外科护理课件烧伤病人的护理 2

烧伤病人的护理伤情评估·急救处理·创面护理·全身支持授课对象：护理专业学生授课时间：2026年课程导览01烧伤基础认知定义、病因与病理生理02伤情评估与急救分度判断与现场处理03创面护理创面处理与感染防控04全身支持与康复补液、营养与心理康复01烧伤基础认知认识烧伤，是精准护理的第一步从病因到病理，建立烧伤护理的知识根基烧伤的定义与病因在烧伤各病因类型中，热力烧伤为临床最常见类型烧伤定义热力所致损伤由热力引起的组织损伤广义范畴广义包括化学、电、放射线等因素病因分类4类热力烧伤火焰、热液、蒸汽、高温固体接触所致，临床最常见化学烧伤强酸、强碱、磷等，损伤呈进行性，需持续冲洗电烧伤电流通过组织，入口小内部深，常伴多脏器损害放射烧伤放射性物质或射线所致的组织损伤生活场景中以热液烫伤最普遍，儿童是高发人群之一，预防是首要环节。烧伤局部与全身反应淤滞区处于可逆与不可逆之间，及时有效处理关系到创面愈合结局。局部三区带凝固区·细胞坏死淤滞区·微循环淤滞充血区·炎症反应全身反应毛细血管通透性增加·血浆样液体大量渗出有效循环血量锐减·大面积烧伤易发生低血容量休克炎症介质大量释放·可诱发全身炎症反应综合征烧伤的临床发展分期三期相互重叠、相互影响，护理观察须贯穿始终，重点前移、关口前移。第一期体液渗出期伤后48小时内渗出高峰在2–6小时最易发生休克第二期急性感染期坏死组织与渗出物是细菌繁殖温床感染可贯穿全程第三期创面修复期浅度创面自行愈合深度创面多需植皮修复02伤情评估与急救评估准确，急救才有方向掌握分度标准，抓住黄金救治时机九分法估算烧伤面积九分法·体表面积分区估算9%体表面积头颈部发部3%面部3%颈部3%18%体表面积双上肢双手5%双前臂6%双上臂7%27%体表面积躯干前躯干13%后躯干13%会阴1%46%体表面积双下肢双臀5%双足7%双小腿13%双大腿21%三度四分法判断深度三度四分法·深度判断分度损伤层次典型表现愈合特点Ⅰ度表皮浅层红斑、灼痛3-7天愈合，无瘢痕浅Ⅱ度表皮及真皮乳头层大水疱、剧痛1-2周愈合，无瘢痕深Ⅱ度真皮深层小水疱、痛觉迟钝3-4周愈合，留瘢痕Ⅲ度皮肤全层或更深无水疱、痛觉消失需植皮修复记忆要点：以损伤层次和痛觉变化为判断主轴，痛觉迟钝即提示深Ⅱ度以上。烧伤严重程度分级轻度Ⅰ度·浅Ⅱ度Ⅱ度烧伤面积小于

10%中度深Ⅱ度Ⅱ度面积

10%-29%，或Ⅲ度

小于10%重度Ⅲ度为主总面积

30%-49%，或Ⅲ度面积

10%-19%特重度危急重症总面积

≥50%，或Ⅲ度

≥20%合并呼吸道烧伤、复合伤、老年或小儿等特殊因素时，应酌情

上调

严重程度评估等级。现场急救五个步骤急救五步操作冲冷清水持续冲洗创面，化学烧伤冲洗不少于30分钟脱脱去或剪除烧焦衣物，切勿强行撕脱粘连皮肤泡冷水中浸泡降温，缓解疼痛盖无菌敷料或清洁布单覆盖创面送尽快转送医院，途中注意保暖与补液特别禁忌火焰烧伤时切勿奔跑呼叫，应就地翻滚压灭火苗，防止吸入性损伤。转送途中护理要点转运途中护理是急救的延续，五项要点全程不可间断途中护理要点5项呼吸道保持通畅，头偏向一侧，防止呕吐误吸补液建立静脉通道，途中维持不间断观察密切监测尿量、意识、末梢循环，维持尿量

30-50ml/h创面妥善保护，避免受压与再次污染保暖防止低体温加重休克转运遵循就近原则，待休克平稳后再行长途转送，途中持续记录病情变化。03创面护理创面是战场，护理是防线规范创面处理，筑牢感染防控屏障创面早期清创处理早期清创操作顺序镇痛先行在有效镇痛、生命体征平稳后进行剃毛备皮剃除创周毛发，清洁周围健康皮肤冲洗创面大量生理盐水冲洗，清除污物与脱落表皮水疱处理浅Ⅱ度完整水疱予以保留，大水疱低位引流无菌操作全程严格遵守无菌操作原则，动作轻柔包扎与暴露疗法对比项目包扎疗法暴露疗法适应证四肢、躯干浅度烧伤头面颈、会阴及大面积烧伤优点便于护理、保护创面便于观察、促进干燥结痂注意事项松紧适宜、观察末梢血运环境清洁、温度湿度适宜创面换药与动态观察动态观察创面变化，是感染预警的第一道防线。异常表现提示感染，及时报告医生，留取分泌物做细菌培养与药敏试验。换药操作要点换药间隔依据渗液量确定，渗液多时每日1-2次严格无菌操作，动作轻柔，尽量减少患者疼痛重点观察创面颜色、气味、渗液量三项变化正常表现渗液渗液渐少创面转红润、上皮开始生长气味无异味异常警示渗液渗液增多创面灰暗晦涩气味出现异味创面感染的预防控制院感防控关口前移，护士是创面感染防控的第一道也是最后一道防线。感染识别与病原易感病原铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等感染征象创面恶化、渗液转脓性、体温升高、白细胞明显变化防控措施严格执行手卫生与隔离制度，防止交叉感染病房环境定期清洁消毒，限制探视人员与次数依据细菌培养与药敏结果，合理使用抗菌药物04全身支持与康复护理不止于创面，更在于整体补液、营养、心理，助力患者全面康复休克期补液治疗方案补液量公式第一个24小时补液量=1.5ml

×

体重(kg)×Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积(%)+生理需要量

2000ml胶体电解质比例胶体与电解质液比例

1:2，补液速度遵循先快后慢原则补液速度伤后

8小时内

输入第一个24小时总量的一半实例演算与观察指标实例演算：成人60kg、烧伤面积30%，补液总量为1.5×60×30+2000=4700ml观察指标：补液是否充足的可靠标志：尿量维持

30-50ml/h，尿少预示容量不足烧伤患者营养支持高代谢状态下，能量与蛋白质需求显著增加，营养支持与补液、创面处理并列为烧伤治疗三大支柱营养支持实施要点4项肠内营养优先保护肠道屏障，减少肠源性感染高蛋白高热量供给补充维生素与微量元素联合肠外营养肠内营养不足时，支持补充定期评估动态调整评估体重、血清白蛋白等指标，动态调整方案烧伤患者心理护理心理康复与创面愈合同等重要，护理的每一个动作都在传递支持。常见心理反应恐惧焦虑自我形象紊乱社交回避急性期耐心倾听、陪伴安抚如实解释病情，稳定情绪康复期引导患者表达感受逐步重建

自我认同护理态度尊重、共情不回避、不评判患者创面鼓励家属参与支持，必要时转介心理专科专业人员康复锻炼与瘢痕防治核心原则创面愈合后尽