2026年秋冬季流感与呼吸道疾病防控：志愿者院感防控要点培训课件

2026年秋冬季流感与呼吸道疾病防控志愿者院感防控要点培训2026年课程导览01认识流感与呼吸道传染病建立科学认知与风险意识02院感防控核心措施掌握预检分诊、隔离与通风消毒03手卫生与个人防护规范手卫生与防护用品穿脱04志愿者岗位实践落实岗位职责与应急处置01认识流感与呼吸道传染病认清风险，才能科学防护流感不是普通感冒流感与普通感冒病原与危害完全不同，导诊时须准确区分。流感由流感病毒引起，属法定丙类传染病；普通感冒多由鼻病毒等引起，两者病原与危害完全不同。流感vs普通感冒：五维快速鉴别鉴别要点流感普通感冒起病急骤缓慢发热突发高热

39至40℃低热或无发热全身症状头痛、肌肉酸痛、乏力明显轻微呼吸道症状相对较轻鼻塞流涕为主病程较长，易有并发症多数

3至5天

自愈表征强度强流感传染性强，易一传一片，可引发肺炎、心肌炎等严重并发症；导诊志愿者须能口头区分二者，引导高热、全身酸痛者尽快分诊至发热区域，而非按普通感冒随意交代。流感如何传播传染源流感患者和无症状感染者潜伏期1至4天,平均2天从潜伏期末到急性期均有传染性对志愿者的意义口罩阻断飞沫，手卫生切断接触，通风稀释空气——这是后续所有防护动作的科学依据。两条传播链2项飞沫传播咳嗽、打喷嚏、说话喷出带病毒飞沫，健康人吸入后感染接触传播手触摸被污染的门把手、导诊台桌面，再摸口鼻眼而感染今年毒株为何全换新2026—2027年度三大亚型毒株全部换新系近年来少有的“全换血”。01A(H1N1)pdm09→A/Missouri/11/202502A(H3N2)→A/Darwin/1454/202503B/Victoria谱系→B/Tokyo/EIS13-175/2025去年接种的疫苗，已不能匹配今年流行株。换新原因旧株对当前流行的H3N2K亚分支及B系

C.3、C.3.1亚克隆识别力大幅下滑，新株匹配度显著提升。公布日期WHO推荐结果2月27日2026年2月，世界卫生组织公布北半球流感疫苗组分推荐结果谁更容易发展成重症60岁及以上老年人高危高龄人群免疫力下降，易发展为重症60岁及以上老年人优先分流6月龄至5岁儿童易感婴幼儿免疫系统未发育成熟，感染后重症风险高6月龄至5岁儿童优先分流医务人员高风险职业暴露风险高，易感染并传播医务人员优先分流慢性病患者加重基础疾病叠加感染，重症风险显著升高慢性病患者优先分流秋冬多病原叠加流行多病原同期活跃，防护动作无需逐一判断病原体多病原同期活跃秋冬季高发的呼吸道病原体不止流感：流感、新冠病毒、支原体肺炎、腺病毒、呼吸道合胞病毒等同期传播，症状交叉，单凭表现难以区分。把防护动作变成无需判断病原体的日常习惯，才能在复杂流行季守住防线。医院场景放大风险院内传播患者抵抗力偏低、人员流动大，多病原叠加显著增加院内传播风险。通用策略替代逐一判断标准防护戴口罩、勤洗手、保持通风引导咳嗽者用纸巾或肘部遮挡02院感防控核心措施把好每一道关口，阻断院内传播把好预检分诊第一关志愿者不参与诊断，但准确的分流引导就是防控链条上的关键一环。分诊速度快一步，交叉感染风险就降一分。第一道关口预检分诊是阻断呼吸道传染病院内传播的源头防线。核心动作早发现、早分流——对所有进入门诊的就诊者完成体温监测、症状询问、流行病史排查。闭环路径发现发热、咳嗽、咽痛等呼吸道症状，立即引导至发热门诊或指定隔离区域。重点关注体温异常、频繁咳嗽、自述流感样症状的就诊者主动提示佩戴口罩，指引至发热门诊避免其在普通候诊区长时间停留隔离与分区管理三区划分、隔离要求与志愿者纪律，构成院内感控的完整防线。分区即纪律，守线即防护——进入岗位前，先确认自己所在区域属性。分区即纪律，守线即防护——每跨一道区界，都是一次防护选择。三区划分清洁区值班、更衣、休息，远离诊疗区潜在污染区办公室、治疗室污染区病房、诊室等患者活动区域隔离要求确诊或可疑呼吸道传染病患者：飞沫隔离+空气隔离，单间安置或同类集中收治，限制探视、固定陪护，诊疗用品专人专用。志愿者纪律清楚岗位所在区域属性，不随意跨区走动清洁区物品不带入污染区污染区纸张、用具不带回清洁区通风与空气管理通风换气是降低空气中病原体浓度最经济有效的手段通风=稀释病毒，主动为空气流通创造条件，守住防线。操作要求病房、诊室、候诊区定时开窗：每日至少

2至3次，每次不少于

30分钟使用空气消毒机或新风系统的科室：确保设备正常运行志愿者可做协助观察门窗开启情况，适时提醒增加通风频次引导就诊人员避免在密闭角落长时间聚集原理与边界通风=稀释病毒；引导候诊秩序时主动为空气流通创造条件，不因保暖一味关门手术室、重症监护室等层流净化区域不在志愿者职责范围高频接触面清洁消毒传播机制接触传播主要经由高频接触的物体表面发生高危点位5处门把手高频触碰导诊台桌面高频触碰候诊椅扶手高频触碰自助机屏幕高频触碰电梯按钮高频触碰反复被不同人手触碰，是病原体传递的中转站消毒要求2项增加清洁消毒频次使用含氯消毒剂擦拭，有效氯浓度约为500毫克每升一人一用一消毒凡可能被污染的诊疗用品，使用后立即处理志愿者行动3项习惯养成不随意触摸公共表面后再摸自己口鼻眼协同保洁配合保洁人员对高频点位进行消毒引导就医必要时提醒就诊者先手消毒再操作自助设备医疗废物的规范处置守住边界，既避免职业暴露，也维护门诊环境清洁安全。问题→对策现状：呼吸道感染患者废物若处理不当，会成为二次污染源。规范要求：双层密闭包装、规范标识、及时转运，投入专用黄色医疗废物容器。志愿者边界就诊者用过的口罩、纸巾→投入指定垃圾桶，不得丢入生活垃圾桶或遗留在导诊台不得徒手翻检、压实垃圾地面散落口罩等物品→报告保洁或院感管理人员处置，不直接用手捡拾健康监测与应急响应“早报告一分钟，早期处置就多一分把握。”—导诊值守提醒每日上岗前自查与导诊中上报，共同守住呼吸道防控第一关。查每日上岗前自查症状出现发热、咽痛等呼吸道症状处置主动报告、暂停上岗，不带病服务异导诊中发现异常识别就诊者异常聚集或疑似传染病迹象上报按流程上报对应科室负责人或院感管理部门，不自行处理、不扩散信息03手卫生与个人防护规范操作，保护自己与他人手卫生的五时刻“严格执行手卫生可使医院感染发生率降低约30%，是最简单、成本最低的阻断措施。”手卫生不等于随意冲水，而是规范的洗手或卫生手消毒。把五时刻变成条件反射，用最小动作成本守住关键防护线。WHO五时刻（二前三后）5时刻前接触患者前前清洁/无菌操作前后接触患者后后接触患者周围环境后后接触血液或体液后志愿者行动清单5环节上岗前执行手卫生触摸公共物品后执行手卫生引导完一位就诊者后执行手卫生饭前执行手卫生下班前执行手卫生七步揉搓法要点核心口诀“内外夹弓大立腕”，对应七个动作，让手卫生随时可执行。时间底线卫生手消毒揉搓不少于15秒流动水洗手全程40至60秒单纯流水冲洗不少于20秒导诊场景怎么做现状导诊台旁公共物品多、人群密，流水洗手难以随时到位做法含醇速干手消毒剂按七步法揉搓至干燥，接触后有空白就揉一揉手消毒剂的选择与自查发现空瓶、过期或位置不便取用，应主动报告补充，确保导诊台“伸手可得”。合格标准卫生手消毒后菌落总数

≤10CFU/cm²，外科手消毒后

≤5CFU/cm²手消毒剂须符合

GB27950，且在有效期内使用含醇速干型为主流杀菌迅速、无耐药性；酒精过敏者可选异丙醇类现场自查三看一看有效期：过期或开封超期一律停用二看启用记录：有无启用日期可追溯三看取用习惯：用后及时盖紧，防止挥发失效防护用品穿戴顺序››志愿者日常虽不常穿全套防护服，但摘戴口罩、手套时同样遵循“脱前脱后手卫生”原则。1步骤01穿戴六步顺序不可颠倒N95口罩

→

一次性帽子

→

防护服

→

护目镜/面屏

→

胶鞋

→

手套2步骤02手套分两层关键细节先戴一次性乳胶手套，反折套住防护服袖口必要时加戴加强型外层手套3步骤03脱卸反向进行先污染重·后污染轻核心原则：先脱污染重的，后脱污染轻的每步之间执行手卫生脱卸顺序：外层手套→摘眼罩→解拉链→脱内层手套→手卫生→脱防护服→脱胶鞋→手卫生→脱帽子→摘口罩→手卫生N95口罩的正确佩戴导诊岗位直接面对大量就诊者，医用外科口罩及以上级别是基本装备，N95佩戴是核心技能。→→1步骤01佩戴前准备先执行手卫生检查口罩在有效期内、包装无破损2步骤02佩戴步骤操作口罩托于掌心，金属鼻夹朝上，罩住鼻、口及下巴上方系带拉至头顶中部，下方系带放于颈后双耳下方双手食指沿鼻夹从中间向两侧按压塑形，完全贴合鼻梁3步骤03气密性检查密闭双手完全罩住口罩表面快速呼气，应感到口罩微微隆起鼻夹附近漏气则调整鼻夹；四周漏气则重新调整系带位置，直到密闭N95口罩的规范摘除规范流程1摘前先执行手卫生2身体适当前倾3先摘下方系带，再摘上方系带4两手向前缓缓移开面部5全程手指不接触口罩外表面，只捏系带6丢入黄色医疗废物桶7摘后再次执行手卫生先摘下带再摘上带：若先摘上带，口罩松脱时容易触碰污染面。更换标准：N95口罩不可清洗或重复使用；佩戴超过4小时或出现破损、呼吸阻力明显增大时须及时更换。四句口诀：摘前手卫生、摘后手卫生、只摸系带、丢进黄桶!高风险环节摘口罩易发生自我污染摘口罩是最易发生自我污染的环节，错误摘除法会让前面的防护前功尽弃。核心风险：手指触碰口罩外表面，导致污染物沾染手部，进而污染眼、鼻、口黏膜。操作要点：先摘下方系带再摘上方系带，全程只捏系带，不触兜体。废弃处置：摘除后立即丢入黄色医疗废物桶，不得重复使用或清洗。7步规范流程对照左侧逐步执行避免污染防护用品常见误区错误使用比不用更危险——防护力高度依赖正确操作，虚假安全感是最大隐患。口罩类只挂单层头带上下两根必须都戴，否则颗粒物从缝隙侵入摘下挂脖子或塞口袋污染内面、弄脏衣物，属高危行为内衬无纺布口罩多此一举，反而破坏气密性手摸口罩外表面佩戴和摘除全程都应避免操作越规范，防护才越真实。04志愿者岗位实践知责于心，履责于行导诊志愿者的职责边界守位不越位，服务才专业——先记住这一条总原则遇到医疗专业问题，统一转介医护人员。守位不越位，服务才专业该做：现场分流与咨询引导有序引导有序排队，保持安全间距防护提示规范佩戴口罩咨询解答挂号、科室位置等非医疗咨询协助协助老弱及行动不便者优先就诊识别发现发热、频繁咳嗽者，引导至

预检分诊或发热门诊不碰：医疗判断与高风险操作禁诊断不做诊断、不评价药物禁接触不碰医疗废物、不触患者体液禁传谣不传未经证实信息转介遇医疗专业问题→统一转介医护人员分流引导的操作要点分流不是拒之门外，而是让每位就诊者到达正确区域——既保及时救治，也保护候诊区其他人。1第一步观察留意咳嗽、面色潮红、明显不适2第二步询问是否发热、是否属呼吸道症状，用语规范简洁3第三步引导疑似者指引至预检分诊处或发热门诊，提醒全程佩戴口罩操作细节保持一米以上安全交谈距离，语速平缓、指令明确避免肢体接触；需搀扶时先执行手卫生或佩戴手套高龄、儿童就诊者：安抚情绪、优先办理咨询引导中的沟通技巧采用"共情+说明+引导"三步话术，把配合要求转化为对方的利益，避免争执与肢体冲突。“好的沟通，本身就是高效的防控秩序管理”把配合要求转化为对方的利益，避免争执与肢体冲突。现状部分就诊者不愿戴口罩、不愿排队、情绪急躁，甚至辱骂或发生肢体冲突。做法先理解对方的不适与着急再说清规范原因：“为了您和大家的安全，请把口罩戴好”最后给出明确可行的指令表达原则陈述句替代命令句，用“请”替代“必须”，语气温和但立场坚定。利益转化对急于见到医生的高热患者，先告知分诊能帮其更快得到对症处理，把配合