2026-2027年秋冬季流感预防：免疫力低下人群应急预案与演练课件

2026—2027年秋冬季流感预防免疫力低下人群应急预案与演练课件2026年课程导览01流行态势与风险画像认清本季威胁与高危人群02疫苗与药物防线掌握更新后的免疫与抗病毒武器03应急预案与处置流程搭建医疗机构应急响应体系04应急演练与能力提升以演练检验预案、锤炼队伍01流行态势与风险画像看清威胁，才能精准防护流感活动已提前抬头第36周流感阳性率18.4%，居呼吸道病原体首位四周内流感阳性率由

14.3%

爬升至

18.4%，呈持续走高态势。备战窗口比想象中更短监测趋势·第32–36周多源数据印证流感抬头哨点监测第36周流感阳性率

18.4%

居首位，超新冠

14.0%、鼻病毒

4.1%。四周爬升第32周

14.3%

升至第36周

18.4%，持续走高。临床印证上海十院周书琴指今年提前；儿童医院8月甲流约

8%，9月达

19.19%。双毒株叠加是本季最大变数甲流为主，H3N2绝对主导甲流为主，H3N2绝对主导5项甲型

69.9%全国流感阳性样本中占比乙型

30.1%全国流感阳性样本中占比A(H3N2)亚型

94.5%甲型中占比，绝对优势A(H1N1)pdm095.5%甲型中占比乙型均

B(Victoria)

系乙型均为Victoria系双毒株同步传播，交叉保护有限2项世纪坛医院张捷主任甲型H3N2与乙型Victoria系交替活跃同一流行季存在先后感染两种毒株的可能对高危人群：一次风险放大成两次暴露3项感染来源变多暴露风险增加高发周期拉长防护时间延长高峰就诊压力更集中医疗资源紧张免疫力低下人群面临重复感染威胁流行时间表：十二月是最高峰备战窗口比想象中更短从首例散发病例到流行高峰，仅约2个月流行时间表三个阶段·四个备战节点黄金窗口就在眼前，行动要快倒计时已经开始阶段一·10–11月启动爬升期零星散发病例为主幼儿园、中小学、密闭办公场所高发疫苗接种黄金窗口期阶段二·12月–2027年1月流行最高峰气温骤降、室内通风减少门诊发热人数大幅上升学校班级、家庭聚集性疫情频发重症与住院高发期阶段三·2027年2–3月缓慢回落期北方收尾较慢零星病例可持续至3月中下旬流行周期渐近尾声备战节点机构备战节点11月底前：完成辖区高危人群接种高峰前：完成物资与人力储备窗口期即行动窗口免疫力低下人群的沉默风险识别不典型症状，是本季基层接诊的第一道关口。识别难点不典型症状易漏诊护理院及居家老人常无典型高热主诉仅乏力、胃口差、精神萎靡检测却已感染流感，部分已进展为肺炎等重症误判后果沉默型流感延误治疗“沉默型”流感易被当疲劳或基础病波动延误抗病毒时机方案回应2026版诊疗方案将免疫抑制人群纳入紧急保护肿瘤放化疗/器官移植/长期激素使用者与老年人、慢病患者并列一旦怀疑流感即可启动经验性治疗收束第一道关口识别不典型症状，是本季基层接诊的第一道关口。脆弱人群画像与重症诱因重症高危组60岁及以上老年人、慢性病患者、6月龄至5岁儿童、孕妇养老机构、长期护理机构、福利院居住人员风险：易并发肺炎，原有基础病可能急性加重易转重症并发症风险传播高危组医务人员托幼机构、中小学校教职工与学生监管场所等重点场所人群感染机会多、易发生聚集传播聚集传播重点场所保护圈6月龄以下婴儿无法直接接种家庭成员与看护者接种即在婴儿周围构筑免疫屏障基层宣教须讲透：照护者接种不只为自己免疫屏障间接保护流感与感冒的分界不能模糊起病与体温鉴别特征·第一征象流感起病急，体温常达39℃至40℃；普通感冒多为低热或不发热。症状分布全身症状vs局部症状流感全身症状重——头痛、浑身酸痛、乏力明显；普通感冒以鼻塞、流涕、咽痛等局部症状为主，一般5至7天自愈。并发症与流行病学史重症风险·接触史提示流感可累及肺炎、心肌炎甚至脑炎；近期接触过流感患者又出现典型症状，患流感可能性大。免疫力低下人群的“非典型”警示接诊识别·关键提醒老人可能不发烧，慢病患者可能只表现为原有疾病加重。冬春季接诊遇“高热加全身痛”或老人“突然精神萎靡”，应第一时间安排病原学检测，而非居家观察硬扛。耐药监测为治疗方案兜底国家流感中心对2026年3月30日以来收检毒株的耐药性分析显示，当前流行株对抗病毒药物总体敏感。耐药监测显示：流行株对抗病毒药物总体敏感，为临床用药决策提供依据。耐药率处于极低水平，临床可用抗病毒药物对流行株仍然有效。免疫力低下人群是抗病毒治疗的最大受益者，机构可将“耐药率低、药物有效”作为用药决策基线，避免因顾虑耐药而延误高危患者早期用药。各型毒株耐药监测结果3类A(H1N1)pdm09与B型全部毒株对神经氨酸酶抑制剂敏感A(H3N2)仅

0.3%（1/344）对神经氨酸酶抑制剂敏感性降低，其余均敏感聚合酶抑制剂所有毒株均敏感02疫苗与药物防线防线更新，保护升级WHO三价疫苗组分全面更新2026年2月27日，WHO发布2026—2027年北半球流感疫苗推荐组分，三价疫苗覆盖的三大亚型全部更新。01鸡胚疫苗类A/Missouri/11/2025(H1N1)pdm09类A/Darwin/1454/2025(H3N2)类B/Tokyo/EIS13-175/202502细胞培养或重组疫苗类A/Darwin/1415/2025(H3N2)类B/Pennsylvania/14/2025国家流感中心抗原性分析H1N1毒株96.6%

为A/Missouri/11/2025类似株H3N2毒株82.9%

为鸡胚株A/Darwin/1454/2025类似株B(Victoria)系94.2%

为B/Tokyo/EIS13-175/2025类似株组分全更新，意味着上季疫苗对本季流行株的保护已明显不足。四价退场，优先使用三价WHO已剔除B/Yamagata系毒株，推荐北半球优先使用三价流感疫苗。组分更新自

2020年3月

以来，全球连续多年未监测到B/Yamagata系自然流行该组分已无公共卫生防护价值效力相当更新后的三价疫苗可基本覆盖当前主流流行毒株防护效力与四价无显著差异成本更优组分简化带来单剂生产成本更低、生产周期更短更有利于大范围普及与降低接种门槛接种时机：九十月完成最稳时间差决定接种窗口——抗体就位须赶在流行季之前01时机选择接种后需2至4周产生抗体，11月进入流行季，建议9至10月完成02错过窗口整个流行季内均可接种，晚打也比不打好03保护期限抗体维持6至8个月，病毒易变异，必须每年接种04社区动员9至10月为冲刺期，优先覆盖：养老机构居住者、慢病随访对象、医务人员高峰到来前让抗体就位，防线才能真正发挥作用剂次与禁忌须精准把握6月龄至9岁以下儿童首次接种灭活疫苗，两剂次必须使用同一厂家同种疫苗本季关键更新：儿童首剂灭活疫苗须用同一厂家同种疫苗，旧版仅要求同一剂型，间隔仍至少4周。剂剂次规则常规既往接种过或9岁及以上人群，每年

1剂减毒活仅适用于

3至17岁，每年

1剂禁禁忌与暂缓禁止对疫苗任何成分过敏或既往严重过敏史者鼻喷禁免疫功能低下者、长期服用阿司匹林/水杨酸药物的儿童青少年、2至4岁哮喘儿童、妊娠女性、接种前48小时内用奥司他韦等抗病毒药者暂缓发热、急性疾病、严重慢性病急性发作期，待病情稳定再种正在药物治疗的患者，接种前应咨询医生。八类优先人群的接种动员《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）》明确八类重点和高风险人群优先接种。八类优先人群8类医务人员临床救治、公共卫生、卫生检疫人员60岁及以上老年人罹患一种或多种慢性病者八类优先人群8类聚集场所脆弱人群及员工养老机构、长期护理机构、福利院等6月龄至5岁儿童婴儿家庭成员和看护人员6月龄以下婴儿八类优先人群8类重点场所人群托幼机构、中小学校、监管场所等孕妇接种禁忌孕妇可接种灭活疫苗，禁止接种鼻喷活疫苗。基层动员要点医务人员和机构员工接种既保护自身，也阻断传播链，是与高风险人群接种同等重要的"闭环动作"。抗病毒治疗：打破四十八小时魔咒重症或高危人群即使超过48小时，只要病毒检测阳性或症状持续，仍应积极抗病毒治疗。数据支撑病毒载量与病死率超5天发病后重症患者发病超5天后体内病毒载量仍可能很高，及时用药能有效降低病死率。保命逻辑等待即风险6–12小时关键窗口免疫力低下人群一旦怀疑流感，无需等待检测结果，立即经验性用药——等待的6至12小时可能正是病情恶化关键窗口。最佳时机阻断复制·预防并发症48小时内症状出现确诊或高度疑似患者，尤其高危人群，应在症状出现48小时内启动抗病毒治疗，以阻断病毒复制、预防并发症。抗病毒药物的分层选用2026版诊疗方案按循证证据与可及性，将抗病毒药物划为三个梯队。第一梯队·神经氨酸酶抑制剂第一梯队奥司他韦应用最广、证据最充分帕拉米韦可治疗也可暴露后预防第二梯队·RNA聚合酶抑制剂第二梯队玛巴洛沙韦单次口服即可阻断复制昂拉地韦缩短排毒时间，治疗新选择第三梯队·血凝素抑制剂第三梯队阿比多尔属辅助用药，需结合具体情况使用特殊人群的用药与监测要点个案化处置应成为基层医护冬春季接诊高危患者的默认动作。孕妇用药奥司他韦妊娠各期均适用，尽早使用监测密切监测胎心、胎动，必要时请产科会诊儿童剂型优先用奥司他韦颗粒等儿童剂型鉴别注意与热性惊厥鉴别退热体温低于

38.5℃

且无明显不适时先物理降温，避免过度用退热药老年人及慢性病患者基础病慢阻肺、糖尿病、冠心病患者须加强基础病管理，控制血糖与血压风险警惕流感诱发心衰、肾衰疗程医生评估下，抗病毒疗程可由常规

5天适当延长至

7—10天03应急预案与处置流程预案先行，处置有序应急组织架构：1加6加N指挥体系响应分级：一级对应大规模暴发，二级对应局部聚集性病例，三级对应散发病例。社区卫生服务中心不必照搬大型医院构架，但必须责任到人：谁负责识别、谁负责上报、谁负责隔离、谁负责转诊。1个领导小组院长任组长，分管副院长任副组长，负责全面指挥；办公室设在感染管理科或相应职能科室，负责日常协调。6个工作组现场处置组：患者分流医疗救护组：组建重症救治队信息联络组：双通道通讯后勤保障组：物资动态监控疏散引导组、现场警戒组：秩序与安全N个临床科室承担具体救治任务监测预警：哨点加全员多点触达监测是应急响应的起点，核心是哨点前移+全员触达。哨点监测作为第一道防线，通过发热门诊与实验室联动，实现病例早发现、早报告、早处置。全员触达+哨点前移，确保流感监测不漏一例、不误一时。判定标准体温

≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一，即按流感样病例登记并做病原学检测。哨点与时效重点哨点门急诊/儿科/呼吸科/发热门诊时效要求发热门诊24小时值班；快速抗原30分钟出结果，实验室核酸4小时内反馈信息登记所有就诊患者登记姓名、年龄、症状、检测结果与去向病区与人员患者排查新入院患者排查流感症状；术后/放化疗/慢性基础病等高危人群常规询问接触史人员管理医务人员建健康档案、每日上报；出现流感样症状立即停止临床工作并接受检测分级预警黄色预警＝一般风险橙色预警＝启动备用病房红色预警＝极高风险，逐级升级响应强度预检分诊与隔离分区是第一关入口排查先查流感症状与流行病学史，有流感样表现者引导至发热门诊或呼吸道诊区，不与普通患者混流。三区两通道清洁区、潜在污染区、污染区分设；医务人员通道与患者通道分离，设单独流感诊疗专区。负压病房用于重症或高传播风险患者，负压值不低于负30帕。分区防护普通门诊标准预防，医用外科口罩加手套发热门诊与流感病房接触加飞沫预防，N95口罩、护目镜或面屏、一次性隔离衣高风险操作吸痰、支气管镜等：再加穿防护服穿脱原则清洁区穿、污染区脱，脱卸后立即手消毒物资与药品储备要平战结合防护物资N95口罩：一线人员每日2个

×30天医用外科口罩：全院人员每日1个

×30天防护服：发热门诊与病房人员每日1套

×30天手套：每人每日2双抗病毒药品奥司他韦、玛巴洛沙韦：按日均就诊量

×30天儿童剂型：颗粒剂、干混悬剂须充足橙色预警：提升至

45天用量动态管控储备周期：不超过

15天动态监控、及时补充基层保底按辖区高危人群规模测算保底库存将储备量、补货渠道、到位时限写进预案避免高峰断档特殊人群的处置路径转诊通道与上级医院对接机制须在预案中明确。儿童剂型优先儿童剂型鉴别与热性惊厥鉴别退热避免过度退热孕妇用药尽早用奥司他韦监测监测胎心胎动会诊必要时产科会诊老年人及慢病患者基础病加强基础病管理脏器警惕心衰、肾衰疗程抗病毒疗程可由

5天延长至

7—10天免疫抑制人群对象肿瘤放化疗、器官移植、长期用激素者保护纳入“无需等待检测即经验性用药”紧急保护序列聚集性发病流调院感或公卫人员

48小时内完成流调报告并落实整改追踪追踪同班级、同家庭感染源信息上报与响应终止依法报告依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》向辖区疾控中心报告聚集性疫情与重症情况每日上报信息统计组每日收集门急诊、发热门诊、住院病例数据分析流感样病例占比、重症率，形成日报按时汇总上报有据终止阳性率持续回落、聚集性疫情清零、医疗资源压力缓解经领导小组评估后终止相应级别响应，转入常态监测复盘闭环终止不等于松