内分泌科患者健康宣教

患者教育内分泌科患者健康宣教认识疾病·科学管理·坚持用药·健康生活2026年患病率持续攀升13.1%18岁及以上人群糖尿病患病率较2020年上升0.8个百分点每6个成年人中约有1位糖尿病患者各监测年份患病率十年间持续走高2013年10.9%阶段基线2019年12.4%持续上升2025年13.1%最新筛查与早期干预刻不容缓疾病负担沉重每6个成年人中约有1位糖尿病患者2013–2025年患病率变化趋势知晓率低，负担沉重每8个成年人中约1人患病，超6成患者不知自己已患病患者规模2.33亿糖尿病患者总数92.4%2型糖尿病占比三率对比·治疗与控制的漏斗指标数值患病率13.1%知晓率43.7%治疗率39.2%控制率22.5%年龄分层·患病率2.2%18-29岁23.7%65岁及以上老年组患病率约为年轻组的

10.8倍我国糖尿病患者超

2.33亿，2型糖尿病占比

92.4%知晓率堪忧知晓率与控制率差距显著，主动筛查、规范管理是改善预后的关键认识「三多一少」糖尿病典型症状俗称“三多一少”，部分患者起病隐匿，需警惕无症状高血糖。多饮口渴明显，饮水量明显增加三多一少多食食量增大却容易饥饿三多一少多尿小便次数与尿量增多三多一少体重减轻无明显原因体重下降三多一少先吃菜，后吃饭同样的食物，换一个顺序吃，餐后血糖峰值可降低近40%蔬菜中的膳食纤维可延缓碳水吸收，蛋白质可延缓胃排空，从而“削峰填谷”稳定血糖。无需改变食物种类，只调整顺序，血糖即可明显改善。第一步先吃蔬菜先吃蔬菜绿叶菜、菌菇优先，吃够半盘。第二步再吃蛋白质再吃蛋白质鱼虾、鸡胸肉、豆腐、蛋类。第三步最后吃主食最后吃主食米饭、面条留到最后。主食粗细要搭配主食“粗一点”糙米、燕麦、玉米替代1/3精米白面，每餐约一个拳头大小蔬菜“多一点”每日不少于500克，绿叶菜占餐盘一半以上蛋白“优一点”鱼虾、瘦肉、豆制品约一个掌心大小水果“选对时”血糖平稳时选低升糖指数水果，如草莓、柚子、苹果，每日不超过200克，两餐之间食用油盐“控到底”每日盐不超过5克，油脂控制在25-30克，少油炸、少勾芡餐后运动最适宜运动能提升胰岛素敏感性，但时机与强度需科学把握。科学运动把握时机、强度、频率，让餐后运动安全又有效运动处方4项最佳时机餐后

1小时

开始，避开空腹与降糖药效高峰运动强度中等强度为宜，心率略加快、能说话不喘频率时长每周至少

5次，每次约

30分钟推荐项目快走、慢跑、太极拳、游泳、骑自行车安全提醒3项随身携带

糖果、饼干，以备低血糖急救每静坐1小时，起身活动

5-10分钟避免

剧烈运动与空腹运动，防止诱发低血糖用药依从是底线血糖正常不等于可以停药擅自停药易致血糖反弹甚至酮症酸中毒口服降糖药按时按量：不漏服、不错服、不自调剂量注射胰岛素定期轮换注射部位，避免同一部位反复注射形成硬结低血糖先兆立即处理：心慌、手抖、头晕、出汗时，立即补充糖分并就医血糖监测有方法自我监测是了解血糖变化的窗口，只测空腹血糖远远不够。常规监测每周监测

2-4次

空腹及餐后2小时血糖血糖波动大、调整用药或聚餐时增加频次长期指标每

3-6个月

复查糖化血红蛋白（HbA1c）多数成人控制在

7%以下进阶监测条件允许者可佩戴持续葡萄糖监测设备目标范围内时间占比超过

70%采血前洗净双手，核对试纸有效期做好记录，标注时间与对应饮食、活动，复诊时供医生参考足部护理别忽视糖尿病周围神经病变会让足部感觉减退，小伤口也可能发展为难以愈合的溃疡每日温水洗脚水温不超过37℃洗后彻底擦干每日检查检查足底、趾缝注意破损、水疱、红肿鞋袜选择宽松柔软避免赤脚行走与自行处理鸡眼、老茧趾甲修剪平剪避免过深伤及皮肤及时就医足部伤口不愈合、皮肤颜色异常发黑发紫、局部疼痛或麻木加重、趾间破溃渗液甲亢合并症风险高甲亢住院患者面临更高的心血管事件与骨折风险，管理需将"非甲状腺高代谢损伤"纳入疗效评估，保护心血管与骨骼健康。数据来源：甲亢住院患者合并症风险比统计1.6%18岁以上显性甲亢患病率82.4%Graves病占比甲亢合并症风险比合并症风险

数据明细合并症风险比心房颤动2.7骨折2.1血栓事件1.9甲亢日常照护要点甲亢因代谢亢进，日常照护需围绕“稳、静、和、规”四字原则规律作息每日保证7-8小时睡眠晚上11点前入睡，避免熬夜劳累情绪稳定避免长期焦虑烦躁听音乐、冥想、深呼吸缓解压力温和运动适合快走、慢跑、瑜伽等温和有氧运动避免剧烈运动，防止诱发心慌胸闷规范用药抗甲状腺药物遵医嘱按时服用不得因症状缓解自行停药治疗初期每2-4周复查甲状腺功能及血常规甲减：沉默的慢病甲减起病隐匿，早期常被当作“亚健康”忽视，需警惕以下信号。长期不治疗可累及心血管与血脂，出现心包积液、血脂异常等严重并发症，早识别、早替代治疗是关键。典型低代谢症状怕冷乏力：畏寒、易疲劳、嗜睡体重增加：食欲减退但体重上升精神萎靡：反应迟钝、记忆力减退皮肤改变：干燥脱屑、毛发稀疏便秘：肠道蠕动减慢关键数据与病因95%以上原发性甲减占全部甲减桥本甲状腺炎是首要病因甲减服药有讲究甲减治疗的关键不仅在于“有药可用”，更在于“正确服药”每一片药都是对健康的承诺终身服用首选药物左甲状腺素钠片坚持服药不可自行停药清晨空腹服药时机早餐前服用间隔时长与早餐间隔至少

60分钟间隔4小时避开同服与钙剂、铁剂、豆制品错开用药间隔保持4小时以上4-6周复查复查周期每4-6周复查剂量依据根据

TSH

水平调整服药依从性建议：可将服药与“晨起第一件事”绑定，配合分药盒、手机提醒，降低漏服风险。精准控碘有区别甲亢与甲减的碘要求几乎相反，切勿盲目补碘或一刀切忌碘甲亢患者——严格限碘严格控制碘摄入忌食海带、紫菜、虾皮等高碘食物，避免加碘盐每日碘摄入控制在50微克以下慎用含碘药物与造影剂甲减患者——因人而异依据病因区别对待缺碘性甲减可适量增加海产品，但避免卷心菜、木薯等干扰碘吸收的食物桥本甲状腺炎等非缺碘性甲减无需额外补碘均衡营养，多吃优质蛋白与富含维生素食物具体补碘与否，需结合病因在医生指导下决定读懂结节随访节奏我国成人甲状腺结节检出率超

20%，绝大多数为良性，关键在于科学随访。TIRADS分级与处置TIRADS分级处理建议1-3类每

1-2

年复查超声4a类每

6

个月复查4b-5类细针穿刺进一步明确良性征象海绵样变阴性预测值高恶性征象微小钙化、边缘不规则需高度警惕多数

＜1厘米

低危结节进展缓慢，坚持定期随访即可；出现压迫症状或明显增大时，遵医嘱考虑进一步处理。情绪稳定助康复情绪波动会直接影响血糖与甲状腺功能，心理护理是治疗的一部分。把情绪安顿好，身体才会跟着好起来。32.4%糖尿病患者伴抑郁症状情绪与代谢相互影响，需同步关注38%共病使大血管并发症风险增加共病叠加放大健康风险长期焦虑、烦躁刺激甲状腺激素分泌异常，加重病情情绪波动干扰内分泌调节稳住情绪，就是稳住病情的第一步。日常情绪管理四步法4步正视情绪确诊后出现否认、焦虑、抱怨都是正常反应与人倾诉主动和家人朋友沟通，不把压力憋在心里正念放松冥想、深呼吸、听舒缓音乐降低压力寻求帮助持续情绪低落时，主动向医生或心理专业人员求助复查随访对照清单坚持定期复查，才能及时发现病情变化、调整治疗方案。行动要点确诊糖尿病后每年至少一次并发症筛查，涵盖眼底、肾脏、足部记录症状变化，复诊时携带监测数据与用药