2026-2027年秋冬季流感预防：基层医务人员院感防控要点宣传课件

院感管理科2026-2027年秋冬季流感预防：基层医务人员院感防控要点形势研判·疫苗接种·消毒隔离·个人防护汇报人院感管理科日期2026年9月培训导览01读懂本季新形势流行态势研判与指南核心变化02疫苗是最优防线三价疫苗体系、优先人群与接种程序03院感防控筑底线消毒隔离、环境管理与监测报告04个人防护守自身分级防护、穿脱流程与暴露处置05基层落地见实效压实岗位责任，形成防控闭环读懂本季新形势认清形势，方能精准防控流行高峰提前，优势株更替，防控认知必须同步更新01流感不是普通感冒流感是法定丙类传染病，与普通感冒危害差距极大辨别维度普通感冒流感病原鼻病毒、冠状病毒等甲型、乙型等流感病毒起病缓慢，症状较轻急骤，来势更猛体温多为低热常高热至39摄氏度至40摄氏度症状鼻塞、流涕、咽痛为主高热、头痛、肌肉酸痛、显著乏力病程一般1周左右自愈病程更长，可引发肺炎、心肌炎风险较低高危人群易发展为重症老年人、低龄儿童、慢性病患者、孕妇感染后发生肺炎、脏器损伤等重症并发症风险显著升高，是重点防护对象。本季流行态势研判高峰较往年提前，优势株更替，基层须早研判、早准备17.5%阳性率最高流感样病例呼吸道样本检测阳性率95%优势株甲型H3N2亚型占比11月—次年3月流行时段集中于每年此时段关键判定与预警阳性率达17.5%，为阳性率最高的病原体优势株为甲型H3N2亚型，占比超95%少量甲型H1N1和乙型流感共同流行，各地型别比例可能存在差异核酸阳性率超10%即判定流感季到来学校、托幼机构、养老机构等人员密集场所极易发生聚集疫情，需提前做好应对准备。指南三大核心变化读懂新版指南的变与不变，是做好本季防控的前提疫苗体系变化全面取代三价疫苗全面取代四价，四价灭活疫苗退出。并非减配三价并非减配，而是剔除了已不再流行的乙型Yamagata系毒株。毒株组分全换新近五年首次全换三种疫苗毒株组分全部更新，与上一季无一重复，为近五年首次全换。仍需重新接种去年接种者今年仍需重新接种。传播途径表述更新表述更新由"飞沫传播"更新为空气传播和接触传播。防护重点强调在人群聚集场所做好呼吸道防护的重要性。传播链条与聚集风险医疗机构人员聚集、流动频繁，是传播风险的高地三条传播途径叠加人群聚集，构成医疗机构内交叉暴露的高风险链条飞沫传播患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫气溶胶传播密闭环境中病毒悬浮扩散接触传播接触被污染的手、物品后触摸口鼻眼学校、托幼机构、养老院等人群聚集场所易发生暴发疫情；基层医疗机构门诊、病房、走廊人员流动频繁，交叉暴露概率高，须格外警惕。疫苗是最优防线三价体系，防护不减毒株全换新，去年接种者今年仍需重新接种02三价疫苗体系解读本季上市流感疫苗均为三价，防护力充足Q

今年为何没有四价疫苗、是否保护力下降？A

剔除的是已不再流行的毒株，自2020年3月以来全球未确证检出自然流行的乙型Yamagata系病毒，三价不是减配而是毒株优化。三价疫苗不是减配，而是毒株优化组三价疫苗组分pdm09A/Missouri/11/2025(H1N1)类似株H3N2A/Darwin/1454/2025类似株VictoriaB/Tokyo/EIS13-175/2025乙型Victoria系类似株八类优先接种人群所有6月龄及以上无接种禁忌者均可接种，重点人群优先医务人员位列首位，应做到应接尽接01医务人员临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等0260岁及以上老年人03慢性病者罹患一种或多种慢性病者04聚集场所脆弱人群及员工养老机构、长期护理机构、福利院等056月龄至5岁以下儿童06家庭成员和看护人员6月龄以下婴儿的07重点场所人群托幼机构、中小学校、监管场所等08孕妇基层医务人员作为高暴露人群，应率先完成接种，既是自我保护，也是减少院内传播的关键环节接种程序与剂型选择分界线是9岁以下与9岁及以上，差一岁剂次可能不同人群与接种要求人群接种要求6月龄至9岁以下，既往未接种灭活疫苗接种2剂，间隔不少于4周6月龄至9岁以下，既往接种过接种1剂9岁及以上儿童和成人接种1剂鼻喷减毒活疫苗无论既往接种史，仅1剂9岁是剂次分界线，两剂须同厂家同种0.25毫升裂解疫苗适用于6月龄至3岁，大腿前外侧注射最佳0.5毫升裂解或亚单位疫苗按厂家分别适用6月龄及以上或3岁及以上鼻喷疫苗每剂0.2毫升，适用于3至17岁，严禁注射，3岁以下禁用接种时机与禁忌把握9至10月是黄金窗口，错过仍可在流行季内补种接种时机与禁忌把握，流行季前完成接种是获得保护的关键接种时机4项接种后通常需

2至4周

产生保护性抗体，建议流行季前完成接种我国通常

11月左右

进入冬春季流行季，9至10月

完成接种为佳错过最佳时段，整个流行季仍可接种同一流行季按程序完成全程接种者，无需重复接种禁忌与暂缓3项禁止接种对疫苗任何成分过敏，或既往有严重过敏史者禁止接种建议暂缓急性发热、慢性病急性发作期，建议身体平稳后再接种孕妇可接种孕妇可接种说明书未将孕妇列为禁忌的灭活疫苗院感防控筑底线规范落地，阻断传播消毒浓度、隔离标识、上报时限，每一项都是硬指标03基层院感组织与人员配备实行主要负责人负责制，专兼职人员是防控落地的基石健全医院感染管理体系，实行主要负责人负责制，专兼职人员是防控落地的基石组织管理3项健全管理体系健全医院感染管理体系，实行主要负责人负责制配备专兼职人员配备医院感染管理专兼职人员，承担管理与技术指导培训考核合格相关人员须经岗位培训并考核合格人员配置与培训3项至少配备1名基层医疗机构至少配备1名专兼职消毒隔离管理人员兼职岗位不超过3项该人员不得同时承担药房收费、临床诊疗等超过3项的其他岗位工作年培训16学时从事消毒灭菌操作人员每年接受不少于16学时专项培训，考核85分以上为合格消毒剂配置参数速查浓度选对、时间够足，消毒才算真正到位500毫克每升消毒液配置后有效期不超过

24小时，避光密封存放高浓度消毒液不得与洁厕灵等酸性清洁剂混合使用处置大量污染物时须佩戴

N95口罩、加厚橡胶手套、防护面屏配置浓度适用场景作用时间250毫克每升一般物体表面擦拭30分钟500毫克每升常规环境地面消毒30分钟1000毫克每升污染区域消杀60分钟2000毫克每升大量污染物处置60分钟环境清洁与通风管理高频接触表面勤消毒，开窗通风降浓度环境清洁与通风管理：洁污分开分区清洁，定期通风降低空气中病原体浓度清洁与消毒布局遵循洁污分开原则，诊疗区、污物处理区、生活区相对独立高频接触表面（门把手、床栏、听诊器、血压计等）每日至少清洁消毒2次环境与物体表面一般先清洁再消毒，被血液体液污染时先去除污染物清洁用具分区使用，标志清楚，定位放置患者出院后进行终末消毒通风换气门诊、病房、走廊等区域每日至少开窗通风2至3次，每次不少于30分钟必要时使用空气净化设备预检分诊与监测报告早筛查、早分流，把好院内防控第一道关口早筛查、早分流，把好院内防控第一道关口预检分诊与分类收治4项门诊入口设卡设体温检测与症状问询点，发热患者分流引导可疑病例筛查发热、咳嗽、咽痛等重点筛查、详细登记隔离安置确诊或疑似患者尽量单间隔离，条件有限时同类型集中安置探视管理流行期间减少探视人数与时间，鼓励视频探视报告制度3项制度落实严格落实首诊负责制、每日自查、2小时网络直报制度报告质量杜绝迟报、漏报、错报部门协同配合疾控部门开展流调、密接排查与病例随访隔离标识与暴发响应发现苗头即启动预案，处置越快损失越小蓝色标识接触传播隔离粉色标识飞沫传播隔离黄色标识空气传播隔离发现苗头即启动预案，处置越快损失越小暴发应急响应启动条件：发现3例同源感染或1例疑似暴发即启动预案处置流程：优先隔离患者，同步溯源调查，强化消毒，必要时暂停相关诊疗活动信息上报：2小时内完成国家系统录入，每日更新处置进展院感科对聚集性发病病例追踪感染源，48小时内形成调查报告并落实整改个人防护守自身保护自己，才能守护他人规范穿戴与脱卸，是抵御职业暴露的第一道屏障04分级防护标准对照防护级别与暴露风险精准匹配，既不降标也不过度岗位场景防护配置普通门诊、病房医用外科口罩加手套发热门诊、流感病房N95口罩加护目镜或面屏加一次性隔离衣加手套吸痰、支气管镜检查等操作在上述基础上加穿防护服气管插管、气管切开等近距离高危操作采用全面型呼吸防护器标准预防：门诊及病房医务人员执行即可强化防护：发热门诊与流感病房医务人员须执行接触隔离加飞沫隔离，接触患者体液时加戴双层手套防护用品穿脱顺序穿戴求严密，脱卸防污染，顺序错一步风险增十分防护用品穿脱须严格分区执行：清洁区穿戴、污染区脱卸，顺序错一步即增感染风险。穿戴顺序（清洁区）6步01戴口罩，压紧鼻夹紧贴鼻梁02戴帽子03穿防护服04戴护目镜05穿鞋套或胶鞋06戴手套，将手套套在防护服袖口外面脱卸顺序（污染区）6步01摘护目镜，放入消毒液02脱防护服，反面朝外放入黄色塑料袋03摘手套，反面朝外丢弃04摘帽子，反面朝外丢弃05脱鞋套或胶鞋06摘口罩，双手不接触面部分区管理设置独立的穿脱区域，清洁区穿、污染区脱，脱卸后立即进行手消毒。手卫生与健康监测手是接触传播的关键媒介，带病上岗是最大隐患手卫生守住传播防线，严禁带病上岗守住自身与患者安全手卫生4项接触前后必洗手接触患者前后、执行任何护理操作前后均须洗手或手消毒七步洗手法严格执行七步洗手法，洗手时间至少20秒含酒精手消毒剂使用含酒精手消毒剂，确保掌心、手背、指缝、指尖均充分揉搓手套前后均手卫生戴手套之前、摘手套之后均须手卫生健康监测3项每日健康监测每日监测体温及呼吸道症状症状立即停工出现流感样症状立即暂停工作，及时就医排查，严禁带病上岗疫苗应接尽接医务人员作为高暴露人群，应做到流感疫苗应接尽接职业暴露风险与处置规范防护与不防护，感染风险相差数倍2至3倍医务人员感染率较普通人群4.7倍未规范佩戴防护装备时的感染风险300%未佩戴口罩接诊咳嗽患者（距离＜1米）风险增加5.2倍未戴N95及防护面屏行气管插管的暴露风险风险数据解读医务人员感染率较普通人群高2至3倍未规范佩戴防护装备时，感染风险是规范操作的4.7倍未佩戴口罩接诊咳嗽患者、距离小于1米时，感染风险增加300%未佩戴N95口罩及防护面屏进行气管插管，暴露风险是普通诊疗的5.2倍关键提醒气溶胶产生操作属高风险场景，须严格按分级防护要求执行处理患者分泌物与被污染医疗器械属高风险场景，须严格按分级防护要求执行防护用品脱卸后立即手消毒，杜绝污染面接触清洁区域基层落地见实效责任到岗，防控到位每一项措施落到人、落到岗，才能守住基层防线05岗位责任与组织保障防控无死角，关键在于每一项措施都落到岗、落到人责任到岗到人，防控方能形成闭环5项科主任与护士长本科室院感防控

第一责任人，直接负责防控措施实施院感专兼职人员监督落实、风险评估与知识培训检验部门·后勤部门检验部门及时预警病原学检测结果；后勤部门专职处理医疗废物医疗机构法定代表人消毒隔离工作第一责任人，每季度至少组织

1次

全院隐患排查手卫生等检查数据纳入

绩效考核与评优体系监测指标与物资储备指标可量化，物资有储备，防控才有底气监测指标可量化，物资储备有标准，防控才有底气三项核心监测指标3