烧伤并发症的观察与护理

烧伤并发症的观察与护理护理实习生专题教学2026年课程导览01并发症总览烧伤并发症全景认知与高危时段02休克与感染两大高致死率并发症的观察护理03脏器并发症呼吸、消化、泌尿系统专项护理04临床思维观察要点整合与护理决策闭环01并发症总览并发症是烧伤救治的主战场先看清全局，再深入每一处战场并发症全景认知烧伤并发症贯穿救治全程，护理观察须建立系统视角：感染皮肤屏障受损，创面易受细菌侵袭最常见病原菌：铜绿假单胞菌与金黄色葡萄球菌严重可引发脓毒症休克大面积烧伤后48小时内低血容量性休克高发毛细血管通透性增加致血浆大量渗出多器官功能障碍全身炎症反应可累及肺、肾、肝出现急性呼吸窘迫综合征、少尿、转氨酶升高瘢痕增生深度烧伤愈合后好发于关节部位可致关节挛缩与功能障碍深静脉血栓长期卧床与血液高凝状态使下肢血栓风险显著增加高危时段与预警观察要义把时间窗口转化为护理节奏，高风险时段加密巡视伤后48小时休克高发窗口生命体征与尿量须每小时监测伤后初期循环系统剧烈波动，血流动力学极不稳定治疗全程感染风险贯穿始终约

50%-70%

的烧伤患者因感染死亡创面暴露为病原体入侵提供持续通道伤后第1-14天应激性溃疡出血高发期第3-7天为穿孔高发期应激状态与黏膜防御削弱叠加所致烧伤面积>30%TBSA胃黏膜血流显著下降血流下降

40%-60%，易形成Curling溃疡黏膜缺血缺氧是溃疡形成的直接诱因02休克与感染守住循环与创面两道防线两大高致死率并发症的观察与护理休克早期识别观察重点：精神状态改变与口渴往往是休克最早的信号，先于血压下降出现早期识别是休克救治的前提，观察须覆盖以下维度烧伤面积超过15%（儿童超过10%）即需警惕休克风险三大系统观察要点循环表现：心率加快、血压下降、脉搏细弱泌尿表现：尿量减少至

30ml/h

以下，提示肾灌注不足呼吸表现：呼吸浅快，因缺氧与代偿所致神经表现：烦躁不安或意识模糊，口渴明显液体复苏的护理液体复苏是休克护理的核心，须做到算得准、输得对、监测到位补液量第一个24小时按每1%烧伤面积每公斤体重补充1.5ml晶体液与胶体液，另加2000ml基础水分输注节奏遵循先快后慢，总量的一半须在伤后8小时内输完监测目标维持尿量在30-50ml/h，是反映肾灌注的有效指标中心静脉压反映心脏前负荷与血容量，须维持在正常范围环境管理病房保持室温28-32℃、湿度50-60%，减少散热与水分丢失创面感染的识别创面感染识别须同时关注局部与全身两类信号：病原菌特点最常见为

铜绿假单胞菌

与

金黄色葡萄球菌实验室提示白细胞总数升高、中性粒细胞比例增高降钙素原与C反应蛋白升高观察重点：焦痂软化、痂下积脓是侵袭性感染的关键局部信号，发现须立即报告局部表现创缘红肿、创面出血点或坏死斑焦痂软化、痂下积脓分泌物增多伴异味全身表现寒战、高热常呈稽留热心慌气促、精神状态改变感染预防与护理30%脓毒症死亡率40%-70%脓毒性休克死亡率预防是第一要务感染重在预防，贯穿创面管理全过程尽早彻底清创清除坏死组织，减少创面微生物负载严格无菌操作定期更换敷料，保持创面清洁干燥合理使用抗生素避免滥用导致多重耐药加强营养支持，提高机体免疫力，促进创面愈合03脏器并发症肺、胃、肾，处处需警惕分系统掌握脏器并发症的观察与护理吸入性损伤观察护理与感染防控呼吸系统是烧伤救治的薄弱环节，须警惕吸入性损伤声音嘶哑声带及喉部受累咳炭末样痰气道炭粒沉积口腔黏膜充血上呼吸道损伤咽部水肿气道狭窄预警早期识别气道预警大面积烧伤患者肺部感染发生率高达30%-50%，是最常见死亡原因之一体位管理每2小时翻身拍背，病情允许时床头抬高30°气道护理雾化吸入稀释痰液，定期吸痰保持气道通畅，必要时支气管镜吸痰机械通气严格消毒管路并定期更换，预防医源性肺部感染应激性溃疡护理核心风险：消化道出血，观察须细致入微高危背景烧伤面积

30%TBSA

以上时胃黏膜血流下降，形成

Curling溃疡出血鉴别呕血呈

咖啡渣样

提示出血量少呈

鲜红色

提示出血量大且速度快出现

柏油样便

提示上消化道出血出血期护理禁食并行胃肠减压，观察胃内出血情况动态监测每4小时监测胃液pH，pH<3.5

时须及时报告处理恢复期护理出血停止后由流食逐步过渡至软食，避免辛辣刺激食物急性肾衰护理急性肾衰竭进展隐匿，观察与护理须双管齐下识识别维度临床表现少尿或无尿、水肿、电解质紊乱、酸碱平衡失调，可伴乏力、恶心、呕吐监测重点肾功能指标、每小时尿量、血电解质及液体出入量干干预维度补液管理合理补液维持体液平衡，避免脱水或容量过负荷血液净化适用于重度烧伤后急性肾衰导致的尿毒症，可快速降低肌酐水平感染防控严格无菌操作，预防感染导致肾功能进一步恶化04临床思维观察是护理的第一道防线从碎片观察到系统决策观察要点与决策闭环系统核心观察指标预警信号循环心率、血压、尿量尿量少于

30ml/h感染体温、创面、分泌物稽留热、痂下积脓呼吸呼吸频率、痰液、血氧饱和度声音嘶哑、炭末样痰消化胃液pH、呕吐物、大便柏油样便、呕血泌尿尿量、肌酐、电解质少尿或无尿护理决策闭环

发现