慢性肾脏病流行病学研究现状与质控

流行病学研究慢性肾脏病流行病学研究现状与质控全球负担·中国现状·调查方法·质控体系汇报人XXX日期2026年9月汇报框架01全球负担患病规模与死亡负担的认知基准02中国现状患病特征、地域差异与病因转型03调查质控流行病学调查设计与质量控制04防控展望政策里程碑与中国筛查方案全球负担每7位成人中约1人患病全球CKD患病总人数已达7.88亿，成为第九大死因01全球患者数三十余年翻倍全球慢性肾脏病（CKD）负担持续攀升，2023年患病人数较1990年翻倍有余。7.88亿2023年患病人数翻倍有余较1990年的3.78亿增长逾一倍3.78亿1990年患病人数14.2%年龄标化患病率相当于每7位成年人中约1人患病7.88亿成年人患有CKD1990年仅为3.78亿GBD2023覆盖全球204个国家和地区、20岁及以上成人，数据来源于生命登记系统、肾衰竭治疗登记及家庭调查。全球第九大死因的警示慢性肾脏病（CKD）已成为全球重大公共卫生挑战，其死亡率仍在持续攀升。死亡人数与死因排名148万人死亡位列全球

第九大死因第十二大致残原因每20秒死亡20秒1人死于CKD平均每

20秒

就有1人死于CKD死亡率增幅6.1%相对增加24.9/10万

(1990)26.5/10万

(2023)早期患病率13.9%绝大多数患者处于1-3期，合计患病率无症状特征早期多无明显症状，大量漏诊正在危及数百万患者健康在主要死因中，CKD是少数死亡率仍在上升的疾病之一。五大危险因素驱动疾病负担五大风险因素DALYs归因占比代谢相关因素是CKD负担的首要驱动——高空腹血糖、高收缩压、高BMI居前五大风险因素DALYs归因占比11.5%的心血管死亡可归因于肾功能损伤，危害程度超过高空腹血糖和高BMI对糖尿病、高血压和肥胖的有效防控，是预防和管理CKD的基石中国现状1.56亿患者，知晓率仅约一成中国CKD负担全球最重，病因结构正经历代谢转型02中国患病规模居全球之首1990至2023年中国CKD患病人数变化2023年中国CKD患者达1.5615亿，较1990年的7542万翻倍，相当于约每9位国人中1人患病年龄标化患病率

8159/10万，超过糖尿病、缺血性心脏病、COPD和脑卒中1990–2023年患病人数变化患病人数（万）年份患病人数（万）1990754220171323020231561515.389万2023年CKD相关死亡例数全死因顺位由1990年第19位升至第14位患病负担地域差异显著南高北低、西高东低，西部与西南地区肾脏专科资源不足加剧死亡负担患病率高位省份前十省份河南、贵州、浙江、黑龙江、湖北、广西、江苏、湖南、山西、河北等省份年龄标化患病率居全国前十。标化患病率均超8100/10万，位居全国前列。患病率前十死亡负担高位地区高位省份西藏、新疆、湖南的年龄标化死亡率与DALYs率居全国高位。双重指标死亡率与DALYs率同处高位，健康损失突出。死亡率高位改善幅度领先地区降幅前5省份湖北、黑龙江、贵州、山东、安徽年龄标化死亡率降幅居前5位。降幅水平均超57%，改善成效显著。降幅前5女性患病高而男性进展快西部与西南地区终末期肾病替代治疗可及性偏低，进一步放大死亡负担性别差异女性患病率更高女性年龄标化患病率

8497/10万，高于男性

7811/10万男性进展更快但男性死亡率、YLLs、DALYs均显著高于女性，提示男性疾病进展更快年龄特征50岁后快速上升50岁后疾病负担快速上升65岁及以上为核心人群65岁及以上老年人为死亡与疾病负担的核心人群病因结构向代谢性转型高血压与2型糖尿病合计占比近四成，糖尿病肾病已成我国尿毒症首要病因致死病因归因占比19.6%2型糖尿病

18.9%肾小球肾炎

10.9%趋势判断1990至2023年，高血压、2型糖尿病相关CKD负担持续上升，而肾小球肾炎、1型糖尿病的贡献度呈下降趋势。低知晓率构成防控瓶颈早期筛查、关口前移，是破解低知晓率困局的关键路径。我国CKD知晓率仅约10%~12.5%，近九成患者在疾病早期毫不知情高危人群负担糖尿病人群与高血压患者糖尿病人群CKD合并率高达

32.7%，其中大量蛋白尿所致占比达

30.9%高血压患者CKD患病率为

61.02%~71.20%，且随肾功能减退持续上升知晓率低·隐匿性强多数患者确诊时已进入中晚期，错失最佳干预时机；CKD起病隐匿，早期缺乏特征性临床表现，被称为沉默的杀手调查质控质量是流调数据的关键从研究设计到数据审核，质控贯穿调查全流程03国内外里程碑流调回顾国内外CKD流行病学调查患病率回顾调查/地区年代患病率NHANESⅢ（美国）1988-199411%NHANES（美国）1999-200413%AUSDIAB（澳大利亚）—16%北京石景山2004-20059.4%广州市区—10.1%中国CKiD（张路霞）201210.8%张路霞团队2012年里程碑调查在《柳叶刀》发表的首个中国CKD横断面调查，抽取全国13省市

50550

例成人，知晓率仅

12.5%该调查确立了中国CKD流行病学数据的基线坐标研究对象选择与抽样设计对象选择需权衡整群调查与抽样调查，关注结果外推性与可行性。外推性可行性应答率要求80%以上防范选择偏倚导致"以偏概全"。选择偏倚样本量估算需综合考量以下四项参数：第一类错误概率第二类错误概率容许误差总体率抽样方法公共卫生专家参与设计简单随机抽样系统抽样PPS抽样整群抽样分层抽样多阶段抽样多相抽样专家参与确保科学性与代表性筛查方法标准化是核心检测指标统一统一检测标准血肌酐（Pcr）、尿白蛋白/肌酐比值（A/C）及血生化测定需统一标准核心指标UACR是早期发现肾脏损伤的金标准，eGFR用于评估肾功能计算口径规范肾功能评估eGFR采用标准公式规范计算，定义eGFR<60ml/min/1.73m²为肾功能降低白蛋白尿判定尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/g作为白蛋白尿判定界值流程标准化统一规程执行问卷设计、血压测定等环节均须按统一规程执行排除干扰因素高危人群筛查需在检测前排除运动、感染、发热、血糖过高等假阳性干扰因素现场质控与数据审核并重质控贯穿研究设计、现场实施、数据审核、统计分析全流程唯有多环节严格质控，流行病学数据方能支撑科学决策现场人员培训与监控调查前对现场人员开展统一培训，规范操作流程调查过程中实施持续监控，及时纠正偏差严格数据审核建立数据录入、清洗、核查多重审核机制坚持求实分析，避免选择性报告GBD数据来源与定义局限客观呈现数据来源与方法学局限，严谨评估结果可信度1来源01死亡数据结局数据中国疾控中心疾病监测点系统港澳地区死亡登记已发表文献2来源02非致死结局数据患病数据专项调查肾脏登记系统代表性横断面研究限方法学局限CKD定义单次测量与KDIGO持续3个月存在差异，患病率测定偏高覆盖人群仅20岁以上，缺少白蛋白尿统计数据推算实测结合模型，区域来源质量参差防控展望从数据到行动WHO决议与中国筛查方案共同推动肾脏健康04WHO将肾脏病列为优先疾病CKD公共卫生地位获国际社会广泛认可2025年5月世卫大会首份肾脏健康决议第78届世界卫生大会通过将肾脏疾病列为全球第五大优先重大非传染性疾病同年联大政治宣言首次纳入《非传染性疾病与心理健康高级别会议政治宣言》将肾脏疾病纳入全球重大慢性疾病防控框架预计至2040年CKD上升为全球第五大死因若未有效干预CKD将上升为全球第五大死亡原因肾脏病公共卫生重要性已获国际社会正式认可，防控窗口期正在打开。中国筛查方案具成本效果在一般人群及糖尿病患者中开展CKD筛查具有成本效果45岁起每年筛查最有效预期健康获益心血管疾病1920万例减少的病例数预期健康获益需肾脏替代治疗的肾衰竭100万例减少的患者数该研究填补了CKD筛查"中国方案"空白，为制定适合中国国情的防控策略提供了重要科学依据。数据网络支撑防控决策将CKD早期筛查与管理深度融入重大慢病防控体系，使医学进展真正惠及更广泛人群。三大维度：监测网络·指南更新·防控策略核心方向将CKD早期筛查与管理深度融入重大慢病防控体系，使医学进展真正惠及更广泛人群。📊监测网络CK-NET持续追踪我国CKD疾病负担、医疗服务质