大面积烧伤护理措施

大面积烧伤护理措施评估·分期·护理·康复2026年课程导览01评估奠基面积计算与深度判定，建立认知基准02分期攻坚休克、感染、修复、康复四阶段护理03康复收束瘢痕防治与功能锻炼，回归生活质量评估奠基评估是护理的起点面积算得准，深度判得清，护理才有方向。01九分法快速估算面积中国新九分法将体表划分为11个9%区域加会阴1%，肢体占比最大体表区域占比头颈部9%双上肢18%躯干27%双下肢46%11个9%区域加会阴1%，肢体占比最大46%双下肢头颈部9%双上肢18%躯干27%记忆口诀：三三三五六七，十三十三，双臀占五会阴一，小腿十三双足七手掌法与儿童调整手掌法五指并拢手掌面积约为体表面积的

1%01估算方法手掌法五指并拢手掌面积约占体表面积的1%适用于小面积、散在烧伤的快速估算02动态修正儿童年龄调整12岁以下儿童需动态调整头颈部面积=9%+(12−年龄)%双下肢面积=46%−(12−年龄)%Ⅰ度烧伤不计入总面积，仅Ⅱ度、Ⅲ度计入深浅混合烧伤需按实际受损面积分别计算三度四分法判定深度深度创面特征痛觉愈合与预后Ⅰ度红斑、干燥、无水疱灼痛3~5天愈合，不留瘢痕浅Ⅱ度大水疱、基底红润剧痛2周愈合，不留瘢痕深Ⅱ度小水疱、基底红白相间迟钝3~4周愈合，留有瘢痕Ⅲ度蜡白焦黄、触如皮革消失需植皮，形成瘢痕挛缩深度判定是制定护理方案与预判预后的前提严重程度分级与评估要点严重程度决定护理级别与资源投入严重程度分级分度判定标准重度总面积

30%~49%

或Ⅲ度

10%~19%特重总面积

≥50%

或Ⅲ度

≥20%护理评估维度伤情评估烧伤种类、面积与深度并发症评估有无休克、感染、微循环障碍等心理社会评估心理社会状况与既往健康史分期攻坚阶段不同，重点不同休克期抢循环，感染期控创面，修复期促愈合，康复期防挛缩。02病程四阶段概览休克期感染期修复期康复期护理重点随病程动态切换伤后48~72小时休克期体液渗出伤后2小时开始，6~8小时达高峰核心矛盾：低血容量，防休克、抢循环伤后3~10天感染期渗出转为回吸收，毒素入血核心矛盾：创面感染，控创面、防败血症伤后5~8天起修复期组织修复与炎症反应并行核心矛盾：促愈合、保功能创面愈合后康复期功能恢复与心理重建核心矛盾：防挛缩、复社会休克期补液公式与原则补液总量=体重(kg)×

烧伤面积(%)×

1.5ml+生理需水量

2000ml则补液三原则先晶后胶先输晶体液，再输胶体液先盐后糖先输含盐液体，再输含糖液体先快后慢前期加快输注，后期放缓速度晶体与胶体比例2:1，严重烧伤调整为

1:1输注节奏前8小时输入全天补液量的

一半第二个24小时补液量为第一个24小时的

半量，生理需水量不变休克期监测与并发症预防“尿量是评估血容量最简便可靠的指标。”监测频次每1小时测脉搏、呼吸、血压，每4小时测体温精确记录

24小时出入量，设特护记录单并发症预防早期用质子泵抑制剂防应激性溃疡下肢被动活动联合低分子肝素防深静脉血栓尿量达标标准人群目标尿量成人30~50ml/h儿童20~30ml/h婴儿10~20ml/h血管通路与呼吸道管理快速建立静脉通路建立两条以上静脉通路，首选深静脉置管外周穿刺困难时采用静脉留置针大面积烧伤需保护性隔离，入ICU绝对卧床维持呼吸道通畅头面部烧伤警惕喉头水肿引发窒息备氧气、气管切开包及急救药物保持口腔鼻腔清洁，及时清除分泌物监测血氧饱和度，观察呼吸急促、声音嘶哑感染期创面处理策略浅度创面处理浅Ⅱ度水疱未破

保留疱皮，已破剪去疱皮外涂磺胺嘧啶银乳膏，抑制细菌定植深度创面处理深Ⅱ度及Ⅲ度行蚕食脱痂或手术切痂术后用生物敷料覆盖创面深Ⅱ度及Ⅲ度需以自体皮移植封闭创面消毒规范：用

0.05%氯己定

或稀释碘伏消毒，避免酒精等刺激性液体直接接触创面感染预警与综合防控感染预警信号3项创面脓性分泌物出现异味、焦痂软化体温

＞38.5℃需警惕败血症白细胞

＞15×10⁹/L或

＜4×10⁹/L血常规异常环境与营养防控3项单间隔离或同病原体集中收治严格手卫生每日热量

35~40kcal/kg蛋白质

1.5~2g/kg维持血清白蛋白

＞30g/L补充维生素C与锌修复期创面护理要点保护新生组织3项避免创面受压摩擦促进血运重建严格执行无菌操作定期更换敷料观察移植皮片存活情况及时处理血肿积液康复收束护理不止于创面愈合瘢痕防治与功能锻炼，决定患者最终的生活质量。03瘢痕防治三大手段深度烧伤愈合后3~18个月

是瘢痕增生高峰期，早期系统康复可降低瘢痕增生风险达70%早期系统康复是降低瘢痕增生风险的关键窗口期压力疗法弹力套每日佩戴23小时，坚持12~18个月压力值维持20~25mmHg，从肢体远端向近端包扎药物与贴敷硅酮制剂早晚涂抹，贴片式24小时佩戴瘢痕按摩每次5~10分钟，每日2~3次软化瘢痕物理与激光物理疗法超声软化瘢痕、蜡疗松解粘连脉冲染料激光每3~4周一次，抑制瘢痕充血功能锻炼与体位保持颈部与面部2项颈部仰头后伸、左右侧偏，对抗颈前瘢痕牵拉面部鼓腮、微笑、缓慢张口，预防小口畸形手部与四肢3项手指握拳、五指分开、拇指对指，防爪形手被动牵拉+主动屈伸，拉伸至轻微牵拉感停留15秒后期用弹力带做抗阻训练恢复肌力体位持续管理2项肘关节保持伸直位，颈部保持后伸体位通过支具、矫形器维持3~6个月全程心理与营养支持心理护理3项关注外形改变疼痛引发的焦虑、恐惧、抑郁多沟通倾听鼓励家属陪伴，重建生活信心必要时转介心理医师