2026 版国际压疮指南

国际压疮指南核心更新2026版解读NPIAP·EPUAP·PPPIA联合制定发布日期2026年9月内容导览01指南革新第四版发布背景与核心修订要点02精准识伤最新分期标准与风险评估体系03防患未然分层预防策略与微环境管理04对症施护循证治疗路径与伤口床准备指南革新指南革新从权威说了算到证据说了算第四版指南由三大机构联合制定，首次引入GRADE方法学体系01三大机构联合制定新版指南第四版《压力性损伤/溃疡的预防和治疗：临床实践指南》由NPIAP、EPUAP与PPPIA联合制定，是2026年压疮领域最具权威性的循证指南。40多个全球参与国家及地区专家参与编写200余名共识机制德尔菲法专家会议·多轮匿名投票28个月协作网络联合WCET、WOCN、中华护理学会等

12个专业组织12个编写升级纳入康复治疗师、营养师、医疗器械工程师为核心成员126项+23项证据基础2019–2024随机对照试验及系统评价《压力性损伤/溃疡的预防和治疗：临床实践指南》指南覆盖从背景、分期、评估、预防到治疗的完整临床实践链条，为未来五年压疮防控提供权威依据。高危人群发生率差异显著压力性损伤是

全球性患者安全挑战

，不同人群发生率差异悬殊，特殊人群风险呈数倍升高。10倍脊髓损伤患者发生率约为普通住院患者的10倍55%发生率远高于普通人群老年患者风险65岁以上老年患者发生率约为普通人群的

3.6倍ICU防控重点发生率高达15%至25%，是防控重点科室三类人群发生率对比压力性损伤发生率GRADE方法学首度引入指南首次引入GRADE方法学体系，实现从「权威说了算」到「证据说了算」的转变。GRADE证据分级体系4级高随机对照试验或证据充分中观察性研究或证据较充分低病例报告或证据有限极低专家意见或证据不足推荐强度2档强推荐获益显著大于风险/负担弱推荐获益与风险/负担接近精准识伤精准识伤分期更精准，评估更动态六类分期系统重构，风险评估从静态走向动态预警02六类分期系统重构标准

2026版指南沿用并细化六类分期系统，统一临床判断标准，消除评估歧义。分期核心判定标准Ⅰ期皮肤完整，指压不褪色红斑，深肤色者可表现为紫绀、温度或硬度改变Ⅱ期部分皮层缺失，真皮暴露，粉红湿润创面，可伴完整或破损浆液性水疱Ⅲ期全层皮肤缺失，皮下脂肪可见，骨骼、肌腱、肌肉未暴露Ⅳ期全层组织缺失，骨、肌腱或肌肉暴露，常伴腐肉、焦痂、窦道或潜行不可分期全层组织缺失，创面被腐肉或焦痂完全覆盖，深度暂无法判断深部组织损伤皮肤完整或破损，呈持续深红、栗色或紫色变色，或出现充血性水疱深部组织损伤进展迅速

，疼痛与温度改变常先于皮肤颜色变化出现，需高度警惕。特殊类型损伤识别要点新版指南在六类分期基础上，对两类特殊类型进行独立界定，填补特殊部位评估盲区。约

30%

的院内压力性损伤与医疗器械使用相关，器械管理与黏膜评估是临床防控的薄弱环节。01特殊类型医疗器械相关压力性损伤由诊断或治疗设备持续压迫导致，需重点排查管路固定处及支具接触面的皮肤完整性。预防关键：定期调整器械位置、避免过度拧紧固定装置。02特殊类型黏膜压力性损伤发生于口腔等黏膜组织，因黏膜无法形成典型焦痂。识别依据：局部水肿与变色，区别于皮肤损伤分期体系。Braden量表与动态评估Braden量表

为风险评估金标准涵盖感知能力、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦与剪切力六个维度风险分级与评估频率19–23分无风险，常规预防15–18分轻度风险，每周评估一次13–14分中度风险，每3天评估一次10–12分高度风险，每日评估≤9分极高风险，每日评估并班班交接动态评估时机入院后尽快（最好24小时内）完成首次评估手术、休克、活动度下降、失禁加重等病情显著变化时随时复评压力管理防患未然预防大于治疗，减压贯穿全程分层预防策略升级，微环境管理与智能监测并行03分层预防策略全面升级预防措施依据风险等级分层实施，避免「一刀切」。预防大于治疗、减压贯穿全程·2026版指南核心原则风险分层预防措施无风险患者保持床单位平整干燥无碎屑，常规健康宣教轻度风险每2小时翻身，保护骨隆突部位，加强营养指导中度风险使用气垫床等减压设备，规范30°侧卧体位，禁止拖拽推拉高及极高风险悬挂警示标识并班班交接，预防性使用减压敷料，床头抬高≤30°，积极纠正低蛋白、贫血与水肿多学科协作康复师营养师个体化力学卸载体位管理与减压技术体位管理是降低骨隆突处压力的核心手段，新版指南细化操作规范。支撑面依据风险等级调整：低危用普通泡沫垫，高危优先选用交替充气床垫或高密度泡沫床垫要点1翻身频率每2小时翻身一次遵循「左30°、平卧、右30°」交替翻身法要点2侧卧角度推荐

30°

侧卧位替代90°

侧卧，避免股骨大转子及耳廓直接受压要点3床头角度床头抬高≤30°防止身体下滑产生剪切力（治疗需要除外）要点4足跟管理泡沫垫将足跟完全悬空避免足底接触硬质表面要点5坐位管理轮椅患者每30分钟变换重心保证臀部支撑面积充足皮肤微环境与营养支持皮肤潮湿是压疮形成的催化剂，微环境管理与营养支持同为预防的重要支柱微环境管理4项禁用爽身粉遇湿结块反而增加摩擦系数推荐液体敷料含氧化锌或硅酮成分，形成透气防水屏障层失禁三步法清洁、保湿、隔离，避免尿液酶化学灼伤湿度控制病房相对湿度控制在45%至60%营养支持2项蛋白质摄入每日1.2至1.5g/kg，营养不良风险患者为1.25至1.5g/kg微量元素保证维生素C与锌足量，促进胶原合成与组织修复对症施护对症施护循证清创，湿性愈合TIMERS框架统领伤口床准备，生物物理治疗循证升级04TIMERS框架统领伤口床治疗前须与患者及照护者共同评估伤口是否可愈合，设定个体化护理目标。对不可愈合伤口，以症状缓解（姑息性护理）为核心，而非强行追求完全愈合。TIMERS框架系统化推进伤口床准备T组织管理清创去除坏死组织I感染与炎症控制控制局部感染M湿度平衡维持湿性愈合环境E上皮边缘推进促进创面收缩R修复与再生生物物理干预支持S社会与患者因素尊重个人目标与生活质量治疗的最终目标不总是完全愈合，缩小伤口、减轻疼痛、改善生活质量同样至关重要。创面清洗与敷料规范选择每次更换敷料时推荐使用无菌生理盐水或饮用水清洗创面，避免细胞毒性溶液损伤新生肉芽组织清洗禁忌2项禁用刺激溶液碘伏原液、双氧水、含酒精或含氯消毒剂反复冲洗不推荐感染处理存在感染或生物膜时，需遵医嘱选抗菌溶液敷敷料匹配浅表少渗水胶体敷料或薄型泡沫敷料中量渗液聚氨酯泡沫敷料腐肉较多藻酸盐敷料深创窦道条状藻酸盐填塞引流感染创面含银离子或含碘抗菌敷料生物物理治疗与手术指征生物物理治疗获得新版指南有条件推荐，为复杂创面提供循证加持生物物理治疗NPWT负压伤口治疗：有条件推荐用于3期和4期压力性损伤，可显著缩短愈合时间ES电刺激疗法：有条件推荐作为2至4期及不可分期的辅助治疗，证据等级较高，可显著提高完全愈合率监测愈合监测：推荐使用PUSH量表或