2026年留置针相关理论考核试题（附答案）

2026年留置针相关理论考核试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据《静脉留置针临床护理实践专家共识（2025版）》，成人外周静脉留置针的常规更换频次为？A.每24~48小时更换1次B.每48~72小时更换1次C.每72~96小时更换1次D.无并发症时无需更换，出现异常及时拔除2.按照INS《2024版输液治疗实践标准》，成人外周静脉留置针穿刺时皮肤消毒范围直径应不小于？A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm3.以下哪种血管为成人外周静脉留置针穿刺的首选？A.前臂掌侧静脉B.头静脉C.肘正中静脉D.下肢大隐静脉4.使用碘伏进行留置针穿刺部位皮肤消毒时，正确的待干时间为？A.30秒B.1~2分钟C.2~3分钟D.无需待干，消毒后立即穿刺5.采用非肝素化生理盐水进行成人外周留置针封管时，推荐的标准封管液剂量为？A.2~3mlB.5~10mlC.10~15mlD.20ml6.外周静脉留置针穿刺时，止血带应绑扎在穿刺点上方多少距离处？A.3~5cmB.5~10cmC.10~15cmD.15~20cm7.留置针冲管操作时，推荐采用的脉冲式推注手法为？A.快速匀速推注全部封管液B.推1ml停0.5秒，间断推注，推注过程保持导管内正压C.先慢推2ml，再快速推注剩余液体D.边推注封管液边退针，推注结束后直接按压拔针8.留置针固定时，透明敷料的无张力粘贴手法正确的是？A.拉伸敷料后紧密覆盖穿刺点，胶带横向缠绕导管固定B.敷料自然下垂后对准穿刺点平放，从敷料中心向四周按压排出空气C.先固定导管延长管，再覆盖穿刺点敷料D.敷料边缘包裹肝素帽，完全遮挡输液接头9.以下哪种情况可保留外周静脉留置针，无需立即拔除？A.留置针无回血，推注生理盐水无阻力、患者无疼痛B.穿刺部位出现条索状静脉走行，伴压痛C.患者主诉穿刺点疼痛，局部可见渗液、皮温升高D.输液过程中出现液体不滴，调整导管位置后仍无改善10.对于接受乳腺根治术的患者，留置针穿刺部位选择正确的是？A.手术同侧上肢，避开关节部位穿刺B.手术对侧上肢，避免选择患侧、淋巴清扫侧肢体C.优先选择术侧上肢贵要静脉，减少穿刺损伤D.直接选择下肢静脉穿刺，不评估上肢血管条件11.依据血管导管相关感染（VCAI）防控要求，外周留置针相关血流感染的判定标准为留置针留置多久后出现的菌血症？A.留置期间或拔除后48小时内B.拔除后24小时内C.留置超过72小时后D.留置超过96小时后12.留置针肝素帽/无针接头的常规更换频次为？A.每24小时更换1次B.每3天更换1次C.每7天更换1次，或出现污染、破损、残留血液时立即更换D.每次输液结束后更换13.为儿童患者选择外周静脉留置针型号时，常规输液推荐使用的型号是？A.18GB.20GC.22GD.24G~26G14.留置针穿刺进针角度正确的是？A.以15°~30°角进针，见回血后降低角度再进针0.2cmB.以45°角进针，见回血后立即送管C.以5°~10°角进针，直接穿透血管后壁后回撤D.垂直进针，见回血后送管15.以下关于留置针冲封管的“SASH”原则，顺序正确的是？A.生理盐水→给药→生理盐水→肝素盐水（必要时）B.生理盐水→肝素盐水→给药→生理盐水C.肝素盐水→给药→生理盐水→肝素盐水D.给药→生理盐水→肝素盐水→生理盐水16.留置针输注以下哪种药物后，无需额外增加冲管液剂量、延长冲管时间？A.20%甘露醇B.脂肪乳剂C.成分血D.0.9%氯化钠注射液17.留置针固定时，关于导管延长管的固定方式正确的是？A.延长管U型固定，肝素帽/接头高于导管尖端水平，与血管走行平行B.延长管直线固定，接头低于穿刺点位置C.延长管直接固定在敷料上方，用胶带环形缠绕肢体固定D.延长管反折后固定在关节处，避免牵拉脱出18.当留置针穿刺部位出现2级静脉炎时，正确的处理方式是？A.立即拔除留置针，局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏，抬高患肢，24小时后可予湿热敷B.继续保留留置针，减慢输液速度观察C.局部直接挤压穿刺点，排出渗液后继续使用D.仅需局部冷敷，无需拔管19.依据2024版INS标准，使用外周静脉留置针输注肠外营养液时，若营养液渗透压超过多少mOsm/L，不推荐使用外周静脉通路？A.600B.900C.1200D.150020.留置针穿刺前评估患者血管条件，以下哪种情况不适合留置外周静脉留置针？A.患者前臂静脉粗直、弹性好，无瘢痕硬结B.患者拟穿刺侧肢体有动静脉瘘C.患者穿刺侧皮肤无破损、无炎症D.患者无静脉血栓病史二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于外周静脉留置针绝对禁忌证的有？A.穿刺部位存在开放性伤口、感染灶B.拟穿刺血管有静脉血栓史、血管硬化C.患者躁动不安、无法配合穿刺操作D.输注发疱剂化疗药物时选择外周静脉留置针E.上腔静脉压迫综合征患者选择上肢静脉穿刺2.留置针穿刺操作中符合无菌原则的措施有？A.操作者手卫生后戴无菌手套，穿刺过程中手套污染后立即更换B.皮肤消毒后待干过程中避免触碰消毒区域C.留置针外包装破损、过期时禁止使用D.穿刺失败后，将原留置针回撤后重新进针穿刺E.敷料潮湿、松动、渗血时及时更换3.以下关于留置针封管操作的描述正确的有？A.封管时采用正压封管手法，推注封管液剩余0.5ml时边推边拔针B.对凝血功能障碍患者，禁止使用肝素盐水封管，仅用生理盐水封管C.儿童患者封管液剂量为导管及附加装置容积的2倍，通常为2~3mlD.两次输液间隔时间超过12小时时，需重新冲管评估导管通畅性E.封管时若遇到阻力，可用力推注冲开血栓4.外周静脉留置针常见并发症包括？A.静脉炎B.导管相关性血流感染C.液体外渗/渗出D.导管堵塞E.导管脱出5.静脉炎的分级标准中，3级静脉炎的表现包括？A.穿刺部位疼痛，伴红斑或水肿B.条索样静脉形成，长度>2.5cmC.可触及条索状硬结D.穿刺点有脓性分泌物E.患者出现发热等全身感染症状6.留置针穿刺部位选择需规避的区域有？A.关节部位、硬化静脉、有静脉瓣的区域B.淋巴清扫术后患侧肢体、动静脉瘘侧肢体C.偏瘫侧肢体、有神经损伤的肢体D.近期发生过静脉炎的血管走行区域E.下肢静脉（成人非特殊情况不选择）7.以下关于无针输液接头使用的描述正确的有？A.每次连接输液装置前，需用力擦拭接头横切面及外围，擦拭时间不少于15秒B.接头表面有残留血液、污渍时立即更换C.接头与导管连接后应紧密无松动，避免脱落D.可通过无针接头抽取血培养标本，不会影响检验结果E.输液结束后无需夹闭导管延长管，靠接头正压即可防止回血8.预防留置针导管堵塞的措施包括？A.正确冲封管，采用脉冲冲管+正压封管手法B.合理安排输液顺序，先输注高渗、刺激性强、黏稠度高的药物，后输注等渗液体，不同药物之间用生理盐水冲管C.输液过程中加强巡视，避免输液滴空导致回血D.患者剧烈咳嗽、躁动后及时评估导管通畅性，发现回血及时冲管E.发现导管堵塞时可用注射器负压抽吸血栓，严禁暴力推注9.留置针健康宣教内容应告知患者的有？A.留置侧肢体避免过度活动、下垂、提举重物（重量>3kg）B.保持穿刺部位敷料干燥，洗澡时用保鲜膜包裹避免沾水C.若出现穿刺部位疼痛、肿胀、渗血、敷料松动等情况及时告知护士D.患者可自行调整留置针位置、撕除敷料E.输液时可自行调节滴速，加快输液缩短时间10.以下关于特殊人群留置针使用的描述正确的有？A.老年患者血管脆性大，穿刺时降低进针角度，送管动作轻柔B.新生儿留置针优先选择头皮静脉，避开头皮血肿、骨隆突部位C.凝血功能异常患者穿刺后延长按压时间，避免皮下血肿D.水肿患者穿刺前可按压穿刺部位驱散皮下水分，显露血管后再穿刺E.肥胖患者血管位置较深，可适当增加进针角度，以30°~40°进针为宜三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.为节省护理人力，可通过外周静脉留置针持续输注刺激性强的化疗药物超过4小时。（）2.留置针穿刺时，优先选择上肢静脉，成人非急救情况避免选择下肢静脉，若在下肢穿刺应在患者病情允许后尽早更换为上肢静脉。（）3.透明敷料覆盖留置针穿刺点时，需将导管的白色隔离塞完全覆盖在敷料下方，避免外露污染。（）4.为减少穿刺次数，留置针出现液体外渗时，若患者无明显疼痛，可继续保留使用。（）5.冲管液应使用单剂量包装的生理盐水，禁止从袋装生理盐水反复多次抽取冲管液，避免污染。（）6.留置针留置期间，需每日评估留置必要性，无治疗需求时应尽早拔除，减少感染风险。（）7.患者对碘伏过敏时，可使用75%乙醇进行穿刺部位皮肤消毒，消毒方法同碘伏，自然待干。（）8.留置针穿刺成功后，将针芯完全拔出后再送入全部外套管，避免导管卷曲。（）9.输注脂肪乳、血制品后，需用20ml生理盐水脉冲式冲管，避免药物残留堵塞导管。（）10.采用密闭式防针刺伤留置针可有效降低护理人员针刺伤发生率，操作后将针芯直接推入保护套即可，无需双手回套针帽。（）四、简答题（共3题，每题10分）1.简述外周静脉留置针穿刺操作的全流程关键质控要点。2.简述外周静脉留置针致药物外渗的分级标准及处理原则。3.简述《静脉治疗护理技术操作标准（WS/T433-2023）》中关于外周静脉留置针感染防控的核心要求。五、案例分析题（共2题，每题15分）1.患者王某，男，68岁，因脑梗死左侧肢体偏瘫入院，入院第2天因输注甘露醇、改善循环药物需要，护士在其右侧上肢肘窝处肘正中静脉穿刺22G留置针，固定后当日输液顺畅，次日患者主诉穿刺部位疼痛，护士查看发现穿刺点沿静脉走行出现长约4cm红斑，局部皮温升高，可触及条索状硬结，无脓性分泌物，测体温36.8℃。请回答以下问题：（1）该患者出现了哪种留置针相关并发症？分级为几级？（2）分析该并发症发生的可能原因。（3）针对该情况应采取哪些处理措施？2.患者李某，女，32岁，因急性胃肠炎急诊入院，需输注抗生素、电解质溶液，护士为其在手背静脉穿刺24G留置针，穿刺时见回血后送管不畅，稍用力推送导管成功，输液过程中滴速缓慢，调整肢体位置后滴速无改善，患者主诉穿刺点周围胀痛，观察发现穿刺部位周围皮肤肿胀，直径约3cm，回抽无回血。请回答以下问题：（1）该患者出现了什么问题？（2）分析该问题发生的常见原因。（3）如何预防该类问题发生？参考答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.B5.B6.B7.B8.B9.A10.B11.A12.C13.D14.A15.A16.D17.A18.A19.B20.B二、多项选择题1.ABDE2.ABCE3.ABCD4.ABCDE5.ABC6.ABCDE7.ABC8.ABCDE9.ABC10.ACDE三、判断题1.×解析：外周静脉留置针禁止持续输注发疱剂超过30~60分钟，刺激性化疗药物输注应优先选择中心静脉通路。2.√3.√4.×解析：出现液体外渗/渗出时需立即拔除留置针，根据外渗药物性质给予对应处理，避免组织坏死。5.√6.√7.√8.×解析：留置针见回血后需降低角度进针0.2cm，确保外套管进入血管内再撤出针芯，边撤针芯边送管，禁止先拔针芯再送管，易导致穿刺失败、导管卷曲。9.√10.√四、简答题1.答题要点：（1）操作前评估：①评估患者病情、治疗方案、药物性质，评估血管条件，选择合适型号的留置针（遵循“最短、最细、最少腔”原则，满足治疗需求的前提下选最小型号），优先选择前臂掌侧静脉，避开关节、神经、损伤部位；②评估患者凝血功能、过敏史，告知操作注意事项取得配合；③手卫生，准备用物，检查留置针、敷料等物品有效期及包装完整性。（2）操作中质控：①在穿刺点上方5~10cm绑扎止血带，嘱患者握拳；②皮肤消毒采用碘伏或氯己定乙醇，消毒范围直径≥8cm，自然待干1~2分钟，待干期间不触碰消毒区域；③以15°~30°角进针，见回血后降低角度进0.2cm，固定针芯，将外套管全部送入血管内，松开止血带，打开调节器，确认输液通畅后撤出针芯，置入防针刺伤保护装置；④无张力粘贴透明敷料，敷料上标注穿刺日期、时间、操作者姓名，延长管U型固定，接头高于导管尖端，避免压迫血管；⑤穿刺过程严格执行无菌操作，一针失败后更换留置针重新穿刺，禁止重复使用同一针芯反复穿刺。（3）操作后评估：①观察滴速是否顺畅，穿刺点有无渗血渗液；②记录穿刺部位、留置针型号、穿刺时间；③每班评估留置针通畅性、穿刺部位情况，每日评估留置必要性，无治疗需求及时拔除。2.答题要点：（1）外渗分级（依据INS渗出分级标准）：0级：无症状；1级：皮肤发白，皮温降低，水肿范围最大直径<2.5cm，伴或不伴疼痛；2级：皮肤发白，皮温降低，水肿范围直径2.5~15cm，伴或不伴疼痛；3级：皮肤发白、半透明状，皮温降低，水肿范围直径>15cm，伴轻到中度疼痛，可出现麻木感；4级：皮肤发白、半透明状，皮肤紧绷、有渗出，皮肤变色、瘀斑、肿胀，水肿范围直径>15cm，为深部组织损伤，伴中重度疼痛，外渗发疱剂、刺激性药物时可出现组织坏死。（2）处理原则：①立即停止输液，连接注射器尽量回抽外渗的药物，避免更多药液进入组织；②拔除留置针，拔除时避免按压穿刺部位，防止药物扩散；③根据外渗药物性质选择对应处理措施：普通药物外渗可予50%硫酸镁湿敷、水胶体敷料外敷，抬高患肢促进回流；发疱剂、血管活性药物外渗时，遵医嘱局部注射拮抗剂，局部封闭，冷敷或热敷（根据药物性质选择，如多巴胺外渗予酚妥拉明封闭热敷，甘露醇外渗予冷敷）；④评估外渗部位组织损伤情况，记录外渗药物名称、剂量、范围、处理措施，做好交接班，观察局部皮肤变化，出现组织坏死时请外科会诊处理；⑤填写不良事件上报单，分析原因落实改进。3.答题要点：（1）手卫生要求：操作前后、接触患者穿刺部位前后、更换敷料前后均需执行手卫生，戴手套不能替代手卫生。（2）皮肤消毒：采用合格的皮肤消毒剂，氯己定乙醇（浓度>0.5%）为首选，也可使用碘伏、2%碘酊+75%乙醇，消毒范围符合要求，自然待干，消毒后不触碰穿刺区域。（3）导管维护：①敷料选择无菌透明半透膜，至少每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次，出现潮湿、松动、污染时立即更换；②无针接头每7天更换1次，有血液残留、污染、破损时及时更换，每次连接前用力擦拭接头15秒以上；③输液装置每24小时更换1次，输注血制品、脂肪乳后及时更换输液管路；④禁止将外周留置针浸泡在水中，洗澡时做好防护。（4）拔除指征：①留置时间不超过96小时，出现静脉炎、感染、渗出、堵塞时立即拔除；②每日评估留置必要性，不需要时尽早拔除；③怀疑导管相关感染时，拔除导管并送导管尖端培养，必要时抽取血培养。（5）人员要求：操作护理人员需经过静脉治疗专项培训，考核合格后方可进行留置针操作，严格执行无菌技术操作规程。五、案例分析题1.答题要点：（1）并发症判定：患者出现了留置针相关静脉炎，按照INS静脉炎分级标准为3级（表现为穿刺部位疼痛、红斑，可触及条索状硬结，静脉走行条索长度4cm>2.5cm，无脓性分泌物、无全身感染症状）。（2）发生原因：①穿刺部位选择不当：选择肘窝关节部位的肘正中静脉，肢体活动时导管反复摩擦血管内膜，造成内膜损伤；②患者因素：老年患者，脑梗死导致血管弹性差、脆性增加，静脉内膜修复能力弱；③药物因素：输注的甘露醇为高渗刺激性药物，渗透压高，易刺激血管内膜引发炎症反应；④维护因素：可能存在冲封管手法不规范，药物残留刺激血管，固定不牢导致导管在血管内移动摩擦血管壁。（3）处理措施：①立即拔除该留置针，更换穿刺部位，避免在患肢、发生静脉炎的血管走行处再次穿刺；②局部处理：抬高患肢，促进静脉回流，在穿刺点及静脉炎走行部位涂抹多磺酸粘多糖乳膏，或使用水胶体敷料、50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次15~20分钟，促进炎症吸收；③评估患者疼痛程度，必要时遵医嘱给