乐加消化内科

渗透性肠道清洁剂乐加（磷酸钠盐口服溶液）消化内科应用全景结肠镜前肠道准备汇报对象消化内科临床医师内容导览01药理机制渗透性泻药的作用原理与成分解析02临床应用肠道准备场景、用法用量与饮食配合03安全边界禁忌人群、不良反应与用药警戒04循证优选与聚乙二醇的头对头对比与选择逻辑药理机制高渗引水，清肠有道高渗引水，清肠有道从成分到机制，理解乐加如何实现肠道清洁01复方双磷盐，低容量清肠制剂乐加属于渗透性肠道清洁剂，是低容量（约1.6升）肠道准备方案的代表药物之一项目内容商品名辉灵生产商美国C.B.FleetCompany,Inc.注册证号H20060212包装规格45ml/瓶

或90ml/瓶，每盒1瓶储存条件25℃以下保存有效期36个月执行标准JX20030233高渗引水，促排清肠肠道清洁剂刺激肠壁神经肌肉活动，促进肠道蠕动润滑剂覆盖消化道黏膜表面，减少刺激导泻剂高渗作用增加结肠内水分，软化大便电解质平衡调节补充因腹泻丢失的电解质酸碱平衡调节帮助调节体内酸碱平衡核心机制高渗环境：促使水分从肠壁血管和组织涌入肠腔，增加粪便体积并软化粪便肠道刺激：膨胀后的肠道内容物刺激肠壁神经，引发规律性收缩，促进排便核心逻辑：渗透压驱动水分转移，以少量口服液实现全结肠清洁。临床应用精准清肠，镜检无忧精准清肠，镜检无忧从适应症到服用规范，掌握乐加的临床落地路径02结肠镜前清肠的核心适应证肠道准备质量是结肠镜检查准确性的基石。充分的肠道准备与腺瘤检出率（ADR）呈正相关，直接影响早期病变发现能力核心适应症用于患者结肠X线检查、肠道内窥镜检查前或手术前清理肠道消化内科核心场景：结肠镜检查前肠道准备，确保肠黏膜清晰可见肠道准备不佳的后果微小病变被粪便遮盖，漏诊风险升高操作时间延长，内镜插入难度增加肠壁穿孔、出血等并发症概率上升内镜下治疗被迫中止，浪费医疗资源分次服用，精准把控节奏低容量是其核心依从性优势，但剂次与时间必须严格遵医嘱执行。两次服药间隔约

12小时，确保肠道充分清洁服药期间建议在可承受范围内

多饮水，保障高位结肠清洁效果总液体量约

1.6升，远低于聚乙二醇方案的

3–4升服药后可适当走动促进肠道蠕动；如出现恶心，可分次少量饮用，但需保证总量完成第一次服药前一天晚7点取

45ml

溶液，用

750ml

以上温凉开水稀释后服用操作或检查前一天晚上7点第二次服药当天早晨7点（或操作前至少

3小时）用法同第一次操作或检查当天早晨7点饮食配合与辅助用药策略饮食控制与祛泡剂是保障乐加清肠效果的协同手段。饮食控制4项检查前1-2天

低渣饮食白粥、面条、蒸蛋、去皮禽肉、鱼肉、豆腐禁止粗纤维与红色食物粗纤维蔬菜、全谷物、带籽水果、番茄、火龙果、动物血操作前8小时

禁食、2小时

禁饮麻醉或无痛肠镜前需严格禁水不推荐检查前3天

全流质饮食未证明能提高清洁度，反而增加不适辅助用药3项常规应用祛泡剂如西甲硅油，减少气泡、提高视野清晰度与最后一份泻药同服或于泻药服完后

30-60分钟

服用严重便秘者

提前2-3天

用药乳果糖或利那洛肽，改善基础排便条件安全边界高渗之利，亦有其界高渗之利，亦有其界从禁忌到警戒，明确乐加的安全使用红线03警惕人群，用药前必须筛查高渗制剂的电解质扰动风险，决定了禁忌筛查是用药前提而非可选项。筛查先行——两类人群，用药前必查绝对禁忌坚决不用，慎用人群遵循医嘱绝对禁忌（禁用）先天性巨结肠患者肠梗阻或疑似肠梗阻患者腹水患者充血性心力衰竭患者严重肾功能不全患者慎用人群（需极度谨慎）老年人、虚弱患者、轻度肾功能不全者透析患者、电解质失衡或紊乱患者低钠饮食患者、肾病患者、心脏疾病患者正在使用利尿剂或其他影响电解质水平药物的患者孕妇及哺乳期妇女需咨询医师；不推荐儿童使用不良反应与过量风险警示常见反应多为自限性，但过量所致的电解质紊乱可能危及生命，剂量控制不可妥协。常见不良反应4项消化道与全身反应恶心、呕吐、胃胀、腹痛、腹泻、乏力、眩晕过敏与局部反应过敏反应、肛门刺激症、偶见流涎肝功能异常肝功能检查异常、AST升高电解质影响短暂性电解质紊乱（通常24小时内恢复正常）重点关注过量风险过量可致低钙血症、高磷血症、低钾血症、高钠血症及脱水需严密监测血钙、磷酸盐、氯化物及钠离子水平出现肌肉痉挛、手足麻木、意识混乱、癫痫发作或严重脱水（少尿、虚脱），须立即就医处置原则立即就医循证优选数据说话，精准选药数据说话，精准选药从对比到定位，确立乐加在肠道准备中的角色04头对头数据：疗效不劣于PEG中国多中心随机单盲非劣效性试验显示：乐加疗效不劣于PEG，且患者满意度显著更高。关键对比明细方案总液量乐加

1.6升vsPEG4.0升，乐加显著减少饮水量充分准备率乐加

93.37%vsPEG93.73%，非劣效性达成患者满意度乐加

8.74±1.28vsPEG7.09±1.58，乐加显著更高电解质变化乐加血钾、血钙、血钠变化幅度大于PEG组（P<0.001）血肌酐变化两组相当（P=0.152）不良事件等不良事件、息肉及腺瘤检出率无统计学差异研究覆盖中国8家三级医院、713例随机患者，发表于BMCGastroenterology1.6升乐加vs4.0升方案总液量93.37%非劣效vs93.73%充分准备率（BBPS≥6）8.74±1.28显著更高患者满意度评分（PEG7.09±1.58）临床定位：耐受不佳者的优选1定位01首选地位聚乙二醇（PEG）安全性最高、适用范围最广，含孕妇、儿童、肾功能不全者国内外指南

首选推荐2定位02乐加的临床定位低容量替代方案适用无法耐受大量饮水的患者心肾功能正常、无肠梗阻或严重炎症性肠病者适用场景：实在喝不下

3–4升