2026年泌尿外科BPH相关诊疗试题（附答案）

2026年泌尿外科BPH相关诊疗试题（附答案）A1型题（单句型最佳选择题，共10题）1.根据2025版《中国良性前列腺增生症诊疗指南》，我国60岁以上男性BPH的组织学患病率为：A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%2.BPH引发下尿路症状（LUTS）的核心病理机制是：A.前列腺移行带腺体增生导致静力性梗阻B.前列腺包膜及平滑肌张力升高导致动力性梗阻C.梗阻继发的膀胱逼尿肌功能损害D.静力性梗阻、动力性梗阻与逼尿肌功能异常共同作用E.膀胱出口梗阻导致的上尿路损害3.下列血清PSA检测值中，符合BPH导致的生理性升高范围、且需结合fPSA/tPSA比值排查前列腺癌的是：A.＜1.0ng/mlB.1.0~4.0ng/mlC.4.0~10.0ng/mlD.10.0~20.0ng/mlE.＞20.0ng/ml4.国际前列腺症状评分（IPSS）中，判定为中度LUTS的得分区间是：A.0~7分B.8~19分C.20~35分D.15~25分E.＞35分5.下列α1受体阻滞剂中，属于高选择性α1A受体阻滞剂、心血管不良反应发生率最低的是：A.多沙唑嗪B.特拉唑嗪C.坦索罗辛D.阿夫唑嗪E.酚苄明6.5α还原酶抑制剂缩小前列腺体积的作用机制是：A.阻断α1肾上腺素能受体，松弛前列腺平滑肌B.抑制睾酮向双氢睾酮转化，降低前列腺内双氢睾酮水平C.抑制磷酸二酯酶5活性，改善膀胱逼尿肌血供D.竞争性结合M受体，降低膀胱过度活动E.抑制前列腺组织内血管内皮生长因子表达，减少腺体血供7.下列不属于BPH绝对手术指征的是：A.反复尿潴留（至少1次拔管后无法自主排尿）B.继发膀胱结石C.反复肉眼血尿经药物治疗无效D.IPSS评分15分，口服药物1周症状无明显缓解E.继发双侧上尿路积水伴肾功能损害8.目前临床应用最广泛的BPH微创手术术式是：A.经尿道前列腺电切术（TURP）B.经尿道前列腺激光剜除术（HoLEP/ThuLEP）C.经尿道前列腺等离子切除术（PKRP）D.前列腺支架置入术E.经尿道前列腺水蒸气热疗术9.TURP综合征的核心病理生理改变是：A.术中大出血导致失血性休克B.灌洗液大量吸收入血导致稀释性低钠血症C.尿道括约肌损伤导致永久性尿失禁D.膀胱过度充盈导致膀胱破裂E.迷走神经反射导致心跳骤停10.男性，68岁，确诊BPH伴中度LUTS，合并高血压、窦性心动过缓（静息心率52次/分），选择α1受体阻滞剂时应避免使用的药物是：A.赛洛多辛B.坦索罗辛C.阿夫唑嗪D.多沙唑嗪E.萘哌地尔答案：1.C2.D3.C4.B5.C6.B7.D8.B9.B10.EA2型题（病例摘要型最佳选择题，共10题）11.男性，65岁，进行性排尿困难3年，加重伴不能自主排尿8小时就诊，急诊留置尿管后引流尿量850ml，既往无糖尿病、脑血管病史，查血PSA4.6ng/ml，fPSA/tPSA=0.22，前列腺超声提示体积48ml，膀胱壁光滑，无残余尿（尿管状态下），双肾无积水。该患者下一步最合理的处理是：A.立即行经尿道前列腺电切术B.留置尿管7天后拔管，评估排尿情况后启动口服药物治疗C.立即行前列腺穿刺活检排除前列腺癌D.永久留置膀胱造瘘管E.留置尿管3天后拔管，若无法排尿直接手术12.男性，72岁，BPH病史8年，长期口服坦索罗辛+非那雄胺治疗5年，近1年排尿困难症状再次加重，夜尿4~5次，复查IPSS评分22分，超声提示前列腺体积62ml，中叶突入膀胱2cm，残余尿120ml，最大尿流率（Qmax）7.2ml/s，血清PSA3.8ng/ml，患者合并2型糖尿病12年、慢性阻塞性肺疾病，肺功能提示中度通气功能障碍。该患者最适宜的手术方式是：A.经尿道前列腺钬激光剜除术B.耻骨上经膀胱前列腺切除术C.经尿道前列腺电切术D.前列腺支架置入术E.经尿道前列腺针刺消融术13.男性，62岁，体检发现前列腺增生1年，近3个月出现夜尿2~3次，排尿等待、尿线变细，无尿潴留、血尿史，查血PSA2.1ng/ml，超声提示前列腺体积32ml，残余尿15ml，Qmax12.8ml/s，IPSS评分9分，患者希望改善症状，同时担心药物影响性功能。该患者首选的治疗方案是：A.观察等待+生活方式指导B.口服坦索罗辛C.口服非那雄胺D.口服米拉贝隆E.尿道前列腺悬吊术14.男性，70岁，BPH行TURP术后2小时，患者出现烦躁、恶心、呕吐、血压升高、心率减慢，急查血钠122mmol/L，下列处理措施错误的是：A.立即静脉输注3%高渗氯化钠溶液B.应用呋塞米利尿C.减慢灌洗液输注速度，尽快结束手术操作D.静脉输注5%葡萄糖溶液扩容E.监测血气分析、电解质及生命体征变化15.男性，67岁，BPH伴重度LUTS，合并膀胱过度活动症状（尿急、急迫性尿失禁），尿动力学提示膀胱出口梗阻伴逼尿肌过度活动，残余尿30ml，无泌尿系感染、上尿路积水。该患者首选的药物治疗方案是：A.坦索罗辛+索利那新B.非那雄胺+索利那新C.坦索罗辛+非那雄胺D.单独口服米拉贝隆E.单独口服特拉唑嗪16.男性，75岁，因“反复尿潴留2次”就诊，确诊BPH，前列腺体积82ml，患者1年前因急性心肌梗死行冠脉支架植入术，目前口服阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗，凝血功能正常，心内科评估停用抗血小板药物血栓风险极高。该患者最适宜的治疗方案是：A.留置尿管长期引流B.耻骨上膀胱造瘘术C.经尿道前列腺绿激光汽化术D.经尿道前列腺等离子剜除术E.口服大剂量α1受体阻滞剂17.男性，60岁，BPH病史2年，口服坦索罗辛治疗后排尿困难症状缓解，但近6个月出现勃起功能障碍，国际勃起功能指数（IIEF-5）评分11分，患者有正常性生活需求，希望同时改善排尿症状与勃起功能。该患者最适宜调整的药物是：A.换用多沙唑嗪B.加用非那雄胺C.换用他达拉非5mg每日一次口服D.加用西地那非按需服用E.停用所有前列腺药物，行手术治疗18.男性，69岁，HoLEP术后1个月，仍有间歇性肉眼血尿，伴尿频、尿急，无发热、腰痛，尿常规提示红细胞（+++），白细胞（+），尿培养阴性，泌尿系CT提示前列腺窝黏膜不光滑，无结石、肿瘤占位。该患者血尿最可能的原因是：A.术后创面痂皮脱落B.泌尿系感染C.前列腺癌D.膀胱颈挛缩E.尿道狭窄19.男性，73岁，BPH术后6个月，排尿困难症状再次加重，伴尿线细、排尿费力，Qmax6.5ml/s，膀胱尿道造影提示膀胱颈口狭窄，狭窄段长度约0.5cm。首选的处理措施是：A.再次行前列腺切除术B.定期尿道扩张C.经尿道膀胱颈切开术D.永久膀胱造瘘E.长期口服α1受体阻滞剂20.男性，64岁，确诊BPH，前列腺体积38ml，IPSS评分12分，有明显排尿困难症状，既往有直立性低血压病史（曾服药后晕厥1次），无高血压、冠心病病史。该患者选择α1受体阻滞剂时，最优先考虑的是：A.睡前服用，且从小剂量开始滴定B.选择普通片而非缓释剂型C.联合M受体阻滞剂增强疗效D.直接换用5α还原酶抑制剂E.尽早手术治疗避免药物不良反应答案：11.B12.A13.A14.D15.A16.C17.C18.A19.C20.AA3/A4型题（病例组型最佳选择题，共5题）（21~23题共用题干）男性，71岁，进行性排尿困难5年，加重伴尿频、尿急、夜尿5~6次3个月，无肉眼血尿、腰痛，既往有2型糖尿病10年，血糖控制可，无脑血管病史。查体：直肠指检前列腺Ⅱ度增大，质地韧，中央沟消失，无硬结，肛门括约肌张力正常。辅助检查：血PSA5.7ng/ml，fPSA/tPSA=0.18；尿常规提示白细胞（-），红细胞（-）；泌尿系超声提示前列腺大小5.5cm×4.8cm×4.2cm，突入膀胱1.5cm，残余尿75ml，双肾无积水，膀胱壁增厚、小梁小房形成；尿动力学提示膀胱出口梗阻，逼尿肌收缩力正常，无逼尿肌过度活动；Qmax8.1ml/s，IPSS评分24分。21.该患者入院后首先需要完善的关键检查是：A.前列腺增强MRI+穿刺活检B.静脉肾盂造影C.尿道膀胱镜检查D.肾动态显像E.尿流动力学复查22.若上述检查排除前列腺癌，患者初始药物治疗6个月后症状无明显缓解，IPSS评分仍为21分，残余尿105ml，患者身体状况良好，无明确手术禁忌，最适宜的手术方式是：A.经尿道前列腺电切术B.经尿道前列腺钬激光剜除术C.耻骨上前列腺切除术D.经尿道前列腺水蒸气热疗E.前列腺动脉栓塞术23.若患者选择手术治疗，术后最常见的短期并发症是：A.逆行射精B.永久性尿失禁C.尿道狭窄D.膀胱颈挛缩E.性功能障碍（24~25题共用题干）男性，76岁，因“不能自主排尿10小时”急诊就诊，诊断为急性尿潴留、BPH，予留置尿管引流尿液1000ml后症状缓解，既往有脑梗死病史3年，遗留左侧肢体轻度活动不利，口服阿司匹林100mg/日，前列腺超声提示前列腺体积78ml，中叶增生明显，残余尿（尿管状态下）0ml，双肾轻度积水，血肌酐138μmol/L（参考值57~97μmol/L），血PSA6.2ng/ml，fPSA/tPSA=0.23，直肠指检前列腺Ⅲ度增大，质地中等，无硬结。24.该患者留置尿管后下列处理措施正确的是：A.尿管留置3天后拔管，启动药物治疗B.尿管留置7~10天，同时口服α1受体阻滞剂后评估拔管C.立即停服阿司匹林，行前列腺穿刺活检D.留置尿管1周后直接行手术治疗E.立即行膀胱穿刺造瘘术25.该患者拔除尿管后仍无法自主排尿，反复2次尿潴留，心内科及神经内科评估可耐受手术，但停用阿司匹林需严格桥接治疗，最适合的手术方案是：A.经尿道前列腺铥激光剜除术B.TURPC.前列腺支架置入术D.经尿道前列腺电汽化术E.开放性前列腺摘除术答案：21.A22.B23.A24.B25.AB型题（配伍型选择题，共5题）（26~30题共用备选答案）A.观察等待+生活方式干预B.α1受体阻滞剂单药治疗C.5α还原酶抑制剂单药治疗D.PDE5抑制剂单药治疗E.α1受体阻滞剂联合M受体阻滞剂26.男性，58岁，体检发现BPH，无明显排尿不适，IPSS评分4分，前列腺体积28ml，残余尿0ml，Qmax18ml/s，该患者首选治疗方案是：27.男性，66岁，BPH伴中度LUTS，夜尿2次，排尿等待、尿线细，前列腺体积35ml，无尿急、尿失禁，无高血压、心脏病病史，该患者首选治疗方案是：28.男性，74岁，BPH病史4年，前列腺体积68ml，反复肉眼血尿2次，排除肿瘤、感染等其他原因，Qmax9.5ml/s，IPSS评分18分，患者暂不接受手术，该患者首选治疗方案是：29.男性，63岁，BPH伴中度LUTS，同时合并勃起功能障碍，IIEF-5评分10分，无硝酸酯类药物服用史，有规律性生活需求，该患者首选治疗方案是：30.男性，70岁，BPH伴中度LUTS，前列腺体积32ml，口服坦索罗辛3个月后排尿困难症状缓解，但仍有明显尿急、急迫性尿失禁，残余尿20ml，无泌尿系感染，该患者调整方案应选择：答案：26.A27.B28.C29.D30.EX型题（多项选择题，共5题）31.下列属于BPH临床进展高危因素的是：A.前列腺体积≥30mlB.血清PSA≥1.5ng/mlC.最大尿流率＜12ml/sD.残余尿≥60mlE.年龄≥65岁32.下列BPH患者中，推荐行尿动力学检查的是：A.年龄小于50岁的排尿困难患者B.残余尿明显增多的患者C.怀疑合并神经源性膀胱的患者D.既往有盆腔手术史的患者E.拟行外科手术治疗前的患者33.下列关于BPH药物治疗不良反应的描述，正确的是：A.α1受体阻滞剂最常见的不良反应是直立性低血压、头晕B.5α还原酶抑制剂可导致性欲下降、勃起功能障碍、乳房发育C.M受体阻滞剂可能增加急性尿潴留风险，残余尿＞50ml患者慎用D.PDE5抑制剂（他达拉非）最常见的不良反应是头痛、面色潮红、消化不良E.植物制剂的不良反应明确，临床疗效一致性高，可作为一线用药34.经尿道前列腺激光剜除术相比传统TURP的优势包括：A.术中出血少，围手术期输血率低B.灌洗液吸收少，TURP综合征发生率极低C.不受前列腺体积大小限制，可处理大体积前列腺D.术后恢复快，留置尿管时间短E.逆行射精发生率显著低于TURP35.BPH患者接受观察等待期间，推荐的生活方式指导内容包括：A.限制睡前饮水量，减少夜尿次数B.避免饮酒、咖啡因摄入，避免刺激性食物C.定期排空膀胱，避免憋尿D.避免使用抗胆碱能药物、拟交感神经药物等加重排尿困难的药物E.适当进行盆底肌训练，改善排尿控制能力答案：31.ABCDE32.ABCD33.ABCD34.ABCD35.ABCDE案例分析题患者男性，70岁，因“进行性排尿困难6年，不能自主排尿12小时”入院。患者6年前无明显诱因出现排尿等待、尿线变细、夜尿增多，逐步加重至夜尿4~5次，未规律诊疗；12小时前饮酒后出现下腹胀痛、无法排尿，急诊就诊。既往史：原发性高血压10年，口服氨氯地平控制血压平稳；2型糖尿病8年，口服二甲双胍，糖化血红蛋白6.8%；无外伤、手术史，无药物过敏史。入院查体：体温36.6℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压138/82mmHg，心肺腹未见明显异常，下腹部膨隆，耻骨上膀胱区叩诊浊音，压痛阳性。直肠指检：前列腺Ⅲ度增大，大小约5.5cm×5.0cm，质地韧，中央沟消失，无压痛、硬结，肛门括约肌张力正常，指套无血染。急诊辅助检查：血常规、凝血功能正常；血肌酐126μmol/L，电解质正常；尿常规白细胞（+），红细胞（++）；泌尿系超声：前列腺大小6.0cm×5.2cm×4.8cm（体积约78ml），中叶突入膀胱2.0cm，双肾轻度积水，输尿管无扩张，膀胱充盈良好，壁增厚，可见小梁小房形成，膀胱内未见结石、占位；留置尿管后引流淡黄色清亮尿液约1100ml。请回答以下问题：1.该患者的初步诊断及诊断依据是什么？2.患者留置尿管后的下一步诊疗措施有哪些？3.若患者经保守治疗后拔除尿管仍反复尿潴留，具备手术指征，需完善哪些术前评估内容？4.若患者选择经尿道前列腺钬激光剜除术，术后常见并发症及处理原则是什么？参考答案：1.初步诊断：（1）良性前列腺增生；（2）急性尿潴留；（3）双肾轻度积水；（4）肾功能不全（梗阻性）；（5）原发性高血压；（6）2型糖尿病。诊断依据：①老年男性，慢性进行性排尿困难病史，饮酒后诱发急性尿潴留；②查体下腹部膨隆、膀胱区叩浊压痛，直肠指检前列腺Ⅲ度增大、中央沟消失；③辅助检查提示血肌酐轻度升高，泌尿系超声提示前列腺体积明显增大、中叶突入膀胱，双肾轻度积水、膀胱壁小梁化，留置尿管后引出大量尿液。2.下一步诊疗措施：①留置尿管持续引流膀胱，保持引流通畅，3~7天后复查肾功能评估肾积水恢复情况；②启动α1受体阻滞剂（坦索罗辛0.2mg/日）口服，改善膀胱出口张力，提高拔管成功率；③完善血清总PSA+fPSA检测、尿培养、尿动力学检查，必要时行前列腺多参数MRI排查前列腺癌；④完善生活方式指导，嘱患者戒酒、避免憋尿、限制睡前饮水，管控血压、血糖达标；⑤留置尿管7~10天后试行拔管，评估自主排尿情况，记录排尿后残余尿，若拔管成功可根据症状情况选择长期药物治疗或手术评估，若拔管失败再次尿潴留，可再次留置尿管或行膀胱穿刺造瘘，待病情稳定后评估手术指征。3.术前评估内容：①一般状况评估：完善心电图、心脏超声、肺功能、胸部CT等检查，评估心、肺等重要脏器功能，排查手术麻醉禁忌；②专科评估：完善IPSS评分、生活质量评分（QoL）、尿流率检查、尿动力学检查明确膀胱出口梗