2026年口腔执业医师考试《牙周病学》试题及答案

2026年口腔执业医师考试《牙周病学》试题及答案A1型题（单句型最佳选择题，共10题，每题1分）1.结合上皮的组织学附着特征是（）A.无角化、有上皮钉突，通过半桥粒附着于牙骨质表面B.无角化、无上皮钉突，通过半桥粒附着于牙骨质表面C.正角化、无上皮钉突，通过桥粒附着于牙本质表面D.不全角化、有上皮钉突，通过半桥粒附着于牙釉质表面E.无角化、无上皮钉突，通过桥粒附着于牙釉质表面【正确答案】B【答案解析】结合上皮是牙龈上皮附着于牙面的带状特殊上皮，无角化层、无上皮钉突，细胞呈扁平状，其与牙面的连接结构为半桥粒，正常附着位置为釉牙骨质界处的牙骨质表面，是牙周组织重要的防御屏障，受到炎症刺激时可沿根方增殖，导致牙周附着丧失。2.下列疾病中属于牙周组织非菌斑性牙龈病损的是（）A.慢性龈炎B.药物性牙龈肥大C.遗传性牙龈纤维瘤病D.急性坏死性溃疡性龈炎E.菌斑性龈炎【正确答案】C【答案解析】2018年AAP/CDC牙周病分类体系将牙龈病分为菌斑介导性牙龈病、非菌斑性牙龈病损两大类，其中遗传性牙龈纤维瘤病为常染色体显性遗传疾病，属于非菌斑性牙龈病损，病损程度与局部菌斑量无正相关性，即使菌斑控制良好牙龈增生仍可发生；其余选项均为菌斑作为始动因子介导的牙龈病损，菌斑是疾病发生的必要条件。3.慢性牙周炎早期牙槽骨吸收的最典型影像学表现是（）A.垂直型牙槽骨吸收达根中1/3B.水平型牙槽骨吸收达釉牙骨质界下1~2mmC.牙槽嵴顶硬骨板消失，嵴顶边缘呈虫蚀状缺损D.根分叉区骨质完全透射E.根尖区圆形低密度透射影【正确答案】C【答案解析】慢性牙周炎早期牙槽骨吸收首先累及嵴顶区域，影像学表现为牙槽嵴顶原有致密连续的硬骨板消失，嵴顶边缘模糊、呈虫蚀状不规则缺损，此时牙槽嵴顶距釉牙骨质界的距离可在2mm以内，无明显的根方移位；水平型骨吸收达釉牙骨质界下1~2mm已属于进展期表现，垂直型骨吸收、根分叉病变、根尖区透射为中重度牙周炎或伴发牙髓病变的表现，不属于早期特征。4.牙周探诊时，健康牙龈的探诊深度及探诊后表现为（）A.探诊深度≤3mm，探诊后出血B.探诊深度≤3mm，探诊后无出血，龈沟液量少C.探诊深度4~5mm，探诊后无出血D.探诊深度≤2mm，探诊后溢脓E.探诊深度5mm以上，探诊后出血【正确答案】B【答案解析】健康牙周状态下，结合上皮附着于釉牙骨质界处，组织学龈沟深度为0.5~2mm，临床探诊深度多≤3mm，探诊时探针尖端不会穿透结合上皮进入结缔组织，因此探诊后无明显出血，龈沟液量极少；探诊后出血是牙龈炎症的早期标志性表现，溢脓多提示牙周袋内存在化脓性感染，探诊深度超过4mm多提示存在附着丧失。5.下列关于牙龈切除术的适应证，描述错误的是（）A.经基础治疗后仍存在的后牙区中等深度骨上袋，袋底不超过膜龈联合B.牙龈纤维性增生、药物性牙龈肥大经基础治疗后牙龈形态未恢复者C.阻生智齿位置正常，龈片覆盖形成的冠周盲袋反复发炎者D.前牙区深牙周袋伴垂直型骨吸收，需暴露病变根面行骨修整者E.龈上龋坏累及龈下，需切除部分牙龈暴露龋坏边缘以利充填者【正确答案】D【答案解析】牙龈切除术的核心适应证为病变未累及膜龈联合的骨上袋、牙龈增生性病变、冠周龈瓣覆盖、龈下边缘龋损暴露等；前牙区深牙周袋伴垂直型骨吸收需行骨修整时，单纯牙龈切除术无法处理骨下病损，且易导致附着龈过窄、牙根暴露影响美观，属于翻瓣术的适应证，而非牙龈切除术适应证。6.妊娠期龈炎发生的直接始动因子是（）A.妊娠期孕激素水平升高B.牙菌斑微生物C.妊娠期雌激素水平升高D.牙龈血管通透性升高E.妊娠期饮食习惯改变【正确答案】B【答案解析】妊娠期龈炎的发生是在菌斑微生物作为始动因子的基础上，妊娠期雌、孕激素水平升高导致牙龈毛细血管扩张、通透性升高，对菌斑刺激的炎症反应加重，若局部无菌斑存在，单纯激素水平变化不会引发妊娠期龈炎；激素水平、血管变化为全身促进因素，饮食改变为相关诱因，均非始动因子。7.侵袭性牙周炎下颌第一磨牙的典型骨吸收形态是（）A.水平型骨吸收B.弧形吸收（角形吸收）C.凹坑状骨吸收D.反波浪形骨吸收E.垂直型骨吸收达根尖【正确答案】B【答案解析】局限型侵袭性牙周炎的典型影像学特征为上下切牙区水平型骨吸收、第一磨牙区近远中垂直型骨吸收，两侧吸收形态对称，形成典型的“弧形吸收”表现；垂直型骨吸收达根尖为重度病变表现，凹坑状骨吸收为邻面间隔骨的常见吸收形态，反波浪形骨吸收多见于反咬合伴创伤的病例，均不是侵袭性牙周炎第一磨牙的特征性改变。8.超声洁治术操作时，工作头与牙面的适宜角度为（）A.0°B.15°C.45°D.80°E.90°【正确答案】B【答案解析】超声洁治操作时，工作头前端应与牙面呈0°~15°角，采用轻接触、水平向或垂直向叠瓦式移动，避免工作头垂直接触牙面造成牙釉质划痕或牙骨质损伤；角度过大不仅会降低洁治效率，还可能导致牙体组织损伤、术后牙本质敏感。9.牙周一牙髓联合病变中，牙髓病变引起牙周病变的典型临床特征是（）A.多颗牙同时出现牙周袋，牙石量多，牙龈炎症明显B.牙髓活力正常，牙周袋窄而深，局限于个别牙的根面区域C.牙髓无活力或活力异常，牙周袋位于根尖区或与根尖区相通，邻牙牙周组织基本正常D.反复出现牙周脓肿，牙槽骨呈水平型吸收E.根分叉区病变累及所有根面，牙髓活力减退【正确答案】C【答案解析】牙髓病变引起牙周病变的感染路径是通过根尖孔、侧支根管从髓腔向牙周组织扩散，因此患牙多存在牙髓坏死，病变首先累及根尖周组织，再向冠方沿牙周膜间隙排脓，形成从根尖到龈缘的窄而深的牙周袋，邻牙牙周组织无明显破坏，菌斑牙石量与牙周破坏程度不匹配；多牙广泛牙周破坏、水平骨吸收为原发性牙周病的表现。10.下列牙周局部用药中，属于缓释剂型的是（）A.3%过氧化氢液冲洗B.0.12%氯己定含漱液C.25%甲硝唑凝胶（牙周袋内放置，释药时间7~10天）D.碘甘油龈沟内涂布E.碘伏局部擦拭【正确答案】C【答案解析】牙周局部缓释药物是指能够在牙周袋内长时间缓慢释放有效药物浓度、维持作用时间24小时以上的制剂，25%甲硝唑凝胶、米诺环素软膏均属于临床常用的局部缓释剂；冲洗液、含漱液、涂布类药物作用时间短，仅为数分钟至数小时，属于即刻用药范畴，不属于缓释剂型。A2型题（病例摘要型最佳选择题，共8题，每题1分）1.患者女性，28岁，妊娠5个月，主诉近2个月刷牙时牙龈反复出血，进食时偶有咬伤龈缘情况。口腔检查：全口牙龈鲜红、水肿明显，前牙区龈缘呈球状突起，质地松软，探诊易出血，探诊深度普遍2~3mm，未探及附着丧失，牙颈部可见少量软垢及菌斑。该患者最可能的诊断是（）A.慢性龈炎B.妊娠期龈炎C.药物性牙龈肥大D.遗传性牙龈纤维瘤病E.白血病的牙龈病损【正确答案】B【答案解析】患者处于妊娠中期，牙龈炎症程度与局部菌斑量不完全匹配，存在牙龈鲜红水肿、探诊出血、龈缘球状突起表现，无附着丧失，符合妊娠期龈炎的诊断要点；慢性龈炎无妊娠相关激素促进因素，炎症程度与菌斑量直接相关；患者无长期服用钙通道阻滞剂、免疫抑制剂等药物史，无家族性牙龈增生史，无自发性出血、贫血等白血病表现，可排除其余诊断。2.患者男性，42岁，主诉右下后牙咀嚼无力、刷牙出血3年，近1个月出现牙齿松动。口腔检查：右下第一磨牙探诊深度6~7mm，颊侧根分叉区可探入，但不能穿通至对侧，松动Ⅰ度，龈下可探及大量牙石，温度测试反应同正常对照牙，牙周袋内溢脓，X线片显示右下第一磨牙近中牙槽骨垂直吸收达根长1/2，根分叉区牙周膜间隙增宽，骨质密度降低。该患牙根分叉病变属于（）A.Ⅰ度根分叉病变B.Ⅱ度根分叉病变C.Ⅲ度根分叉病变D.Ⅳ度根分叉病变E.逆行性牙髓炎【正确答案】B【答案解析】根据Glickman根分叉病变分度：Ⅱ度病变为根分叉区的骨吸收仅局限于颊侧或舌侧，或颊舌侧均有吸收但仍有部分牙槽骨或牙周膜间隔存在，探针可探入根分叉区但无法穿通至对侧，与病例表现一致；Ⅰ度病变仅可探及根分叉外形，无法探入分叉区内；Ⅲ度病变探针可穿通分叉区但牙龈覆盖未暴露；Ⅳ度病变分叉区完全开放直视可见，该患牙牙髓活力正常，无牙髓炎表现，可排除逆行性牙髓炎。3.患者女性，19岁，主诉近半年来上下前牙刷牙时出血、牙齿轻微移位，无明显疼痛。口腔检查：口腔卫生状况一般，软垢少量，下前牙舌侧可见少量龈上牙石，上下切牙松动Ⅰ度，探诊深度5~6mm，附着丧失3~4mm，第一磨牙探诊深度6~8mm，附着丧失5mm，其余牙探诊深度普遍<3mm，无附着丧失，X线片显示上下切牙区水平型骨吸收达根长1/3，第一磨牙近远中弧形骨吸收达根长1/2。该患者最可能的诊断是（）A.慢性牙周炎B.局限型侵袭性牙周炎C.广泛型侵袭性牙周炎D.慢性龈炎E.掌跖角化-牙周破坏综合征【正确答案】B【答案解析】局限型侵袭性牙周炎好发于青春期至30岁人群，病变局限于第一恒磨牙和上下切牙，多为左右对称，第一磨牙存在典型弧形骨吸收，菌斑牙石量与牙周破坏程度不成正比，病程进展快，符合病例表现；慢性牙周炎多发生于35岁以上人群，病变累及全口多数牙，菌斑量与破坏程度一致；广泛型侵袭性牙周炎受累牙超过14颗，除切牙和第一磨牙外还累及3颗以上恒牙；慢性龈炎无附着丧失及骨吸收；掌跖角化-牙周破坏综合征多在4岁前发病，伴手掌、足底皮肤角化，乳牙与恒牙均早期脱落，与患者表现不符。4.患者男性，35岁，因高血压长期口服硝苯地平3年，主诉近1年牙龈逐渐肿大，影响进食与美观。口腔检查：全口牙龈增生肿大，以前牙区为重，龈缘呈球状、结节状，覆盖牙冠1/3~1/2，质地偏韧，探诊轻度出血，探诊深度3~5mm，未探及明显附着丧失，牙颈部可见少量菌斑牙石。该患者最可能的诊断是（）A.慢性龈炎B.遗传性牙龈纤维瘤病C.药物性牙龈肥大D.牙龈瘤E.妊娠期龈炎【正确答案】C【答案解析】患者有明确的钙通道阻滞剂（硝苯地平）服药史，服药1年后出现牙龈增生，增生特点为球状、结节状，质地偏韧，以前牙区为重，符合药物性牙龈肥大的诊断；患者无家族牙龈增生史，牙龈增生范围为全口累及，非局限瘤样病损，且为男性，无妊娠史，可排除其余选项。5.患者男性，22岁，主诉近3天来前牙区牙龈疼痛、口臭明显，晨起时枕巾有血迹，伴低热、乏力。口腔检查：前牙区龈缘呈虫蚀状坏死，表面覆盖灰白色假膜，擦去假膜可见出血创面，龈乳头变平消失，探诊极易出血，口腔内有特殊腐败性口臭，涂片检查可见大量梭形杆菌和螺旋体。该患者最可能的诊断是（）A.慢性龈炎B.疱疹性龈口炎C.急性坏死性溃疡性龈炎D.药物性牙龈肥大E.急性多发性龈脓肿【正确答案】C【答案解析】急性坏死性溃疡性龈炎好发于青壮年男性，多有精神压力大、熬夜、吸烟等诱因，典型表现为龈乳头坏死消失、龈缘虫蚀状缺损、腐败性口臭、牙龈自发性出血，涂片可见梭形杆菌与螺旋体，伴低热乏力等全身症状，与病例表现一致；疱疹性龈口炎多见于婴幼儿，为成簇小水疱破溃形成溃疡，无坏死性龈乳头消失表现；慢性龈炎无坏死及腐败性口臭；急性多发性龈脓肿以多个龈乳头肿胀、脓肿形成为特征，无假膜及龈乳头坏死。6.患者女性，55岁，主诉右上后牙自发痛、冷热刺激痛加重3天，伴右侧头痛，既往有长期牙周病史。口腔检查：右上第一磨牙松动Ⅱ度，颊侧牙周袋深达根尖，探诊溢脓，冷热刺激试验激发剧烈疼痛，叩痛（+），X线片显示右上第一磨牙牙槽骨水平吸收达根尖1/3，根尖区无明显透射影。该患牙最可能的诊断是（）A.慢性根尖周炎B.急性牙髓炎C.逆行性牙髓炎D.牙周脓肿E.根分叉病变【正确答案】C【答案解析】逆行性牙髓炎是牙周组织感染通过侧支根管、根尖孔侵入牙髓引发的牙髓炎症，患牙有深达根尖的牙周袋，存在典型的急性牙髓炎疼痛症状，无明显牙体硬组织疾病，根尖区早期无透射影，符合病例表现；慢性根尖周炎无急性牙髓炎激发痛表现，X线多有根尖区透射影；急性牙髓炎多由龋病、牙体缺损引发，无深牙周袋表现；牙周脓肿以胀痛、搏动性疼痛为主，无冷热刺激激发的剧烈自发痛。7.患者男性，48岁，全口慢性牙周炎经基础治疗后2个月复查，左下第一磨牙颊侧中央探诊深度6mm，附着龈宽度为1mm，袋底位于膜龈联合根方，探诊后出血，X线片显示颊侧根方角形骨吸收1mm。针对该位点最适宜的手术治疗方式是（）A.牙龈切除术B.引导性组织再生术C.根向复位瓣术D.侧向转位瓣术E.游离龈移植术【正确答案】C【答案解析】根向复位瓣术的核心适应证是牙周袋底超过膜龈联合、附着龈过窄，需要在清除牙周袋内感染组织的同时，将黏骨膜瓣向根方复位，增宽附着龈、暴露病变根面，该患者袋底位于膜龈联合根方，附着龈宽度仅1mm，符合根向复位瓣术的适应证；牙龈切除术不适用于袋底超过膜龈联合的位点，易导致附着龈缺失；引导性组织再生术多用于骨下袋、根分叉病变的骨再生治疗，该患者仅颊侧1mm角形吸收，首先需要解决附着龈过窄、深牙周袋的问题；侧向转位瓣、游离龈移植多用于单个牙牙龈退缩的根面覆盖治疗。8.患儿男性，12岁，主诉全口牙龈反复出血、牙齿松动脱落2年，查体可见手掌、足底皮肤过度角化、脱屑，口腔内多数乳牙已脱落，恒牙萌出后即出现松动，探诊深度5~7mm，附着丧失明显，X线片显示多数牙牙槽骨不同程度吸收。该患者最可能的诊断是（）A.局限型侵袭性牙周炎B.掌跖角化-牙周破坏综合征C.唐氏综合征伴牙周炎D.慢性牙周炎E.糖尿病伴牙周炎【正确答案】B【答案解析】掌跖角化-牙周破坏综合征为常染色体隐性遗传病，典型特征为儿童期发病，手掌、足底皮肤过度角化脱屑，牙周组织严重破坏，乳牙、恒牙萌出后相继发生松动脱落，与病例表现一致；局限型侵袭性牙周炎无皮肤角化表现；唐氏综合征患者存在特殊面容、智力发育异常；慢性牙周炎在青少年期少见，且无皮肤病变；糖尿病伴牙周炎患者有糖尿病史，无掌跖角化表现。A3/A4型题（病例组型最佳选择题，共4题，每题1分）（1~2题共用题干）患者男性，50岁，主诉全口刷牙出血、咀嚼无力5年，近3个月右下后牙反复肿胀疼痛，自行服用抗生素后可暂时缓解。口腔检查：全口口腔卫生差，大量龈上龈下牙石，牙龈暗红水肿，探诊普遍出血，多数牙探诊深度4~8mm，附着丧失3~7mm，右下第一磨牙松动Ⅱ度，颊侧牙龈肿胀呈半球状突起，有波动感，探诊深度8mm，叩痛（±），X线片显示全口多数牙牙槽骨水平吸收达根长1/3~1/2，右下第一磨牙近中根尖区牙槽骨垂直吸收达根尖。1.该患者的总体诊断是（）A.慢性龈炎B.广泛型慢性牙周炎C.局限型慢性牙周炎D.广泛型侵袭性牙周炎E.急性坏死性溃疡性龈炎【正确答案】B【答案解析】患者年龄超过35岁，全口多数牙（超过30%位点）存在探诊深度>3mm、附着丧失、牙槽骨吸收，菌斑牙石量与牙周破坏程度一致，符合广泛型慢性牙周炎的诊断标准；慢性龈炎无附着丧失及骨吸收；局限型慢性牙周炎受累位点数低于30%；广泛型侵袭性牙周炎多在30岁前发病，进展速度快；急性坏死性溃疡性龈炎以龈缘坏死为主要表现，无广泛附着丧失。2.右下第一磨牙目前的急性伴发症状是（）A.急性根尖周炎B.急性牙髓炎C.牙周脓肿D.根分叉病变E.龈乳头炎【正确答案】C【答案解析】患牙为牙周炎患牙，存在深牙周袋，颊侧牙龈半球形肿胀、有波动感，为深牙周袋内脓液引流不畅引发的牙周脓肿；急性根尖周炎多由牙髓坏死引发，无深牙周袋时感染来源为牙髓，该患牙有明确牙周病史，肿胀位置靠近龈缘；急性牙髓炎以自发痛、冷热刺激痛为主要表现；根分叉病变为慢性骨破坏表现，无急性肿胀波动感；龈乳头炎仅累及龈乳头，无深牙周袋及牙齿松动表现。（3~4题共用题干）患者女性，27岁，主诉上前牙牙龈肿物2个月，进食时易出血，无明显疼痛。口腔检查：右上中切牙唇侧龈乳头处可见一大小约0.8cm×1.0cm的椭圆形肿物，带蒂，颜色鲜红，质地软，探诊极易出血，探诊肿物对应的龈沟深度3mm，未探及附着丧失，牙颈部可见软垢堆积，追问病史患者妊娠4个月。3.该患者上唇龈肿物最可能的诊断是（）A.牙龈纤维瘤B.妊娠期龈瘤（孕瘤）C.牙龈癌D.药物性牙龈肥大E.外周性骨化性纤维瘤【正确答案】B【答案解析】患者处于妊娠期，龈乳头处带蒂鲜红色肿物、质地软、易出血，是妊娠期龈炎在局部菌斑刺激下形成的瘤样增生，即妊娠期龈瘤，本质为炎症性肉芽肿，而非真性肿瘤；牙龈纤维瘤质地较韧、颜色接近正常牙龈，不易出血；牙龈癌多表现为溃疡状、菜花状增生物，基底硬，伴疼痛、骨质破坏；患者无长期服药史，排除药物性牙龈肥大；外周性骨化性纤维瘤质地偏硬，无妊娠相关诱因。4.针对该患者的治疗方案，描述正确的是（）A.立即手术切除肿物，无需考虑妊娠周期B.首先行口腔卫生指导，去除局部菌斑、牙石等刺激因素，尽量选择在妊娠4~6个月期间，若肿物不消退可在严格保胎下手术切除C.直接口服抗生素控制炎症D.待妊娠结束后再做任何处理E.拔除对应的右上中切牙【正确答案】B【答案解析】妊娠期龈瘤的治疗首选基础治疗，即去除局部刺激因素、指导患者严格控制菌斑，多数病例经基础治疗后肿物可明显缩小或消退；若肿物较大影响进食、出血明显，手术时机应选择在妊娠中期（4~6个月），严格控制创伤并做好保胎措施；妊娠早期（1~3个月）、晚期（7~9个月）手术易引发流产或早产，口服抗生素需严格遵守孕期用药指征，不可随意使用；肿物为局部炎症反应，无需拔牙，也不能等待妊娠结束再处理，避免出血感染加重。B1型题（标准配伍题，共8题，每题1分）（1~2题共用备选答案）A.梭形杆菌、中间普氏菌、螺旋体B.伴放线聚集杆菌C.牙龈卟啉单胞菌D.黏性放线菌E.血链球菌1.急性坏死性溃疡性龈炎的优势致病菌是（）【正确答案】A【答案解析】急性坏死性溃疡性龈炎的病损区细菌学涂片可见大量梭形杆菌、螺旋体，中间普氏菌为该病损中的优势厌氧菌，当机体抵抗力下降、局部菌斑堆积时可引发组织坏死性病损。2.局限型侵袭性牙周炎的主要致病菌是（）【正确答案】B【答案解析】大量临床研究证实，伴放线聚集杆菌是局限型侵袭性牙周炎的主要致病菌，可产生白细胞毒素等毒力因子，造成牙周组织快速破坏，该病患者血清中可检测出高滴度的抗伴放线聚集杆菌抗体。（3~4题共用备选答案）A.水平型骨吸收B.垂直型骨吸收C.凹坑状骨吸收D.反波浪形骨吸收E.弧形骨吸收3.单纯咬合创伤引发的牙槽骨吸收多表现为（）【正确答案】D【答案解析】咬合创伤多造成牙周膜间隙增宽