小儿骨科常见技术与护理

小儿骨科常见技术与护理教学培训课件·在职护士2026年课程导览01基础认知小儿骨科特点与常见疾病02常见技术诊疗技术与治疗方案03护理实践围术期与专科护理04康复展望康复指导与质量提升基础认知儿童不是缩小版的成人小儿骨科特点与常见疾病谱小儿骨科特点与常见疾病谱01"小儿骨骼的独特性儿童骨骼正处于旺盛生长阶段，护理评估必须基于其独特性小儿骨骼的护理评估需关注生长潜力与损伤风险的双重性与成人的核心差异4项骨骺与生长板长骨两端骨骺和生长板是骨骼生长活跃区域，损伤后可能影响肢体发育骨膜厚韧较成人厚韧且血供丰富，骨折后骨痂形成快、愈合时间短塑形能力强一定范围内成角畸形可自行矫正，但旋转畸形难以自行纠正韧带相对强韧韧带强度常大于骨骺，外力作用下更易发生骨骺损伤而非韧带断裂护理提示评估生长发育记录身高、体重及患肢周径变化远期随访警惕生长板损伤的远期影响，做好长期随访告知常见小儿骨科疾病先天先天性疾病发育性髋关节发育不良：髋臼发育浅、股骨头脱位，早期筛查与体位护理是关键。先天性马蹄内翻足：足部内收、内翻、跖屈畸形，强调早期矫形。先天性肌性斜颈：胸锁乳突肌挛缩致头颈偏斜，需早期手法牵伸。后天后天性疾病与损伤肱骨髁上骨折：最常见肘部骨折，警惕血管神经损伤及骨筋膜室综合征。桡骨头半脱位：学龄前儿童牵拉所致，复位后预防复发。股骨干骨折：多需牵引或手术，关注体位管理与并发症预防。护理护理共性要点规范体位管理：避免患肢受压、维持功能位。动态评估记录：定期测量周径、观察血运感觉。预防并发症：警惕骨筋膜室综合征及远期影响。专科检查与评估介绍小儿骨科常用检查评估方法，帮助护士理解检查目的与配合要点超声检查无辐射，适用于婴幼儿髋关节发育不良的早期筛查X线检查常规首选，用于骨折及骨骼畸形评估CT检查用于复杂骨折、关节内骨折的精细评估MRI检查软组织显示清晰，用于关节、软骨及韧带损伤评估常见技术技术为护理指明方向从保守治疗到手术干预从保守治疗到手术干预02"保守治疗技术概览系统介绍小儿骨科保守治疗技术，为护士理解治疗原理与护理配合奠定基础闭合复位手法复位麻醉下手法恢复骨折或脱位对位关系稳固外固定复位后需稳固外固定以维持对位石膏固定小儿骨折最常用固定方式分为管型石膏和石膏托两种牵引治疗持续牵引力对抗肌肉挛缩分皮牵引和骨牵引常用于股骨干骨折支具矫形用于发育性髋关节发育不良、马蹄内翻足等疾病用于疾病的矫形与维持手术治疗技术要点常见手术方式01常见手术方式闭合复位经皮穿针内固定适用场景：肱骨髁上骨折等护理要点：术后观察针道情况02常见手术方式切开复位内固定适用场景：手法复位失败或复杂骨折护理要点：关注切口与引流03常见手术方式截骨矫形术适用场景：骨骼畸形矫正护理要点：严密观察神经血管功能04常见手术方式髋关节切开复位术适用场景：保守治疗失败的髋关节脱位护理要点：常配合石膏裤固定外固定与术中配合术中护理配合石膏裤用于髋关节脱位复位后制动护理重点：会阴部皮肤外固定支架用于开放性骨折或骨缺损护理重点：针道管理矫形支具用于术后维持矫形位置护理重点：定期评估佩戴舒适度01术前核对：身份、手术部位、禁食情况02协助摆放体位：保护受压部位03术中保暖：儿童体温调节能力差04无菌操作：配合器械传递05记录：用药、出血量、输液情况护理实践护理是疗效的守护者围术期与专科护理要点围术期与专科护理要点03"术前护理要点从术前评估、准备与心理支持三方面展开，构建儿童围术期护理起点术前准备流程评估·准备·管理1.全面评估评估患肢肿胀、血运、感觉及疼痛程度，记录基础生命体征2.专科准备协助完成术前检查，遵医嘱做好皮肤准备和禁食管理3.用药管理核对术前用药，重点关注抗生素预防性使用的时机心理与家庭支持沟通·指导用儿童能理解的语言解释手术过程，减少恐惧指导家长掌握术前配合要点和禁食时间要求心理与家庭支持引导·安抚介绍病区环境和术后流程，缓解家长焦虑关注长期住院患儿情绪变化，给予适当安抚术后护理与管理术后护理的核心是早期识别异常，防患于未然早期识别，主动干预——警惕三项关键异常，为患儿筑起术后安全防线生命体征监测常规监测全麻术后常规监测心率、呼吸、血氧饱和度意识评估观察患儿意识恢复情况，评估麻醉苏醒程度注意保暖注意保暖，维持体温稳定患肢观察4项末梢观察重点观察患肢末梢颜色、温度、毛细血管充盈时间感觉活动评估患肢感觉与主动活动能力肿胀记录记录肿胀程度变化，抬高患肢促进静脉回流疼痛评估采用适合儿童的量表，如面部表情量表并发症预防骨筋膜室综合征警惕该症，出现进行性剧痛、被动牵拉痛、感觉异常须立即报告切口感染观察切口感染征象，保持敷料清洁干燥压疮血栓长期卧床患儿做好压疮和深静脉血栓预防石膏与牵引护理石膏固定与牵引护理是术后制动两大核心技术，须细化操作与观察重点石膏固定护理平托未干石膏用手掌平托，避免指压形成凹陷压迫保持清洁干燥防止大小便污染观察边缘皮肤有无磨损、发红、破溃异常气味渗液提示感染，需及时处理会阴部石膏注意通风干燥，勤更换纸尿裤牵牵引护理牵引力线保持牵引力线与肢体长轴一致，重锤悬空不受阻皮牵引观察胶布有无松脱、皮肤有无过敏水泡骨牵引观察针道有无渗液及红肿，定期消毒维持有效体位禁止随意增减牵引重量床单位护理保持床单位平整，预防压疮和足下垂疼痛管理与营养支持针对儿童疼痛评估的特殊性和术后营养需求，提供可操作的护理策略痛疼痛管理分龄评估婴幼儿用行为观察法，学龄前儿童用面部表情量表药物镇痛遵医嘱合理使用镇痛药物，注意观察药物不良反应非药物干预分散注意力、舒适体位、家长陪伴动态记录评估贯穿整个围术期，动态记录评分变化养营养支持逐步恢复饮食术后早期根据麻醉恢复情况逐步恢复饮食优质蛋白保证摄入，促进骨折愈合和组织修复钙与维生素D适量补充，满足骨骼生长需求膳食纤维便秘患儿增加膳食纤维和水分摄入少食多餐食欲不佳时注意食物多样化康复展望康复之路，护理同行功能恢复与护理质量提升功能恢复与护理质量提升04"康复锻炼指导遵循循序渐进原则，以不引起明显疼痛为度，制定个体化康复计划。康复分期3期早期肌肉等长收缩、非固定关节主动活动防止肌肉萎缩中期外固定去除后逐步开展关节活动度训练避免暴力牵拉后期加强肌力训练和平衡协调训练逐步恢复正常活动护理要点5项循序渐进以不引起明显疼痛为度训练前评估充分评估患肢功能状态家长参与指导家长参与康复过程，确保动作规范定期评估评估关节活动度和肌力恢复情况个体化康复计划针对不同疾病制定个体化康复计划家属宣教与随访管理居家护理石膏/支具日常维护，皮肤观察要点饮食指导高钙高蛋白饮食，维生素D补充活动限制明确禁止动作与允许活动范围复诊提示复诊时间及需立即就诊警示信号紧急性警示患肢出现

剧痛、