烧伤护理技术操作规范

烧伤护理技术操作规范护理人员培训护理人员培训教学课件2026年课程导览01伤情评估烧伤面积与深度判断标准02急救处置早期处理与转运规范03创面护理换药技术与创面观察04感染防控无菌操作与监测要点05康复指导功能锻炼与心理支持伤情评估准确评估是规范护理的起点掌握烧伤面积估算与深度分级，为后续护理决策提供依据01烧伤面积评估方法临床常用以下两种方法：烧伤面积的准确估算直接决定补液量与护理分级％中国九分法头部发部3%、面部3%、颈部3%，合计9%双上肢各9%，合计18%躯干前13%、后13%、会阴1%，合计27%双下肢各22.5%（含臀部），合计45%掌手掌法基准患者本人五指并拢手掌面积为体表总面积1%适用小面积烧伤或散在烧伤的快速估算操作要点估算应在清洁创面前完成，避免水疱破裂影响判断烧伤深度分级标准烧伤深度采用三度四分法，各级特征与护理要点如下深度损伤层次创面特征愈合时间Ⅰ度表皮层红斑、疼痛明显、无水疱3-7天浅Ⅱ度真皮浅层水疱大而饱满、剧痛1-2周深Ⅱ度真皮深层水疱较小、痛觉减退3-4周Ⅲ度全层皮肤焦痂、痛觉消失需植皮深度判断需动态观察，早期可能不典型深Ⅱ度与Ⅲ度需

专科会诊

确认处理方案急救处置黄金时间，正确处置规范烧伤早期急救流程，最大限度减轻损伤程度02现场急救五步骤烧伤发生后前30分钟

的处理质量直接决定预后，规范操作如下1冲流动冷水持续冲洗创面

15-30分钟，迅速降温2脱冷水中轻柔去除衣物，粘连时剪开而非撕扯3泡疼痛明显者继续冷水浸泡，注意避免低体温4盖用无菌纱布或清洁布单覆盖创面，减少污染5送评估面积深度后尽快转运至有烧伤救治能力的医院绝对禁忌禁止涂抹牙膏、酱油等偏方；禁止挑破水疱院内早期处置流程01伤情再评估重新精确估算烧伤面积与深度，评估吸入性损伤（观察口鼻黏膜、声音嘶哑），排除合并伤，建立完整护理记录。02液体复苏建立静脉通道，按烧伤面积计算补液量；密切监测尿量、心率、血压等复苏指标；补液原则：先快后慢、先盐后糖、先晶后胶。03创面初步处理在镇痛、保暖条件下清创；完整水疱保留，已破损水疱去除疱皮；根据创面情况选择暴露疗法或包扎疗法。创面护理规范换药，促进愈合掌握创面清洁、敷料选择与换药操作全流程03换药前准备规范规范准备是安全换药的前提，重点落实以下三项环境准备2项紫外线消毒换药室每日紫外线消毒，操作台面保持洁净减少走动限制人员走动，减少空气污染洁净少走动物品准备2项用物齐全无菌换药包、无菌手套、敷料、清洗液等一应俱全效期核查检查灭菌有效期，确保物品在有效期内使用无菌效期内患者准备3项解释说明向患者解释操作目的，取得配合评估镇痛评估疼痛程度，必要时提前

30分钟给予镇痛舒适体位协助取舒适体位，充分暴露创面并注意保暖解释镇痛保暖创面换药操作步骤“严格执行无菌操作，按以下步骤完成换药”1洗手戴口罩操作者执行手卫生，佩戴口罩、帽子2去除旧敷料外层敷料用手取下，内层用无菌镊子轻柔揭除3观察创面记录创面颜色、渗液量、异味及周围皮肤情况4清洗创面用无菌生理盐水棉球由内向外轻柔清洗，清除分泌物5评估处理根据创面情况处理水疱、坏死组织或焦痂6覆盖新敷料选择合适敷料覆盖，妥善固定，保持功能位全程操作轻柔，避免损伤新生肉芽组织敷料选择与创面观察以上为常规敷料选择原则，具体需结合创面情况进一步临床评估。敷料选择原则创面类型推荐敷料目的浅Ⅱ度渗出多凡士林纱布保护创面、引流渗液深Ⅱ度伴感染抗菌敷料控制感染、促进愈合Ⅲ度焦痂覆盖性保湿敷料保持湿润、待手术愈合期水胶体敷料保护新生上皮感染防控无菌操作，生命防线落实消毒隔离制度，降低烧伤创面感染风险04无菌操作核心要求烧伤创面失去皮肤屏障，任何操作都必须严守无菌原则严格无菌，杜绝交叉感染手卫生接触患者前后、接触创面前后严格执行

六步洗手法无菌操作前使用速干手消毒剂，确保揉搓时间充分物品管理换药器械一人一用一灭菌，禁止共用敷料、棉球等一次性物品不得重复使用灭菌物品开包后

4小时

内使用完毕操作隔离优先处理创面，按清洁到污染顺序操作接触创面与接触污染物的器械严格分开疑似感染创面最后处理，单独使用器械感染监测与防控措施早期识别感染征兆是防止感染扩散的关键感染早期征兆创面渗液由清亮转为黄绿色脓性，量明显增多创面周围出现红、肿、热、痛等炎症表现患者体温持续升高，出现寒战、心率加快等全身表现监测项目定期留取创面分泌物进行细菌培养与药敏试验动态监测血常规、C反应蛋白等感染指标记录体温曲线，注意热型变化防控措施严格执行消毒隔离制度，感染患者实施床旁隔离限制探视人数，减少交叉感染机会根据药敏结果合理使用抗菌药物，避免滥用康复指导功能重建，身心并护指导患者功能锻炼，关注心理康复与生活质量05功能锻炼分期指导急性期·伤后1-2周维持功能位·固定制动维持功能位，关节部位使用夹板或支具固定每日进行未受伤关节的主动活动，防止废用性萎缩愈合期·创面愈合期主动+被动·关节活动愈合部位开始主动+被动关节活动训练每日每个关节全范围活动2-3次，每次10-15分钟重点关注颈部、手部、腋窝等易挛缩部位恢复期·创面完全愈合后抗阻训练·压力治疗增加抗阻训练，恢复肌力与耐力配合弹力衣、硅胶贴等压力治疗抑制瘢痕增生日常生活能力训练，逐步回归正常生活心理支持与延续护理关注心理重建，贯穿烧伤康复全程心理评估焦虑评估：关注情绪状态，筛查焦虑、抑郁与创伤后应激表现体像与社交：筛查体像紊乱与社交回避心理干预建立信任：倾听患者感受，接纳情绪表达家属参与：鼓励家属参与照护，提供情感支持专科转介：必要时转介心理专科，配合药物与心理治疗出院指导瘢