中国胰岛素泵院内护理质量控制专家共识解读

2026年中国胰岛素泵院内护理质量控制专家共识解读中华护理学会糖尿病护理专业委员会规范·安全·同质化发布2026年内容导览01共识背景临床痛点与制定依据02质控体系三维模型与八大环节03全流程护理置泵前中后规范要点04落地执行培训考核与持续改进共识背景规范操作是治疗成功的关键从临床痛点出发，理解共识为何而生01胰岛素泵：精准控糖利器规范操作是胰岛素泵治疗取得成功的关键胰岛素泵是人工智能控制的胰岛素输入装置，可实现持续皮下胰岛素输注，最大程度模拟人体生理性胰岛素分泌模式。基本构成电池驱动机械泵系统储药器输液管皮下输注装置及微电子芯片控制系统工作原理以基础率持续输注餐前大剂量模拟生理分泌节律临床优势缩短血糖达标时间降低低血糖与并发症风险兼具经济成本优势应用范围从内分泌科拓展至外科产科ICU等全院各科室共识回应临床管理痛点没有统一标准，质量就难以同质我国胰岛素泵院内管理长期存在不均衡非内分泌科医护缺乏设备使用与管理经验，易引发安全问题临床痛点典型安全问题基础率设置错误、餐前大剂量执行错误、报警不能及时处理缺什么缺乏统一有效的护理质量管理体系与质量评价指标制定依据共识制定机构中华护理学会糖尿病护理专业委员会制定方法以结构-过程-结果三维质量评价模型为理论基础，采用德尔菲专家咨询法构建指标体系适用对象各级医疗机构及全院各科室，包括内分泌科与非内分泌科质控体系结构是基础，过程是核心，结果是成效三维模型统领八大质量管理环节02三维模型统领质控体系过程指标占45%，是院内质控的核心抓手维度权重定位结构指标25%质量管理的基础过程指标45%质量管理的核心结果指标30%质量管理的成效三维权重占比45%过程指标质量管理的核心八大环节覆盖管理全局从人到物、从制度到记录，全环节细化指导组织与制度组织构架制度设备与人员设备耗材人员培训与考核文件与过程文件管理置泵过程教育与评价教育与评价健康教育效果评价组织构架与制度设备要求资质是门槛，设备是保障结构指标要落地，必须从人员、制度、设备三方面筑牢基础人员资质2项执业资格与证书操作人员须取得正式执业资格及省级质控中心或医师协会授予的证书处方权限调整治疗方案仅限内分泌专业执业医师日常管理2项设备档案与交班建立设备档案，每日交班清点专人专岗专人专岗管理，每天检测泵工作状态设备质控2项定期质控监测每半年对院内胰岛素泵进行一次质控监测并记录功能检查项检查储药仓、电池、屏幕、按键、螺杆复位、大剂量输注及断电记忆功能全流程护理安全精准，全程监测置泵前中后全流程护理规范要点03五项护理原则是行动指南五项原则贯穿置泵前中后全流程依据《住院患者胰岛素泵应用护理规范》，护理操作遵循五项核心原则——安全精准、全程监测、个体化护理、预防优先、合规规范安全精准核心原则严格查对精准设置参数，防范剂量错误与管路异常全程监测核心原则密切监测血糖、泵运行状态及穿刺部位，及时发现异常个体化护理核心原则制定方案结合年龄、病情、血糖特点，关注特殊人群置泵前评估与准备要点评估到位，准备充分，才能安全置泵置泵前需完成患者评估、物品准备与知情同意三项工作患者评估全面评估评估血糖、意识、心理、配合度及皮肤状况风险排查排查过敏史与出血倾向适应证1型糖尿病胰岛素依赖2型糖尿病妊娠糖尿病围术期及急性应激需短期强化物品准备核对清单核对泵主机、管路、储药器、专用针头、胰岛素禁用警示中效、长效、预混胰岛素严禁使用胰岛素准备安装前2-6小时取出置于室温，检查有效期与性状知情同意沟通讲解讲解原理、目的、过程及并发症书面确认签署知情同意书置泵操作关键规范部位选对，参数设准，第一步就做对第1步部位选择首选腹部避开脐周

5厘米、疤痕、硬结及红肿皮肤；可轮换大腿外侧、臀上部第2步消毒固定75%酒精

由内向外消毒直径不少于

5厘米，自然干燥后穿刺，透明敷贴固定第3步参数设置根据医嘱设置基础率与餐前大剂量；未用过者每日总量按

0.44U/kg

计算，基础量为总量一半第4步排气确认机械排气至针尖出现液体确认管路通畅后启动戴泵期间护理重点一看二听三检查，标准巡房防风险巡房检查一看剩药、电量、管路二听报警音与马达声三查连接、参数与系统时间血糖监测4-5次/日涵盖空腹、三餐后及睡前夜间警惕无症状低血糖设备防护泵不防水，洗澡前取下CT、MRI、X光检查前须分离设备，避免磁场损坏马达部位护理每3-5天更换管路与针头观察穿刺点有无红肿、渗液、硬结异常立即更换落地执行标准落地，质量同质从培训考核到持续质量改进04培训考核与准入资质没有培训，就没有安全准入资质规范落地的第一道闸门，也是安全使用的起点。须经胰岛素泵专业理论学习和实践操作培训后上岗核心技能熟练操作是安全的前提，每一项都不可省略。熟练掌握泵的安装与调试及时处理报警异常规范执行餐前大剂量注射考核认证认证上岗凭证，独立操作的前提条件。取得相应胰岛素泵操作资质认证考核合格方可独立操作持续更新技能需要与时俱进，才能始终安全。定期参加培训，更新知识与技能适应设备迭代需求健康教育效果评价与改进教育到位，评价闭环，质量才能持续提升第1环患者教育讲解使用方法、注意事项与日常维护教授低血糖识别与自救。第2环记录管理护理记录详细记载治疗过程监测项目逐项落实并留痕。第3环效果评价以三维质量指标对护理管理质量进行系