2026年妊娠合并糖尿病临床诊疗指南培训考试试卷试题及答案

2026年妊娠合并糖尿病临床诊疗指南培训考试试卷试题及答案一、单选题1.根据2026版妊娠合并糖尿病临床诊疗指南，以下关于妊娠合并糖尿病分类的描述，正确的是A.仅分为孕前糖尿病（PGDM）和妊娠期糖尿病（GDM）两类B.PGDM不包括孕前漏诊的糖尿病妊娠C.GDM指妊娠期间发生的糖代谢异常，包含妊娠前已经确诊的糖尿病D.妊娠后发现的糖耐量受损不属于妊娠合并糖尿病范畴答案：A解析：2026版指南明确妊娠合并糖尿病分为孕前糖尿病（PGDM）和妊娠期糖尿病（GDM）两大类，其中PGDM包含孕前已确诊以及孕前漏诊、妊娠早期首次产检发现的糖尿病，GDM指妊娠24周后发生或首次发现的糖代谢异常，妊娠后发现的糖耐量受损也属于GDM范畴，因此只有A选项描述正确。2.2026版指南推荐，妊娠期首次产前检查应常规检测空腹血糖，空腹血糖达到哪项标准可以直接确诊PGDMA.FBG≥5.1mmol/LB.FBG≥6.1mmol/LC.FBG≥7.0mmol/LD.FBG≥11.1mmol/L答案：C解析：2026版指南明确，妊娠早期首次产检空腹血糖≥7.0mmol/L，即可确诊为孕前糖尿病，归为PGDM；若空腹血糖在5.1~6.9mmol/L之间，应在孕24~28周行75gOGTT进一步明确诊断，因此选C。3.2026版指南推荐，无高危因素的孕妇，GDM筛查的适宜孕周是A.孕12~16周B.孕20~24周C.孕24~28周D.孕28~32周答案：C解析：对于未确诊妊娠合并糖尿病、无高危因素的孕妇，指南明确推荐在孕24~28周及以后行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查GDM，对于高危人群，可在孕早期首次产检即行血糖筛查，因此选C。4.根据2026版指南，GDM孕妇生活方式干预后血糖达标，以下关于血糖监测频率的推荐，正确的是A.不需要监测血糖，等待分娩即可B.每周监测1次空腹血糖即可C.每周监测2~4次空腹或餐后血糖D.每天都需要监测三餐前后+夜间共7次血糖答案：C解析：2026版指南推荐，GDM血糖控制达标后，可每周监测2~4次空腹或餐后血糖，根据血糖波动调整生活方式，无需过度频繁监测增加孕妇心理负担，也不能完全不监测导致血糖异常未及时发现，因此选C。二、多选题1.根据2026版妊娠合并糖尿病诊疗指南，以下属于GDM发生高危因素的有A.孕妇年龄≥30岁B.孕前BMI≥24kg/m²C.既往GDM病史或巨大儿分娩史D.多囊卵巢综合征病史E.孕期体重增加过多答案：ABCDE解析：2026版指南更新了GDM高危因素范围，除传统的既往病史、肥胖、家族史等高危因素外，新增年龄≥30岁、孕期体重增加过快过多都属于高危范畴，以上所有选项均为GDM高危因素，因此全选。2.2026版指南推荐GDM孕妇的血糖控制目标，正确的有A.空腹血糖<5.3mmol/LB.餐后1小时血糖<7.8mmol/LC.餐后2小时血糖<6.7mmol/LD.夜间血糖不低于3.3mmol/LE.糖化血红蛋白应控制在<5.5%答案：ACDE解析：2026版指南对GDM血糖控制目标进行了优化，将餐后1小时血糖控制目标调整为<7.0mmol/L，原餐后2小时控制目标仍维持<6.7mmol/L，空腹血糖<5.3mmol/L，夜间血糖不低于3.3mmol/L，所有妊娠合并糖尿病孕妇糖化血红蛋白都推荐尽量控制在<5.5%，因此B错误，ACDE正确。3.2026版指南推荐，GDM孕妇经医学营养治疗和运动管理后，符合哪项指征需要及时起始药物治疗A.空腹血糖≥5.3mmol/LB.空腹血糖≥5.1mmol/LC.餐后2小时血糖≥6.7mmol/LD.餐后1小时血糖≥7.0mmol/LE.糖化血红蛋白≥6.0%答案：ACD解析：指南明确，GDM孕妇经过3~5天规范的生活方式干预后，空腹血糖≥5.3mmol/L，餐后1小时血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥6.7mmol/L，即需启动药物治疗，因此选ACD。4.关于妊娠合并糖尿病孕妇分娩后的管理，2026版指南推荐正确的有A.产后大部分GDM孕妇可停用所有降糖药物B.PGDM孕妇产后可根据血糖情况调整降糖药物方案，推荐母乳喂养的孕妇优先选择胰岛素或二甲双胍C.GDM孕妇产后6~12周需要复查75gOGTT评估糖代谢状态D.既往GDM病史的孕妇，未来2型糖尿病发病风险是正常人群的7倍以上，推荐每1~3年筛查一次糖代谢E.产后OGTT正常的GDM人群，不需要再进行糖代谢筛查答案：ABCD解析：GDM孕妇分娩后胎盘分泌的拮抗胰岛素的激素快速消退，多数血糖可恢复正常，因此可停用降糖药物；对于需要哺乳的PGDM或产后仍血糖异常的孕妇，胰岛素和二甲双胍都不通过乳汁分泌，对胎儿安全，可优先选择；GDM产后6~12周需复查OGTT明确糖代谢状态，即使产后OGTT正常，既往GDM人群远期患2型糖尿病的风险仍显著升高，推荐每1~3年筛查一次，因此E错误，ABCD正确。三、案例分析题案例：孕妇李某，33岁，孕1产0，孕前BMI27.2kg/m²，既往多囊卵巢综合征病史，本次妊娠孕25周行75gOGTT，结果示空腹血糖5.5mmol/L，服糖后1小时10.3mmol/L，服糖后2小时8.7mmol/L，确诊GDM后开始医学营养治疗+运动干预，目前孕28周，干预一周后自测空腹血糖波动在5.3~5.7mmol/L，餐后2小时血糖波动在6.6~7.1mmol/L，无其他母儿并发症。1.针对该孕妇目前情况，以下说法正确的是A.继续生活方式干预，两周后再评估血糖B.符合药物治疗指征，需启动降糖药物治疗C.必须首选胰岛素治疗，不能使用口服药D.可优先选择口服二甲双胍控制血糖E.药物治疗期间仍需要坚持生活方式干预答案：BDE解析：该孕妇已经规范进行了一周生活方式干预，空腹血糖仍≥5.3mmol/L，餐后2小时血糖≥6.7mmol/L，符合启动药物治疗的指征，不需要继续等待；2026版指南推荐，对于生活方式干预不达标GDM，可优先选择二甲双胍口服，二甲双胍孕期应用安全性已得到大量研究证实，也可选择胰岛素治疗，不是必须首选胰岛素；无论是否启动药物治疗，都需要坚持生活方式干预，因此BDE正确，AC错误。2.若该孕妇血糖控制达标，无其他剖宫产指征，也无其他母儿并发症，2026版指南推荐的分娩时机是A.孕37周终止妊娠B.孕38~39周终止妊娠C.期待至预产期40周终止妊娠D.超过40周再终止，不需要提前E.根据孕妇意愿选择分娩时机，不需要统一要求答案：C解析：2026版指南更新了GDM分娩时机推荐，血糖控制达标、无母儿并发症的GDM孕妇，可期待至预产期（40周）终止妊娠，不需要提前终止妊娠，因此选C。3.该孕妇分娩后，以下随访推荐正确的是A.产后立即停用所有降糖药物B.产后6~12周复查空腹血糖即可，不需要做OGTTC.产后6~12周需要行75gOGTT复查糖代谢D.如果产后OGTT正常，后续每1~3年复查一次糖代谢即可E.如果产后OGTT提示糖耐量受损，需