重症监护病房医院感染预防与控制规范试题

重症监护病房医院感染预防与控制规范试题一、单项选择题（每题1分，共25分）1.下列医疗机构诊疗区域中，需严格执行《重症监护病房医院感染预防与控制规范》（WS/T509-2016）相关要求的是（）A.综合医院普通病区内设置的无专人管理的开放式监护床位B.三级综合医院设置的有独立医疗区域、配备专职医护人员的综合重症监护病房C.基层乡镇卫生院急诊抢救室设置的临时观察床位D.门诊手术室旁设置的术后苏醒观察床位2.根据规范要求，综合ICU普通病室每床的净使用面积应不低于（），用于收治经空气传播、多重耐药菌感染等特殊感染患者的单间隔离病室净使用面积应不低于（）A.12㎡；15㎡B.15.8㎡；22㎡C.18㎡；20㎡D.20㎡；25㎡3.ICU属于医院感染高风险部门，按照规范要求，医务人员手卫生依从性应达到的最低标准为（），接触侵入性操作、隔离患者等重点场景应实现手卫生执行率100%A.80%B.85%C.90%D.95%4.为预防机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP），如无禁忌证，应将患者床头抬高的角度维持在（），以减少胃内容物反流和误吸风险A.10°-15°B.20°-25°C.30°-45°D.50°-60°5.进行中心静脉导管置管操作时，为降低导管相关血流感染（CLABSI）风险，皮肤消毒应首选的消毒剂是（），对该成分过敏者可选择有效碘浓度不低于0.5%的碘伏A.75%医用乙醇B.有效浓度≥0.5%的氯己定乙醇溶液C.2%碘酊溶液D.0.1%苯扎溴铵溶液6.长期留置导尿管的患者，为降低导尿管相关尿路感染（CAUTI）风险，集尿袋的正确更换频率为（），发生集尿袋破损、漏尿、沉淀物堵塞时应随时更换A.普通集尿袋每日更换1次，精密计量集尿袋每3日更换1次B.普通集尿袋每周更换2次，精密计量集尿袋每周更换1次C.所有类型集尿袋均每2周更换1次D.常规不需要更换，仅在发生感染时更换7.按照《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）要求，ICU属于Ⅱ类医疗环境，日常无明显污染的情况下，物体表面擦拭消毒应选用的含氯消毒剂浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L8.ICU内进行空气消毒时，在患者常规留治、有人在场的情况下，可选用的消毒方式是（）A.悬吊式紫外线灯直接照射消毒B.3%过氧化氢气溶胶喷雾消毒C.0.5%过氧乙酸喷雾消毒D.循环风紫外线空气消毒机动态消毒9.按照探视管理要求，ICU原则上应限制非医务人员进入病室，确需探视的，单次进入病室的探视人员数量不应超过（），探视期间应遵守隔离防护要求A.1人B.2人C.3人D.4人10.为预防导管相关血流感染，成人患者留置中心静脉导管时，在满足治疗需求的前提下，置管部位应优先选择（），该部位的感染并发症、血栓并发症发生率最低A.锁骨下静脉B.颈内静脉C.股静脉D.肘正中静脉11.中心静脉导管置管后，穿刺部位使用无菌透明半透膜敷料覆盖时，常规更换敷料的频率为（），若敷料出现潮湿、松动、渗血、污染时应随时更换A.每2天1次B.每3天1次C.每7天1次D.每14天1次12.预防呼吸机相关性肺炎时，关于呼吸机管路的更换频率，下列说法正确的是（）A.应每日更换1次管路，减少细菌定植B.应每3天更换1次管路，避免冷凝水污染C.无需常规频繁更换，当管路出现可见污染、破损、功能故障时及时更换，常规更换间隔为7-10天D.应每月更换1次管路，降低医疗成本13.多重耐药菌感染或定植患者在ICU接受治疗时，应落实的隔离标识颜色为（）A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色14.机械通气患者为预防VAP，口腔护理的正确频率是（），可选用0.12%-0.2%氯己定溶液进行口腔擦拭或冲洗A.每12小时1次B.每6-8小时1次C.每日1次D.每24小时1次15.采用开放式吸痰方式为机械通气患者进行气道吸引时，吸痰管的使用原则是（）A.同一根吸痰管可重复用于同一患者的口鼻腔和气道吸引，每日更换B.一次一管，严格无菌操作，先吸气道分泌物，再吸口鼻腔分泌物C.吸痰管可反复使用，每次使用后用生理盐水冲洗干净即可D.一根吸痰管可用于同一病房内多个患者，使用后高水平消毒16.ICU内清洁消毒工作应落实“一床一巾”“一桌一抹布”的分区使用要求，清洁工具使用后应进行消毒处理，一般情况下擦拭患者床单元的抹布使用后，应采用的消毒方式是（）A.500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清洗后晾干备用B.清水冲洗后直接晾干C.1000mg/L含氯消毒剂浸泡10分钟即可使用D.高压蒸汽灭菌后备用17.留置导尿管患者引流过程中，为避免尿液反流引发感染，集尿袋的放置位置应（）A.高于患者膀胱水平，固定在床栏上方B.与患者膀胱保持同一水平，避免牵拉C.低于患者膀胱水平，且不接触地面D.直接放置在地面上，方便倾倒18.下列ICU常见的侵入性操作中，不属于医院感染重点监测的高危器械相关操作的是（）A.有创机械通气B.中心静脉导管留置C.留置导尿D.外周静脉留置针穿刺19.ICU医务人员发生血源性病原体职业暴露（如被HIV、HBV、HCV污染的针头刺伤）后，第一步应采取的处置措施是（）A.立即填写职业暴露上报卡，上报医院感染管理部门B.立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗，消毒伤口C.立即到检验科抽血检查相关病原体抗体D.立即服用预防性抗病毒药物20.按照医院感染暴发判定标准，ICU短时间内出现（）及以上同种同源感染病例时，可判定为医院感染暴发，应立即启动应急处置A.2例B.3例C.5例D.10例21.ICU患者早期肠内营养支持是预防VAP的重要措施，喂养过程中应每4-6小时监测胃残余量，当胃残余量连续两次超过（）时，应适当减慢喂养速度或暂停喂养，减少反流误吸风险A.50mlB.100mlC.200mlD.500ml22.ICU使用的密闭式吸痰管，在无明显污染、破损的情况下，更换频率为（）A.每日更换B.每3天更换C.每7天更换D.每月更换23.下列ICU常用的诊疗物品中，属于高度危险性物品、必须达到灭菌水平的是（）A.呼吸机管路B.喉镜镜片C.中心静脉导管D.血压计袖带24.为预防导尿管相关尿路感染，留置导尿管期间应保持尿液引流通畅，下列操作中错误的是（）A.避免导尿管受压、打折、堵塞B.每日用生理盐水或抗菌药物溶液常规冲洗膀胱，清除沉淀物C.及时排空集尿袋，排放尿液时集尿袋出口不接触收集容器D.每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔管25.ICU开展环境卫生学监测时，Ⅱ类环境的空气、物体表面、医务人员手的卫生学合格标准是（）A.空气菌落总数≤4cfu/（5min·直径9cm平皿），物体表面≤5cfu/cm²，医务人员手≤5cfu/cm²B.空气菌落总数≤10cfu/（5min·直径9cm平皿），物体表面≤10cfu/cm²，医务人员手≤10cfu/cm²C.空气菌落总数≤200cfu/m³，物体表面≤10cfu/cm²，医务人员手≤10cfu/cm²D.空气菌落总数≤500cfu/m³，物体表面≤15cfu/cm²，医务人员手≤15cfu/cm²二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列关于ICU建筑布局和设施要求的说法，符合WS/T509-2016规范的有（）A.整体布局应洁污分流，流程合理，划分医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域、医务人员生活辅助区域，各区域无交叉B.每床间距应≥1m，配备满足诊疗需求的电源、氧气、负压吸引接口，床单元旁应配备非手触式手卫生设施C.应设置至少1-2间负压隔离病房，用于收治经空气传播或需要严格隔离的特殊感染患者D.可在病房内走廊区域堆放备用的无菌耗材、患者被服等物品，方便取用E.污物处理通道应与患者通道、医务人员通道分开，避免洁污交叉2.下列预防呼吸机相关性肺炎的措施中，符合规范要求的有（）A.严格掌握气管插管/气管切开的适应证，每日评估撤机、拔管指征，尽早撤除人工气道B.如无禁忌证，将患者床头抬高30°-45°，定期监测胃残余量，减少反流误吸C.呼吸机管路集水杯应置于管路最低位置，及时倾倒冷凝水，避免冷凝水反流入患者气道D.呼吸机湿化液使用无菌注射用水，每日更换湿化罐以减少细菌定植E.常规为建立人工气道的患者进行声门下分泌物吸引，每6-8小时使用氯己定溶液进行口腔护理3.下列预防导管相关血流感染的措施中，正确的有（）A.置管人员应经过专业培训，熟练掌握置管操作技能，严格执行无菌操作B.置管时落实最大无菌屏障要求，操作人员戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，为患者覆盖全身的大无菌单C.置管后穿刺部位有渗血、渗液时首选透明半透膜敷料覆盖，方便观察穿刺点情况D.每日评估导管留置必要性，不需要时尽早拔除导管，避免不必要的留置E.为预防穿刺部位感染，可在穿刺点常规涂抹抗菌药膏，每日1次4.下列预防导尿管相关尿路感染的措施中，正确的有（）A.严格掌握留置导尿管的适应证，避免不必要的留置导尿，尽量选择外径合适、组织相容性好的导尿管B.置管过程中严格无菌操作，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜C.保持尿液引流系统的密闭性，除非发生堵塞，否则不应轻易拆开导尿管与集尿袋的接口D.长期留置导尿管的患者，应每2周常规更换导尿管1次，无论是否有堵塞E.留置导尿期间应保持患者会阴部清洁干燥，每日进行会阴部护理5.ICU多重耐药菌（如CRE、CRAB、MRSA）感染/定植患者的管理措施，符合规范要求的有（）A.尽量安置在单间隔离病室，无单间条件时可将同种病原菌感染/定植患者集中安置在同一区域，避免与免疫力低下、有侵入性操作的患者安置在同一房间B.在病室门口或床单元悬挂蓝色接触隔离标识，提醒医务人员落实防护措施C.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品时应戴手套，离开病室前脱去手套并进行手卫生，手上有明显污染时应流动水洗手D.患者使用的体温计、血压计、听诊器等诊疗物品应专人专用，不能专人专用的物品在使用后应进行彻底消毒E.患者产生的所有生活垃圾和医疗废物均应使用双层黄色医疗废物包装袋封装，标识清楚后转运处置6.下列手卫生相关描述中，正确的有（）A.手卫生五个时刻包括：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者血液体液后、接触患者后、接触患者周围环境后B.手上无明显污染物时，可使用速干手消毒剂揉搓双手进行手卫生，揉搓时间不少于15秒C.戴手套可以替代手卫生，脱手套后不需要再次进行手卫生D.每床单元旁、治疗车旁、病房门口、隔离病室门口均应配备速干手消毒剂，方便医务人员取用E.接触不同患者之间、接触同一患者不同污染部位之间都应进行手卫生7.ICU日常清洁消毒工作的要求，下列说法正确的有（）A.环境物体表面清洁应遵循先清洁、后消毒的原则，采取湿式清扫方式，避免干扫扬尘B.高频接触表面（床栏、监护仪按钮、呼吸机旋钮、输液泵按键、门把手、呼叫器、床旁桌）应每班进行清洁消毒，有污染时随时消毒C.清洁工具应分区使用，采用颜色标识进行区分，治疗室、病房、卫生间使用的拖布、抹布应分开，落实一床一巾，用后消毒、清洗、晾干备用D.患者出院、转科或死亡后，应对床单元进行终末消毒，包括床栏、床面、监护设备、床旁物品等E.为提高消毒效果，无论是否有污染，都应常规使用2000mg/L含氯消毒剂进行物体表面消毒8.下列医务人员职业防护措施中，符合ICU感控要求的有（）A.进行可能发生血液、体液、分泌物喷溅的操作（如气管切开、吸痰、插管）时，应戴医用外科口罩或防护口罩、护目镜/防护面屏，穿防渗隔离衣B.接触患者黏膜、非完整皮肤时应戴无菌手套，手套破损时应立即更换C.医务人员患有急性呼吸道感染、腹泻、皮肤开放性化脓性感染时，应暂时避免直接接触ICU患者，必要时调岗D.可穿着ICU的隔离衣、工作服进入医务人员休息室、食堂、会议室等区域E.每年为ICU医务人员进行健康体检，完成相关疫苗接种（如流感疫苗、乙肝疫苗等）9.ICU医院感染目标性监测的核心内容包括（）A.呼吸机相关性肺炎发病率、千日感染率B.导管相关血流感染发病率、千日感染率C.导尿管相关尿路感染发病率、千日感染率D.多重耐药菌检出率、医院感染聚集性发生情况E.手卫生依从性、环境卫生学监测合格率10.下列关于ICU抗菌药物使用管理的说法，正确的有（）A.严格落实抗菌药物分级管理制度，根据患者病情、病原学结果合理选用抗菌药物，避免无指征使用广谱抗菌药物B.患者使用抗菌药物前，应尽可能采集相应的临床标本（如血、痰、尿、引流液等）进行病原学检查和药敏试验C.为预防术后感染，可对所有ICU住院患者常规预防性使用广谱抗菌药物D.定期公布ICU常见细菌耐药率监测结果，为临床经验性选药提供依据E.落实抗菌药物使用强度、使用率、病原学送检率等指标考核，持续提升抗菌药物合理使用水平11.下列关于ICU探视管理的要求，正确的有（）A.应建立明确的探视制度，优先采用视频探视、电话沟通等方式减少人员进入病室的频次B.探视人员进入ICU前应更换专用探视服，戴医用外科口罩、帽子、鞋套，执行手卫生C.疑似或确诊呼吸道传染性疾病、皮肤感染性疾病的人员禁止进入ICU探视D.探视期间可随意触摸患者的伤口、导管、监护设备，不需要医务人员陪同E.探视结束后应对探视人员接触过的物体表面进行清洁消毒12.下列关于ICU医疗废物管理的说法，正确的有（）A.医疗废物应按照类别分类收集，感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物应分开放置在对应标识的包装袋或锐器盒内B.锐器（针头、缝合针、手术刀片等）使用后应直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒内，锐器盒装载量不超过3/4时应封闭转运C.隔离患者产生的医疗废物应使用双层包装袋封装，采用鹅颈结封口，标识清楚D.医疗废物在ICU临时暂存的时间不应超过48小时，应有专人负责转运，做好交接登记E.使用后的输液瓶（未被血液体液污染）可按照普通生活垃圾处理，由患者家属自行带走13.预防VAP时，关于人工气道管理的说法正确的有（）A.气管插管患者的气囊压力应维持在25-30cmH₂O，每4-6小时监测压力，避免气囊压力过低导致分泌物误吸B.吸痰操作应严格遵循无菌原则，吸痰前后给予患者100%氧气吸入30秒，避免发生低氧血症C.气管切开伤口处的敷料应每日更换，有渗湿、污染时随时更换D.为患者更换体位、翻身时，应先倾倒呼吸机管路冷凝水，避免管路移动导致冷凝水反流E.应定时为患者翻身、叩背，促进痰液排出，鼓励清醒患者早期咳嗽、床上活动14.下列情况中，应考虑拔除中心静脉导管的有（）A.患者出现不明原因的发热，怀疑发生导管相关血流感染B.导管穿刺部位出现红肿、化脓、压痛等局部感染征象C.导管出现堵塞、移位、破损，无法正常使用D.患者病情稳定，不需要继续留置中心静脉导管E.患者留置导管时间达到7天，无论是否有感染征象15.ICU发生疑似医院感染暴发时，应采取的处置措施包括（）A.立即上报医院感染管理部门、医务部门，启动应急预案，开展流行病学调查B.对感染患者进行积极救治，落实隔离措施，避免感染进一步扩散C.查找感染源、传播途径，对密切接触者进行筛查，对环境、诊疗物品进行采样检测D.根据病原体特点落实强化消毒措施，必要时暂停接收新患者E.确诊为医院感染暴发后，按照规定时限向属地卫生健康行政部门和疾控部门报告三、填空题（每空1分，共15分）1.经空气传播疾病的隔离预防要求中，患者安置在负压病房时，病房与外界的负压差应不低于____Pa，空气交换次数每小时不少于____次。2.中心静脉导管置管时，皮肤消毒范围直径应≥____cm，消毒后待皮肤自然干燥再进行穿刺操作。3.手卫生时，取适量速干手消毒剂后，应按照七步洗手法充分揉搓双手的所有皮肤表面，包括指缝、指尖、拇指、腕部，揉搓时间不少于____秒。4.ICU内使用的独立包装无菌棉球、纱布打开包装后，未被污染的情况下有效使用时间为____小时；铺好的无菌盘有效使用时间为____小时。5.多重耐药菌是指对临床使用的____类或____类以上不同类别抗菌药物同时呈现耐药的细菌。6.为预防导尿管相关尿路感染，留置导尿期间应保持导尿管引流系统密闭，采集尿标本进行病原学检测时，应在导尿管侧面采用____方法抽取尿液，避免随意打开集尿系统接口。7.按照消毒产品管理要求，ICU使用的消毒剂、消毒器械、一次性医疗用品在入库前应查验____、有效期、产品合格证明，严禁使用不合格产品。8.终末消毒处理后，物体表面消毒效果监测的采样时间应在消毒完成后____小时内进行。9.接触经飞沫传播的感染患者时，医务人员与患者之间的安全距离应保持在____m以上，佩戴医用外科口罩。10.ICU内产生的废弃针头、安瓿等损伤性废物，应在产生后立即放入____，严禁徒手弯曲、回套针帽。11.机械通气患者人工气道气囊压力常规监测的标准范围是25-____cmH₂O，避免压力过高导致气道黏膜损伤或压力过低导致误吸。12.使用含氯消毒剂进行物体表面消毒时，消毒液应现用现配，连续使用时长不超过____小时。四、判断题（每题1分，共10分）1.ICU为了保障环境清洁，可在患者床边放置开放式无盖医疗废物桶，方便丢弃医疗废物。（）2.为降低导尿管相关尿路感染风险，留置导尿管的患者应常规预防性使用抗菌药物。（）3.机械通气患者使用密闭式吸痰装置时，不需要执行无菌操作，因为吸痰管处于密闭环境。（）4.医务人员手被患者血液、体液明显污染后，应先使用速干手消毒剂消毒双手，再用流动水洗手。（）5.收治多重耐药菌感染患者的病房，应适当增加物体表面清洁消毒的频次，对高频接触表面每4-6小时消毒一次。（）6.对ICU内新入科、有侵入性操作、长期使用抗菌药物的高危患者，应常规开展多重耐药菌主动筛查，早期发现定植或感染病例。（）7.使用后的呼吸机管路、雾化器管路，采用高水平消毒处理后即可给患者使用，不需要达到灭菌水平。（）8.ICU的空气微生物监测应每月开展一次，采样点应设置在病房中央、距离地面1m高度，避开通风口和人员活动密集区域。（）9.为了方便操作，可将患者的引流袋固定在床栏上，高度超过患者伤口平面，方便观察引流液性状。（）10.对转入ICU的患者，应评估其是否存在多重耐药菌定植或感染风险，高危患者可提前采取接触隔离措施，待筛查结果回报后再调整隔离方案。（）五、简答题（每题5分，共20分）1.请简述重症监护病房患者发生医院感染的主要高危因素。2.请简述中心静脉导管相关血流感染的核心预防要点。3.请简述ICU环境清洁消毒过程中存在的常见认知与操作误区。4.请简述多重耐药菌在ICU内传播的核心环节及主要防控要点。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.C5.B6.B7.B8.D9.B10.A11.C12.C13.C14.B15.B16.A17.C18.D19.B20.B21.C22.C23.C24.B25.A二、多项选择题1.ABCE2.ABCE3.ABD4.ABCE5.ABCDE6.ABDE7.ABCD8.ABCE9.ABCDE10.ABDE11.ABCE12.ABCD13.ABCDE14.ABCD15.ABCDE三、填空题1.-15；62.153.154.24；45.3；36.无菌穿刺7.卫生安全评价报告8.19.110.防渗漏耐刺锐器盒11.3012.24四、判断题1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.√9.×10.√五、简答题1.ICU患者医院感染高危因素主要包括：①患者自身因素：ICU收治病种以急危重症为主，患者多存在高龄、基础疾病重、免疫力低下、意识障碍、营养不良等易感基础，对病原菌的抵抗力弱；②侵入性操作因素：多数患者需要接受气管插管/切开、中心静脉置管、留置导尿、体腔引流等侵入性操作，破坏了皮肤、黏膜的天然防御屏障，为病原菌入侵提供了通道；③环境因素：ICU患者密度高，病原菌（尤其是多重耐药菌）易在物体表面长期定植，若清洁消毒不到位易造成交叉传播；④医务人员因素：手卫生依从性不足、无菌操作不规范、诊疗流程执行不到位易引发病原菌的接触传播；⑤抗菌药物因素：ICU抗菌药物使用强度高，广谱抗菌药物的广泛应用易破坏患者正常菌群屏障，筛选出多重耐药菌株；⑥管理因素：探视管控不严、清洁消毒流程不规范、感染监测预警不及时等管理漏洞会增加感染扩散风险。2.CLABSI核心预防要点包括：①置管前：严格掌握置管适应证，优先选择感染、血栓风险最低的锁骨下静脉置管，尽量避免股静脉置管；对置管操作人员开展规范化培训，确保操作熟练度。②置管中：严格执行手卫生，落实最大无菌屏障要求（操作人员戴帽子、医用外科口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，为患者铺设覆盖全身的大无菌单）；首选≥0.5%氯己定乙醇溶液进行皮肤消毒，消毒范围≥15cm，待消毒液自然干燥后再行穿刺。③置管后：根据穿刺点渗液情况选择合适敷料，无菌透明半透膜敷料每7天更换1次，无菌纱布敷料每2天更换1次，敷料出现潮湿、松动、污染时随时更换；每日评估导管留置必要性，无治疗需求时尽早拔管；做好导管维护，对输液接口进行充分消毒，保持导管通畅；密切观察穿刺点有无