(2026年)血液学检验测试题(附答案)

(2026年)血液学检验测试题(附答案)一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。每小题只有一个正确选项，请将正确选项的代码填入括号内）1.血涂片制备中，推片与载玻片之间的角度通常保持在（）度之间，以获得良好的血膜形态。A.10°～15°B.20°～25°C.30°～40°D.45°～50°2.在瑞特染色或吉姆萨染色中，起缓冲作用的主要成分是（）。A.甲醇B.甘油C.磷酸盐D.伊红3.正常成年男性血红蛋白的参考范围通常为（）。A.110～150g/LB.120～160g/LC.170～200g/LD.100～120g/L4.关于网织红细胞的计数，下列叙述正确的是（）。A.是成熟的红细胞B.可用煌焦油蓝活体染色C.其体积比成熟红细胞小D.正常参考值为0.5%～1.0%5.下列哪项指标是贫血形态学分类的主要依据？（）A.血红蛋白浓度B.红细胞比容C.MCV、MCH、MCHCD.红细胞计数6.缺铁性贫血患者，外周血红细胞形态最典型的特征是（）。A.球形红细胞B.椭圆形红细胞C.小细胞低色素性红细胞D.靶形红细胞7.血沉（ESR）测定魏氏法（Westergren）使用的抗凝剂是（）。A.肝素B.EDTA-K2C.109mmol/L枸橼酸钠D.草酸钾8.引起血沉明显增快的主要原因是（）。A.红细胞数量增多B.血浆白蛋白增高C.血浆纤维蛋白原增高D.红细胞直径增大9.正常成人白细胞计数的参考范围是（）。A.(2～5)×10⁹/LB.(4～10)×10⁹/LC.(11～15)×10⁹/LD.(15～20)×10⁹/L10.中性粒细胞的核象左移是指（）。A.杆状核粒细胞增多，甚至出现幼稚粒细胞B.分叶核粒细胞增多，且分叶过多C.出现异常形态的中性粒细胞D.中性粒细胞毒性变11.下列细胞中，不含嗜天青颗粒的是（）。A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.单核细胞D.嗜酸性粒细胞12.异型淋巴细胞主要见于（）。A.病毒感染B.细菌感染C.寄生虫感染D.自身免疫病13.关于嗜酸性粒细胞计数的临床意义，下列说法错误的是（）。A.过敏性疾病时增高B.皮肤病时增高C.传染病急性期增高D.慢性粒细胞白血病时明显增高14.血小板计数的参考范围通常为（）。A.(50～100)×10⁹/LB.(100～300)×10⁹/LC.(300～500)×10⁹/LD.(500～700)×10⁹/L15.血小板减低是指血小板计数低于（）。A.100×10⁹/LB.150×10⁹/LC.200×10⁹/LD.50×10⁹/L16.下列哪种疾病会出现全血细胞减少？（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血17.骨髓检查的主要适应证是（）。A.确定贫血类型B.诊断白血病C.观察疗效D.以上都是18.正常骨髓象中，粒细胞系与有核红细胞的比例（G/E）约为（）。A.1:1B.2:1～4:1C.5:1～10:1D.10:1～20:119.急性粒细胞白血病（M2）骨髓中原始粒细胞的比例（NEC）应（）。A.≥30%B.≥90%C.30%～89%D.<30%20.过氧化物酶（POX）染色在急性白血病鉴别诊断中，下列哪种细胞呈强阳性反应？（）A.原始淋巴细胞B.原始粒细胞C.原始单核细胞D.巨核细胞21.糖原（PAS）染色在急性淋巴细胞白血病时，原始淋巴细胞的阳性反应特点是（）。A.阴性B.弱阳性，颗粒状C.强阳性，粗颗粒状或块状D.弥漫性淡红色22.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分在下列哪种疾病中明显增高？（）A.慢性粒细胞白血病B.类白血病反应C.再生障碍性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿23.铁染色时，细胞外铁消失，铁粒幼细胞减少，提示（）。A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.溶血性贫血D.巨幼细胞性贫血24.血浆凝血酶原时间（PT）测定主要反映的是（）。A.内源性凝血途径B.外源性凝血途径C.共同凝血途径D.纤溶活性25.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，常见于（）。A.因子Ⅷ缺乏B.因子Ⅴ缺乏C.严重肝病D.以上都是26.血浆纤维蛋白原含量减低主要见于（）。A.急性感染B.糖尿病C.DICD.妊娠高血压综合征27.D-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物，其水平增高提示（）。A.原发性纤溶B.继发性纤溶C.血小板减少D.凝血因子缺乏28.ABO血型系统中，O型红细胞的抗原决定簇是（）。A.A抗原B.B抗原C.H抗原D.无抗原29.交叉配血试验中，主侧是指（）。A.受血者血清与供血者红细胞B.受血者红细胞与供血者血清C.受血者红细胞与受血者血清D.供血者红细胞与供血者血清30.Rh血型系统中，最重要的抗原是（）。A.C抗原B.c抗原E抗原D.D抗原31.下列属于红细胞酶缺陷引起的溶血性贫血是（）。A.海洋性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.蚕豆病D.遗传性球形红细胞增多症32.Coombs试验（抗人球蛋白试验）直接阳性主要用于诊断（）。A.自身免疫性溶血性贫血B.G6PD缺乏症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.地中海贫血33.血红蛋白电泳主要用于诊断（）。A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.血红蛋白病D.再生障碍性贫血34.骨髓增生程度极度活跃常见于（）。A.正常骨髓B.各种贫血C.白血病D.再生障碍性贫血35.急性早幼粒细胞白血病（M3）的遗传学特征是（）。A.t(8;21)B.t(15;17)C.t(9;22)D.inv(16)36.慢性粒细胞白血病（CML）特征性的染色体异常是（）。A.Ph染色体B.t(8;14)C.5q-D.-737.多发性骨髓瘤患者，血清蛋白电泳可见的特征性带是（）。A.白蛋白增多B.α1球蛋白增多C.β球蛋白增多D.M蛋白带38.流式细胞术分析白血病免疫分型时，CD34阳性通常提示细胞为（）。A.成熟细胞B.干细胞/祖细胞C.淋巴细胞D.单核细胞39.下列关于血细胞比容（HCT）的叙述，错误的是（）。A.是指红细胞在全血中所占的体积百分比B.与红细胞数量及平均体积有关C.温度变化对测定结果无影响D.可通过离心法测定40.血液分析仪进行白细胞分类时，最常用的原理是（）。A.电阻抗法B.激光散射法C.细胞化学染色法D.荧光染色法二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。每小题有多个正确选项，请将所有正确选项的代码填入括号内，少选、多选、错选均不得分）1.下列关于瑞特染色原理的叙述，正确的有（）。A.亚甲蓝为碱性染料，细胞质颗粒、核蛋白等酸性物质与其结合呈蓝色B.伊红为酸性染料，血红蛋白、嗜酸性颗粒等碱性物质与其结合呈红色C.细胞的着色反应取决于其pH值D.染色过程中pH值偏酸会导致细胞偏红E.染色时间与温度无关2.红细胞计数的临床意义包括（）。A.红细胞增多见于真性红细胞增多症B.红细胞减少见于各种贫血C.相对性红细胞增多见于剧烈呕吐、腹泻D.继发性红细胞增多见于慢性缺氧性疾病E.红细胞计数是诊断贫血的唯一指标3.下列哪些情况会导致中性粒细胞增多？（）A.急性化脓性感染B.严重的组织损伤C.急性中毒D.急性大出血E.恶性肿瘤4.典型的核左移包括（）。A.杆状核粒细胞增多B.分叶核粒细胞增多C.出现晚幼粒细胞D.出现中幼粒细胞E.出现原始粒细胞5.异常淋巴细胞按形态学特征可分为（）。A.浆细胞型B.单核细胞型C.不规则型D.幼稚型E.空泡型6.血小板功能异常性疾病包括（）。A.巨血小板综合征B.血小板无力症C.贮存池病D.血友病E.血管性血友病7.骨髓穿刺的部位通常选择（）。A.髂后上棘B.髂前上棘C.胸骨D.胫骨粗隆（仅限儿童）E.脊柱棘突8.急性白血病的共同临床特征有（）。A.贫血B.发热C.出血D.肝脾淋巴结肿大E.骨关节疼痛9.FAB分型将急性非淋巴细胞白血病分为（）。A.M1（未分化型）B.M2（部分分化型）C.M3（早幼粒细胞型）D.M4（粒-单核细胞型）E.M5（单核细胞型）10.过氧化物酶（POX）染色阴性的细胞包括（）。A.淋巴细胞B.浆细胞C.巨核细胞D.红细胞E.组织嗜碱细胞11.血浆凝血酶原时间（PT）延长的原因有（）。A.先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏B.严重肝病C.维生素K缺乏D.口服抗凝剂（如华法林）E.纤溶亢进12.DIC（弥散性血管内凝血）的实验室检查特征包括（）。A.血小板计数进行性下降B.纤维蛋白原含量减低C.3P试验阳性D.D-二聚体水平升高E.APTT缩短13.输血不良反应包括（）。A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷14.下列属于再生障碍性贫血骨髓象特征的是（）。A.骨髓增生极度减低或减低B.粒、红、巨核三系细胞均减少C.淋巴细胞、浆细胞、网状细胞等非造血细胞比例增高D.骨髓小粒空虚E.可见核分裂象增多15.血液分析仪检测红细胞时的参数包括（）。A.RBCB.HGBC.HCTD.MCVE.RDW三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分。请将正确答案填入横线上）1.血液涂片制备时，推片应平稳，用力均匀，血膜长度应达到载玻片的_______，且边缘整齐。2.瑞特染色时，最适的pH值为_______，在此pH下细胞着色最清晰。3.红细胞三个平均指数的计算公式中，MCV代表红细胞平均体积，MCH代表红细胞平均血红蛋白量，MCHC代表_______。4.临床上根据MCV和MCHC将贫血分为三类：大细胞性贫血、正细胞性贫血和_______贫血。5.血沉（ESR）是指红细胞在一定条件下沉降的速度，魏氏法抗凝剂与血液的比例为_______。6.中性粒细胞胞质内含有颗粒，根据颗粒对染色的不同，分为_______颗粒和特异性颗粒。7.嗜酸性粒细胞胞质内充满粗大、均匀、折光性强的_______颗粒。8.正常成人外周血中，幼稚粒细胞（如中幼粒、晚幼粒）_______（填“可见”或“不可见”）。9.血小板是由骨髓中的_______胞质脱落而成的。10.骨髓活检主要用于观察骨髓的_______结构，有助于诊断骨髓纤维化等疾病。11.急性淋巴细胞白血病（ALL）根据细胞形态学及免疫学特征，分为L1、L2和_______三型。12.酸性α-醋酸萘酚酯酶（AS-DNCE）染色主要用于鉴别_______细胞与单核细胞。13.血友病甲是由于缺乏凝血因子_______引起的，血友病乙是由于缺乏凝血因子Ⅸ引起的。14.ABO血型系统中的天然抗体主要是_______，属于IgM类抗体。15.Rh血型系统中，D抗原阴性的人接受D抗原阳性的血液后，会产生_______抗体。16.溶血性贫血按病因可分为红细胞内在缺陷和_______两大类。17.尿含铁血黄素试验阳性，提示存在_______血管内溶血。18.血红蛋白电泳时，HbA2含量增高是诊断_______轻型的重要指标。19.血液分析仪白细胞五分类通常指中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、_______和嗜碱性粒细胞。20.国际血液学标准化委员会（ICSH）推荐的血小板计数参考方法是_______法。四、名词解释（本大题共6小题，每小题3分，共18分）1.核左移2.贫血3.中毒颗粒4.类白血病反应5.活化部分凝血活酶时间（APTT）6.M蛋白五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述缺铁性贫血（IDA）的典型铁代谢指标变化。2.简述急性粒细胞白血病（AML）与急性淋巴细胞白血病（ALL）的细胞化学染色鉴别要点。3.简述DIC（弥散性血管内凝血）的分期及各期实验室检查特点。4.简述ABO血型系统的遗传规律及在输血中的基本原则。5.简述血液分析仪白细胞“五分类”电阻抗与射频联合检测技术（VCS）的基本原理。六、综合应用与分析题（本大题共3小题，每小题12分，共36分）1.患者，男，35岁。因“高热、牙龈出血1周”入院。查体：T39.5℃，贫血貌，皮肤散在瘀斑，胸骨压痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm。实验室检查：Hb85g/L，RBC2.8×10¹²/L，PLT45×10⁹/L，WBC50×10⁹/L。血涂片分类：原始细胞占65%，部分细胞胞质中有Auer小体。(1)根据上述资料，该患者最可能的诊断是什么？(2)为进一步明确诊断和分型，还需做哪些实验室检查？(3)如果骨髓POX染色强阳性，PAS染色阴性或弱阳性，NAP积分明显减低，应考虑哪种类型的白血病？2.患者，女，28岁。面色苍白、乏力半年。平时月经量多。实验室检查：Hb75g/L，RBC3.5×10¹²/L，MCV72fl，MCHC290g/L，WBC5.2×10⁹/L，PLT210×10⁹/L。外周血涂片：红细胞大小不等，中心淡染区扩大。(1)计算该患者的红细胞平均指数（MCV、MCHC）并判断其贫血形态学类型。(2)该患者最可能的诊断是什么？需做哪些铁代谢指标检查来确诊？(3)列出该患者确诊后，骨髓象的典型特征。3.患者，男，60岁。因“反复鼻出血、皮肤瘀斑3天”入院。有肝炎病史。实验室检查：PLT90×10⁹/L，PT18秒（对照12秒），APTT65秒（对照35秒），纤维蛋白原1.2g/L，D-二聚体3.5mg/L（阳性）。(1)分析该患者的凝血功能指标，提示存在什么问题？(2)结合病史，该患者最可能的诊断是什么？(3)请简述D-二聚体检测在该病中的临床意义。参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.B5.C6.C7.C8.C9.B10.A11.B12.A13.C14.B15.A16.C17.D18.B19.C20.B21.C22.B23.A24.B25.D26.C27.B28.C29.A30.D31.C32.A33.C34.C35.B36.A37.D38.B39.C40.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ACDE5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ABCD12.ABCD13.ABCDE14.ABCD15.ABCDE三、填空题1.2/3～3/42.6.4～6.83.红细胞平均血红蛋白浓度4.小细胞低色素性5.1:46.嗜天青（非特异性）7.橘红色（嗜酸性）8.不可见9.巨核细胞10.组织11.L312.粒细胞13.Ⅷ14.IgM15.抗-D16.红细胞外来因素17.慢性18.β地中海贫血19.嗜酸性粒细胞20.流式细胞（或免疫荧光）四、名词解释1.核左移：指外周血中性粒细胞杆状核粒细胞增多或（和）出现晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒、原始粒细胞等幼稚细胞的现象。常见于急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血等。2.贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度代替。3.中毒颗粒：指在中性粒细胞胞质中出现粗大、大小不等、分布不均、染色深（呈紫黑色或黑色）的颗粒。常伴有空泡形成及Döhle小体，提示严重感染或中毒。4.类白血病反应：是指机体因某种因素（如严重感染、恶性肿瘤、急性溶血等）刺激，导致外周血白细胞计数显著增高（>50×10⁹/L）和/或出现幼稚细胞，类似白血病的血象改变。但骨髓象中无白血病细胞的形态改变，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分显著增高。5.活化部分凝血活酶时间（APTT）：是指在受检血浆中加入APTT试剂（接触因子激活剂、部分磷脂和钙离子），观察血浆凝固所需的时间。它是内源性凝血途径的筛选试验。6.M蛋白：是单克隆浆细胞（B淋巴细胞）异常增殖产生的大量结构均一的免疫球蛋白或其多肽链亚单位（轻链或重链），在电泳上呈现窄底尖峰，又称副蛋白。常见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等恶性浆细胞病。五、简答题1.缺铁性贫血（IDA）的典型铁代谢指标变化：(1)血清铁（SI）降低。(2)总铁结合力（TIBC）增高。(3)转铁蛋白饱和度（TS）降低（<15%）。(4)血清铁蛋白（SF）降低（这是诊断缺铁性贫血最敏感的指标）。(5)骨髓铁染色：细胞外铁消失，铁粒幼细胞减少（<15%）。2.急性粒细胞白血病（AML）与急性淋巴细胞白血病（ALL）的细胞化学染色鉴别要点：(1)过氧化物酶（POX）染色：AML呈强阳性或阳性；ALL呈阴性。(2)苏丹黑B（SB）染色：AML呈强阳性或阳性；ALL呈阴性。(3)糖原（PAS）染色：AML多呈阴性或弱阳性（弥漫性淡红色）；ALL多呈强阳性（粗颗粒状或块状）。(4)酸性α-醋酸萘酚酯酶（AS-DNCE）染色：AML（粒细胞）呈阳性；ALL呈阴性。(5)中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色：AML积分减低；ALL积分正常或增高。3.DIC（弥散性血管内凝血）的分期及各期实验室检查特点：(1)高凝期：血液处于高凝状态，凝血时间缩短，血小板粘附性增加。此期时间短，不易被发现。(2)消耗性低凝期：血小板计数进行性下降，凝血酶原时间（PT）延长，活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，纤维蛋白原含量减低。(3)继发性纤溶亢进期：3P试验阳性（晚期可阴性），D-二聚体阳性或增高，优球蛋白溶解时间（ELT）缩短，FDP增高。4.ABO血型系统的遗传规律及在输血中的基本原则：(1)遗传规律：ABO血型由第9号染色体上的A、B、O三个等位基因控制。A和B为显性基因，O为隐性基因。基因型AA、AO表现为A型；BB、BO表现为B型；AB表现为AB型；OO表现为O型。(2)输血原则：ABO血型同型输血是首选。在紧急情况下且无同型血时，可遵循“O型红细胞可输给任何人，AB型血浆可输给任何人”的原则（即O型UniversalDonorforRBCs，AB型UniversalDonorforPlasma）。但必须进行严格的交叉配血试验（主侧、次侧均无凝集）方可输注，以防发生输血反应。5.血液分析仪白细胞“五分类”电阻抗与射频联合检测技术（VCS）的基本原理：VCS技术结合了体积（V）、电导性（C）和光散射（S）三种检测技术。(1)体积（V）：利用电阻抗原理测量细胞体积。(2)电导性（C）：利用高频电磁波穿透细胞，测量细胞内部结构（如核的大小、颗粒密度等）。(3)光散射（S）：利用激光照射细胞，测量细胞内部颗粒的复杂程度和核分叶情况。综合分析这三个参数，仪器可以在三维散点图上将白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞五类。六、综合应用与分析题1.(1)诊断：急性白血病。依据：患者有高热、出血、贫血症状；胸骨压痛（+），肝脾肿大；血白细胞明显增高，血小板减少；血涂片见大量原始细胞（65%）及Auer小体。(2)进一步检查：①骨髓细胞形态学检查及细胞化学染色（POX、PAS、NAP等）。②免疫分型检查（流式细胞