护理学基础药物过敏试验法课件

护理学基础药物过敏试验法安全用药·精准操作·守护生命汇报人护理学基础课程组课程导览01试验基础药物过敏试验的目的、原理与常用药物02操作规范皮试液配制、注射部位与操作流程03结果判断皮试结果判读标准与影响因素04安全处置过敏性休克识别、急救与安全警示试验基础知其然，更知其所以然掌握药物过敏试验的理论根基，方能精准操作01为何必须做药物过敏试验过敏试验是给药前的安全屏障“一次规范的皮试，可能挽救一条生命”—安全寄语过敏性休克过敏反应严重者可致过敏性休克，危及生命试验必要性部分药物使用前必须做过敏试验，确认机体是否致敏筛查目的试验目的是筛查过敏体质，避免严重不良反应职业能力严格掌握试验法，是护士核心职业能力之一试验的药物范围与前提药须做过敏试验的常用药物青霉素类使用前必须做过敏试验头孢菌素类按说明书或医嘱要求链霉素使用前应做过敏试验破伤风抗毒素普鲁卡因等药物使用前亦需注意评用药前必评估询问三史询问用药史、过敏史、家族过敏史重做情形首次用药、停药超过24小时再用、更换批号者，均须重做过敏试验关键提醒三史询问必须询问用药史、过敏史、家族过敏史24小时停药超过24小时再次用药，须重做过敏试验过敏反应的发生机制以通俗免疫学原理解释过敏反应的本质，为后续判断与急救奠定理论基础四步递进流程01抗原进入机体02刺激产生特异性抗体03再次用药时抗原抗体结合04引发变态反应Ⅰ型速发型Ⅰ型速发型为主，数秒至数分钟内发生严重者出现过敏性休克，表现为循环衰竭、呼吸困难理解机制，才能理解为何必须严格操作、及时观察操作规范规范是安全的基石每一步操作都关乎患者生命，不容丝毫马虎02青霉素皮试液配制标准皮试液标准浓度：每毫升含200U，每0.1ml含20U步骤操作浓度180万U

青霉素+4ml

生理盐水20万U/ml2取上液

0.1ml+0.9ml

生理盐水2万U/ml3取上液

0.1ml+0.9ml

生理盐水2000U/ml4取上液

0.1ml+0.9ml

生理盐水200U/ml每步浓度递减逻辑一目了然其他药物皮试液配制拓展三种常用药物的皮试液配制标准，对比记忆更高效01其他药物皮试液头孢菌素皮试液浓度500μg/ml注射剂量0.05～0.1ml头孢菌素皮试液配制02其他药物皮试液链霉素皮试液浓度2500U/ml注射剂量0.1ml链霉素皮试液配制03其他药物皮试液破伤风抗毒素皮试液浓度每支

1500IU，取

0.1ml

加生理盐水至

1ml注射剂量皮内注射

0.1ml以说明书与药典为准皮试注射的操作规范注射部位常选

前臂掌侧下段，皮肤薄、易于观察第1步核对三查七对核对医嘱、药物、患者第2步消毒75%乙醇消毒消毒皮肤，待干第3步刺入5°

角刺入皮内针尖斜面向上，与皮肤呈

5°角

刺入皮内第4步注入注入0.1ml药液注入

0.1ml

药液，形成

圆形隆起的皮丘第5步记录记录注射时间拔针后勿按压，记录注射时间操作注意事项与禁忌出现可疑反应立即报告医生，就地抢救皮试前禁用碘伏消毒，以免影响结果判断皮试液须现配现用，常温放置不超过2小时注射后嘱患者勿离开、勿揉压注射部位操作时须备好肾上腺素、氧气等急救物品结果判断准确判读，果断决策正确识别皮试结果，是安全用药的关键防线03皮试结果判读标准结果局部表现全身表现阴性皮丘无改变，周围无红肿，无自觉不适无不适阳性皮丘隆起增大，红晕直径大于1cm，局部有痒感可有头晕、心慌、恶心等阳性者禁用该药物，并在病历、床头卡上醒目标注结果判断的影响因素假阳性常见原因2项消毒液刺激、皮丘过大、药液浓度过高操作层面因素易引发假阳性判读患者皮肤敏感或近期使用抗组胺药物不充分患者个体差异影响结果判读假阴性常见原因3项药液失效、剂量不足、注射过深进入皮下操作层面因素易导致假阴性判读近期使用糖皮质激素或抗组胺药物用药干扰抑制反应表达判断时间过早，反应尚未出现观察时点不当遗漏阳性反应安全处置生命至上，分秒必争掌握急救技能，为患者筑起最后一道生命防线04过敏性休克的识别多在用药后

数秒至数分钟

内发生，越早识别越能救命主要表现呼吸道阻塞喉头水肿、呼吸困难、窒息感循环衰竭面色苍白、血压下降、脉搏细弱中枢神经症状意识丧失、抽搐、大小便失禁皮肤表现荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿出现上述任一表现，立即识别并启动抢救过敏性休克急救流程肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物1第一步停药·就地抢救立即执行立即停药就地抢救，平卧保暖报告医生2第二步注射肾上腺素皮下注射立即皮下注射

0.1%肾上腺素0.5~1ml小儿酌减3第三步吸氧·保持通畅支持治疗给予氧气吸入保持呼吸道通畅4第四步建立静脉通道遵医嘱用药建立静脉通道遵医嘱用

地塞米松

等药物5第五步监测·记录持续观察严密监测生命体征记录抢救过程抢救核心原则：立即停药·首选肾上腺素·就地抢救，争分夺秒保生命防范胜于抢救详细询问过敏史用药前现配现用皮试液杜绝侥幸心理规范操作有备无患备齐急救物品用药前

详细询问过敏史，不遗漏任何可疑线索