伤口处理与止血技术

伤口处理与止血技术识别·止血·处理·就医2026年课程导览01伤口认知基础识别伤口类型，判断出血性质02止血核心技术直接压迫、加压包扎、止血带操作03伤口规范处理清创消毒包扎标准流程04安全就医指引识别危险信号，把握就医时机伤口处置伤口认知基础先判断，再动手认清伤口类型与出血性质，是正确处置的第一步01四类常见伤口要分清不同受伤机制造成的伤口，处理重点完全不同。认清类型，才能选对方法。擦伤表皮受损，创面浅而宽出血量少但易沾染沙土异物切割伤边缘整齐，出血较多深度决定是否伤及肌腱或血管刺伤感染风险最高外口小、内腔深感染风险最高，尤其要警惕破伤风撕裂伤边缘不规则，组织损伤重出血量不定，愈合较慢外口小不等于伤得轻，刺伤最容易被低估出血性质决定危险等级看到喷血先别慌，按住了就是保住命识别出血类型是正确处置的第一步三型辨析毛细血管出血最常见血液颜色鲜红流出方式缓慢渗出危险程度低，易自行止血处置要点通常直接压迫即可控制静脉出血需警惕血液颜色暗红流出方式持续流出危险程度中，需压迫止血处置要点流速平稳但持续不断，大面积静脉出血同样危险止血技术止血核心技术止住血，就赢了一半掌握分级止血策略，关键时刻不慌乱02直接压迫是最可靠的止血法直接用力按压用干净纱布或布块直接用力按压伤口5-10分钟持续按压至少5-10分钟，中途不要松开查看加厚压迫若血液浸透敷料，不要取下，在其上继续加厚压迫抬高肢体抬高出血肢体至高于心脏水平，减缓出血包扎固定止血后用绷带包扎固定没有纱布时可用干净衣物代替，宁可脏也不要松按压不是轻轻贴住，要施加足够压力阻断血流压得住，就赢得了时间12345加压包扎与填塞止血当直接压迫不足以控制出血时，升级止血策略。01升级止血之一加压包扎法覆盖厚敷料，绷带环绕加压包扎。力度以能止血、远端皮肤不紫绀为度。适用于四肢出血且直接压迫效果有限时。02升级止血之二填塞止血法适用于深部伤口或腔隙性出血（腋下、腹股沟）。敷料塞入伤口腔逐层填满，再从外部加压。填塞要充分，不留死腔，避免表面止血内部持续出血。两种方法均不建议普通民众在无培训情况下对胸腹部锐器伤盲目操作。止血带是最后的手段止血带是保命工具，不是首选手段止血带操作要点捆扎位置上臂上三分之一或大腿上三分之一衬垫保护止血带与皮肤之间必须加衬垫扎紧程度以远端动脉搏动消失为度记录时间在明显位置记录上带时间，每隔

1小时放松1-2分钟持续观察每

10-15分钟检查远端血运禁忌与转运警示严禁使用铁丝、绳索等无弹性细物充当止血带已扎止血带的伤员须优先转运，送院时务必告知医生上带时间悬崖勒马，规范止血鼻出血的正确处置01身体前倾头低口张，让血液自然流出02捏住鼻翼拇指和食指捏住软骨部分，向后上方压迫03持续按压10分钟期间用口呼吸04冷敷前额或鼻根部，促进血管收缩0520分钟未止仍未止血，立即就医鼻出血高发于干燥季节与外力碰撞，错误处置可能引发并发症!避免误区两个常见错误仰头止血血液倒流至咽喉，刺激呕吐或误吸入气道纸巾塞鼻粗糙纸巾损伤黏膜，取出时带脱血痂导致再次出血禁止以上两种做法均不可取规范操作，减少感染伤口规范处理规范操作，减少感染清创、消毒、包扎，每一步都有讲究03清创是防感染的第一道关1冲洗用流动清水或生理盐水充分冲洗伤口›2挑除异物用无菌镊子或棉签由内向外挑除可见异物›3留待医生泥沙、碎屑嵌入较深时，不要强行刮剥›4蘸干冲洗后用无菌纱布轻轻蘸干，避免来回擦拭禁止用酒精、碘酒直接灌洗伤口内部，会灼伤组织流动水是关键，冲洗时间不少于5分钟（污染重时延长）生锈金属致伤、深刺伤必须就医评估破伤风风险清创做得干净，感染风险就少一半消毒与包扎有讲究消毒适度，包扎松紧适中，伤口才有好环境愈合消消毒原则：周边消毒，内部温和碘伏伤口周围皮肤用碘伏

由内向外

螺旋式涂抹，不留空白内部伤口内部只用生理盐水，不用消毒液灌洗广谱碘伏是目前最常用的

广谱温和消毒剂，对黏膜刺激小替代过敏体质者可用医用酒精代替，但避开开放创面包扎规范内层用无菌敷料覆盖伤口，外层用绷带或胶布固定松紧以不影响远端血运为度：按压指（趾）甲，松开后应在

2秒

内恢复红润敷料被渗液浸透时及时更换，保持创面相对干燥就医决策安全就医指引该就医时，别犹豫识别危险信号，把专业的事交给专业的人04这些信号必须立刻就医不要犹豫，立即就医出血经持续压迫

10分钟

以上仍无法控制伤口深及脂肪层或肌肉，或可见肌腱、骨骼伤口由

生锈金属、动物咬伤、人咬伤

造成伤口周围出现

红肿热痛加重、流脓，或伤员发热伤肢出现麻木、发凉、颜色发紫，提示神经血管损伤面部、关节等影响功能或美观的部位受伤任何伤口超过

6-8小时

未做医学处理

危险信号危险信号认得出，才敢说真正会急救就医前这几件事先做好把准确信息交给医生，就是把伤员交给最专业的人去医院前做好这四件事1维持止血转运途中保持压迫手势或包扎固定，不得因移动而松开敷料2记录信息记下受伤时间、致伤物、出血量估计、已采取的处理措施3保持合适体位出血部位高于心脏水平，伤员保暖、安静，避免走动4不随意处理伤口内已