压疮预防与护理课件

压疮预防与护理守护皮肤健康，从预防开始授课对象护理学生课程导览01压疮认知基础定义、成因与分期，建立知识框架02预防策略风险评估与系统预防，防患于未然03护理规范各期压疮护理操作，规范临床实践04质量提升护理记录与持续改进，追求卓越01压疮认知基础认识压疮，是预防的第一步掌握压疮的本质，才能科学应对压疮的定义与发生机制压疮是皮肤或皮下组织因压力、剪切力或摩擦力导致的局限性损伤，好发于骨隆突处。压力持续压迫致组织缺血缺氧，超过耐受阈值即引发不可逆损伤。剪切力深层与浅层组织错位，破坏血管供应。潮湿削弱皮肤屏障，降低组织对压力的耐受性。压力是始动因素，缺血缺氧是共同通路压疮好发部位与高危人群早识别、早预防，从体位与人群双维度锁定风险体位分组识别仰卧位枕骨、肩胛、骶尾、足跟侧卧位耳廓、肩峰、髋部、内外踝坐位坐骨结节、肩胛下角高危人群长期卧床、活动受限、感觉障碍者营养不良、高龄、大小便失禁者危重症及术后制动患者压疮分期与临床表现分期核心特征1期指压不变白的

红斑，皮肤完整2期部分皮层缺失，真皮层暴露3期全层皮肤缺损，可见

皮下脂肪4期全层组织缺失，暴露

筋膜、肌肉或骨骼不可分期创面被

腐肉或焦痂

覆盖，深度无法判断深部组织损伤局部皮肤呈

紫色或褐红色，或形成血疱分期判断需先清除覆盖物后再评估，避免错判。02压疮预防策略预防胜于治疗科学评估，系统干预，防患于未然压疮风险评估工具的应用以风险评估为预防的起点，介绍主流评估工具与评估流程，确立预防的前置步骤压疮预防始于科学评估——以统一工具识别风险、规范时机动态追踪，为后续分级干预奠定基础。评估是预防的起点，动态复评是安全底线常用工具Braden量表从感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦剪切六个维度评分评估时机入院完成初次评估病情变化或转科时动态复评风险分级得分越低风险越高需根据风险等级启动相应预防措施体位管理与减压措施体位管理3项定时翻身一般每

2小时

变换体位一次，必要时缩短间隔避免拖拽翻身时避免拖拽，减少剪切力侧卧30度侧卧角度控制在

30度

以内，减轻骨隆突受压减压器具3项减压床垫高风险患者

使用减压床垫或气垫床局部敷料骨隆突处使用

泡沫敷料、硅胶垫

等局部减压足跟悬空足跟悬空，避免持续受压预防原则3项体位变换定时翻身

与

侧卧角度控制减压支撑床垫

与

敷料

联合减压动态调整根据

皮肤状态

调整护理方案皮肤护理与营养支持皮肤护理3项每日检查重点关注骨隆突处与器械接触部位保持清洁干燥及时清理大小便温和清洁避免过度摩擦营养支持3项评估营养状态筛查营养不良风险保证热量与蛋白质必要时营养干预补充维生素与微量元素促进皮肤健康闭环管理3项皮肤监测每日评估与清洁护理营养保障充足蛋白质与热量供能协同预防皮肤与营养双轨并进03压疮护理规范规范操作，精准护理分期施策，让每一处创面得到恰当照护1期与2期压疮的护理压疮分期护理由轻到重，阻断进展是关键1期压疮局部皮肤完整·未破溃解除压力核心任务，避免继续受压体位管理加强翻身与体位管理，局部可使用透明薄膜或水胶体敷料保护密切观察观察皮肤变化，防止进展为破损2期压疮表皮破损·已现创面保护创面保持湿润愈合环境敷料覆盖使用水胶体或泡沫敷料覆盖创面避免摩擦避免创面受压与摩擦，定期评估渗液情况3期与4期压疮的护理创面处理遵循伤口床准备原则，清除坏死组织根据渗液量选择合适敷料，保持适度湿润有潜行或窦道时需填塞敷料，避免空腔残留感染防控评估感染征象，必要时留取分泌物培养感染创面遵医嘱使用抗菌敷料或全身抗感染治疗严格无菌操作，防止交叉感染全身支持强化营养支持，改善全身状态做好疼痛管理，提升患者舒适度不可分期与深部组织损伤的护理所有压疮护理均需做好创面评估记录，包括大小、深度、渗液、周围皮肤等。所有压疮护理均需做好创面评估记录：大小、深度、渗液、周围皮肤等。不可分期压疮由专业人员清创明确分期后，按对应分期护理。足跟处稳定干燥焦痂，可不作清创。深部组织损伤警惕快速恶化风险，加强局部减压。密切观察皮肤颜色与硬结变化，出现血疱时保护疱皮。04护理质量提升质量源于细节规范记录，持续改进，守护患者安全护理记录的规范书写护理记录是质量管理的抓手，规范书写始于每一笔记录记录内容压疮部位、分期、面积与深度创面状态：渗液、气味、周围皮肤、感染征象已采取的护理措施与效果评价书写要求客观、准确、动态记录使用统一术语，避免主观描述每次处理创面后及时完成记录准确记录是质量管理的基石，也是护理连续性的保障压疮质量持续改进PDCA循环驱动质量提升1监测建立压疮发生率与现患率监测，掌握本科室基线数据2分析对每一例新发压疮进行根因分析，定位预防环节薄弱点3改进针对问题