2026年临床营养支持护理培训班试题（含答案）

2026年临床营养支持护理培训班试题（含答案）一、单项选择题（每题1分，共20分）1.按照《中国成人住院患者营养风险筛查指南（2023版）》推荐，住院患者入院后完成营养风险筛查的时间要求是A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.出院前完成答案：A。解析：新版指南明确要求所有住院患者入院24小时内由责任护士完成营养风险筛查，高风险患者及时启动营养干预。2.对于NRS2002评分≥多少分的住院患者，判定为存在营养风险，需要启动营养支持A.3分B.4分C.5分D.1分答案：A。解析：NRS2002评分总分为0-7分，≥3分即存在营养风险，需要制定营养支持计划。3.以下哪类患者不适宜选择经口进食营养补充A.营养风险评分3分，经口进食能满足60%能量需求的胃肠道术后恢复期患者B.中度吞咽障碍但可经口摄食的脑卒中患者C.完全性肠梗阻患者D.放化疗导致食欲下降的肿瘤患者答案：C。解析：完全性肠梗阻是肠内营养的绝对禁忌症，更不适宜经口进食补充营养，需选择肠外营养支持。4.肠内营养喂养管堵管处理，以下方法错误的是A.用20-30ml温水脉冲式冲管B.堵管发生后可尝试用碳酸氢钠溶液或者胰酶溶液浸泡管道30-60分钟后通管C.为避免堵管，每天至少冲管1次D.给药时充分碾碎药物，分开冲管，给药后冲管答案：C。解析：肠内营养喂养管要求每次输注前后、连续输注每4小时、给药前后都需要冲管，每天冲管次数远多于1次，操作错误。5.鼻胃管肠内营养支持时，患者误吸风险高时最适宜的体位是A.平卧位B.床头抬高15-20°半卧位C.床头抬高30-45°半卧位D.端坐位答案：C。解析：指南明确推荐肠内营养喂养时常规抬高床头30-45°，可以显著降低误吸发生率，误吸高风险患者更需严格执行。6.成人肠外营养支持时，葡萄糖的输入速度一般不超过A.2mg/(kg·min)B.5mg/(kg·min)C.7mg/(kg·min)D.10mg/(kg·min)答案：B。解析：成人肠外营养中葡萄糖输入速度控制不超过5mg/(kg·min)，避免高血糖等代谢并发症，糖尿病患者还需要进一步减慢速度。7.以下哪种情况提示患者发生再喂养综合征A.低磷血症<0.5mmol/L，合并低血钾、低血镁、水钠潴留B.高钾血症，合并低钠血症C.高磷血症，合并脱水D.高钙血症，合并低镁血症答案：A。解析：再喂养综合征是长期营养不良患者重新喂养后发生的代谢紊乱，核心特征就是低磷血症，伴随低钾、低镁、维生素缺乏、体液潴留等表现。8.糖尿病患者接受肠内营养支持时，优先选择以下哪类肠内营养制剂A.高碳水化合物单糖制剂B.低碳水化合物、添加膳食纤维的糖尿病专用肠内营养制剂C.无碳水化合物高蛋白制剂D.高脂低碳水不需要膳食纤维的制剂答案：B。解析：糖尿病专用肠内营养制剂调整了碳水化合物比例，选用升糖指数更低的碳水化合物来源，添加膳食纤维可以延缓血糖吸收，稳定餐后血糖，是合并糖尿病患者肠内营养支持的首选制剂。9.居家肠内营养支持患者，冲管最适宜使用的液体是A.开水B.生理盐水C.凉水D.常温无菌温水答案：D。解析：居家进行肠内营养支持时，使用常温无菌温水冲管即可，不需要常规使用生理盐水，温度适宜的温水既不会刺激胃肠道，也不会损伤喂养管材质，操作简便适合居家使用。10.对于轻度肠内营养相关性腹泻患者，以下护理措施错误的是A.立即停止肠内营养，转为全肠外营养B.减慢输注速度，适当加温输注液C.排查是否存在肠道感染、益生菌紊乱、药物不良反应D.遵医嘱使用止泻药物，维持水电解质平衡答案：A。解析：轻症肠内营养相关性腹泻多数可以通过调整输注速度、温度、浓度，排查诱因对症处理后缓解，不需要立即停止肠内营养，肠内营养有助于维持胃肠道屏障功能，优先保留肠内营养逐步调整。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.临床营养支持护理的核心工作内容包括A.住院患者入院营养风险筛查与营养状况评估B.营养支持通路的日常维护C.营养支持过程中并发症的监测与护理D.患者及家属的营养健康教育与居家营养指导E.营养支持效果的动态评估与方案调整答案：ABCDE。解析：临床营养护理覆盖营养干预全流程，从筛查评估到通路维护、并发症防控、健康教育、效果评估均属于核心工作内容。2.以下属于肠内营养支持适应证的有A.胃肠道功能存在但不能经口进食的昏迷、吞咽障碍患者B.轻中度急性胰腺炎非急性期患者C.大手术后需要补充营养且胃肠道功能可耐受的患者D.完全性机械性肠梗阻患者E.放化疗期间摄入不足、存在营养风险的肿瘤患者答案：ABCE。解析：完全性机械性肠梗阻是肠内营养的绝对禁忌症，需选择肠外营养支持，其余四类患者均适宜接受肠内营养支持。3.肠外营养支持常见的并发症包括A.中心静脉导管相关血流感染B.糖脂代谢紊乱C.再喂养综合征D.胆汁淤积性肝功能损伤E.电解质紊乱答案：ABCDE。解析：以上均为肠外营养支持临床常见的并发症，误吸为肠内营养常见并发症，其余都是肠外营养常见并发症类型。4.预防肠内营养误吸的护理措施正确的有A.意识不清、误吸高风险患者优先选择鼻空肠管喂养B.气道吸痰操作尽量安排在肠内营养输注前完成，避免输注过程中频繁吸痰刺激呛咳C.输注结束后保持床头抬高30-60分钟，再协助患者平卧D.患者发生呕吐误吸后立即停止输注，协助患者取侧卧位，吸引清理气道内分泌物E.输注过程中常规每4小时抽吸一次胃残余量，胃残余量>500ml/次立即停止输注答案：ABCD。解析：最新指南不推荐常规依赖胃残余量调整肠内营养输注方案，胃残余量受多种因素影响，仅作为临床参考指标，不能作为停止输注的唯一依据，因此E选项错误。5.再喂养综合征的高危人群包括A.BMI<16kg/m²的慢性营养不良患者B.连续1周以上进食量不足目标需求量20%的患者C.3个月内体重下降超过15%的恶性肿瘤患者D.术前禁食准备、术后长时间禁食的胃肠道手术患者E.长期酗酒、长期使用利尿剂导致电解质紊乱的患者答案：ABCDE。解析：以上五类人群均属于再喂养综合征高危人群，启动营养支持后1周内需密切监测电解质变化。三、案例分析题（每题30分，共60分）1.患者男性，68岁，因“脑梗死伴中度吞咽障碍”入院，入院查体身高172cm，体重56kg，既往有2型糖尿病史10年，入院后NRS2002评分4分，医生予留置鼻胃管行肠内营养支持，患者平时血糖控制在空腹7-9mmol/L，餐后2小时10-12mmol/L。（1）请计算该患者每日能量需求，说明该患者如何选择合适的肠内营养制剂？（2）作为责任护士，请列出预防该患者误吸的具体护理措施。答案：（1）该患者为脑梗死恢复期卧床患者，每日能量需求按25-30kcal/(kg·d)计算，患者体重56kg，每日总能量需求约为1400-1680kcal，蛋白质供给量需达到1.2-1.5g/(kg·d)，以满足疾病康复和肌肉维持需求。该患者合并2型糖尿病，优先选择低碳水化合物、低升糖指数、添加可溶性膳食纤维的糖尿病专用肠内营养制剂，将碳水化合物占总能量的比例控制在40%-50%，有助于稳定血糖，同时满足患者营养需求。（2）具体预防误吸的护理措施：①喂养全程严格维持床头抬高30-45°，输注结束后保持该体位30-60分钟再协助患者平卧，禁止平卧状态下输注肠内营养；②全面评估误吸风险，该患者为中度吞咽障碍的脑梗死患者，若喂养过程中频繁发生呛咳、胃潴留，可遵医嘱更换为鼻空肠管喂养，进一步降低误吸风险；③肠内营养输注遵循循序渐进原则，初始输注速度控制在20-30ml/h，耐受后逐步提升至100-120ml/h，避免输注速度过快引发胃潴留；④密切观察患者病情，每日评估患者有无呛咳、腹胀、呕吐等表现，一旦发生呕吐，立即停止输注，协助患者取侧卧位，彻底清理口鼻腔内的呕吐物，评估患者有无呼吸困难、发绀等表现，必要时通知医生处理；⑤每日为患者进行2次口腔护理，保持口腔清洁，减少口咽部定植菌，降低误吸后发生吸入性肺炎的风险；⑥对陪护家属进行健康教育，告知家属不可自行调快输注速度，不可私自放平床头输注肠内营养，如有不适及时告知医护人员。2.患者女性，45岁，胃癌根治术后第4天，既往术前存在中度营养不良，3个月内体重下降12%，术前血清白蛋白28g/L，术后经PICC给予全肠外营养支持，术后第6天患者出现发热，体温38.8℃，PICC穿刺点无明显红肿渗液，实验室检查提示白细胞13.5×10^9/L，血培养结果提示中心静脉导管相关血流感染。（1）该患者发生中心静脉导管相关血流感染后的护理要点有哪些？（2）该患者后续逐步过渡到肠内营养支持，如何识别和护理再喂养综合征？答案：（1）护理要点：①立即遵医嘱分别从PICC导管和外周静脉留取血培养标本，明确病原菌类型，为抗菌药物使用提供依据；②遵医嘱给予敏感抗菌药物治疗，协助医生评估导管保留必要性，若需要拔除导管，配合完成拔管操作，留取导管尖端送培养，术后正确按压穿刺点，观察穿刺点有无出血血肿；③密切监测生命体征，每4小时测量一次体温，记录24小时出入量，观察有无心率加快、血压下降等感染性休克前驱表现；④若暂时保留导管，严格按照无菌操作原则更换导管敷料和输液接头，减少不必要的导管操作，避免感染加重；⑤做好发热护理，体温超过38.5℃时给予物理降温，必要时遵医嘱给予药物降温，鼓励患者适当补充水分，维持水电解质平衡；⑥协助医生调整营养支持方案，若条件允许尽早建立肠内营养通路，逐步增加肠内营养供给量，减少肠外营养用量，保护胃肠道屏障功能。（2）识别：该患者术前存在中度营养不良，体重3个月下降超过10%，血清白蛋白降低，属于再喂养综合征高危人群，启动肠内营养支持后1周内需要密切监测电解质和临床表现，若监测发现血磷<0.5mmol/L，同时合并低钾血症、低镁血症，患者出现乏力、心悸、头晕、水肿甚至呼吸困难、意识改变，即可判定为发生再喂养综合征。护理要点：①营养支持启动阶段遵循低剂量循序渐进的原则，初始能量供给控制在10-1