压疮的预防及护理课件

压疮的预防及护理护理教学培训课件日期2026年课程导览01压疮认知基础定义、成因与危害共识02风险评估与分期评估工具与分期判断标准03预防策略体系分级预防措施系统呈现04护理干预规范各期压疮护理要点细化05质量管理展望质控与教育推动持续改进01压疮认知基础认识压疮，是预防的第一步从定义到危害，建立压疮护理的认知根基压疮的定义与发生机制皮肤或皮下组织因压力、剪切力或摩擦力导致的局限性损伤，好发于骨隆突处发生机制三要素压力持续压迫→毛细血管血流受阻→组织缺血缺氧剪切力组织深层与浅层相对位移→损伤血管与筋膜摩擦力皮肤与支撑面摩擦→破坏表皮屏障点好发部位与耐受性好发部位骶尾部、足跟、坐骨结节、枕部、肩胛部耐受性组织耐受性决定损伤速度，压力越大、持续时间越长，损伤越重压疮的高危因素与危害从高危人群与危害后果两个层面，认识压疮预防的临床紧迫性。高危因素长期卧床或制动，活动能力受限营养不良、低蛋白血症大小便失禁，皮肤长期处于潮湿环境感觉障碍，痛觉减退无法自主变换体位高龄，皮肤变薄、弹性下降危害后果增加患者疼痛与不适，降低生活质量延长住院时间，增加医疗费用可并发感染，严重者引发败血症危及生命加重护理工作量，影响护理质量评价02风险评估与分期准确评估，精准分期掌握工具与标准，让风险无处遁形风险评估：Braden量表的应用Braden量表是临床最常用的压疮风险评估工具Braden量表涵盖

6个维度，各维度评分

1-4分（摩擦与剪切力为

1-3分），总分

6-23分，评分越低，压疮风险越高评估维度主要观察内容感知能力对压力相关不适的反应潮湿程度皮肤暴露于潮湿的程度活动能力身体活动程度移动能力改变和控制体位的能力营养状况日常食物摄入情况摩擦与剪切力体位移动时的受力状况入院时

即完成首次评估病情变化或术后

及时复评压疮的分期与识别要点按损伤深度逐期识别压疮的临床表现“压疮分期：从表皮红斑到深部组织损伤的渐进”临床易混淆点：1期与深部组织损伤均表皮完整，需结合病史与触诊判断011期表皮完整局部指压不褪色的红斑022期表皮或真皮部分缺失浅表开放性溃疡，或完整/破溃的水疱033期骨、肌腱未外露全层皮肤缺失，可见皮下脂肪044期可伴窦道骨、肌腱或肌肉外露05不可分期深度难判创面被焦痂或腐肉覆盖，无法判断实际深度06深部组织损伤表皮完整皮肤呈紫色或褐红色，局部组织受损但表皮完整03预防策略体系预防为主，关口前移从皮肤护理到体位管理，构建系统防线皮肤护理与失禁管理每日全面检查皮肤，重点关注骨隆突部位清洁原则2项温水+中性清洁剂使用温水与中性清洁剂，避免用力擦洗轻柔拍干清洁后轻柔拍干，保持皮肤干燥保湿护理2项干燥皮肤涂润肤剂干燥皮肤涂抹润肤剂，维持皮肤屏障避免过度潮湿避免过度潮湿，及时更换污染的床单与衣物失禁管理3项及时清除排泄物及时清除排泄物，减少皮肤刺激皮肤保护剂/隔离霜使用皮肤保护剂或隔离霜避免橡胶圈避免使用橡胶圈等增加局部压力的器具每日检查皮肤重点骨隆突体位管理与减压支持预防压疮的关键：科学体位管理与有效减压定时翻身2项一般患者2小时高危患者缩短间隔建立翻身记录床头标识提醒体位摆放3项30°

斜侧卧位避免90°直接压迫股骨粗隆足跟悬空使用软枕垫于小腿下方避免拖、拉、拽防止摩擦力损伤皮肤减压辅具3项高危患者使用减压床垫/气垫床骨隆突处应用泡沫敷料预防性保护轮椅患者每

15-30分钟减压动作营养支持与全身管理营养评估监测指标监测体重、血清白蛋白等指标高危信号关注食欲减退、咀嚼吞咽困难等高危信号营养干预热量与蛋白保证充足热量与优质蛋白质摄入维生素与微量元素补充维生素与微量元素，促进组织修复肠内或肠外营养无法经口进食者，遵医嘱给予肠内或肠外营养全身管理原发病治疗积极治疗原发疾病，改善全身状况血糖与感染控制血糖，防治感染活动与康复鼓励早期活动与康复训练，改善活动能力04护理干预规范分期施策，规范操作让每一次护理都有据可依各期压疮的护理干预原则分期护理干预重点1期解除压力，避免持续受压，加强翻身与皮肤观察2期保护创面，使用水胶体或泡沫敷料，防止破损扩大3期清创去除坏死组织，控制感染，促进肉芽生长4期综合创面处理，必要时外科清创或手术修复不可分期去除焦痂腐肉前避免盲目判断深度，逐步清创后评估深部组织损伤严密观察，避免进一步受压与剪切力损伤共通原则：所有分期均需同步落实

减压、营养

与

皮肤管理创面护理与敷料选择创面清洁2项生理盐水冲洗避免用刺激性消毒剂（如碘伏）每次换药评估创面大小、深度、渗出与感染征象换药规范2项无菌操作遵循无菌操作原则进行换药及时更换敷料按渗出情况更换，避免浸渍周围皮肤敷料选择要点少量渗出选用水胶体或泡沫敷料中量渗出选用高吸收性泡沫或藻酸盐敷料大量渗出藻酸盐、亲水纤维配合外层吸收垫干性黑色坏死先水凝胶自溶性清创感染控制与疼痛管理感感染识别与处理观察创面有无红、肿、热、痛、异味及脓性渗出疑似感染遵医嘱采集分泌物培养治疗必要时全身应用抗生素，局部使用抗菌敷料警惕骨髓炎等深部感染并发症痛疼痛管理评估换药前评估疼痛程度，选择低刺激的清洁方式操作动作轻柔，避免反复撕拉敷料用药遵医嘱使用镇痛措施，减轻换药痛苦心理关注患者主观感受，做好心理支持05质量管理展望持续改进，守护安全以质量为核心，让预防成为习惯压疮的质控与上报管理1入院评估2动态复评3措施落实4效果评价5持续改进质量控制要点压疮发生率、风险评估覆盖率纳入护理质量指标定期统计并分析院内获得性压疮发生情况疑难病例组织多学科会诊，制定个体化方案闭环管理入院评估→动态复评→措施落实→效果评价→持续改进高风险患者建立预警标识与交接班记录上报与改进发生院内压疮后按制度及时上报护理部开展根因分析，制定整改措施并追踪效果健康教育与团队协作将压疮预防融入日常护理流程，实现

零容忍

管理患者与家属教育教会家属识别压疮早期表现与高危因素指导居家照护