2026-2027年秋冬季流感预防-护理人员重症识别与转诊培训课件

2026–2027秋冬流感季2026-2027年秋冬季流感预防护理人员重症识别与转诊培训重症识别·转诊协同·护理规范汇报人护理部日期2026年09月课程导览01流行形势与疾病认知2026-2027流行季特征与病原学基础02重症高危与早期识别高危人群画像与预警红线判定03临床护理与用药规范护理干预措施与抗病毒治疗要点04转诊流程与院感防控分级转诊协同与职业防护闭环流行形势与疾病认知认清流行态势，筑牢认知防线把握流行季特征，是精准防控的第一步012026-2027流行季形势研判今年流感或呈

双毒株共同流行双毒株交替活跃当前全国流感呈南升北稳态势，双毒株共同循环、交替活跃，需关注流行季进程。流行态势南升北稳南方省份阳性率持续小幅上升北方省份疫情总体平稳毒株构成2类甲型H3N2亚型共同循环乙型Victoria系交替活跃10月至11月开始流行12月至次年1月达高峰北方可持续至次年2至3月流感病毒病原学基础流感病毒属正黏病毒科，为单股、负链、分节段的

RNA病毒，抗原性易变，传染性强，传播速度快病毒分型四型分甲、乙、丙、丁当前流行株H1N1甲型亚型H3N2甲型亚型Victoria系乙型消毒灭活对乙醇、碘伏、次氯酸钠敏感对紫外线和热敏感56℃条件下30分钟可灭活传播途径与易感人群传染源与排毒时间患者和隐性感染者从潜伏期末到急性期均有传染性排毒时间多为

3至7天传染源与排毒时间儿童、免疫功能受损及危重患者

排毒时间可超过

1周传播途径空气传播经打喷嚏、咳嗽、说话等方式传播密闭通风不良房间更易传播易感人群与潜伏期可经污染物品感染人群普遍易感，潜伏期

1至7天，多为

2至4天流感与普通感冒鉴别流感起病急、全身症状重，与普通感冒有本质区别鉴别点流感普通感冒起病急骤较缓发热高热，可达39至40℃低热或不发热全身症状头痛、肌肉酸痛、乏力明显较轻呼吸道症状相对较轻鼻塞、流涕为主病程3至5天退热，咳嗽体力恢复需较长时间3至5天自愈传染性强较弱流感临床特征与病程规律流感以高热、头痛、肌肉酸痛急性起病，无并发症者病程多呈自限性起病症状2项发热、头痛、肌肉关节酸痛体温可达39至40℃急性起病，常伴全身中毒症状伴随表现2项咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕可伴畏寒、寒战、乏力、食欲减退病程演变1项无并发症者多于发病3至5天后发热逐渐消退恢复特点2项咳嗽与体力恢复常需较长时间部分患者症状轻微或无症状，但仍具传染性流感常见并发症预警肺炎是最常见的并发症并发症系统分组肺炎：原发性流感病毒性肺炎或继发性细菌性肺炎神经系统损伤：脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病心脏损伤：心肌炎、心包炎，严重者可出现心力衰竭肌炎和横纹肌溶解：肌痛、肌无力、肌酸激酶升高脓毒性休克：可致多器官功能衰竭，病死率高重症高危与早期识别锁定高危人群，抓住预警红线早一秒识别，多一分生机02重症高危人群画像五类人群感染后较易发展为重症五类高危人群是重症识别第一道筛查标准婴幼儿年龄5岁以下儿童尤其2岁以下婴幼儿老年人年龄65岁以上老年人特征常合并多种基础疾病孕产妇人群孕妇及围产期妇女覆盖孕产全程均应关注慢性病患者心肺心肺疾病代谢糖尿病免疫免疫抑制等肥胖者标准BMI大于30影响呼吸功能储备下降高危人群重症化机制免疫功能异常免疫应答减弱免疫系统发育不完善或衰老，导致免疫应答减弱，削弱机体抵御流感病毒感染的能力。基础疾病加重病理生理过程加剧流感病毒感染可加重原有疾病的病理生理过程，使基础病患者的病情更趋复杂。细胞因子风暴过度炎症反应部分人群感染后易出现过度炎症反应，即细胞因子风暴，进一步加重组织损伤。成人重症预警核心指标出现以下信号提示病情可能恶化识别恶化预警关键信号，及时干预面色由潮红转为青灰/呼吸频率明显增快/答非所问或呼之不应恶化预警核心指标5项持续高热超过3天不退呼吸困难胸痛伴随意识模糊精神状态改变呕吐腹泻致脱水尿量减少、口唇干燥老年人血氧饱和度低于

93%提示缺氧儿童呼吸频率警戒值呼吸急促是儿童重症流感合并肺炎的重要信号，需在患儿安静不发热时计数呼吸急促是儿童重症流感合并肺炎的重要信号，需在患儿安静不发热时计数儿童重症识别要点儿童重症识别需多维度综合判断，任一维度出现异常都应高度警惕体温维度关键症状持续

高热不退

或反复升高精神维度警示提示精神萎靡、嗜睡或异常烦躁，甚至出现

抽搐呼吸维度关键症状呼吸费力：鼻翼煽动、点头样呼吸，提示

肺炎

征兆神经维度警示提示剧烈头痛伴呕吐，可能提示

脑膜炎或脑炎儿童重症识别红线儿童病情变化快，识别红线就是抢救先机婴儿低热即就医体温红线3个月以下婴儿体温超过

38℃

即需就医超高热并发症危险信号超高热达

40℃，并发症风险飙升持续高热不退时间红线持续高热不退超过

24小时急性喉炎警报呼吸异常咳嗽呈犬吠样空空声、声音嘶哑，提示急性喉炎脱水危象消化异常严重呕吐腹泻、出现脱水迹象：哭时无泪、尿少、眼窝凹陷老年人及特殊人群表现警惕：特殊人群症状不典型，护理观察须超越

发热

这一单一指标老年人非典型表现可无发热，或仅表现为

低热以

咳嗽、咳痰、气喘、胸痛

为主要表现也可表现为

厌食

和

精神状态改变新生儿及慢病患者特殊信号新生儿可仅表现为

嗜睡、拒奶、呼吸暂停慢性病患者需关注

原发病急性加重诊断方法与检查配合介绍流感确诊手段与检查要点，明确护理人员在标本采集与结果判读中的配合职责规范采集鼻咽拭子，做好标本保存与送检核酸检测是确诊金标准，抗原检测15分钟出结果核酸检测确诊金标准，可区分病毒亚型抗原检测15分钟出结果，灵敏度低于核酸检测血常规特征白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例升高结果判读阴性不能完全排除，需结合流行病学史与临床表现临床护理与用药规范规范护理干预，精准用药护航护理细节决定患者转归03隔离防护与病室管理患者安置2项单人病房单人病房或同病种隔离病房安置减少探视减少探视，控制人员流动人员防护2项口罩与手套接触患者时佩戴口罩、手套隔离衣必要时穿着隔离衣环境温度2项温度休息环境保持18至22℃湿度湿度保持50%至60%通风要求1项开窗通风每日开窗通风3次，每次30分钟表面消毒1项高频接触表面门把手等用含氯消毒剂擦拭发热护理与病情监测观察要点

密切观察精神状态、咳嗽咳痰、有无呼吸困难测温频率每4小时测量一次体温观察热型及伴随症状降温策略低于38.5℃温水擦浴等物理降温避免酒精擦浴超过38.5℃遵医嘱给予退热药物补液要求鼓励多饮水每日饮水量1500至2000毫升呼吸道护理与对症支持呼吸道护理以保持气道通畅、缓解局部症状为主线，逐项落实对症支持。01排痰护理保持气道通畅指导患者有效咳嗽、咳痰。痰液黏稠不易咳出者，遵医嘱给予雾化吸入稀释痰液。02鼻腔护理冲洗缓解鼻塞鼻塞可用生理盐水冲洗鼻腔，每日

3次。03咽部护理漱口缓解咽痛咽痛可用淡盐水漱口，或饮用温水缓解。04环境支持清新空气环境保持室内空气清新，必要时使用空气净化器。对症护理按需逐项落实支持措施营养支持与休息管理饮饮食支持饮食原则给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食推荐食物如鸡蛋羹、小米粥、蔬菜汤等禁忌食物避免辛辣、油腻、刺激性食物，减轻胃肠道负担休休息管理休息原则保证充足休息，减少机体消耗恢复期活动病情好转后逐渐增加活动量，避免过度劳累抗病毒治疗核心原则早识别、早启动抗病毒治疗是关键抗病毒治疗核心原则：早识别、早启动，把握48小时关键窗口启动时机与用药规范4项发病48小时

内启动抗病毒治疗获益最大在发病48小时内启动治疗，可获得最大化临床获益即使超过48小时，症状持续不缓解且病原学阳性仍应启动治疗超过48小时但症状持续不缓解且病原学阳性，仍应启动治疗重症及高危人群即使超过48小时，启动治疗依然有益对重症及高危人群，超过48小时启动治疗依然有益注重规范、精准用药，减少不合理用药风险坚持规范、精准用药，降低不合理用药风险奥司他韦与玛巴洛沙韦对比对比项奥司他韦玛巴洛沙韦作用机制神经氨酸酶抑制剂RNA聚合酶抑制剂适用年龄1岁及以上5岁及以上用法用量每次

75mg，每日2次，疗程

5天单次口服，20至80kg服

40mg重症推荐首选证据有限，不作首选孕妇首选安全性数据不足，不推荐用药护理与不良反应观察密切观察药物疗效和不良反应，及时向医生反馈奥司他韦服用要点与不良反应观察常见胃肠道反应，恶心、呕吐多在首次服药时出现建议随餐服用以减轻胃肠道刺激玛巴洛沙韦服用要点与不良反应观察避免与乳制品、含钙铁镁锌补充剂同服用白开水送服最为安全用药误区与安全提示把好每一道用药关，是对患者安全最直接的守护安全用药，从避开每一个误区开始抗生素流感由病毒引起，滥用无效且增加耐药性。对病毒无效增加耐药联合用药玛巴洛沙韦与奥司他韦不建议联合使用。二选一解热镇痛药按说明书间隔用药，避免过量损伤肝肾。遵说明防过量抗病毒药金刚烷胺、金刚乙胺对当前流行毒株耐药，已不建议使用。已耐药不建议用合并感染仅当合并细菌感染时，方可在医生指导下使用抗生素。遵医嘱康复期护理与心理支持康复活动指导退热后逐步恢复活动，2周内避免剧烈运动。乏力、心悸症状持续超过

1周，需排查心肌损伤。心理支持措施通过听音乐、冥想、聊天等缓解焦虑情绪。护理人员多与患者沟通，讲解疾病相关知识。增强患者战胜疾病的信心。心理支持措施通过听音乐、冥想、聊天等缓解焦虑情绪。护理人员多与患者沟通，讲解疾病相关知识。增强患者战胜疾病的信心。转诊流程与院感防控畅通转诊链路，严守防护底线识别之后，转诊与防护是关键一环04重症患者的转诊指征与时机识别预警信号后应立即启动转诊评估核心原则出现上述任一预警信号，即应启动转诊评估，不宜观望等待持续高热体温超3天不退呼吸异常出现呼吸困难、胸痛、意识模糊血氧下降血氧饱和度低于93%提示缺氧多器官受累出现脱水、多器官功能受累表现高危加重高危人群症状加重应立即评估转诊分级转诊流程与协同机制第1步启动转诊基层识别重症预警信号后，及时启动首诊机构发现危重症指征，即刻发起转诊流程。第2步明确目的地上级医院或定点收治医院根据病情严重程度与专科匹配，选定接诊机构。第3步信息交接病情、检查结果、用药情况患者资料随行交接，确保接诊方连续掌握诊疗信息。第4步联动通道与急诊、重症监护单元建立联动开通绿色通道，接诊端提前做好收治与抢救准备。第5步跟踪反馈转诊后持续跟踪，形成闭环管理回访患者转归情况，反馈至首诊机构完善全流程。转诊前护理准备与途中监护第一步转诊前转诊前准备评估生命体征，保持呼吸道通畅高热患者给予物理降温或遵医嘱用药建立静脉通路，保证途中用药需要第二步途中途中监护持续监测意识、呼吸、血氧变化备好急救物品，随时应对病情波动第三步交接交接收尾做好交接记录，确保信息完整传递院感防控与职业防护医务人员既是防护的执行者，也是优先被保护的对象严格落实标准预防，守护医务人员与患者双向安全执行标准预防戴口罩、手套必要时穿隔离衣人员密集场所防护规范佩戴口罩进入人员密集场所日常卫生习惯勤洗手、常通风保持安全社交距离疫苗接种优先接种医务人员属于流感疫苗优先接种人群及时就医不带病上班出现流感样症状及时就医门诊预检分诊与闭环管理门诊预检分诊是流感重症救治链条的第一道关口，识别、处置、转诊、随访须形成全流程闭环分诊识别关注患者体温、呼吸道症状、流行病学史，识别流感样病例并及时分流优先处置对高危人群优先评估、优先处置，压缩等待时间环境管理做好候诊区通风与高频接