2026年过敏性鼻炎用药指导试题及答案

2026年过敏性鼻炎用药指导试题及答案第一部分：单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.过敏性鼻炎（AR）的炎症反应中，起核心作用的抗体是：A.IgGB.IgAC.IgED.IgME.IgD2.根据ARIA指南，对于持续性过敏性鼻炎伴发哮喘的患者，首选的鼻用糖皮质激素（INCS）是：A.二丙酸倍氯米松B.布地奈德C.糠酸莫米松D.丙酸氟替卡松E.曲安奈德3.第二代口服抗组胺药与第一代相比，其主要优势在于：A.抗炎作用更强B.起效速度更快C.无镇静和嗜睡作用，且无抗胆碱能副作用D.价格低廉E.可以通过血脑屏障4.下列哪种药物是白三烯受体拮抗剂，常用于过敏性鼻炎的治疗：A.酮替芬B.孟鲁司特钠C.异丙托溴铵D.色甘酸钠E.呋麻滴鼻液5.关于鼻用糖皮质激素（INCS）的使用，下列说法错误的是：A.是治疗中重度持续性过敏性鼻炎的一线用药B.起效时间通常需要数天至一周，建议连续使用2周后评估疗效C.长期使用可能导致鼻中隔穿孔D.具有显著的抗炎作用E.比全身用激素安全性高6.对于以鼻塞为主要症状的过敏性鼻炎患者，除了INCS外，最常联合使用的药物是：A.口服抗组胺药B.鼻用减充血剂C.白三烯受体拮抗剂D.抗胆碱能药物E.肥大细胞膜稳定剂7.妊娠期过敏性鼻炎患者，相对最安全的药物类别是：A.口服糖皮质激素B.第一代抗组胺药C.鼻用减充血剂D.鼻用糖皮质激素（如布地奈德）E.白三烯受体拮抗剂8.下列哪种药物属于鼻用减充血剂，连续使用不建议超过：A.生理盐水B.0.9%氯化钠溶液C.1%麻黄碱D.3%高渗盐水E.色甘酸钠滴鼻液9.变应原特异性免疫治疗（AIT）的适应证不包括：A.常规药物治疗无效B.药物引起明显副作用C.患者意愿强烈D.合并严重未控制的哮喘E.尘螨过敏引起的持续性AR10.儿童过敏性鼻炎患者，下列哪种口服抗组胺药通常不被推荐作为首选用药：A.氯雷他定B.西替利嗪C.地氯雷他定D.苯海拉明E.左西替利嗪11.鼻用抗组胺药与口服抗组胺药相比，其特点是：A.起效更快（约15-30分钟）B.作用持续时间更长C.全身副作用更多D.价格更便宜E.仅用于治疗鼻痒症状12.下列关于孟鲁司特钠的描述，正确的是：A.是H1受体拮抗剂B.主要通过阻断组胺释放起效C.对鼻塞症状的改善效果优于抗组胺药D.不可用于儿童E.具有明显的镇静作用13.过敏性鼻炎患者进行鼻腔盐水冲洗，推荐的溶液浓度通常是：A.0.1%NaClB.0.9%NaClC.3%NaClD.5%NaClE.10%NaCl14.下列药物中，具有肥大细胞膜稳定作用的是：A.氯雷他定B.布地奈德C.色甘酸钠D.麻黄碱E.孟鲁司特钠15.俗称的“激素依赖性鼻炎”通常是由于长期滥用下列哪种药物导致：A.鼻用糖皮质激素B.口服糖皮质激素C.鼻用减充血剂D.抗组胺药E.抗生素16.对于过敏性鼻炎伴发结膜炎的患者，首选的眼用药物是：A.抗生素滴眼液B.糖皮质激素滴眼液C.抗组胺滴眼液（如奥洛他定）D.缩瞳剂E.散瞳剂17.下列哪种情况属于过敏性鼻炎的“间歇性”：A.每周症状少于4天B.每周症状少于4天或病程少于4周C.症状持续超过4周D.每月症状少于2天E.仅在春季发作18.老年过敏性鼻炎患者用药时，需特别注意避免使用具有下列副作用的药物：A.口干B.肝肾功能损害C.前列腺增生/排尿困难及青光眼风险（抗胆碱能作用）D.胃肠道反应E.皮疹19.免疫治疗（脱敏治疗）的标准疗程通常为：A.1-2年B.3-5年C.6个月D.终身E.10年20.下列关于鼻腔喷雾剂使用方法的描述，错误的是：A.使用前轻轻擤去鼻涕B.喷头插入鼻孔后应立即对着鼻中隔喷药C.喷药时头部微前倾D.喷药后轻轻吸气E.左手喷右鼻孔，右手喷左鼻孔可避免鼻中隔损伤第二部分：多项选择题（共10题，每题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.过敏性鼻炎的典型临床症状包括：A.鼻塞B.流涕（清水样）C.鼻痒D.喷嚏（阵发性）E.发热2.目前临床推荐的一线治疗过敏性鼻炎的药物包括：A.第二代口服抗组胺药B.鼻用糖皮质激素C.白三烯受体拮抗剂D.鼻用减充血剂E.口服糖皮质激素3.关于鼻用糖皮质激素（INCS）的全身安全性，下列说法正确的有：A.生物利用度极低B.对下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）抑制作用极小C.对儿童身高生长发育无明显影响D.长期使用可能引起鼻出血和鼻黏膜干燥E.必须长期配合抗生素使用4.下列属于第一代抗组胺药特征的有：A.具有明显的镇静和嗜睡作用B.具有抗胆碱能作用（如口干、尿潴留）C.半衰期短，需每日多次服用D.常见药物有苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪E.对心脏无毒性作用5.药物联合治疗过敏性鼻炎的方案中，合理的组合包括：A.INCS+口服抗组胺药B.INCS+口服白三烯受体拮抗剂C.口服抗组胺药+鼻用减充血剂（短期）D.INCS+鼻用抗组胺药E.口服激素+口服抗组胺药（仅用于严重急性发作）6.鼻腔盐水冲洗治疗过敏性鼻炎的作用机制包括：A.清除鼻腔内的过敏原B.清除鼻腔内的炎性分泌物C.降低鼻黏膜纤毛清除功能D.物理降温，减轻鼻黏膜水肿E.增加黏液层的水合作用7.下列哪些药物属于H1受体拮抗剂：A.氯雷他定B.西替利嗪C.依巴斯汀D.孟鲁司特钠E.酮替芬8.过敏性鼻炎患者若合并哮喘，治疗时应注意：A.积极控制鼻炎有助于改善哮喘症状B.治疗哮喘的药物（如吸入激素）对鼻炎无效C.白三烯受体拮抗剂对两者均有效D.避免使用阿司匹林类药物（若为阿司匹林三联征）E.鼻用激素可以替代吸入激素治疗哮喘9.关于特异性免疫治疗（AIT），下列描述正确的有：A.分为皮下免疫治疗（SCIT）和舌下免疫治疗（SLIT）B.治疗过程中可能发生局部或全身过敏反应C.是唯一可能改变疾病自然进程的对因疗法D.治疗期间无需药物治疗E.疗程结束后疗效可维持数年10.下列哪些情况应慎用或禁用鼻用减充血剂：A.高血压B.冠心病C.甲状腺功能亢进D.闭角型青光眼E.糖尿病第三部分：填空题（共15空，每空1分，共15分）1.过敏性鼻炎属于I型变态反应，变应原进入机体后，诱导B细胞产生____抗体，该抗体结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体上。2.鼻用糖皮质激素（INCS）的主要抗炎机制是通过干扰____的合成，从而抑制炎症介质的释放和炎症细胞的浸润。3.对于儿童过敏性鼻炎，常用的第二代抗组胺药氯雷他定的剂量通常为每日一次，体重>30公斤者剂量为____mg。4.白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠，用于成人及15岁以上儿童时，常规剂量为每日一次，每次____mg。5.鼻腔冲洗常用的生理盐水浓度是____%。6.过敏性鼻炎的发病机制中，当再次接触相同变应原时，变应原与细胞表面的IgE结合，导致细胞脱颗粒，释放组胺、____、前列腺素等介质。7.根据ARIA指南，将过敏性鼻炎分为“间歇性”和“____”。8.鼻用减充血剂的主要成分是拟交胺神经药，如盐酸羟甲唑啉，连续使用时间一般不应超过____天，以防引起药物性鼻炎。9.酮替芬属于____受体拮抗剂，同时兼有稳定肥大细胞膜的作用，但因嗜睡副作用明显，现多用于儿童或作为辅助用药。10.妊娠期过敏性鼻炎患者禁用的减充血剂是____，因为它可能影响子宫血流。11.特异性免疫治疗（AIT）的起始阶段（剂量递增阶段），通常需要____个月。12.鼻用抗组胺药（如氮卓斯汀）通常在____分钟内起效，比口服抗组胺药更快。13.过敏性鼻炎患者若对一种____过敏，且症状严重影响睡眠和生活质量，是免疫治疗的强适应证。14.长期使用鼻用糖皮质激素，最常见的不良反应是局部____和干燥感。15.标准化变应原疫苗主要包含____、花粉、霉菌和宠物皮屑等提取物。第四部分：判断题（共10题，每题1分，共10分。对的打“√”，错的打“×”）1.所有的糖皮质激素滴鼻液都可以长期连续使用，没有任何副作用。（）2.口服抗组胺药主要阻断H1受体，从而拮抗组胺引起的血管扩张和通透性增加。（）3.鼻用减充血剂可以迅速缓解鼻塞，因此是治疗慢性鼻炎的一线首选药物。（）4.孟鲁司特钠不仅可以治疗过敏性鼻炎，也可以预防和治疗运动诱发的支气管收缩。（）5.过敏性鼻炎患者只要不接触过敏原，就不需要使用任何药物进行治疗。（）6.鼻腔冲洗是一种物理治疗，没有副作用，所有患者（包括鼻中隔偏曲术后）均可自行在家进行。（）7.色甘酸钠是一种肥大细胞膜稳定剂，起效较慢，通常用于预防性治疗。（）8.第一代抗组胺药因其价格便宜且无嗜睡副作用，目前仍是驾驶员和高空作业者的首选。（）9.过敏性鼻炎和哮喘是“同一气道，同一疾病”，积极治疗鼻炎可以减少哮喘的急性发作。（）10.舌下免疫治疗（SLIT）的安全性高于皮下免疫治疗（SCIT），且可以在家中自行服药。（）第五部分：名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.过敏性鼻炎(AllergicRhinitis)2.药物性鼻炎3.变应原特异性免疫治疗(AIT)4.鼻周期5.第一代抗组胺药第六部分：简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述鼻用糖皮质激素（INCS）治疗过敏性鼻炎的作用机制及其临床优势。2.为什么鼻用减充血剂（如盐酸羟甲唑啉）连续使用时间不能超过7天？长期使用会导致什么后果？3.简述妊娠期过敏性鼻炎患者的用药原则及可选药物。4.请比较口服抗组胺药与鼻用抗组胺药在治疗过敏性鼻炎时的异同点。5.简述鼻腔盐水冲洗在过敏性鼻炎治疗中的作用及注意事项。第七部分：案例分析题（共3题，每题15分，共45分）1.案例一：患者李某，男，25岁。反复发作鼻塞、流清水样涕、打喷嚏（每次连续5-10个）伴鼻痒3年。每年春秋季节症状加重，夜间症状明显，影响睡眠。患者曾自行服用“感冒药”（含氯苯那敏）症状有所缓解，但出现明显嗜睡。查体：鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肥大，鼻腔见多量清水样分泌物。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？属于哪种类型（间歇性/持续性，轻度/中重度）？(2)针对该患者，应推荐的一线治疗方案是什么？请列出具体药物类别及示例药物。(3)患者自行服用的“感冒药”为何会导致嗜睡？应建议更换为何类药物？2.案例二：患者张某，女，6岁。母亲诉患儿近2年来经常鼻塞、揉鼻、揉眼（过敏性黑眼圈），晨起打喷嚏明显。近期因感冒后症状加重，出现张口呼吸，听力下降。查体：腺样体面容，鼓膜内陷，光锥消失。鼻内镜检查见鼻黏膜充血肿胀，鼻咽部腺样体肥大，堵塞后鼻孔约2/3。问题：(1)该患儿可能的诊断及并发症是什么？(2)对于该患儿，药物治疗方案应如何制定？（请写出药物类别、代表药物及注意事项）(3)若药物治疗效果不佳，且合并腺样体肥大导致睡眠呼吸暂停，下一步应考虑什么治疗手段？3.案例三：患者王某，男，45岁。既往有过敏性鼻炎史10年，支气管哮喘史5年。近期鼻炎症状急性发作，鼻塞严重，喷嚏频发，同时伴有胸闷、气急，呼气性呼吸困难。患者自述为了快速缓解症状，自行去药店购买了“滴鼻净”（盐酸奈甲唑啉滴鼻液），每日滴鼻4-5次，已连续使用2周，目前鼻塞反而更重，且鼻黏膜干燥、疼痛。问题：(1)患者目前鼻塞加重的原因是什么？请给出专业诊断。(2)针对患者目前的鼻炎和哮喘急性发作情况，请制定一个综合的药物治疗方案（需涵盖鼻炎和哮喘的用药）。(3)如何指导该患者正确使用鼻用喷雾剂（以激素为例）以避免局部副作用并提高疗效？参考答案与详细解析第一部分：单项选择题1.C(IgE是介导I型变态反应的关键抗体，结合于肥大细胞表面。)2.B(布地奈德是妊娠期B类药物，且在哮喘和鼻炎治疗中证据充分，虽其他INCS也可用，但布地奈德常被提及。注：实际临床中多数INCS均可，此处考察药物分类。)3.C(第二代抗组胺药脂溶性低，不易透过血脑屏障，故无中枢镇静和抗胆碱能副作用。)4.B(孟鲁司特钠是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂。)5.C(长期规范使用INCS极少导致鼻中隔穿孔，若发生通常与操作不当（喷头偏向鼻中隔）有关。)6.C(白三烯受体拮抗剂对鼻塞症状有较好改善作用，常作为联合用药选择。)7.D(鼻用糖皮质激素（特别是布地奈德）局部作用强，全身生物利用度低，相对安全。)8.C(1%麻黄碱或0.05%羟甲唑啉等减充血剂，连续使用不应超过7天。)9.D(严重未控制的哮喘是免疫治疗的禁忌证，因为可能诱发严重过敏反应甚至哮喘致死。)10.D(苯海拉明是第一代抗组胺药，嗜睡副作用明显，不推荐作为儿童首选用药。)11.A(鼻用抗组胺药局部直接起效，速度通常快于口服药物。)12.C(孟鲁司特钠主要改善鼻塞和哮喘症状，效果优于或互补于抗组胺药。)13.B(0.9%生理盐水是等渗溶液，最常用。)14.C(色甘酸钠能稳定肥大细胞膜，阻止脱颗粒。)15.C(长期滥用减充血剂会导致反跳性血管扩张，引起药物性鼻炎。)16.C(过敏性结膜炎首选抗组胺滴眼液或双效作用药物。)17.B(间歇性定义为每周少于4天或病程少于4周。)18.C(第一代抗组胺药有抗胆碱能作用，可引起尿潴留（前列腺增生者）和眼压升高（青光眼者）。)19.B(免疫治疗标准疗程通常为3-5年。)20.B(喷头应指向鼻翼外侧（鼻外侧壁），避免直接喷向鼻中隔引起出血。)第二部分：多项选择题1.ABCD(发热不是过敏性鼻炎的典型症状，提示可能合并感染。)2.ABC(一线药物为抗组胺药、INCS和LTRA。减充血剂和口服激素为二线或短期使用。)3.ABD(长期大剂量INCS对儿童身高可能有轻微影响，需监测，并非“无明显影响”完全无风险，故C需谨慎，但最新研究显示影响极微。E选项错误。此处选ABD。注：C在最新指南中认为风险极低，但严谨起见。标准答案通常为ABD。)4.ABCD(第一代药物部分有心脏毒性（如特非那定，已退市），但苯海拉明等相对安全，E不完全准确。)5.ABCDE(所有选项均为合理的联合治疗方案，E仅限严重急性短期。)6.ABDE(盐水冲洗是提高纤毛清除功能，而非降低。)7.ABC(孟鲁司特是白三烯拮抗剂，酮替芬虽抗组胺但主要作用是稳定肥大细胞，且属第一代，常单独分类。)8.ACD(同一气道同一气道，治疗鼻炎有益于哮喘。B错误，吸入激素主要治肺部，但鼻炎需局部治疗。E错误。)9.ABCE(治疗初期通常仍需配合药物治疗进行对症控制。)10.ABCDE(减充血剂有兴奋交感神经作用，可导致血压升高、心率加快、眼压升高、代谢紊乱，故均需慎用。)第三部分：填空题1.IgE2.花生四烯酸(Arachidonicacid)3.104.105.0.96.白三烯7.持续性8.79.H110.盐酸羟甲唑啉(或麻黄碱/奈甲唑啉等减充血剂，但特指伪麻黄碱等口服或滴鼻液，此处填具体药名或类别均可，通常填具体成分)11.3-6(或14-16周)12.15-3013.尘螨14.鼻出血15.屋尘螨第四部分：判断题1.×(长期使用可能有局部干燥、出血等副作用，需遵医嘱。)2.√3.×(是二线药物，仅短期用于缓解严重鼻塞。)4.√5.×(完全避免过敏原很难，且症状严重时仍需药物控制。)6.×(鼻腔冲洗虽安全，但水温、温度不适或操作不当（如用力过大）可引起不适，中耳炎患者需慎用。)7.√8.×(嗜睡明显，禁用于高空作业。)9.√10.√第五部分：名词解释1.过敏性鼻炎：机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。2.药物性鼻炎：因长期不恰当地使用鼻用减充血剂引起的反跳性鼻塞，导致鼻黏膜充血肿胀呈药物依赖状态。3.变应原特异性免疫治疗(AIT)：即脱敏治疗，通过逐渐增加变应原提取物的剂量，让患者反复接触，从而提高患者对该变应原的耐受能力，达到减轻甚至消除症状的目的。4.鼻周期：正常人体下鼻甲黏膜内的血管容量呈周期性交替扩张和收缩，导致鼻阻力大小呈周期性交替变化，一般间隔2-7小时。5.第一代抗组胺药：指早期的抗组胺药物，如苯海拉明、氯苯那敏等，易透过血脑屏障，具有明显的镇静、嗜睡及抗胆碱能副作用。第六部分：简答题1.答：机制：INCS通过干扰花生四烯酸代谢，减少前列腺素和白三烯的合成；诱导抗炎蛋白（如脂皮素）的合成；抑制炎症细胞（如嗜酸性粒细胞）的趋化和活化；降低血管通透性。优势：局部抗炎作用强，全身生物利用度低，副作用小，是中重度AR的一线首选药物。2.答：原因：减充血剂通过收缩血管缓解鼻塞，长期使用会导致血管壁舒缩功能失调，产生反跳性扩张。后果：引起药物性鼻炎，导致持续性鼻塞，且药物依赖，不仅无效，反而加重病情，并可能引起鼻黏膜干燥、萎缩。3.答：原则：尽量使用局部用药，避免全身用药；在胎儿致畸风险最低期用药；使用公认安全的药物。可选药物：首选鼻用糖皮质激素（如布地奈德、糠酸莫米松）；次选第二代口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪，通常建议B类药物）；禁用减充血剂。4.答：相同点：均通过阻断H1受体发挥抗过敏作用，均能缓解鼻痒、喷嚏、流涕。不同点：(1)起效速度：鼻用抗组胺药起效更快（15-30分钟）。(2)作用范围：口服药可同时缓解眼痒、皮肤痒等全身症状；鼻用药主要作用于鼻腔。(3)副作用：鼻用药全身副作用更少。5.答：作用：清除鼻腔内变应原、炎性分泌物；减轻鼻黏膜水肿；改善纤毛清除功能；物理降温缓解不适。注意事项：使用32℃-40℃温盐水；避免使用冷水以免刺激；冲洗时勿用力过猛以免呛水或液体进入中耳；急性中耳炎或鼻出血慎用。第七部分：案例分析题1.(1)诊断：过敏性鼻炎。类型：间歇性（春秋发作）、中重度（影响睡眠）。(2)方案：首选鼻用糖皮质激