烧伤及其治疗

科普知识讲解烧伤及其治疗认识烧伤，科学应对，守护家人安全内容导览01认识烧伤类型、分级与伤情判断02急救处理黄金五步与常见误区03治疗原则医院规范治疗路径04预防为先高危人群与居家防护认识烧伤烧伤深浅，决定处理方式先分清类型与深度，才能科学应对01烧伤的四大致伤类型按致伤因素，烧伤可分为四类，识别致伤源是正确处理的第一步。热力最常见85%-90%占临床烧伤由火焰、沸水、热油、热蒸汽或炽热金属所致，损伤程度与接触温度和时长直接相关化学次常见7%-11%占比强酸强碱致组织进行性坏死，损伤范围常超出体表可见区域电住院患者4%-6.56%占比常伴血管、神经深层损伤，可引发电休克、心律失常甚至死亡放射罕见约1%占比大剂量放射线接触，重者可累及内脏，属罕见但后果严重的类型四度五分法判断深度中国现行四度五分法将烧伤分为五个级别，深度是判断愈后的关键。分级损伤深度主要表现愈合与预后Ⅰ度最轻表皮浅层发红、干燥、疼痛、无水疱3-7天自愈，不留瘢痕浅Ⅱ度真皮浅层水疱大、基底红润、剧痛1-2周愈合，通常不留瘢痕深Ⅱ度真皮深层水疱小、红白相间、痛觉迟钝3-4周愈合，易留瘢痕Ⅲ度皮肤全层苍白或焦黄炭化、无痛已无法自愈，须手术植皮Ⅳ度最重深达肌肉骨骼碳化、干燥、无感觉常需皮瓣移植或截肢注：四度五分法将烧伤分为五级，深度是判断愈后的关键。九分法估算烧伤面积面积与深度共同决定伤情，医生用

中国新九分法

快速估算。9%头颈部18%双上肢（各9%）26%躯干（前13%+后13%）1%会阴42%双下肢含臀（各21%）14%双足（各7%）部位占体表比例头颈部9%双上肢（各9%）18%躯干前13%躯干后13%会阴1%双下肢含臀（各21%）42%双足（各7%）14%儿童调整头颈部=9%+(12-年龄)%，双下肢=46%-(12-年龄)%手掌法患者手掌面积（含手指）约等于

1%，用于小面积快速估算深度面积结合定轻重只看深度或只看面积都不够，临床将伤情分为

四档核心结论：深度+面积+全身状况综合判断分级判断标准轻度Ⅱ度面积小于10%中度Ⅱ度面积11%–30%，或Ⅲ度面积小于10%重度总面积31%–50%，或Ⅲ度11%–20%，或合并休克、吸入性损伤特重度总面积大于50%，或Ⅲ度面积大于20%即使面积不大，若伴有吸入性损伤、骨折或基础疾病，也可能属严重烧伤判断逻辑：深度决定愈合方式，面积决定治疗等级急救处理黄金急救期，五步定成败冲脱泡盖送，顺序不能乱02黄金五步冲脱泡盖送烧烫伤院前急救牢记

五字诀

，核心逻辑是降温、防污染、防损伤、快就医。步骤1冲流动冷水冲洗立即用

15-25℃

流动冷水冲洗

15-30分钟，带走余热、缓解疼痛；水流出温和，禁止冰块冰水直接敷。步骤2脱剪开衣物勿撕扯冲洗同时小心剪开衣物，粘连处切勿强行撕扯，保留给医生处理；立即摘除戒指、手表等饰品。步骤3泡小面积浸泡镇痛小面积浅度烧伤可继续浸泡

15-30分钟

镇痛；大面积、深度及头面躯干禁止浸泡，防体温过低休克。步骤4盖无菌纱布轻覆盖用无菌纱布或干净纯棉布轻轻覆盖创面，禁纸巾、棉花等易粘纤维。步骤5送严重要尽快送医深Ⅱ度以上、面积超体表

5%、特殊部位、儿童老人，均须尽快送医。这些急救误区要避开慌乱之下的错误处理可能加重伤情，以下做法

一律避免。偏方一切偏方一律避免切勿涂抹牙膏、酱油、香油、紫药水、红药水。会污染创面、增加感染风险，并严重影响医生对伤情的判断。冰敷冰块直接敷贴一律避免勿用冰块直接敷贴，强烈冷刺激会致血管收缩。会加重组织损伤甚至冻伤。挑水疱自行挑破水疱一律避免勿自行挑破水疱，完整水疱皮是天然保护层。能有效预防感染。敷衍了事只冲几分钟就停一律避免勿只冲几分钟就停，降温不彻底效果大打折扣。勿对大面积创面长时间冷水浸泡，致体温过低。治疗原则系统治疗，环环相扣从液体复苏到创面修复，每一步都关键03液体复苏防休克先行烧伤后大量体液外渗，易引发低血容量性休克，液体复苏是治疗首要环节。液体复苏防休克先行：先晶后胶、先快后慢，首24小时补足总补液量的50%抗休克复苏补液是重度烧伤处理的第一原则，为后续治疗奠定基础补液原则2项先晶后胶、先快后慢遵循补液顺序原则首24小时补50%完成总补液量的50%补液原则补液计算2项基于面积与体重补液量按烧伤面积与体重计算公式精准计算采用Evans、Brooke、Parkland等公式补液计算监测调整2项尿量·循环·神志同步监测尿量、循环、神志指标动态调整补液动态调整补液速度与量监测调整创面处理与手术修复创面处理是促进愈合的关键，深度决定处理路径。浅度烧伤（Ⅰ度、浅Ⅱ度）保守治疗保护创面防止感染，为愈合创造良好条件。治疗方法采用包扎或暴露疗法。愈合方式依靠自身愈合。深度烧伤（深Ⅱ度、Ⅲ度）手术修复早期手术需早期切痂、削痂，并行

植皮手术。Ⅲ度Ⅲ度无法自行愈合，必须手术植皮修复。Ⅳ度Ⅳ度植皮难以存活，常需带血管的皮瓣移植。重度烧伤创面应有计划地分期、分批进行切削与植皮治疗。抗感染与全身支持皮肤屏障受损后感染风险骤增，防治感染与全身支持贯穿治疗全程。42.3%-65.8%重度烧伤患者死于感染并发症的比例创面感染是主要死亡原因7%/年耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）检出率年均增长2025年监测·多重耐药菌威胁上升感染防控2项无菌操作与合理用药实行严格无菌操作，合理使用抗生素严密监测感染征象密切观察体温与血常规指标全身支持2项高代谢营养支持烧伤患者处于高代谢状态，需高蛋白、高热量、高维生素营养支持内环境稳态维持维持水电解质与酸碱平衡预防为先预防胜于治疗把危险挡在意外发生之前04两大高危人群画像儿童和老人是烧烫伤最高危人群，预防要优先关注。最脆弱的群体伤害最重，防护要优先男女烧伤伤残负担比例约

3:1，男性高发与建筑、制造、电焊等职业暴露密切相关防护重点：儿童重在隔离热源与看护，老人重在取暖设备与低温烫伤防范童儿童高危数据年病例每年约

780万

例占就诊1-3岁

低龄儿童占就诊病例

三分之二老老人高危数据发病率80岁以上

发病率

147.3/10万人年对比约为

75-79岁

人群

2倍居家防护关键场景烧烫伤绝大多数发生在家庭，养成安全习惯是预防关键。厨房防护灶台安全锅柄朝向炉台内侧，使用防烫手套油炸时盖锅盖，热水壶电饭煲放灶台中央远离边缘浴室防护水温安全先开冷水再开热水，安装恒温阀设定

38-40℃用手肘内侧