血液科业务学习课件医生

2026血液科诊疗规范更新与临床实践科室业务学习课件DATE2026年9月课程导览01指南全景2026年血液病指南更新脉络与培训必要性02淋巴瘤精讲CSCO淋巴瘤指南核心更新与精准诊疗03白血病精讲ALL与AML诊疗策略的免疫前移与分层细化04髓系与出血MDS更名与血友病功能保护导向变革05前沿展望CAR-T、基因治疗与学科未来方向指南全景规范先行，精准落地2026年血液病指南密集更新，临床实践面临系统性升级012026指南更新密集落地2026年前后是血液病诊疗指南的密集更新窗口期，多部核心指南集中发布或修订，对临床实践提出系统性升级要求2026-02骨髓增生异常肿瘤诊断与治疗中国指南2026-03中国淋巴瘤诊疗指南（2026版）2026-04CSCO恶性血液病诊疗指南（2026）2026-04CSCO淋巴瘤诊疗指南（2026版）2026-05成人原发性血小板增多症指南2025年版血友病治疗中国指南淋巴瘤精讲循证驱动，分层施治从病理诊断精细化到新药方案纳入，淋巴瘤诊疗全面迭代02DLBCL新方案改写复发难治格局复发难治DLBCL的治疗选择正在从单药化疗转向

双抗联合免疫

，生存获益实现跨越式提升STARGLO研究：格菲妥单抗联合GemOx方案较R-GemOx将中位总生存期提升近一倍25.5月Glofit-GemOx中位总生存期12.9月R-GemOx中位总生存期13.8月Glofit-GemOx中位无进展生存期3.6月R-GemOx中位无进展生存期治疗格局改写STARGLO方案与Tafa-Len方案双双新增为复发难治DLBCL的

I级推荐伊吡诺司他（HDAC/PI3Kα双靶点抑制剂）以IIb期

33.8%

的总有效率新增为II级推荐CAR-T疗法在淋巴瘤中的治疗线数从三线前移至

二线

，合适人群可及早采纳生存获益跨越式提升，直接改写治疗推荐等级滤泡与套细胞治疗同步前移01模块一滤泡性淋巴瘤Tafa-R2方案总有效率84%，显著优于R2方案的72%，中位PFS延长至22.4个月，新增为复发难治FL的I级推荐。02模块二套细胞淋巴瘤匹妥布替尼总有效率57.8%，上调为I级推荐。洛布替尼（63.9%）与索托克拉（52.4%）新增为II级推荐。03模块三边缘区淋巴瘤与CLL奥布替尼联合利妥昔单抗治疗边缘区淋巴瘤，总有效率81.8%，新增为II级推荐。匹妥布替尼纳入CLL/SLL初治推荐，索托克拉、利沙托克拉新增为I级推荐。04模块四病理诊断精细化SOX11上调为套细胞淋巴瘤诊断I级推荐，FISH检测11q异常上调为高级别B细胞淋巴瘤I级推荐，NGS分子分型新增为DLBCL的III级推荐。白血病精讲免疫前移，精准分层ALL与AML诊疗策略正从化疗主导走向靶免联合03ALL免疫前移成年度主线免疫靶向治疗从后线走向诱导，覆盖全年龄段与全分层Ph⁻年轻成人：减毒增效诱导减强度VDCP化疗序贯贝林妥欧单抗新增为II级推荐CR率

93%，诱导后MRD阴性率

84%，诱导期无死亡事件Ph⁻老年患者：全程无化疗奥加伊妥珠单抗序贯贝林妥欧单抗方案，复合CR率

85%，3年OS58.6%为化疗耐受差的老年人群提供突破性选择Ph⁺B-ALL：靶免联合新增TKI联合奥加伊妥珠单抗诱导II级推荐缓解后根据MRD状态动态调整治疗策略，MRD阳性患者推荐奥加伊妥珠单抗联合TKI清除残留AML分层与规范同步细化初诊检测全面升级，分层治疗推荐更精准初诊检测全面升级原始细胞比例

≥20%

方可确诊，需同步完成细胞形态学、流式免疫分型、核型分析、FISH及

NGS

多基因检测；ALL高危组新增

低倍体

与

近三倍体

两类，参考NCCN指南2025V2版。危险分层核心方案缓解后策略注低危IA方案诱导大剂量阿糖胞苷巩固中危IA方案诱导自体造血干细胞移植高危IA联合维奈克拉，CR率

75%-81%异基因造血干细胞移植—基因突变FLT3-ITD阳性：诱导及巩固阶段联合吉瑞替尼TP53突变：联合维奈克拉与阿扎胞苷EFS提升

22%／CR率提升

31%髓系与出血理念更新，全程管理MDS告别一刀切，血友病迈向功能保护导向时代04MDS告别一刀切时代2026年版指南·告别一刀切时代骨髓增生异常综合征正式更名为骨髓增生异常肿瘤，确诊流程同步升级为形态与分子双驱动较低危MDS：以摆脱输血为核心一线优选罗特西普脱离输血比例高于传统促红素，缓解持续时间翻倍二线选择Imetelstat端粒酶抑制剂适合促红素水平偏高人群del(5q)患者可用来那度胺实现输血独立与细胞遗传学缓解较高危MDS：以延长生存为核心一线标准为阿扎胞苷显著延长生存期，并降低输血与感染风险年轻且核型良好者可短期强化疗后行异基因移植争取治愈血友病迈入功能保护时代《血友病治疗中国指南（2025年版）》规律替代治疗方案方案剂量与频次目标血友病A重型rFⅧ20-40IU/kg

每周3次因子活性谷值大于

1%长效rFⅧ60-80IU/kg

每7-10天1次降低输注频次血友病BrFⅨ40-60IU/kg

每周2次规律替代非因子与基因治疗治疗方向机制适用人群临床价值艾美赛珠单抗双特异性抗体血友病A伴或不伴抑制物出血预防基因治疗AAV载体

导入F8/F9基因至肝细胞持续表达重型血友病且AAV抗体滴度低者具备

治愈潜力底部从止血导向迈向功能保护导向的全程管理前沿展望创新引领，未来可期从跟跑到领跑，中国血液学正站在全球前沿05细胞与基因治疗引领前沿中国血液学正实现从

跟跑

到部分

领跑

的转变，细胞治疗成为最亮眼的名片13款CAR-T获批进入临床9款/70%来自中国50-90万元2025年CAR-T价格5款通过医保及商保目录评审三大技术方向体内CAR-T通过LNP或慢病毒载体直接改造T细胞，省去体外制备周期，迈向通用型一针化双靶点CAR-T提升复发难治人群Deep缓解率，BCMA靶向在4例复发难治MM中全部缓解基因治疗首个产品获批，AAV载体在血友病A