认识糖尿病足-健康讲座课件

认识糖尿病足——健康讲座课件认知·预防·护理·健康2026年讲座导览01认识糖尿病足理解疾病本质与危害02风险早识别警惕高危因素与早期信号03预防是关键掌握系统化预防策略04日常护理指南学会可操作护理方法认识糖尿病足了解它，才能战胜它从定义到危害，建立全面认知01看清定义：糖尿病足不是单独的“脚病”糖尿病足不是普通脚病，而是糖尿病长期血糖控制不佳，导致下肢神经病变和血管病变后，出现的足部感染、溃疡或深层组织破坏。对比维度糖尿病足普通脚伤愈合速度愈合极慢，容易反复感染正常愈合感觉能力感觉迟钝，小伤口易被忽视疼痛敏感，及时发现血供情况血供差，药物难以到达病灶血供正常，药物可达关键认知：病变在脚，病根在全身别轻视：糖尿病足的后果很严重糖尿病足是糖尿病患者致残甚至致死的重要原因之一可怕的连锁反应小伤口›感染加重›组织坏死›截肢“但绝大多数严重后果经由科学管理可以避免。”—防治的关键所在严重后果足部溃疡是糖尿病患者住院的常见原因截肢后五年生存率明显下降根源追踪：神经和血管双双受损神经与血管双重受损叠加，使足部极易受损且难以修复神经病变3项感觉减退长期高血糖损伤神经痛觉迟钝足部畸形风险增加脚部麻木、针刺感、袜套感对冷热和疼痛不敏感血管病变3项下肢动脉硬化管腔狭窄足部供血不足皮温降低伤口难愈合因足部供血不足所致病程链条：从高危足到截肢并非一日之寒1阶段一·高危足无溃疡，但存在神经或血管病变风险因素2阶段二·畸形加重足部畸形或胼胝加重，皮肤变薄变脆3阶段三·溃疡出现水泡、破损或感染，发展为溃疡4阶段四·深部感染溃疡加深、感染扩散，甚至累及骨骼糖尿病足病程

四阶段逐级恶化，早期干预是关键关键提示：阶段一和阶段二

是逆转病情的最佳窗口期控糖是根本：血糖水平影响足部健康长期高血糖直接损害神经与血管，是糖尿病足的根本原因血糖控制不佳的表现糖化血红蛋白长期偏高血糖波动大，水平难以稳定感染后恢复更慢坚持控糖带来的改变神经损伤进展放缓下肢血流供应趋于稳定足部溃疡发生风险明显下降破除误区：这些想法可能延误治疗认清误区，才能把握最佳干预时机误区一“脚没破，就不用担心”↓纠正真相感觉减退可能掩盖早期缺血和神经损伤误区二“自己抹点药就好”↓纠正真相糖尿病足用药需专业评估，自行处理易加重感染误区三“只有老病号才会得”↓纠正真相病程较短但血糖控制不佳者同样存在风险正确认知，取代侥幸心理风险早识别早发现，早干预警惕每一个危险信号02锁定高危人群：你在名单里吗查对照以下特征，自查你是否属于糖尿病足高危人群病程较长糖尿病史十年以上血糖不稳长期控制不理想合并三高伴有高血压、高血脂不良习惯吸烟或饮酒已有并发症肾脏或视网膜病变足部病史曾溃疡或有截肢史照护不足老年人、独居或行动不便感觉减退：身体悄悄亮起的红灯保护性感觉消失，是糖尿病足的危险起点麻木感脚部出现蚁走感、针刺感或烧灼感感觉迟钝触碰、温度、疼痛的感觉变得不灵敏水温不敏感洗脚时试不出水温，容易烫伤而不自知异物无感鞋内有小石子，却感觉不到家属观察走路不稳、足部伤口愈合变慢血管供血不足：下肢缺血的典型信号下肢缺血，需尽快就医评估间歇性跛行走一段路后小腿或足部疼痛，休息后缓解。足背动脉减弱搏动明显减弱或摸不到。脚趾颜色异常苍白或发紫，抬高时更明显。足温明显偏低与身体其他部位不一致。皮肤营养改变毛发生长稀疏、皮肤发亮、趾甲增厚。外观留心：别忽略这些足部变化观察频率：建议每天洗脚后自查一次外观异常，往往预示着结构或功能受损脚趾变形锤状趾拇外翻颜色异常足底老茧（胼胝）增厚鸡眼皮肤干裂有无破损整体足部肿胀水泡红肿皮温异常、气味异常风险分级：评估您当前处于哪一级风险级别主要特点建议随访频率低危无明显异常每年一次专业足检中危有感觉或血运异常每半年一次专业足检高危有溃疡或截肢史等每三个月至每月一次

随访节奏：低危每年一次专业足检，中危每半年一次，高危每三个月至每月一次低危无神经病变无血管病变无足部畸形三项均无异常中危存在神经病变或存在血管病变二者仅居其中一项单项病变高危合并神经与血管病变或合并足部畸形或有既往溃疡史多项合并预防是关键防患于未然系统化预防，远离并发症03每日自查：给双脚一个细心体检准备光线充足双手清洁可借助镜子第1步看一“看”检查足背、足底、脚趾间，是否有破损、水泡、红肿第2步摸二“摸”感受足部温度，对比双脚是否有差异第3步试三“试”用棉絮轻触足底，检查感觉是否对称第4步记四“记”发现异常立即记录并咨询医生科学洗脚：细节之中藏着预防智慧正确洗脚，减少感染机会水温40℃以下使用

40℃以下

温水避免用脚试温，可用手肘或温度计时长不超过五分钟浸泡不超过五分钟避免皮肤过度软化清洁中性用品使用中性清洁用品重点清洁脚趾间擦干轻柔拍干用柔软毛巾轻轻拍干尤其擦干脚趾缝注意及时就医足部已有破损时暂不浸泡及时就医鞋袜选择：合脚是对足部的第一道保护合适的装备能显著降低压迫和摩擦鞋子建议鞋头宽松，给脚趾足够空间鞋底软硬适中，有一定减震性下午或傍晚试鞋，脚部此时较易肿胀新鞋先短时间穿着，逐步适应袜子建议选择浅色纯棉袜，便于发现渗液接缝平整，避免摩擦每天更换，保持干爽日常保养：皮肤护理让屏障更牢固保持皮肤完整，就是阻断感染入口“保持皮肤完整，就是阻断感染入口。”—日常保养核心原则保养要点足部干燥、皲裂时，每天涂抹润肤霜，但避开脚趾缝。老茧、鸡眼不要自行用刀片修剪或乱贴鸡眼膏。到专业机构或医院处理胼胝和嵌甲。避免赤脚行走，包括家里浴室。冬季注意保暖，不用热水袋或暖宝宝直接接触足部。禁忌提醒不自行修剪老茧、鸡眼不直接热敷取暖远离危险：这些行为可能伤害您的脚以下行为正在悄悄伤害您的双脚高风险行为高温烫脚或泡脚时间过长赤脚走路，哪怕只是起床到卫生间几步穿过紧的鞋、高跟鞋或尖头鞋需注意行为自行修剪老茧、使用腐蚀性药物用剪刀或不消毒工具处理嵌甲未咨询医生即使用电热毯或热水袋定期专业检查：给双脚加一道安全锁专业评估能发现自我检查难以察觉的问题四项核心检查检查频率低危者：每年一次中危者：每半年一次高危者：遵医嘱神经感觉评估尼龙丝压力觉血管评估足背动脉、踝肱指数足部畸形与胼胝评估既往溃疡与截肢史回顾日常护理指南细节决定健康每一步护理，都是对双脚的守护04正确清洁：清洁是护理的第一步禁忌提醒：水疱、破损或有渗出的情况，不要自行浸泡清洁适用人群无破损、无感染的糖尿病足患者清洁四步骤第1步准备温水、柔软毛巾、中性清洁剂，备齐再开始清洁四步骤第2步试温用手肘试温，确保水温适宜清洁四步骤第3步清洗轻柔清洗，脚趾间需重点清洁清洁四步骤第4步检查立即擦干并检查皮肤状态修剪趾甲：方法对，才有安全感清洗并擦干足部，使用消毒后的指甲剪“视力不佳者，可请家属协助修剪。”1正确方式·步骤01水平直剪不要剪成圆弧形2正确方式·步骤02修整平滑边缘用指甲锉修整，避免锐角3正确方式·步骤03平齐即可趾甲长度与趾尖平齐即可切勿剪得过短挖剪两侧甲角对嵌甲自行处理保湿防裂：守住皮肤的第一道防线注意：如果已有破损，不要自行涂抹药膏，需按医嘱处理适用情况足部干燥、脱屑、皲裂

时，需要坚持保湿防裂护理操作方法第1步清洁适量润肤霜备用。操作方法第2步涂抹足背、足底和脚跟，避开脚趾缝。操作方法第3步按摩足跟等易开裂部位。小伤口处理：第一步做对，结局大不同规范处理三步走3步第一步冲洗用生理盐水轻轻冲洗伤口，去除污物第二步消毒用碘伏由内向外消毒，覆盖无菌纱布第三步换药每天更换敷料并观察伤口变化需立即就医的信号4项红肿扩大伤口周围红肿范围扩大渗出增多伤口渗出明显增多发热伤口局部或全身出现发热恶臭或疼痛加剧出现恶臭，或疼痛反而加剧严禁使用偏方或草药外敷禁止使用偏方任何偏方都不可用于伤口处理禁止草药外敷草药外敷易引发感染，严禁使用出现以上任一信号应立即就医穿鞋细节：保护从每天的第一件事开始穿鞋前检查三步走→→1第一步查鞋内检查有无异物检查有无线头检查有无翘起的鞋垫2第二步查袜子确认干爽确认无破损3第三步试新鞋先穿半小时脱下检查脚部压痕日常两注意轮换鞋建议两双鞋轮换，保持干燥外出时避免长时间行走和站立，定时休息观察运动与足部保护：动起来但不伤脚运动后检查双足是否出现红肿、水泡，并及时处理选择合适的运动方式才是真正保护双足推荐运动3项游泳、骑固定自行车等非负重运动上肢力量练习散步需控制时长，并穿保护性鞋避免运动3项长距离跑步爬山或爬楼过度赤脚在沙滩或地面行走分级护理：不同风险不同响应低危人群坚持每日自查与基础护理，保持良好控糖习惯基础护理中危人群每半年一次专业足检在低危护理基础上，增加定期专业检查密切观察异常信号关注神经和血管的异常变化专业足检高危人群高频专业评估每月甚至更频繁接受专业评估个体化护理方案由医生制定个体化护理方案家庭协同照护家庭成员协助完成每日检查和生活照护个体化方案家庭支持：一双眼睛不够，还有家人的关爱为患者提供

耐心

与

信心，不责备、不催促“家人坚持每日协查与记录，才能把风险挡在伤口之前。”家庭协查是糖尿病足护理的重要一环每日检查协助查看足底、脚趾缝、鞋内环境。足底鞋内环境观察信号留意情绪变化、行走异常、是否回避检查。情绪变化行走异常帮助记录跟进伤口变化、血糖值、检查日期。伤口变化血糖值支持调整协助准备适脚鞋袜、提醒用药和复诊。适脚鞋袜复诊就医指征：这些情况别等，立即找医生把握黄金时间，避免小问题拖成大病出现以下任一情况，请尽快到

内分泌科

或

糖尿病足专科

就诊：1足部出现水泡、割伤、擦伤或破溃2伤口超过两天未结痂或异常红肿3足部皮温明显升高或降低4发热