骨折患者护理要点

护理培训专题骨折患者护理要点2026年课程导览01骨折基础认知分类机制，建立护理知识根基02护理评估观察病情观察，识别风险关键信号03核心护理干预体位牵引，落实临床护理措施04康复与并发症预防功能锻炼，防控常见并发症骨折基础认知知其然，更知其所以然掌握骨折分类与愈合机制，是精准护理的前提01骨折的定义与分类骨折定义：骨的连续性

与完整性发生中断不同分类对应不同护理风险，观察重点随之调整分类维度一：成因与断端按成因外伤性骨折、病理性骨折、疲劳性骨折按断端与外界相通与否闭合性骨折、开放性骨折形分类维度二：稳定程度与形态按稳定程度稳定性骨折、不稳定性骨折常见形态横形、斜形、螺旋形、粉碎性、压缩性、撕脱性骨折愈合机制与影响因素骨折愈合遵循血肿机化、骨痂形成到骨痂塑形的规律愈合三阶段01血肿机化骨折端血肿机化，纤维连接形成02原始骨痂膜内化骨与软骨内化骨，骨痂出现03骨痂塑形按应力需求塑形，恢复力学强度影响愈合的因素3类全身全身因素年龄、营养状况、慢性疾病局部局部因素血供、骨折类型、软组织损伤程度医源性医源性因素固定方式、是否遵医嘱负荷护理评估观察观察是护理的第一道防线系统评估病情变化，早期识别潜在风险02一般病情观察要点观察应

定时、动态、对比

，双侧对照尤为重要观察要点：生命体征·局部·全身

三线并进，动态对照判断生命体征体温、脉搏、呼吸、血压动态监测开放性骨折关注发热与感染征象局部观察患肢疼痛、肿胀、畸形、异常活动皮肤颜色、温度、感觉与末梢循环全身反应失血引起的面色、意识改变创伤后应激反应与情绪状态神经血管观察与风险评估出现5P征中任何一项，须立即报告并松解外固定神经血管观察末梢血运皮温、颜色、毛细血管充盈时间神经功能感觉、运动、足趾活动能力疼痛性质持续性、进行性加重需高度警惕5P骨筋膜室综合征预警5P征疼痛进行性加剧，被动牵拉痛明显苍白患肢皮肤颜色改变感觉异常麻木、针刺感减退麻痹肌肉无力或瘫痪无脉远端动脉搏动减弱或消失核心护理干预细节决定护理质量体位、牵引、石膏、疼痛，环环相扣03体位护理与患肢摆放“正确体位能减轻肿胀、防止畸形、避免再损伤。”禁忌：禁止在患肢下垫软枕致局部受压；禁止拖、拉、拽导致骨折端移位功能位摆放患肢保持功能位，防止关节僵硬与畸形各关节功能位依据解剖要求执行抬高患肢患肢抬高高于心脏水平，利于静脉回流避免过度屈曲压迫血管神经搬运与翻身多人协作整体搬动，保持脊柱与患肢轴线一致翻身时以健侧为轴，避免患肢承重与扭转牵引护理要点保持有效牵引牵引重量不可随意增减或移除牵引锤保持悬空，不可落地或触碰床沿牵引绳与被牵引肢体长轴在一条直线上滑轮灵活，牵引弓、牵引绳无松脱牵引有效并发症预防针眼每日消毒，观察有无红肿渗液预防受压部位压疮，定时减压预防生活护理协助卧位进食、排便，保持床单位整洁鼓励健侧主动活动，患肢行等长收缩日常石膏与小夹板固定护理外固定期间，重点是观察血运与预防压疮石膏固定护理3项避免受压变形：石膏未干前避免受压变形，可抬高通风促干观察边缘：观察石膏边缘有无压疮、有无异味禁止抓挠：石膏内瘙痒不可伸入异物抓挠小夹板固定护理2项绑扎松紧度：以绑带上下移动一横指为宜调节松紧：随时根据肿胀程度调节松紧末梢观察：加强末梢血运、感觉、运动观察患者指导：教会患者观察方法，异常及时就医疼痛护理管理疼痛评估2项评估要素评估疼痛

部位、性质、程度与诱因疼痛类型区分

创伤痛、固定不适与缺血性疼痛非药物干预3项物理缓解抬高患肢、冷敷减轻肿胀与疼痛心理支持分散注意力、放松训练体位管理保持舒适体位，减少不必要的移动非药物药物干预2项按时给药遵医嘱按时给药，注重个性化镇痛用药观察观察药物不良反应与镇痛效果药物警示：进行性加重的缺血性疼痛，禁止单纯止痛，须立即排查原因康复与并发症预防护理不止于住院期间功能锻炼与并发症防控，贯穿康复全程04功能锻炼分期指导循序渐进，是功能锻炼不可动摇的原则自上而下01早期骨折后1至2周患肢肌肉以等长收缩为主进行未被固定关节的主动活动促进消肿，防止肌肉萎缩02中期骨折后2周至临床愈合逐步增加关节活动范围由被动活动过渡到主动活动防止关节僵硬与粘连03晚期临床愈合后全面恢复关节活动度循序渐进进行负重训练目标：恢复肢体正常功能肢体相关并发症预防深静脉血栓早期行踝泵运动、股四头肌等长收缩观察患肢肿胀、皮温变化，必要时遵医嘱抗凝骨筋膜室综合征定时监测患肢感觉、运动与末梢循环发现

5P征

立即报告处理关节僵硬与肌肉萎缩坚持全程功能锻炼，防止废用性改变感染开放性骨折严格执行无菌换药观察切口及针眼有无红肿热痛长期卧床并发症与出院指导教育与督导并重，才能将护理延伸到院外防卧床并发症预防压疮定时翻身，使用减压装置，保持皮肤清洁干燥肺部感染指导深呼吸、有效咳嗽，定时拍背泌尿系感染与便秘多饮水，保持会阴清洁，