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文档简介

睡眠与失眠症什么是睡眠睡眠一种意识相对不清以及随意运动肌肉处于静息情况下的生理状态，需要进行周期性循环。睡眠存在于哺乳动物和鸟类之中（三）▲失眠者中患有多种疾病：●1/2失眠者患有精神，神经及

内科病

●35%失眠者有各种精神障碍

●15%失眠者有心身疾病

●12%失眠者有药物和酒精依赖

●12%失眠者有周期性肢体运动障碍失眠的表现入睡困难夜间易惊醒次日早醒不能恢复体力的睡眠睡眠质量不好失眠的分类:一过性失眠病程：有时发生，发生后停止原因：由应激或环境改变所引起处理：可以考虑包括“按需”服用安眠药在内的对症治疗失眠的分类：短期失眠病程：从一晚到数天原因：各种心理创伤、重大生活事件处理：对基本睡眠卫生进行指导，给予适当的药物治疗和咨询失眠的分类：慢性失眠病程：每周失眠3个晚上，1个月以上原因：常与躯体或心理疾病相关处理：对潜在的原因进行针对性治疗失眠阈值失眠的诊断系统性疾病精神疾病药物睡眠行为昼夜节律紊乱原发性睡眠障碍失眠的危险因子年龄性别疾病精神疾病环境因素：倒班等失眠的诊断1系统性疾病精神疾病药物睡眠行为昼夜节律紊乱原发性睡眠障碍失眠的诊断2（一）失眠的主观标准（临床标准）：

▲主诉睡眠生理功能障碍

▲白日的疲乏等症状系由睡眠障碍

干扰所致

▲仅有睡眠减少而无白日不适（短

睡者）不视为失眠（二）失眠的客观标准（PSG）▲

睡眠潜伏期延长（大于30分钟）▲

实际睡眠时间减少（不足6.5小时/夜）▲

觉醒时间增多（超过30分钟）

（三）诊断失眠的四种标准

（三）诊断失眠的四种标准

▲

睡眠障碍国际分类

▲

ICD-10精神与行为障碍分类

▲

DSM-IV▲CCMD-3

CCMD-3中的失眠症

A以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其它症状均继发于失眠，包括难以入睡、浅睡、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感不适、疲乏或白天困倦B上述睡眠障碍每周至少发生三次，并持续一个月以上。C失眠引起显著的苦恼或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。D不是任何一种躯体病或精神障碍症状的一部分。四、失眠常见的原因

（一）不良的睡眠环境▲

卧床光线太亮、太闹、太热或太冷▲

卧床周边噪音

（二）时差及倒班▲

环球旅行▲倒班(三）境遇性和习惯性失眠

睡眠环境改变：出差、实验室睡、重大生活事件、周未、假日

(四）兴奋刺激性饮料：

睡前，甚至白天饮大量的咖啡因、茶、烟、

（五）使用兴奋药物

使用激素（如可的松、甲状腺素）；

中枢神经兴奋性药物（如咖啡因）；

抗结核及抗癌药；

麻黄素、SSRI等。

（六）撤用药物

抗焦虑药（如苯二氮卓类）

抗精神病药物（如氯氮平、氯丙嗪等）

抗抑郁药物（如三环类等药物）

+门诊率（年）上一年病人住院百分比（%）睡眠障碍和缺勤医疗资源的消耗（6个月）医疗服务百分比白天完成成本职工能力受到影响P≤0.05世界睡眠日每年的3月21日国际精神卫生和神经科学基金会（IF

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