肿瘤护理专科题库

肿瘤护理专科题库一、单项选择题（共30题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.国家癌症中心2024年发布的全国恶性肿瘤流行数据显示，我国发病率、死亡率均位居首位的恶性肿瘤是（）A.胃癌B.肺癌C.结直肠癌D.乳腺癌参考答案：B2.依据WHO癌痛三阶梯镇痛原则，镇痛给药的首选途径是（）A.静脉注射B.肌内注射C.口服给药D.透皮贴剂参考答案：C3.发疱类化疗药物外渗时，首要处理措施是（）A.立即局部热敷B.立即停止输注，回抽针头及皮下残留药液C.立即拔针后按压穿刺点D.立即局部封闭参考答案：B4.PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）置管的首选穿刺静脉是（）A.贵要静脉B.头静脉C.肘正中静脉D.颈外静脉参考答案：A5.放射治疗引起的Ⅲ度皮肤放射性损伤的典型表现是（）A.局部红斑、烧灼感、刺痒感B.局部湿性脱皮、浆液性渗出C.溃疡形成、真皮层坏死、疼痛剧烈D.局部色素沉着、皮肤干燥脱屑参考答案：C6.采用数字疼痛评分法（NRS）评估癌痛程度，中度疼痛对应的评分区间是（）A.1-3分B.4-6分C.7-9分D.10分参考答案：B7.化疗所致急性恶心呕吐（急性CINV）的发生时间窗为化疗药物给药后（）A.1小时内B.24小时内C.24-72小时D.72-120小时参考答案：B8.鼻咽癌最常见的首发临床症状是（）A.鼻塞B.头痛C.回吸性涕血D.听力下降参考答案：C9.乳腺癌改良根治术后患者患侧上肢功能锻炼的正确指导是（）A.术后24小时即可指导患者用患侧手梳头B.术后7天内可指导患者上举患肢，预防关节僵硬C.术后10天内避免患肢外展肩关节，防止皮瓣移位D.术后即可用患侧肢体支撑身体坐起参考答案：C10.原发性肝癌患者最常见的首发症状是（）A.黄疸B.肝区持续性钝痛或胀痛C.腹水D.消瘦乏力参考答案：B11.血清甲胎蛋白（AFP）检测对原发性肝细胞癌有重要诊断价值，排除妊娠、生殖腺胚胎源性肿瘤后，AFP持续升高超过____需高度怀疑原发性肝癌（）A.100μg/LB.200μg/LC.400μg/LD.1000μg/L参考答案：C12.奥沙利铂化疗期间最具特征性的不良反应是急性神经毒性，护理指导中需重点强调（）A.多饮水，勤排尿B.避免接触冷刺激、禁食冷食冷饮C.禁食高蛋白食物D.大量口服维生素B6参考答案：B13.长期规范口服阿片类镇痛药治疗慢性癌痛时，患者的成瘾（精神依赖性）发生率约为（）A.<0.03%B.5%C.10%D.30%参考答案：A14.使用阿片类镇痛药治疗癌痛时，最常见且持续存在、不会随用药时间延长产生耐受的不良反应是（）A.恶心呕吐B.嗜睡C.便秘D.呼吸抑制参考答案：C15.头颈部恶性肿瘤患者接受放射治疗后，为预防放射性下颌骨骨髓炎，多长时间内禁止拔牙（）A.6个月B.1年C.3年D.5年参考答案：C16.上腔静脉综合征最常见的原发疾病是（）A.胸腺癌B.小细胞肺癌C.纵隔淋巴瘤D.胸骨后甲状腺肿参考答案：B17.肿瘤溶解综合征最常见于对化疗高度敏感的恶性肿瘤，以下疾病中风险最高的是（）A.甲状腺乳头状癌B.前列腺癌C.伯基特淋巴瘤D.结肠癌参考答案：C18.肿瘤溶解综合征的典型代谢紊乱表现不包括（）A.高尿酸血症B.高钾血症C.高钙血症D.高磷血症参考答案：C19.抗肿瘤药物配置时，需在____级生物安全柜内操作，做好职业防护（）A.ⅠB.ⅡC.ⅢD.普通超净台参考答案：B20.化疗药物药液溅洒至皮肤表面时，正确的处理方式是（）A.立即用干纱布擦拭干净即可B.立即用肥皂水配合流动水反复冲洗污染部位C.立即用75%酒精消毒皮肤D.等待药液自然干燥后清洁参考答案：B21.化疗后患者出现Ⅳ度骨髓抑制时，中性粒细胞绝对值的范围是（）A.<2.0×10^9/LB.<1.0×10^9/LC.<0.5×10^9/LD.<0.1×10^9/L参考答案：C22.下列恶性肿瘤中，对放射治疗高度敏感的是（）A.恶性淋巴瘤B.食管鳞癌C.胃腺癌D.骨肉瘤参考答案：A23.癌性爆发痛发作时，首选的镇痛药物是（）A.即释型阿片类药物（如吗啡即释片）B.缓释型阿片类药物（如盐酸羟考酮缓释片）C.非甾体类抗炎药（如布洛芬）D.抗惊厥类辅助镇痛药（如加巴喷丁）参考答案：A24.肠造口术后患者，提示造口黏膜血供正常的颜色是（）A.暗红色B.发黑C.鲜红色、有光泽D.苍白色参考答案：C25.癌性发热的典型特点不包括（）A.体温多在37.5-38.5℃之间B.抗生素治疗有效C.非甾体类解热镇痛药退热效果好D.多与肿瘤组织坏死吸收有关参考答案：B26.PICC置管患者进行导管维护的正确周期是（）A.每3天维护1次B.每周维护1次C.每2周维护1次D.每月维护1次参考答案：B27.下列化疗药物中，属于发疱类化疗药物的是（）A.顺铂B.甲氨蝶呤C.多柔比星（阿霉素）D.氟尿嘧啶参考答案：C28.上腔静脉综合征患者建立静脉输液通路时，首选的穿刺部位是（）A.左上肢贵要静脉B.右上肢头静脉C.颈内静脉D.下肢静脉参考答案：D29.针对化疗后Ⅳ度血小板减少的患者，护理措施错误的是（）A.指导患者进食软食，避免坚硬粗糙食物B.尽量减少肌内注射，穿刺后延长按压时间5-10分钟C.指导患者用力刷牙，保持口腔清洁D.观察有无头痛、呕吐等颅内出血征象参考答案：C30.恶性肿瘤患者的营养评估首选工具是（）A.患者主观整体评估量表（PG-SGA）B.体重指数（BMI）C.血清白蛋白水平D.血红蛋白水平参考答案：A二、多项选择题（共15题，每题2分，每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.WHO癌痛三阶梯镇痛治疗的核心原则包括（）A.首选口服给药途径B.按阶梯选择镇痛药物C.按时规律给药，而非按需给药D.个体化调整药物剂量E.密切观察镇痛效果及药物不良反应参考答案：ABCDE2.下列化疗药物外渗后的处理措施，正确的有（）A.蒽环类药物（如多柔比星）外渗后局部冷敷，可使用右丙亚胺作为解毒剂B.长春碱类药物（如长春新碱）外渗后局部热敷，可使用透明质酸酶局部封闭C.奥沙利铂外渗后局部冷敷，减轻水肿D.所有化疗药物外渗后均应立即拔针，按压穿刺点防止药液扩散E.外渗处理后需抬高患肢，密切观察局部皮肤变化，做好记录与交班参考答案：ABE3.肿瘤患者化疗期间出现Ⅳ度骨髓抑制（粒缺状态）时，正确的护理措施有（）A.安排单人保护性隔离病房，限制探视人员B.医护人员严格执行手卫生，落实消毒隔离措施C.遵医嘱使用重组人粒细胞集落刺激因子升白细胞治疗D.密切监测体温变化，出现发热时遵医嘱使用广谱抗生素E.指导患者进食生冷水果补充维生素参考答案：ABCD4.PICC置管后的常见并发症包括（）A.机械性静脉炎B.导管相关性血流感染C.导管堵塞D.导管相关性血栓E.导管移位或脱出参考答案：ABCDE5.头颈部肿瘤患者放射治疗期间的皮肤护理要点，正确的有（）A.保持照射野皮肤清洁干燥，穿宽松柔软棉质衣物减少摩擦B.照射野皮肤可用温水轻柔沾洗，禁用酒精、碘酒等刺激性消毒剂C.照射野皮肤禁止贴胶布、禁止抓挠、避免阳光直射D.出现干性脱皮时可直接撕去表皮，保持皮肤平整E.出现湿性脱皮、渗出时可暴露创面，遵医嘱使用促修复、抗炎药物参考答案：ABCE6.乳腺癌改良根治术后患者患侧上肢淋巴水肿的预防措施包括（）A.避免在患侧上肢测量血压、抽血、输液B.避免患侧上肢提举超过5kg的重物C.平卧时抬高患侧上肢，促进静脉和淋巴回流D.循序渐进进行患侧上肢功能锻炼，避免长时间下垂E.患侧上肢避免蚊虫叮咬、皮肤破损，防止感染参考答案：ABCDE7.依据库伯勒罗斯心理阶段理论，临终肿瘤患者的心理反应阶段包括（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期参考答案：ABCDE8.化疗所致恶心呕吐的分类包括（）A.急性恶心呕吐B.延迟性恶心呕吐C.预期性恶心呕吐D.爆发性恶心呕吐E.难治性恶心呕吐参考答案：ABCE9.抗肿瘤药物职业暴露的正确处理措施包括（）A.药液溅至皮肤时立即用肥皂水配合流动水反复冲洗B.药液溅入眼内时立即用生理盐水持续冲洗结膜囊至少10分钟C.配置药物时如出现安瓿破碎药液溢洒，立即用纱布吸附后按化疗废物处理D.职业暴露后做好记录，必要时进行医学观察E.少量药液溅到工作服上无需特殊处理参考答案：ABCD10.上腔静脉综合征的典型临床表现包括（）A.头面部、颈部、上肢水肿B.颈静脉怒张、胸壁静脉曲张C.胸闷、气促、呼吸困难D.头痛、头晕，严重时出现意识改变E.下肢凹陷性水肿参考答案：ABCD11.肿瘤患者放疗期间可出现的全身反应包括（）A.乏力、食欲减退B.恶心、呕吐C.骨髓抑制D.失眠、情绪烦躁E.照射部位皮肤溃疡参考答案：ABCD12.结直肠癌术后结肠造口患者的护理指导正确的有（）A.术后2-3天重点观察造口黏膜颜色，警惕造口缺血坏死B.选择合适的造口袋，当造口袋内充满1/3排泄物时及时排放C.术后1周开始可规律进行造口扩肛，预防造口狭窄D.为避免异味，指导患者绝对避免进食粗纤维食物E.指导患者观察造口排气排便情况，出现造口回缩、狭窄及时就诊参考答案：ABCE13.癌痛患者服用阿片类药物期间，需要常规预防的不良反应包括（）A.便秘B.恶心呕吐C.尿潴留D.嗜睡E.成瘾性参考答案：ABCD14.下列关于肿瘤患者静脉治疗的说法，正确的有（）A.持续输注发疱类化疗药物时宜选择中心静脉通路B.外周静脉输注化疗药物时应选择粗直、弹性好的大血管，避开关节部位C.化疗前需确认静脉通路回血良好，无渗液后方可输注药物D.化疗药物输注前后需用生理盐水冲管，减少药物对血管的刺激E.为提高穿刺成功率，可在同一部位反复穿刺输注化疗药参考答案：ABCD15.安宁疗护的核心目标包括（）A.控制终末期肿瘤患者的疼痛及其他不适症状B.为患者及家属提供心理支持和哀伤辅导C.尽可能延长患者的生存时间D.提高患者的终末期生活质量，维护患者尊严E.积极采用化疗、放疗等抗肿瘤治疗手段缩小肿瘤参考答案：ABD三、判断题（共20题，每题1分，正确选√，错误选×）1.癌痛患者需要等到疼痛发作时再给予镇痛药物，以减少药物总用量，降低不良反应。（）参考答案：×2.奥沙利铂化疗期间，为缓解口腔黏膜炎可指导患者含服冰水，减轻黏膜刺激。（）参考答案：×3.放疗照射野皮肤出现瘙痒时，可轻拍局部缓解症状，避免用指甲抓挠。（）参考答案：√4.长期使用阿片类药物治疗癌痛时，便秘症状通常会在用药1周后逐渐耐受，无需特殊处理。（）参考答案：×5.PICC置管患者日常可以进行握拳、旋腕等轻量活动，避免提举重物、做引体向上等牵拉动作。（）参考答案：√6.肿瘤患者出现发热症状均为感染导致，需立即使用广谱抗生素治疗。（）参考答案：×7.化疗药物外渗后，发疱类药物渗漏需及时处理，刺激性药物渗漏无需特殊处理。（）参考答案：×8.头颈部放疗患者治疗前需常规进行口腔检查，治疗龋齿等口腔疾患，减少放射性损伤风险。（）参考答案：√9.上腔静脉综合征患者为增加回心血量、减轻水肿，应采取平卧位。（）参考答案：×10.化疗期间患者呕吐症状明显时，应严格禁食禁水，减少胃肠道刺激。（）参考答案：×11.乳腺癌术后患侧上肢可以佩戴宽松的首饰，不会诱发淋巴水肿。（）参考答案：×12.癌痛患者使用阿片类药物出现呼吸抑制时，可使用纳洛酮拮抗解救。（）参考答案：√13.肿瘤溶解综合征患者预防肾损伤的核心措施是充分水化、碱化尿液，保证足够尿量。（）参考答案：√14.放疗区域皮肤可以涂抹温和的润肤露，但不能涂抹含有金属成分的药膏。（）参考答案：√15.肠造口患者术后只要造口功能正常，就可以正常参与工作、旅行等日常活动。（）参考答案：√16.为减少化疗药物对血管的刺激，输注化疗药物时应快速滴入，缩短药物在血管内的停留时间。（）参考答案：×17.预期性恶心呕吐多与既往化疗不愉快体验有关，止吐药物治疗效果较差，需结合心理干预。（）参考答案：√18.化疗引起的Ⅰ度脱发是可逆的，化疗结束后毛发可以重新生长。（）参考答案：√19.阿片类药物的剂量没有“天花板效应”，可根据患者镇痛需求逐步调整剂量至疼痛满意控制。（）参考答案：√20.对于终末期肿瘤患者，安宁疗护意味着放弃所有治疗，让患者等待死亡。（）参考答案：×四、简答题（共5题，每题5分）1.简述发疱类化疗药物外渗的应急处理流程。参考答案：（1）立即停止药物输注，保留穿刺针头，连接注射器尽量回抽残留于针头及皮下组织的药液，避免药液进一步扩散；（2）根据外渗药物类型选择合适的解毒剂行局部环形封闭，常用封闭液为2%利多卡因+地塞米松，减轻炎症反应与疼痛；（3）根据药物性质选择局部冷/热敷：蒽环类、丝裂霉素等药物外渗后局部冷敷24小时，减少药物吸收；长春碱类、奥沙利铂外渗后局部热敷，促进药物弥散吸收；（4）抬高外渗侧肢体，促进静脉回流，减轻局部肿胀；（5）密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛程度及有无组织坏死，准确记录外渗药物名称、剂量、外渗范围、处理措施，做好床旁交班；（6）若局部出现皮肤坏死、溃疡，及时请外科会诊处理，必要时行清创术。2.简述WHO癌痛三阶梯镇痛治疗的基本原则。参考答案：（1）口服给药：首选口服途径，方便、安全、经济，利于维持稳定血药浓度，减少成瘾风险；（2）按阶梯给药：根据疼痛程度选择对应阶梯药物，轻度疼痛选用非甾体类抗炎药，中度疼痛选用弱阿片类药物（可联合非甾体类药物），重度疼痛选用强阿片类药物，可根据病情联合辅助镇痛药物（如抗惊厥药、抗抑郁药）；（3）按时给药：按照药物代谢规律规律给药，维持稳定镇痛血药浓度，预防疼痛发作，而非等疼痛出现时按需给药；（4）个体化给药：根据患者疼痛程度、药物耐受性个体化调整剂量，阿片类药物无天花板效应，以达到疼痛满意控制为目标；（5）注意具体细节：用药期间密切观察镇痛效果及不良反应（如便秘、恶心、呼吸抑制），及时干预，提高患者用药依从性与生活质量。3.简述头颈部肿瘤患者放射治疗期间的口腔护理要点。参考答案：（1）放疗前完成口腔全面检查，积极治疗龋齿、牙周炎等口腔疾患，拔除残根残冠，待创面愈合后开始放疗；（2）放疗期间指导患者保持口腔清洁，每日用软毛牙刷刷牙4次，饭后用温盐水或碳酸氢钠溶液漱口，清除食物残渣；（3）指导患者多饮水，每日饮水量2000-3000ml，保持口腔黏膜湿润，避免进食辛辣、过烫、坚硬粗糙食物，减少黏膜刺激；（4）出现放射性口腔黏膜炎时，根据黏膜损伤程度进行护理：轻度黏膜炎可使用康复新液等促黏膜修复药物，疼痛明显时餐前用利多卡因稀释液含漱缓解疼痛，影响进食时可给予营养支持；（5）放疗后3年内禁止拔牙，如需进行口腔有创操作需提前告知医师放疗史，避免诱发放射性颌骨骨髓炎。4.简述肿瘤患者化疗期间预防肿瘤溶解综合征的护理要点。参考答案：（1）风险评估：化疗前评估患者肿瘤负荷、化疗敏感性、肾功能及基线电解质水平，对高风险患者（如伯基特淋巴瘤、高负荷急性白血病、小细胞肺癌）提前制定预防方案；（2）充分水化：化疗前24小时开始静脉补液，每日补液量3000ml/m²，维持每小时尿量≥100ml，促进尿酸及代谢产物排泄；（3）碱化尿液：遵医嘱使用碳酸氢钠碱化尿液，维持尿液pH值在7.0-7.5，减少尿酸结晶沉积；（4）降尿酸治疗：遵医嘱化疗前开始使用别嘌醇或拉布立酶，降低血尿酸水平；（5）病情监测：化疗期间每4-6小时监测电解质、肾功能、血尿酸、尿量，观察有无高钾相关心律失常、低钙相关手足抽搐、肾功异常表现，出现代谢紊乱及时配合医师纠正。5.简述PICC置管患者的日常健康指导内容。参考答案：（1）活动指导：置管后24小时内减少穿刺侧手臂过度屈肘活动，日常可进行握拳、旋腕等轻量活动促进血液循环，避免提举≥5kg的重物，避免做引体向上、举哑铃、游泳、泡澡等可能牵拉导管或增加感染风险的动作；（2）维护指导：保持穿刺点敷料清洁干燥，敷料出现松动、潮湿、卷边时及时到医院更换，治疗间歇期每周到正规医疗机构进行1次导管维护（更换敷料、冲管、更换输液接头）；（3）生活指导：可正常淋浴，淋浴前用保鲜膜环形包裹置管部位2-3层，上下边缘用胶布密封，淋浴后及时检查敷料有无浸湿；避免在置管侧手臂测量血压、进行有创操作；（4）异常情况识别：若出现穿刺点红肿、疼痛、渗液，置管侧上肢肿胀、疼痛，导管体外部分滑脱、断裂，或出现发热等不适，需立即就诊；（5）带管期间不影响日常家务、散步等轻量活动，无需绝对卧床。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者男性，61岁，确诊右肺小细胞肺癌3个月，本次入院行EP方案（依托泊苷+顺铂）第2周期化疗第2天，晨起突发头面部、颈部进行性肿胀，伴胸闷、气促、刺激性干咳，查体：端坐呼吸，颈静脉怒张，前胸壁可见曲张静脉网，双上肢凹陷性水肿，呼吸29次/分，心率116次/分，血氧饱和度91%（未吸氧）。请结合案例回答以下问题：（1）该患者最可能出现的肿瘤急症是什么？（2分）（2）针对该急症的核心护理措施有哪些？（8分）参考答案：（1）并发症：上腔静脉综合征（2分），为小细胞肺癌纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉，导致头颈部、上肢静脉回流受阻引发的急症。（2）护理措施：①体位护理：立即协助患者取半卧位，抬高床头30°-45°，减轻上腔静脉压力，缓解呼吸困难，避免平卧位加重头颈部充血（1.5分）；②氧疗与呼吸监测：给予高流量吸氧，维持血氧饱和度≥95%，密切监测呼吸频率、节律、血氧饱和度变化，观察胸闷、气促缓解情况，警惕窒息风险（1.5分）；③输液管理：严禁在上肢、颈外静脉建立输液通路，选择下肢大静脉留置导管，严格控制输液速度与输液量，避免加重心脏负荷与水肿，输液过程中观察有无心衰表现（1.5分）；④病情观察：持续监测生命体征、意识状态、水肿消退情况，观察有无头痛、喷射性呕吐等颅内压升高表现，准确记录24小时出入量，监测电解质与血气分析变化（1.5分）；⑤治疗配合：遵医嘱给予脱水剂、糖皮质激素减轻局部水肿，配合医师尽快安排急诊放疗缩小肿瘤压迫，观察药物疗效与不良反应；指导患者进食低盐易消化饮食，避免用力咳嗽、排便，防止胸内压升高加重回流障碍（1分）；⑥心理护理：安抚患者紧张情绪，解释症状出现的原因与治疗方案，缓解焦虑，同时做好安全防护，患者头晕、乏力时卧床休息，防止跌倒（1分）。2.患者女性，52岁，左侧乳腺癌改良根治