患者优先使用双极电凝，禁用单极电刀D.术中患者皮肤不得接触手术床金属部件E.负极板可裁剪后使用以适配患者体型答案：ABD6.手术部位感染的核心防控措施包括A.术前0.5~1小时预防性使用抗菌药物（手术时长超过3小时或失血量＞1500ml时追加一剂）B.术前不必常规去除手术区域毛发，确需备皮时使用剪毛方式，避免剃刀刮毛C.术中保持手术间门关闭，严格控制人员进出频率D.糖尿病患者术中血糖控制在7.8~10.0mmol/L区间E.手术人员严格执行外科手消毒、无菌操作规范答案：ABCDE7.手术患者体位安置的核心原则包括A.保证患者呼吸、循环功能稳定B.充分暴露手术野，不影响麻醉操作C.避免神经、血管受压，肢体处于功能位D.妥善固定，防止术中体位移位E.优先满足术者操作需求，可适当忽略患者舒适度答案：ABCD8.以下属于手术室职业暴露高危因素的有A.术中传递锐器时徒手对接B.手术中针头回套针帽C.术后锐器直接丢弃至防刺穿锐器盒D.接触患者血液、体液时未佩戴双层手套E.污染器械术后手工清洗时未佩戴面屏答案：ABDE9.达芬奇机器人手术的护理配合要点包括A.术前完成设备自检、器械完整性核查B.患者体位摆放后确认身体无金属接触、无受压C.机械臂安装时避免压迫患者躯干、肢体D.术中密切观察气腹压力、患者生命体征变化E.术后将机械臂快速归位避免碰撞答案：ABCDE10.手术标本管理的正确要求包括A.标本离体后30分钟内放入10%中性福尔马林固定液B.标本袋标注清晰，包含患者姓名、住院号、标本名称、部位C.术中冰冻标本由巡回护士直接送至病理科，无需交接登记D.严禁手术人员自行携带标本离开手术室E.废弃标本按医疗废物处置规范处理，做好登记答案：ABDE11.术中快速压力蒸汽灭菌的适用场景包括A.急诊手术中器械突发掉落需紧急使用B.术中操作不慎导致器械污染且无替代器械C.常规择期手术的植入物灭菌D.精细显微器械的常规灭菌E.腔镜镜头等不耐受长时间高温灭菌的应急器械答案：ABE12.手术室护理质量核心监测指标（2026版）包括A.手术安全核查执行率100%B.手术物品清点差错发生率0C.手术患者术中低体温发生率≤5%D.手术室护理职业暴露发生率≤0.1%E.Ⅰ类切口手术部位感染率≤0.5%答案：ABCDE13.以下关于手术中输液输血管理的正确操作有A.成人患者术中常规使用18G以上留置针建立静脉通路，大手术需建立2条以上有效通路B.库存血输注前需加温至33~35℃，避免大量低温血输注导致低体温C.输血前由麻醉医师和巡回护士双人核对血型、交叉配血结果、血袋有效期、血液质量D.输血过程中前15分钟缓慢输注，密切观察有无过敏、溶血反应E.输血前后使用5%葡萄糖注射液冲管，避免血液凝固答案：ABCD14.麻醉诱导期患者的护理安全要点包括A.备好吸引装置、急救药品、气管插管用物B.协助麻醉医师给药，密切观察患者生命体征变化C.固定好患者肢体，防止诱导期躁动导致坠床或管路脱落D.提前将手术间温度调至24~26℃E.诱导期可安排护生独立完成生命体征监测答案：ABCD15.手术中发生心搏骤停的应急护理措施包括A.立即协助术者行胸外心脏按压B.快速准备急救药品、除颤仪C.建立多条有效静脉通路，遵医嘱给药D.准确记录抢救时间、用药剂量、生命体征变化E.抢救结束后6小时内补记完整抢救护理记录答案：ABCDE三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.外科手消毒过程中，应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部，避免逆流污染。答案：√2.手术间内无菌台铺设完成后，若超过4小时未使用，需重新更换无菌单后方可使用。答案：√3.为预防手术患者压力性损伤，可在患者骶尾部、足跟等受压部位垫橡胶圈缓解压力。答案：×解析：2026版指南明确禁止使用橡胶圈作为减压装置，推荐使用凝胶垫、泡沫敷料进行减压，橡胶圈会导致局部环形压力增高，反而增加压力性损伤风险。4.单极电刀使用时，患者佩戴的金属项链、戒指等饰品只要不影响手术野，可不必取下。答案：×解析：金属饰品可能形成电流回路导致局部电灼伤，术前必须全部移除患者佩戴的所有金属物品。5.术中使用无菌生理盐水冲洗体腔时，需将冲洗液加温至37~38℃，避免低体温发生。答案：√6.手术中传递缝针、刀片等锐器时，可使用弯盘传递，禁止手术人员徒手直接传递锐器。答案：√7.洁净手术间连台手术间隔时间需不少于10分钟，待层流系统完成空气自净后方可接下一台患者。答案：×解析：Ⅰ级洁净手术间连台自净时间≥15分钟，Ⅱ~Ⅳ级手术间自净时间≥20分钟，需待空气沉降菌达标后方可开展下一台手术。8.手术中若发现器械、敷料数量与术前不符，巡回护士需立即告知术者，共同查找，必要时通过X线确认物品未遗留体腔后方可关闭体腔。答案：√9.手术患者术前皮肤消毒时，若使用含氯己定的消毒剂，需自然干燥至少2分钟方可铺巾，以保证消毒效果。答案：×解析：含氯己定乙醇消毒剂需自然干燥至少3分钟，聚维酮碘需自然干燥至少2分钟。10.手术室所有急救药品、物品需做到“五定”管理，即定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，确保应急状态下随时可用。答案：√四、案例分析题（共3题，每题15分）1.患者男性，58岁，体重82kg，因结肠癌拟行开腹结肠癌根治术，手术预计时长3.5小时，术前评估为手术部位感染、术中低体温、压力性损伤高危人群。请结合2026版《手术室护理实践指南》回答以下问题：（1）该患者术前需落实的SSI防控措施有哪些？（6分）（2）术中低体温的预防护理要点是什么？（5分）（3）该患者术中压力性损伤的预防措施有哪些？（4分）答案：（1）SSI防控措施：①术前评估：明确患者糖尿病、低蛋白血症等高危因素，术前控制血糖在正常范围，纠正营养不良；②皮肤准备：术前1日指导患者沐浴，手术区域毛发不常规剃除，若毛发影响操作使用灭菌剪刀剪毛，严禁使用剃刀刮除，避免皮肤微小破损；③抗菌药物管理：术前30~60分钟遵医嘱预防性输注第一、二代头孢类抗菌药物，若手术时长超过3小时或术中失血量＞1500ml，术中追加一剂抗菌药物；④手术间准备：术前30分钟开启层流净化系统，将手术间温度调至22~24℃，接台手术完成规定时长自净，空气沉降菌检测达标后方可使用；⑤人员准备：所有参与手术人员严格执行外科手消毒流程，手消毒后菌落总数≤5cfu/cm²，更换无菌手术衣、手套后方可进入手术区域；⑥术中管理：严格控制手术间门开合频率，减少人员进出，保持切口周围无菌敷料干燥，若敷料浸湿及时更换。（每点1分，共6分）（2）低体温预防要点：①核心体温监测：患者入手术室后即实施持续鼻咽温监测，每15分钟记录一次体温，维持核心体温在36.0~37.5℃区间；②体表加温：患者入手术间前将充气式加温毯预热至38℃，覆盖非手术区域，术中持续保温，禁止患者皮肤直接接触低温金属床面；③液体加温：术中输注的静脉液体、血液制品加温至33~35℃，体腔冲洗液加温至37~38℃，严禁使用室温液体冲洗体腔；④减少散热：麻醉消毒时减少患者皮肤暴露时间，消毒后及时铺置无菌单，手术中使用的湿盐水纱布需温盐水浸湿后使用；⑤环境管控：麻醉诱导及消毒阶段将手术间温度调高至24~26℃，手术开始后维持在22~24℃，避免环境温度过低导致散热增加。（每点1分，共5分）（3）压力性损伤预防措施：①术前使用2026修订版Munro围术期压力性损伤评估量表完成风险评估，明确骶尾部、足跟、肩胛部为高危受压部位；②体位安置：患者取仰卧位时，骶尾部、足跟、枕部粘贴软聚硅酮泡沫敷料减压，肢体保持功能位，避免腘窝、肘部神经血管受压，约束带松紧度以能容纳1指为宜；③术中管理：在不影响手术操作的前提下，每2小时对患者肢体受压部位进行轻微按摩减压，避免局部持续受压；④术后核查：手术结束后仔细检查患者受压部位皮肤情况，与病房护士完成皮肤交接，若出现压力性损伤及时记录并上报。（每点1分，共4分）2.某三甲医院手术室开展1台腹腔镜下胆囊切除术，术中使用单极电刀时患者右大腿负极板粘贴部位出现约2cm×3cm的Ⅱ度灼伤，经排查为负极板局部脱落导致电流旁路灼伤。请结合指南回答以下问题：（1）该不良事件发生的常见原因有哪些？（7分）（2）电外科设备安全使用的核心护理规范是什么？（8分）答案：（1）不良事件常见原因：①负极板选择不当：未使用随设备配套的一次性软质负极板，使用了重复使用的硬质负极板或裁剪过的负极板；②粘贴部位不当：负极板粘贴在骨性突起、毛发密集、瘢痕组织、皮肤破损部位，或距离手术切口过近（＜15cm），导致接触面积不足；③粘贴操作不规范：粘贴时未完全抚平负极板，存在气泡、褶皱，或负极板被消毒液、冲洗液浸湿，导致接触电阻过大；④患者因素：患者皮肤多汗、肥胖，皮肤表面油脂未擦拭干净，导致负极板粘附不牢，术中体位变动时负极板部分脱落；⑤术前核查不到位：未在体位摆放后、手术开始前核查负极板粘贴情况，术中未定期观察负极板位置；⑥设备因素：电刀设备未定期校验，输出功率设置过高，超出常规使用范围；⑦患者管理：患者佩戴的金属饰品未移除，皮肤接触手术床金属部件，形成额外电流回路。（每点1分，共7分）（2）核心护理规范：①术前评估：评估患者皮肤情况、体内植入物情况，对安装心脏起搏器的患者优先选择双极电凝模式，确需使用单极电刀时需联系心内科医师术中监护；②负极板管理：选择与设备匹配的一次性完整负极板，严禁裁剪，粘贴在肌肉丰富、清洁干燥、无瘢痕、无骨性突起的部位，距离手术切口≥15cm，粘贴时完全抚平，确保100%接触皮肤；③设备核查：术前开机自检电刀设备性能，检查导线绝缘层有无破损，根据手术类型设置合适的输出功率，避免功率过高；④术中管理：电刀笔使用时放置于专用绝缘保护套内，避免直接接触患者皮肤或无菌单，不使用时及时调至待机模式；术中定时观察负极板粘贴部位情况，若出现移位、浸湿及时更换；患者肢体使用绝缘衬垫包裹，避免皮肤接触金属床体、体位架等导电部件，所有金属饰品术前全部移除；⑤术后处置：手术结束后沿皮纹方向缓慢撕下负极板，检查粘贴部位皮肤有无灼伤，记录电刀使用参数、负极板位置及皮肤情况；⑥定期维护：电外科设备每6个月由设备科完成性能校验，建立维护台账，出现故障及时送修，严禁带故障使用。（每点1~2分，共8分）3.某手术室值班护士配合急诊创伤手术时，被术者传递的缝合针刺伤左手食指，伤口有活