2026年秋冬季流感防治：全科医生院感防控要点科普课件

2026年秋冬季流感防治全科医生院感防控要点科普课件2026年课程导览01秋冬季流感流行态势建立风险认知02门诊第一道关口预检分诊与识别03全科门诊操作规范防控要点逐项落地04协同防控闭环疫苗治疗与培训01秋冬季流感流行态势看清流行态势，才能守好防控关口秋冬高峰预判在12月高峰未到，关口先移流行已启动，南北不同步。南北不同步南方省份检测阳性率上升北方仍处低水平全国已报告

34起流感样病例暴发疫情双毒株叠加本轮呈甲型H3N2与乙型Victoria系共同传播高峰预计在12月中下旬至次年1月初上海提前抬头9月起病例数即上升较往年10至11月明显提前关口前移，防控先行。双毒株叠加成为本轮特征双毒株格局是基层医生判断本地流行态势、安排抗原检测与防护资源配置的前提。甲型94.5%占甲型比5.5%A(H1N1)pdm09占甲型比B(Victoria)系乙型均为此系多型别叠加黑龙江检出3种亚型甲型主导，乙型伴行截至2026年9月13日，全国流感阳性样本中甲型占69.9%，乙型占30.1%。甲型内部高度集中A(H3N2)占甲型的94.5%，A(H1N1)pdm09仅占5.5%；乙型均为B(Victoria)系。地方呈多型别叠加黑龙江省8月以来先后检出H3N2、乙型BV系与H1N1三种亚型。甲型H3N2传播快易变异本轮优势毒株、临床特征、变异与疫苗、接诊提示本轮优势毒株优势毒株甲型

H3N2

传播速度快、易变异，常引发较大范围流行。临床特征临床表现相比H1N1主导季，H3N2主导季患者更易出现高热，青少年受影响更明显。变异与疫苗变异监测已出现K亚分支：血凝素蛋白相对疫苗株携带

11个氨基酸替换，多个位于抗体结合表位区域；现有疫苗激发的抗体仍能有效识别，保护效果部分保留。接诊提示基层要点基层医生接诊高热患者时，应将

H3N2

纳入首要考虑病原。乙型Victoria系儿童多见乙型Victoria系是本轮另一主要流行株，儿童群体中更为多见。症状特点呕吐、腹泻等消化道症状更突出部分病例消化道表现先于发热出现流行背景2026年3至4月曾由乙流主导一轮上升人群对乙流免疫水平经两年多时间有所回落接诊提示发热伴明显消化道症状的儿童，不应仅按急性胃肠炎处理需将乙型流感纳入鉴别，及时安排抗原或核酸检测南北差异决定防控节奏防控节奏跟着本地监测走，不搞一刀切南方已进入实战期2项阳性率处中流行水平且持续上升处于中流行水平，疫情呈持续上升趋势门诊当前即应落实防护与分诊当前即应落实防护与分诊措施北方仍在窗口期3项活动水平处流行间期病毒活动水平处于流行间期优先完成医务人员流感疫苗接种与物资储备优先完成医务人员流感疫苗接种与物资储备上升后立即转入实战疫情上升后立即转入实战年龄组提示2项15至59岁病例组检测阳性率最高15至59岁病例组检测阳性率最高学校与托幼机构聚集性疫情仍需警惕学校与托幼机构聚集性疫情仍需警惕防控节奏跟着本地监测走，不搞一刀切耐药率低药物仍然有效耐药监测是动态的，门诊仍应规范送检病原学标本，为后续治疗选择保留依据。当前耐药率极低，常规药物仍然有效。A(H3N2)敏感性0.3%（1/344）对神经氨酸酶抑制剂敏感性降低其余均敏感占比

99.7%聚合酶抑制剂敏感性所有毒株均敏感未检测到敏感性降低结论用药指引奥司他韦等常规抗病毒药物无需因耐药担忧延误用药02门诊第一道关口把好第一道关口，阻断院内传播预检分诊守第一道关口1步骤01设点门诊入口显著位置设预检分诊点配齐防护用品、消毒设备与检测仪器由有临床经验的护士承担初筛2步骤02筛查对所有就诊者逐一测量体温询问流行病学史——发病前14天内旅居史与发热及呼吸道症状患者接触史，同步了解症状体征3步骤03分流发现发热、咳嗽、咽痛等呼吸道症状患者立即引导至发热门诊或隔离区域做到闭环管理，从源头阻断病原体在门诊内扩散接诊时二次复核流行病学史做法2项二次追问接诊医生在诊室内二次追问流行病学史与症状细节补充识别补充识别疑似流感病例现状2项筛查受限分诊台人流密集、询问时间有限存在遗漏初筛可能存在遗漏确认后处置3项立即采取隔离措施按传染病分类管理要求，需报告病例及时电话报告相关职能部门对接诊区域进行必要消毒，避免下一位就诊者暴露于污染环境疑似流感判定双条件缺一疑似流感判定须同时满足两个条件，缺一不可。流行病学因素接触史流感流行季节，或存在明确流感流行病学接触史（如与确诊患者密切接触）。临床表现典型症状咳嗽、头痛、肌肉关节疼痛、明显乏力、咽喉痛、流涕等典型流感样症状。可伴或不伴发热，部分患者伴胃肠道症状，症状多在1周内基本缓解。双条件并立的意义平衡漏诊既保证筛查敏感性，又避免把普通感冒过度诊断为流感。帮助基层医生平衡漏诊与过度诊疗。高危人群要快速识别基层医生对这类不典型表现应提高警觉，及时检测并考虑转诊。五类高危人群感染后更易重症＜2岁婴幼儿≥65岁老年人孕产妇及产后2周内慢性心肺疾病、代谢性疾病患者肿瘤放化疗、免疫缺陷人群老年患者尤须警惕不典型表现更隐蔽常无典型高热，多以乏力、胃口变差、精神萎靡为主诉，却可能已进展为肺炎。这类不典型表现极易漏诊，需主动提高检测意识。见此类主诉，尽早检测并评估转诊03全科门诊操作规范规范每一步操作，守住每一道防线手卫生五时刻要记牢手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的措施，也是全科门诊最易被忽视的环节。门诊接诊节奏快、患者流转频繁，连续接诊间隙最易省略洗手——这正是交叉感染的高发缺口，必须把五时刻固化为接诊时的肌肉记忆。五个关键时刻1接触患者前2清洁或无菌操作前3接触患者血液、体液、分泌物后4接触患者后5接触患者周围环境后两个补充时点穿脱隔离衣前后摘手套后洗手消毒按污染程度选01污染状态判断有肉眼可见污染必须用流动水+皂液洗手七步洗手法：手心、手背、指缝、指背、拇指、指尖、手腕揉搓时间不少于15秒02污染状态判断无肉眼可见污染首选速干手消毒剂取适量于掌心，按同样七步揉搓至双手干燥手卫生考核有硬指标定期自查依从性，抽查结果反馈到个人，用数据倒逼习惯养成100%知晓率与正确率≥95%日常依从性接触不同患者之间

必须洗手或手消毒质量把关靠ATP检测ATP检测读数

小于50RLU

才算合格。

培训时演示、工作时遗忘

定期自查依从性，抽查结果反馈到个人口罩按操作风险分级选一般诊疗1项医用外科口罩佩戴医用外科口罩即可，与常规暴露风险匹配。气溶胶操作1项医用防护口罩吸痰、气管插管等场景必须升级为医用防护口罩，如

N95

或

KN95

及以上级别。佩戴与检查3项遮盖与贴合完全遮盖口鼻和下巴，压紧鼻夹确保贴合。密合性测试医用防护口罩上岗前须通过密合性测试。气密性检测呼气查鼓起度，吸气查贴合度，配合点头、摇头、说话检测漏气。手卫生衔接1项避免触碰外表面佩戴期间避免触摸外表面；必须触摸时，触摸后立即执行手卫生。手套护目镜按暴露选配手套3项佩戴条件接触血液、体液、分泌物或破损皮肤黏膜时必须佩戴使用规范选合适尺码、一次性使用，不同患者之间必须更换严禁事项严禁佩戴手部饰品、美甲及假指甲护目镜/防护面屏2项加戴时机进行穿刺、吸痰等可能发生血液体液飞溅的操作时加戴防护目的保护眼结膜与黏膜隔离衣/防护服2项选用原则接触疑似或确诊传染病患者时，按传播途径选择穿脱规范穿脱顺序严格按规范执行，脱卸时尤其避免污染自身门诊环境按区域分级消毒基层门诊按功能分区对号入座，把浓度与频次写进每日班表。低度风险区办公室消毒剂70%乙醇频次每日擦拭消毒中度风险区候诊区消毒剂500mg/L含氯消毒剂频次每日3次消毒处理高风险区采血室消毒剂1000mg/L含氯消毒剂频次强化处理消毒处理操作铁律：先清洁、后消毒；由洁到污、由上到下；工具分区专用、悬挂晾干。高频接触面加密消毒擦拭顺序1项从洁到污、从上到下使用消毒湿巾逐处处理。重点部位7处门把手、床栏、呼叫器听诊器、血压计候诊椅、自助机器械处置3项一人一用一消毒常规诊疗器械，用后即消毒一人一用一灭菌接触破损皮肤或黏膜的器械听诊器须消毒连续接诊不同患者之间应消毒处理无菌物品时限2项棉球、纱布

24小时开启后24小时内使用完毕溶媒与静脉用药现配现用并限时废弃开窗通风每日两三次让诊室空气始终洁净流通开窗通风是诊室空气质量管理的第一道防线，规范执行可有效降低呼吸道病原体传播风险。通风不是选修课，是每一天、每一个诊室的必修动作。通风标准诊室、候诊区每日

2–3次，每次

≥30分钟秋冬季低温不得长期密闭设备保障空气消毒机、新风系统须正常运行定期检查维护，保持空气洁净流通重点区域候诊区高峰时段人员密集、呼吸道患者聚集空气流通差会显著增加交叉感染概率执行要求通风纳入每日开诊前后例行检查项目消毒剂现配现用标浓度含氯消毒剂现配现用，容器标注名称、浓度、开启时间作用满规定时间后冲洗，浓度监测记录完整碘伏、酒精擦拭直径不小于

5厘米小瓶开启后

3天有效、大瓶

7天，过期即弃现配现用才是关键现状随手兑、凭感觉加浓度不达标，消毒流于形式做法指定专人配制登记定期试纸抽测浓度，确保每次擦拭真正起效疑似患者飞沫空气双隔离基层门诊应对空间有限时提前规划隔离留观区域，宁可临时调整诊室布局，也不能让疑似流感患者与普通患者交叉候诊。双隔离原则核心要点确诊或可疑呼吸道传染病患者，飞沫隔离与空气隔离结合执行。空间安置有序安置有条件：单间安置条件有限：同类病例集中收治，避免与普通患者混杂免疫力低下者：优先单间人员与物品管理闭环管理患者佩戴口罩，与他人保持至少1米间距诊疗用品专人专用限制探视、固定陪护，减少人员流动医疗废物双层密闭管理双层密闭感染性废物感染性废物必须双层密闭包装、规范标识、及时转运，做到日产日清。锐器单独处置防刺伤利器盒针头、锐器放入防渗漏、防刺伤的利器盒，标注开启时间并套黄袋，处置时限不超过48小时。一次性用品管理严禁复用严禁复用；使用前检查包装完整性，外包装移出后方可存放。交接可追溯全程留痕规范废物交接记录，确保每批去向可追溯，防止混入生活垃圾。健康监测与暴发早报告出现发热、咳嗽等症状须及时报告、及时排查，严禁带病上岗。监测对象医务人员、患者及陪护每日健康监测，出现发热、咳嗽等症状须及时报告、及时排查，严禁带病上岗。杜绝错报、漏报、迟报上报时限散发病例24小时内上报暴发趋势立即报告院感部门多重耐药菌及时联系院感科主动预警科室备有感染暴发应急预案，对侵袭性操作及重