2026年神经外科疼痛科NRS2002营养风险筛查培训试题（附答案）

2026年神经外科疼痛科NRS2002营养风险筛查培训试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.临床广泛应用的NRS2002营养风险筛查工具，其循证核心证据基础源自A.美国肠外肠内营养学会（ASPEN）单中心临床数据库B.欧洲128项随机对照临床研究的荟萃分析结果C.日本老年医学中心大样本队列随访数据D.中国20个三级医院住院患者横断面调查数据2.NRS2002营养风险筛查的适用人群范围是A.所有住院且神志清楚、可配合评估的成年患者，入院24小时内完成筛查B.仅普外科、肿瘤科等手术科室住院患者C.仅意识障碍无法自主进食的危重症患者D.仅年龄≥70岁的老年住院患者3.依据NRS2002评分规则，患者最终营养风险总评分达到多少分，可判定为存在明确营养风险，需制定营养干预计划A.≥1分B.≥2分C.≥3分D.≥5分4.神经外科重症患者因长期卧床出现近3个月体重下降12%，入院后持续无法正常进食，近1周进食量较生理需要量减少60%，同时合并卒中相关性肺炎，该患者营养状态维度评分为A.1分B.2分C.3分D.4分5.NRS2002评分系统的三大核心评估维度不包含以下哪一项A.年龄调整评分B.营养状态受损评分C.疾病严重程度评分D.入院时血清白蛋白水平评分6.疼痛科收治的原发性三叉神经痛患者，因反复发作性面部剧痛惧怕咀嚼进食，近1个月体重下降4.8%，近3天进食量较日常需要量减少约25%，无其他合并疾病，该患者营养状态维度评分为A.0分B.1分C.2分D.3分7.NRS2002评估中，针对疾病严重程度维度，以下神经外科/疼痛科常见疾病属于1分评分类别的是A.慢性区域性疼痛综合征（CRPS）长期口服镇痛药物影响进食B.重症颅脑损伤（GCS评分≤8分）行机械通气C.颅底恶性肿瘤行大范围颅底重建手术D.急性重症蛛网膜下腔出血（Hunt-HessⅣ级）8.以下针对NRS2002中年龄调整评分的描述，正确的是A.年龄≥60岁，在总评分基础上加1分B.年龄≥65岁，在总评分基础上加1分C.年龄≥70岁，在总评分基础上加1分D.年龄≥75岁，在总评分基础上加2分9.神经外科术后患者行NRS2002筛查时，获取体重数据的规范操作是A.直接询问患者或家属自报的入院前1周体重即可B.采用病房校准后的医用体重秤测量晨起空腹、排空大小便后的体重，去除厚重衣物、随身重物重量C.参考患者1年前健康体检报告的体重数据D.对于卧床患者采用护士目测估重，误差控制在5kg以内即可10.疼痛科癌痛患者入院后，3天内因爆发痛反复发作每日进食量仅为目标需要量的20%，近1个月体重下降8%，无其他严重合并症，该患者营养状态维度评分为A.1分B.2分C.3分D.0分11.NRS2002筛查要求，对初次筛查无营养风险（总评分<3分）的神经外科、疼痛科住院患者，复评的时间间隔要求是A.住院期间无需复评，出院前评估1次即可B.每7天复评1次，若患者出现病情变化、手术、进食量骤降等情况随时复评C.每3天复评1次D.每月复评1次12.NRS2002评估中，以下疾病严重程度属于3分评分类别的是A.腰椎间盘突出症行椎间孔镜微创手术B.轻度颅脑创伤（GCS评分13-15分）保守治疗C.重度颅脑损伤合并颅内高压行去骨瓣减压术，机械通气支持D.带状疱疹后神经痛口服加巴喷丁镇痛治疗13.患者身高172cm，实测体重62kg，卧床无法自主站立，近3个月体重稳定无明显下降，近1周因颈椎管狭窄术后颈托固定、吞咽轻度受影响，进食量较日常减少15%，该患者BMI值为A.19.2kg/㎡B.21.0kg/㎡C.23.5kg/㎡D.25.1kg/㎡14.NRS2002评估中，BMI评定营养状态受损的切点值符合中国人群特征的是A.BMI<18.5kg/㎡，且伴随一般临床情况差时，营养状态评3分B.BMI<20.5kg/㎡即直接评2分C.BMI<22kg/㎡即直接评1分D.BMI<24kg/㎡即判定为存在营养风险15.针对神经外科意识障碍无法配合的患者，行NRS2002筛查时以下操作错误的是A.优先通过校准过的病床称重单元获取准确体重数据B.结合护理记录的出入量、肠内肠外营养实际输注量、血清白蛋白、前白蛋白等实验室指标综合判定营养状态C.因患者无法回答问题，直接判定为存在营养风险，评3分D.询问陪护家属患者近3个月体重变化、近1周进食情况，结合客观病历资料完成评分16.NRS2002评分中，关于进食量减少的评估参照物是A.患者发病前日常的正常进食量B.中国居民平衡膳食宝塔推荐的同龄、同性别成年人平均进食量C.病区同类患者的平均进食量D.营养师制定的每日目标能量需要量17.疼痛科收治的慢性神经病理性疼痛患者，病程2年，长期口服阿片类镇痛药物，近3个月因便秘、恶心等不良反应导致食欲下降，体重下降5%，近1周进食量较日常减少35%，合并2型糖尿病血糖控制不佳，该患者疾病严重程度维度评分为A.0分B.1分C.2分D.3分18.NRS2002筛查结果提示存在营养风险的患者，后续处理流程正确的是A.直接给予全肠外营养支持，无需进一步营养评定B.通知营养科会诊，结合患者病情开展全面营养评定，制定个体化营养支持方案C.仅给予口服营养补充，无需监测营养相关指标D.待患者出现低蛋白血症、体重显著下降后再启动营养干预19.以下关于NRS2002在神经外科、疼痛科应用的注意事项，描述错误的是A.存在胸腔积液、腹水、全身水肿的患者，实测体重受体液潴留影响，不能直接作为体重变化的判定依据，需结合体征、实验室指标校正B.颅脑损伤、脑卒中后出现吞咽障碍的患者，即使入院时体重无明显下降，也需重点关注进食量变化，按规范动态复评C.慢性疼痛患者长期服用非甾体类抗炎药导致胃肠道黏膜损伤、消化吸收障碍，是营养状态受损的重要诱因，评估时需纳入考量D.只要患者血清白蛋白水平≥35g/L，无论体重下降、进食量减少情况如何，都判定为无营养风险20.颅咽管瘤术后患者出现中枢性尿崩症，每日尿量达5000ml以上，近2周体重下降10%，术后持续肠内营养支持但喂养不耐受，每日实际热量摄入仅达目标量的45%，合并颅内感染，该患者NRS2002总评分为A.3分，存在营养风险B.4分，存在营养风险C.6分，存在营养风险D.2分，无营养风险二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于NRS2002营养状态受损评分项判定标准的内容有A.近3个月体重下降>5%B.近1周进食量较需要量减少25%-50%C.BMI<18.5kg/㎡且一般状况差D.血清白蛋白<30g/L2.神经外科患者群体中，NRS2002初筛时易被漏诊营养风险的高危人群包括A.重型颅脑损伤术后持续昏迷、机械通气的患者B.后组颅神经损伤导致吞咽障碍、饮水呛咳的患者C.颅内肿瘤术后出现中枢性高热、高代谢状态的患者D.慢性硬膜下血肿行局麻下钻孔引流术后、进食完全正常的患者3.疼痛科患者营养风险的常见诱因包括A.三叉神经痛、舌咽神经痛等头面部疼痛患者惧怕咀嚼、吞咽诱发疼痛，长期进食量不足B.癌痛患者肿瘤高代谢消耗、放化疗不良反应导致食欲下降、摄入不足C.慢性腰腿痛患者长期卧床，活动量下降导致消化功能减退、肌肉萎缩D.带状疱疹后神经痛患者长期睡眠障碍、焦虑抑郁状态导致食欲减退、摄入减少4.关于NRS2002评分中疾病严重程度维度的判定，以下对应正确的是A.1分：慢性疾病急性加重、恶性肿瘤放化疗阶段、慢性疼痛长期影响消化功能B.2分：大型颅脑手术、重症脑卒中、重度感染合并高代谢状态C.3分：重型颅脑损伤（GCS≤8分）、脑死亡供体状态、多器官功能不全D.0分：椎间孔镜术后、三叉神经微球囊压迫术后即刻恢复正常进食的患者5.NRS2002筛查的核心临床价值包括A.预测患者住院期间营养相关并发症的发生风险B.识别可能从营养支持治疗中获益的患者群体C.缩短患者平均住院日、降低住院医疗费用D.替代全面营养评定，直接制定营养支持处方6.以下NRS2002评估操作规范正确的是A.筛查人员需经过统一规范化培训，考核合格后方可开展临床筛查工作B.入院记录、护理记录需明确标注筛查时间、评分结果、干预措施C.对于无法准确提供体重变化史的老年认知障碍患者，可结合肌肉量评估、近期进食记录、实验室检查综合判定D.患者术后第1次筛查需在术后生命体征平稳后24小时内完成，无需等待患者完全清醒7.神经外科患者进行NRS2002评分时，可能导致体重测量值偏倚的因素有A.术后颅内高压使用大剂量甘露醇脱水治疗B.合并低蛋白血症导致下肢凹陷性水肿C.术后卧床使用气垫床，体重秤未校准D.测量时患者携带静脉输液泵、引流袋等重物未扣除重量8.以下关于NRS2002复评指征，描述正确的是A.患者行开颅手术、脊髓大型手术后需在术后24小时内完成复评B.患者出现颅内感染、肺部感染等严重并发症，体温持续>38.5℃超过3天时需复评C.疼痛患者因疼痛加重导致连续3天进食量较前下降超过50%时需复评D.患者出现消化道出血、喂养不耐受、肠梗阻等无法正常进食的情况时需随时复评9.下列NRS2002评分结果与处理流程对应正确的是A.总评分1分：暂不存在明确营养风险，每周常规复评，开展营养健康宣教，鼓励经口进食B.总评分2分：存在潜在营养风险，由责任护士指导患者调整饮食结构，增加优质蛋白摄入，每3天观察进食量变化C.总评分3分：存在营养风险，24小时内通知主管医师，必要时请营养科会诊制定营养支持方案，每周复评2次D.总评分≥5分：存在重度营养风险，立即启动全肠外营养支持，严禁经口进食10.NRS2002在神经外科疼痛科应用中存在的局限性包括A.对于深度昏迷、完全无法提供病史的患者，体重变化、进食量数据获取难度大，可能存在评分偏差B.未纳入肌肉量减少、肌少症等老年患者常见的营养异常指标C.对于接受镇痛镇静治疗、机械通气的重症患者，疾病严重程度评分缺乏精准的专科适配阈值D.不能用于所有成年住院患者的营养风险初筛三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.NRS2002营养风险筛查中所指的“营养风险”，是指患者因营养因素导致不良临床结局（如并发症增加、住院时间延长、死亡率升高）的风险，而非单纯的“营养不良发生率”。2.神经外科患者入院时若神志清楚、能自主进食、体重无明显下降，即使是大型颅脑手术术前，也无需进行NRS2002筛查。3.疼痛患者长期服用阿片类镇痛药物出现恶心、便秘、食欲下降等不良反应，导致进食量减少，在NRS2002评估时不需要纳入疾病严重程度的考量范畴。4.患者年龄72岁，营养状态评1分，疾病严重程度评1分，总评分3分，判定为存在营养风险，需制定营养干预计划。5.对于存在水肿、腹水的患者，实测体重高于实际体重，评估体重下降程度时应充分校正，避免低估营养受损程度。6.NRS2002评分仅需在患者入院时完成1次，后续无论病情如何变化都不需要重复评估。7.只要患者能正常经口进食，即使近3个月体重下降超过10%，也不算存在营养风险。8.神经外科术后患者出现应激性高血糖，会导致机体分解代谢增强、营养消耗增加，评估疾病严重程度时需予以考虑。9.NRS2002筛查结果为3分的患者，营养支持应首选肠内营养，在肠道功能允许的情况下尽早启动，根据耐受程度逐步达到目标喂养量。10.疼痛患者因疼痛导致活动量减少、肌肉流失，即使体重无明显变化，也可能存在营养风险，需结合进食量、疾病状态综合评分。四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，68岁，因“突发意识障碍伴右侧肢体瘫痪3小时”急诊入院，诊断为急性重型闭合性颅脑损伤（GCS评分7分）、高血压性脑出血，急诊行开颅血肿清除+去骨瓣减压术，术后转入神经外科ICU机械通气支持。既往有20年慢性腰腿痛病史，长期口服非甾体类抗炎药镇痛。入院后采用病床称重单元测得体重65kg，身高170cm；家属代述患者近3个月因牙痛影响进食，体重较前下降约4kg（下降比例约5.8%），近1周因牙痛加重，进食量仅为日常的60%；术后患者因意识障碍无法经口进食，留置胃管，启动肠内营养后出现胃潴留，每日实际热量摄入仅达目标需要量的40%，术后第2天合并吸入性肺炎，体温持续38.9℃。患者年龄68岁。请结合NRS2002评分规则，计算该患者的总评分，判定是否存在营养风险，并简述后续的营养管理要点。2.患者女性，56岁，因“右侧面部反复发作性电击样疼痛2年，加重1个月”入院，诊断为原发性三叉神经痛（右侧Ⅱ、Ⅲ支），拟行三叉神经半月节微球囊压迫术。患者既往无慢性基础疾病，近1个月因惧怕咀嚼、说话诱发面部剧痛，每日仅能进食温凉流质饮食，家属代述近1个月体重下降约3.5kg（原体重60kg，下降比例约5.8%），近1周进食量仅为发病前日常量的40%；入院查体神志清楚，生命体征平稳，BMI=19.9kg/㎡，血清白蛋白38g/L，无其他合并症。患者入院后完善术前检查，拟次日行手术治疗。请结合NRS2002评分规则，计算该患者的总评分，判定是否存在营养风险，并简述围手术期的营养管理要点。参考答案一、单项选择题答案1.B2.A3.C4.C5.D6.B7.A8.C9.B10.C11.B12.C13.B14.A15.C16.A17.B18.B19.D20.C（选择题解析：第4题患者3个月体重下降>5%、1周进食量减少50%-75%，合并重症肺炎，营养状态评3分；第10题患者1个月体重下降5%-10%、1周进食量减少75%以上，营养状态评3分；第13题BMI=体重(kg)/身高(m)²=62/(1.72)²≈21.0kg/㎡；第20题患者2周体重下降10%、进食量减少55%（对应营养状态3分），重度颅脑损伤合并颅内感染（对应疾病严重程度3分），无需年龄加分，总评分6分）二、多项选择题答案1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABC（多选题解析：第1题NRS2002营养状态评分未将血清白蛋白作为直接评分项，仅作为校正参考；第5题NRS2002仅为初筛工具，不能替代全面营养评定直接制定处方；第9题总评分≥5分的重度营养风险患者需根据肠道功能选择营养支持途径，并非严禁经口进食；第10题NRS2002适用于所有成年住院患者初筛）三、判断题答案1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.√（判断题解析：第2题所有住院成年患者均需在入院24小时内完成NRS2002筛查；第3题长期服用镇痛药物影响消化功能、减少进食量属于疾病严重程度1分的评定范畴；第6题无营养风险患者需每周复评，病情变化随时复评；第7题近3个月体重下降>10%对应营养状态3分，即使能进食也存在营养风险）四、案例分析题参考答案1.评分计算及判定：（1）营养状态维度评分：患者近3个月体重下降5.8%（3%-5%区间为1分、5%-10%区间对应2分，但患者术后1周进食量仅为目标量的40%，即减少60%，对应50%-75%的减少区间，同时重症状态下喂养不耐受，符合“近1周进食量减少75%左右、体重1个月内下降>5%”的3分标准，故营养状态评3分；（2）疾病严重程度维度评分：患者为重型颅脑损伤（GCS7分），行开颅大手术，术后机械通气、合并重症吸入性肺炎，属于重症疾病高代谢状态，符合3分评分标准；（3）年龄调整评分：患者年龄68岁，未达到70岁标准，加0分；（4）总评分=3+3+0=6分，≥3分，判定为存在重度营养风险。后续营养管理要点：①24小时内请营养科会诊，结合患者应激状态、肝肾功能、液体出入量制定个体化营养支持方案，目标热量按25-30kcal/(kg·d)计算，蛋白质供给按1.2-1.5g/(kg·d)，重型颅脑损伤患者可适当提高至1.5-2.0g/(kg·d)；②患者肠道功能存在，优先选择肠内营养，调整喂养方式为持续泵